高血压患者血压水平与脑血管并发症发生率的关系研究

目的研究高血压患者血压控制水平对脑血管并发症的影响。方法回顾分析我院自2013年6月~2015年6月以来,于我科治疗的345例原发性高血压患者临床资料,依据是否发生脑血管并发症将其分为脑血管并发症组与非脑血管并发症组,观察对比两组日间、夜间及24h血压水平,观察对比两组日间、夜间血压的负荷值,观察对比两组24h血压日间、夜间节律的改变情况。结果脑血管并发症组日间收缩压、舒张压水平及日间收缩压、舒张压负荷值、夜间收缩压水平、夜间收缩压负荷值、24h收缩压、舒张压水平与非脑血管并发症组对比,差异均有统计学意义(P0.05)。脑血管并发症组24h血压日间、夜间节律改变者比例高于非脑血管并发症组(P0.05)。结论高血压患者日间、夜间、24h收缩压水平升高及日间、夜间收缩压负荷值升高,日间、24h舒张压水平降低及日间舒张压负荷值降低,血压昼夜节律改变,均可导致脑血管并发症的发生,因此在治疗阶段,应监测患者动态血压,及时调整并制定适合患者的个体化治疗方案,从而降低脑血管并发症发生率,改善预后。     

动态血压监测在继发性高血压中的意义

目的 评价动态血压监测对鉴别继发性高血压的意义.方法 对34例继发性高血压（SH）,42例原发性高血压（EH） 患者行24h动态血压监测.结果 SH组24h、日间及夜间收缩压及舒张压平均水平明显高于EH组,差异有统计学意义（P＜0.05）;SH组夜间压力负荷大于50%左右,EH组夜间压力负荷不足20%;SH 组夜间血压下降不明显,非杓型明显多于EH 组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 24h血压（日间、夜间）平均水平较高、夜间下降不明显、夜间压力负荷〉20%的患者可能存在SH,可疑继发性高血压.     

药物对高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚相关因素的影响

目的:探讨不同药物对高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚的相关影响.方法:回顾性分析我院154例高血压患者临床资料,进行24h无创性动态血压监测和彩色多普勒超声检查,根据有无左心室肥厚分为左心室肥厚组(药物组)和非左心室肥厚组(非药物组),分析两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血压变异系数.结果:LVH组24h平均收缩压(24h SBP)、日间收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)与非LVH组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).LVH组24h平均舒张压(24h DBP)、日间舒张压(dDBP)、夜间舒张压(nDBP);与非LVH组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).LVH组dSBP、nSBP、24h DBP、dDBP、nDBP标准差差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:药物对高血压患者左心室肥厚与24h动态血压及血压变异性密切相关,在高血压治疗中,不仅要进行血压水平控制,也要注重通过选择有效的药物调节血压昼夜节律,达到逆转靶器官损害和改善预后的目的,从而降低左心室肥厚(LVH)的发生率.     

慢性肾脏疾病患者的血脂异常和血压变异性的相关性分析

目的探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者血脂代谢异常与血压变异性的相关性。方法将适合标准的86例慢性肾脏疾病的患者纳入本研究,血脂正常的46例患者为对照组,而血脂异常的40例患者设为试验组。测量空腹时血清高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、尿酸、肌酐及24h尿蛋白定量。对所有患者行24h动态血压监测,对两组24h、日间、夜间收缩压标准差及变异系数和24h、日间、夜间舒张压标准差及变异系数进行对比分析,并检验与分析血压变异系数与血脂值的相关性。结果试验组24h、日间、夜间收缩压标准差及其对应的变异系数明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。而两组的24h、日间、夜间舒张压标准差及其对应的变异系数差异无统计学意义(P0.05)。试验组24h、日间及夜间收缩压变异系数均与TC呈正相关(r=0.24,P=0.032;r=0.18,P=0.044)。而对照组血压变异性指标与血脂无相关性(P0.05)。结论 CKD合并高脂血症患者血压变异性与TC呈正相关,为了降低CKD患者血压变异性,减少心血管事件的发生,患者除了应尽早使血压达标外,还需尽早干预脂代谢使其恢复正常。     

糖尿病肾病动态血压监测的临床意义

目的探讨监测糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血压动态变化的临床意义。方法选取26例糖尿病肾病患者为DN组,另选取30例非糖尿病肾病患者为非DN组,比较两组24h动态血压监测结果及夜间血压下降百分率的变化。结果 DN组24h平均收缩压(146.5±11.88)mmHg、日间平均收缩压(141.2±15.38)mmHg和夜间平均收缩压(138.5±13.37)mmHg均显著高于非DN组,并具有统计学差异(P<0.05),而两组24h平均舒张压、日间平均舒张压及夜间平均舒张压无统计学差异(P>0.05);DN组夜间收缩压和舒张压下降百分率较非DN组明显降低(P<0.05),且均低于10%,昼夜节律消失。结论糖尿病肾病患者收缩压控制比较差,昼夜节律消失。     

替米沙坦与咪达普利对高血压患者血压变异性的影响

目的 比较替米沙坦与咪达普利对高血压患者血压变异性的影响.方法 选择80例原发性高血压患者随机分为两组(替米沙坦组和咪达普利组),每组各40例,分别服用替米沙坦40 mg/d、咪达普利5 mg/d,共治疗8周.比较治疗前和治疗8周后动态血压和血压变异性的情况.结果 与治疗前比较,沙坦组、普利组治疗后两组患者24 h平均收缩压、24h平均舒张压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).替米沙坦组治疗后血压变异性明显减小(P＜0.05),两组间相比替米沙坦组更能有效地降低患者白昼和夜间血压变异性(P＜0.05).结论 对于原发性高血压患者,替米沙坦与咪达普利白昼的降压疗效相当;替米沙坦在改善血压昼夜节律,降低血压变异性方面优于咪达普利.     

天麻钩藤饮联合硝苯地平控释片治疗高血压疗效观察

目的:观察天麻钩藤饮联合硝苯地平控释片治疗高血压的疗效.方法:对照组42例服用硝苯地平控释片30 mg·d-1.观察组42例在对照组基础上加用天麻钩藤饮400 ml·d-1.两组疗程均为8周.比较两组治疗前后24h白昼、夜间各血压均值,以及24h平均血压负荷值.结果:治疗后,两组患者24h平均血压(收缩压、舒张压)、白昼血压(收缩压、舒张压)、夜间血压(收缩压、舒张压)、血压负荷值(收缩压、舒张压)均较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗后观察组各项指标与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应.结论:天麻钩藤饮联合硝苯地平控释片能有效治疗高血压.     

原发性高血压伴左室肥厚患者血压昼夜节律、血压负荷及其变异性的研究

目的：探讨原发性高血压（EH）患者血压昼夜节律、血压负荷及血压变异性对左室肥厚（LVH）影响。方法：对确诊的60例EH患者行24h动态血压和超声心动图检测。结果：EH伴LVH与无LVH两组24h平均收缩压（SBP）及昼间平均SBP有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05）；夜间平均SBP、平均舒张压（DBP）有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05）。两组24h收缩压负荷（SBP load)及舒张压负荷（DBP load)有显著性差异（P＜0．05），昼间均无显著性差异（P＞0．05），夜间SBP load及DBP load均有显著性差异（P＜0．05）。昼间收缩压标准差（ABPVs)有显著性差异（P＜0．05），夜间ABPVs及舒张压标准差（ABPVd)有显著性差异（P＜0．05）。结论：原发性高血压伴左心室肥厚者其血压负荷及血压变异明显增大。夜间血压和左心室肥厚的关系更为密切。     

针刺治疗对原发性高血压患者血压变异性和心率变异性的影响

目的：探讨针刺治疗对原发性高血压患者血压变异性和心率变异性的影响。方法选择符合条件的60例原发性高血压患者进行针刺治疗,疗程为30 d,采用自身前后对照,分别于治疗前后完善24 h动态血压及24 h动态心电图检查。结果针刺治疗后血压变异性各指标（24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h收缩压标准差、24 h舒张压标准差、白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间收缩压标准差、夜间舒张压标准差）均较治疗前降低,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;心率变异性各指标（连续RR间期标准差、平均5 min RR间期标准差、平均5 min RR间期标准差的平均值、连续RR间期差值的均方根值、相邻RR间期大于50 ms的百分数）均较治疗前有所改善,差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论针刺治疗能显著降低原发性高血压患者的血压变异性,改善心率变异性,从而可能改善高血压患者的靶器官损害。     

原发性老年高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的：研究原发性老年高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2012年1月-2013年1月我院收治113例原发性老年高血压患者作为研究对象,采用颈动脉超声对患者的内膜中层厚度（IMT）进行检测,根据有无合并颈动脉粥样硬化将其分为两组,其中观察组53例（合并颈动脉粥样硬化）、对照组60例（不合并颈动脉粥样硬化）。采用24h无创动态血压监测血压变异性（BPV）,以血压读数标准差（SD）代表BPV值。比较两组颈动脉IMT和动态血压参数的差异;在观察组中,以颈动脉IMT为因变量,其他检测指标为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果观察组24h、日间、夜间平均收缩压、舒张压以及夜间收缩压标准差（SSD）均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组24hSSD、日间SSD与颈动脉IMT呈显著正相关（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论原发性老年高血压患者的血管变异性与颈动脉粥样硬化密切相关,降低血管变异性对延缓颈动脉粥样硬化起到重要作用。     

高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的 探讨高血压患者血压昼夜节律与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选择本院于2015年5月至2016年5月期间收治的100例高血压患者作为研究对象,根据动态血压监测分为勺型组(50例)与非勺型组(50例).监测两组患者24 h动态血压变化及IMT,之后分析两组患者IMT的差异、与血压昼夜节律的相关性.结果 两组患者BMI、LDL-C、TG、TC等基础指标比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组患者24 h平均收缩压、舒张压及白天平均收缩压、舒张压相比,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);非勺型组IMT及夜间平均收缩压、舒张压均显著高于勺型组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血压昼夜节律与颈动脉IMT关系密切,血压昼夜节律异常会造成颈动脉IMT增厚,在预防心血管疾病中具有重要的预测作用.     

“互联网+”自我管理平台在社区高血压防治中的应用

目的 构建“互联网+”自我管理平台,评价“互联网+”自我管理平台在高血压患者防治中应用的效果.方法 本研究以居委为单位,对广州市番禺区东环街社区卫生服务中心所有管辖居委随机抽取3个居委共招募高血压患者106例,干预组和对照组各53例.对照组接受常规自我管理干预模式,干预组除接受规自我管理干预,还接受“互联网+”自我管理平台提供的指导支持,干预时间均为6个月.结果 干预组干预后的收缩压较干预前减少5.8 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),差异有统计学意义(P＜ 0.05);舒张压干预前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组收缩压和舒张压干预前后比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).干预组干预后的高血压知识得分、症状管理、一般疾病管理得分均比干预前增加,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).对照组干预前后的高血压知识得分、症状管理、一般疾病管理得分比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 “互联网+”自我管理平台干预模式是一项可行的高血压防治新举措.     

急性冠状动脉综合征合并高血压患者PCI术后1年肾功能变化及影响因素分析

目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)合并高血压患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年肾功能的变化及影响因素.方法 选取包括ST段抬高型、非ST段抬高型ACS合并高血压患者150例,均于PCI术后1年取得随访.根据PCI术后1年肾小球滤过率(eGFR)变化情况患者分为eGFR下降组(n=82)和eGFR维持组(n=68),统计和分析两组人口统计学资料、合并疾病、实验室指标、介入情况等差异,并进行Logistic单因素回归分析.结果 eGFR下降组年龄及舒张压、收缩压、血尿酸水平显著高于eGFR维持组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),eGFR下降组肾功能受损史、ST段抬高型ACS、急诊PCI患者例数显著较eGFR维持组多,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组其余临床资料及手术资料比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).单因素非条件Logistic回归分析结果显示高龄、高舒张压和收缩压水平、肾功能受损史、ST段抬高型ACS、高血尿酸水平、急诊PCI与PCI术后1年肾功能变化具有显著相关性(P＜0.05).结论 ACS合并高血压PCI术后极易发生肾功能损伤,其危险因素包括高龄、高舒张压和收缩压水平、肾功能受损史、ST段抬高型ACS、高血尿酸水平、急诊PCI.     

整体化护理配合在手术室直肠癌根治术护理中的应用

目的 探究与分析整体化护理配合在手术室直肠癌根治术护理工作中的应用.方法 回顾性分析本院自2012年9月至2015年9月收治的90例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,按照就诊时间顺序分为常规护理组与整体化护理配合组,每组45例;对比两组患者护理前后焦虑抑郁评分、心率及血压变化、手术时间、术后并发症发生率及满意度.结果 两组患者护理后较护理前相比SAS及SDS评分均明显降低,整体化护理配合组较常规护理组相比SAS及SDS评分降低更加明显(P＜0.05);常规护理组护理后较护理前相比心率、收缩压及舒张压升高(P＜0.05);整体化护理配合组护理前后心率、收缩压及舒张压差异均无统计学意义(P＞0.05);整体化护理配合组较常规护理组相比手术时间延长,并发症发生率较低,护理满意度较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将整体化护理配合应用于手术室直肠癌根治术护理中的应用效果显著,减少了对心率及血压的影响,缩短住院时间,降低并发症发生率,提高满意度,值得推广.     

慢性肾脏病患者血清Periostin水平与左心室肥厚的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者血清Periostin水平与左心室肥厚（LVH）的相关性。方法 选取CKD患 者136例,根据估算肾小球滤过率（eGFR）将患者分为A组（Ⅰ~Ⅱ期,56例）、B组（Ⅲ期,38例）、C组（Ⅳ~Ⅴ期,42例）; 另选取同期体检健康者30例作为对照组。比较CKD不同分期患者临床资料及血清Periostin水平差异,Pearson法分 析CKD患者血清Periostin与其他指标的相关性。根据CKD患者是否合并LVH将其分为LVH组（32例）和非LVH组 （104例）,比较2组一般资料及血清Periostin水平差异,Logistic回归分析CKD患者并发LVH的危险因素。结果 （1） 对照组、A 组、B 组、C 组的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（HCY）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、左心室质量指数 （LVMI）、Periostin均逐渐升高,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）CKD患者血清Periostin与收缩压、HCY、 SCr、BUN、LVMI 均呈正相关（P＜0.05）。（3）LVH 组患者收缩压、舒张压、HCY、SCr、BUN、LVMI、Periostin 均高于非 LVH 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Logistic 回归分析结果显示,收缩压（OR=1.793,95%CI：1.018~3.160）、HCY （OR=1.978,95%CI：1.118~3.499）、Periostin（OR=2.119,95%CI：1.332~3.372）升高均是CKD患者并发LVH的独立危险 因素（P＜0.05）。结论 CKD患者血清Periostin水平呈异常高表达,且其表达水平与患者的左心室肥厚情况密切相关。     

被监管高血压患者血压无线远程监控护理模式的研究

目的 观察评价无线远程监控护理模式对被监管高血压患者血压的应用效果.方法 选择2016年1月至2017年2月期间本院被监管高血压患者60例,随机对照试验(Randomized ControlledTrial,RCT)分为两组,对照组30例给予常规控制护理方法,观察组30例给予无线远程监控护理模式,并比较两组血压控制达标情况.结果 两组被监管高血压患者初始血压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后血压均有不同程度下降,观察组的血压下降幅度均显著地优于对照组(均P＜ 0.05);观察组24 h平均收缩压、24h平均舒张压、清晨血压达标率均显著地高于对照组(x2=24.300 0、20.317 5、22.259 3,均P＜0.05).结论 无线远程监控护理模式对被监管高血压患者血压通过实时信息给予及时指导,能够有效的提高被监管高血压患者对自身血压的关注度以及主动参与意识,有利于血压控制达标.     

不同服药方法对高血压患者疗效影响的研究

目的：探讨不同服药方法对于高血压治疗有效性和平稳性的影响。方法：采用随机、平行对照设计。对90例Ⅱ级及以上高血压患者,随机分为早晨服用硝苯地平控释片（拜新同）和缬沙坦（代文）组（甲组）,早晨服缬沙坦晚上服硝苯地平控释片组（乙组）,早晨服硝苯地平控释片晚上服缬沙坦组（丙组）,患者均于服药前及服药后2周进行动态血压监测求得平滑指数等指标。结果：服药两周后,夜间、24h平均收缩压的下降值甲组小于乙、丙两组,P〈0．01,夜间、24h平均动脉压的下降值甲组小于乙组,P〈0．05,甲组小于丙组,P〈0．01。甲组夜间、24h平均收缩压平滑指数小于乙、丙两组,P〈0．01。夜间、24h平均动脉压平滑指数甲组小于乙组,P〈0．05,甲组小于丙组,P〈0．01,夜间舒张压平滑指数甲组小于乙组,P〈0．01,甲组小于丙组,P〈0．05。结论：联合用药降压效果显著,早晚分次服药较早晨顿服两种药能更有效控制夜间血压及使夜间及24h血压下降更平稳。     

中医辨证治疗老年高血压病的临床效果

目的 研究中医辨证分型治疗老年高血压的临床疗效.方法 收集2014年6月至2016年3月期间在本院进行治疗的老年高血压患者146例,按照治疗方法的不同随机分为中医治疗组和西医治疗组,每组73例.治疗7d为一疗程,4个疗程后观察各组患者收缩压与舒张压变化情况,并密切关注患者身体状况.结果 中医治疗组总治疗有效率为89.84％,西医治疗组为76.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).中医治疗组各分型治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医辨证治疗老年高血压具有显著效果,能够有效降低血压,稳定血压波动情况,且副反应小,并发症少.     

厄贝沙坦对原发性高血压及其肾功能作用的研究

目的评价厄贝沙坦对原发性高血压的疗效及对肾功能的保护作用。方法60例确诊为高血压病患者服用国产厄贝沙坦150mg,每天1次,每周随访1次,若降压效果不理想,则加量至每天300mg,治疗2个月,监测治疗前及治疗中24h动态血压水平及肾功能指标。结果厄贝沙坦治疗后患者24h平均收缩压及舒张压、日间及夜间收缩压及舒张压均有明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,血及尿β2-MG明显减少（P〈0.01）。结论厄贝沙坦对原发性高血压患者不仅有良好的平稳降压效果,而且对其肾功能亦有良好的保护作用。     

卡托普利的时辰疗法对杓型高血压的治疗作用研究

目的 观察卡托普利的时辰疗法与传统疗法对杓型高血压患者的降压作用。方法 80例杓型高血压患者，随机分为治疗组和对照组，采用不同时辰给药观察卡托普利的降压效应。结果 两组用药后夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间收缩压下降值、夜间舒张压下降值、夜间收缩压下降百分率、夜间舒张压下降百分率、24h收缩压峰值、24h舒张压峰值比较，差异均有显著性（均为P〈0.05）；对照组与治疗组的治疗有效率分别为75．0％、72．5％，二者比较差异无显著性（P〉0．05）；两组24h平均收缩压、24h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 卡托普利在治疗杓型高血压上传统疗法及时辰疗法均有效，但时辰给药可以避免血压在高峰时段过高和低谷时段过低，保持血压平稳，减轻对靶器官的损害。