金水宝胶囊联合前列地尔对冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的影响

目的探讨金水宝胶囊联合前列地尔对冠状动脉介入治疗(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的影响。方法选择2010年1月至2015年12月来我院接受PCI术的急性冠状动脉综合征(ACS)患者200例。按照随机数字表法分为金水宝胶囊联合前列地尔组(治疗组,100例)和前列地尔组(对照组,100例)。比较两组患者临床特征和治疗96 h后实验室指标的差异。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析进行ACS患者经PCI术后CIN发生的危险因素分析。结果两组患者临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后96 h,治疗组C反应蛋白、IL-6、血清尿酸、血浆Hcy、β2微球蛋白水平显著低于对照组(P<0.05);肌酐清除率、e GRF显著高于对照组(P<0.05);尿素氮、血清肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组PCI术后发生12例CIN(12%),对照组25例(25%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前血浆Hcy水平过高、前列地尔单独使用、有糖尿病病史的ACS患者PCI术后易发生CIN(P<0.05)。结论金水宝胶囊联合前列地尔对ACS患者PCI术后CIN的发生有一定益处,临床医师应密切注意ACS患者术前血浆Hcy水平和有无糖尿病病史。     

阿托伐他汀联合依折麦布在ACS患者PCI术后的应用效果

目的 观察阿托伐他汀联合依折麦布在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果.方法 行PCI的ACS患者168例随机分为治疗组(88例)和对照组(80例).治疗组术后口服阿托伐他汀20 mg/d联合依折麦布10 mg/d,对照组口服阿托伐他汀20mg/d,治疗12个月.比较两组治疗前后血脂水平、血管性假性血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)和前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平.术后12个月复查冠状动脉造影,观察不良反应发生情况.结果 治疗后,两组HDL-C水平升高而LDL-C、TC和TG水平降低,且治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗后两组血清vWF和PCSK9水平均降低而血清NO水平升高,且治疗组优于对照组(P＜0.05).血清PCSK9水平与血清vWF水平呈正相关(r=0.64,P＜0.01),而与血清NO水平呈负相关(r=-0.72,P＜0.01).治疗后,治疗组不稳定心绞痛发生率和再狭窄发生率低于对照组(2.27％vs.7.50％和2.27％vs.8.75％)(P＜0.05).两组不良反应发生率相仿(P＞0.05).结论 ACS患者行PCI后联合应用阿托伐他汀和依折麦布能有效改善血管内皮舒缩功能,降低血清PCSK9水平,降低不稳定心绞痛和再狭窄发生率.     

血清凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1水平与急性冠脉综合征关系的研究

目的:探讨血清中凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法:经冠状动脉造影(CAG)确诊的冠心病患者121例,其中ACS组75例,稳定型心绞痛组(SAP)46例;另设经CAG证实冠脉无狭窄者50例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组入选者入院即刻,ACS组与SAP组经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后即刻、对照组CAG术后即刻,ACS组与SAP组PCI术后1周血清sLOX-1浓度。结果:入院即刻及术后即刻,ACS组外周血清sLOX-1水平高于SAP组和对照组,SAP组高于对照组(P<0.05或P<0.01);PCI术后1周,ACS组与SAP组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各组内比较,3组术后即刻血清sLOX-1水平与入院即刻相比,差异均无统计学意义(P>0.05);PCI术后1周血清sLOX-1水平较入院即刻有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACS患者外周血清LOX-1浓度明显升高,其水平与冠状动脉内粥样硬化斑块的稳定性密切相关,其可作为动脉粥样硬化斑块不稳定的血清学指标。     

急性冠状动脉综合征合并高血压患者PCI术后1年肾功能变化及影响因素分析

目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)合并高血压患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年肾功能的变化及影响因素.方法 选取包括ST段抬高型、非ST段抬高型ACS合并高血压患者150例,均于PCI术后1年取得随访.根据PCI术后1年肾小球滤过率(eGFR)变化情况患者分为eGFR下降组(n=82)和eGFR维持组(n=68),统计和分析两组人口统计学资料、合并疾病、实验室指标、介入情况等差异,并进行Logistic单因素回归分析.结果 eGFR下降组年龄及舒张压、收缩压、血尿酸水平显著高于eGFR维持组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),eGFR下降组肾功能受损史、ST段抬高型ACS、急诊PCI患者例数显著较eGFR维持组多,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组其余临床资料及手术资料比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).单因素非条件Logistic回归分析结果显示高龄、高舒张压和收缩压水平、肾功能受损史、ST段抬高型ACS、高血尿酸水平、急诊PCI与PCI术后1年肾功能变化具有显著相关性(P＜0.05).结论 ACS合并高血压PCI术后极易发生肾功能损伤,其危险因素包括高龄、高舒张压和收缩压水平、肾功能受损史、ST段抬高型ACS、高血尿酸水平、急诊PCI.     

早期应用替罗非班对老年急性冠脉综合征患者PCI术后的影响

目的 探讨早期应用替罗非班在老年急性冠脉综合征(ACS)患者中的疗效和安全性.方法 收集我院110例老年ACS患者,按照随机化原则分为对照组(常规治疗,55例)和观察组(常规治疗+替罗非班,55例),对照组急诊行冠状动脉介入手术(PCI)和常规治疗,观察组在对照组基础上早期应用替罗非班治疗,比较两组血小板聚集率、术后不良心血管事件发生率及术后心功能变化.结果 两组血小板聚集率术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后72h比较差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组术后12周内不良心血管事件发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组心功能指标术后1周差异无统计学意义(P＞0.05),术后12周比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年ACS患者行PCI及常规治疗基础上早期应用替罗非班治疗,可显著降低血小板聚集率和不良心血管事件发生率,改善患者的心脏功能,推荐临床应用.     

阿托伐他汀对中年女性急性冠脉综合征介入术后的影响

目的:探讨阿托伐他汀治疗中年女性急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后炎性因子的变化,同时监测其调脂疗效及不良事件发生率.方法:入选60例女性ACS患者经PCI后,均给予阿托伐他汀40mg治疗,其中中年女性(40～59岁)组30例,老年女性(60～75岁)组30例,分别在术前、术后即刻、术后1周、术后1个月,分别抽血查高敏C反应蛋白(hs-CRP)、TG、TC、LDL-C、HDL-C及ALT、AST、CK.结果:(1)中年女性组血脂异常患病率低于老年女性组;(2)中年女性组与老年女性组术前hs-CRP比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)两组术后即刻hs-CRP均高于术前(P＜0.05);(4)两组在术后1周及1个月hs-CRP均有明显降低(P＜0.05).结论:中年女性ACS患者虽然血脂异常率低,但其炎性因子水平仍有明显增高,使用阿托伐他汀能明显降低血清炎性因子水平,减少冠状动脉粥样斑块炎性反应.     

冠脉慢血流、无复流患者hs-CRP、pro-BNP表达规律的临床研究

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)行PCI术后慢血流、无复流患者的血清hs-CRP和pro-BNP水平的变化。方法:选择我院收治的ACS行PCI术治疗患者作为研究对象,按照术后是否发生慢血流、无复流将患者分为两组,对照组术后未发生慢血流和无复流,研究组术后发生慢血流和无复流,检测两组患者术前后血清hs-CRP及pro-BNP水平,比较两组术后冠脉病变支数、冠脉血流速度及心脏不良事件发生率。结果:研究组术后各时间点血清hs-CRP和pro-BNP水平均高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。对照组冠脉病变支数及冠脉血流速度均优于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。研究组术后心脏不良事件发生率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:ACS患者行PCI术后发生慢血流、无复流与血清hs-CRP和pro-BNP水平有显著相关性,其对于患者病情严重程度及预后有一定的判断价值。     

高龄急性冠状动脉综合征患者临床特征及介入治疗预后分析

目的 研究分析≥75岁的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者临床特征及介入治疗的预后情况.方法 选取2012年1月-2015年5月收治的100例≥75岁ACS患者作为观察组,另选同期100例＜75岁ACS患者作为对照组.两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),回顾性分析比较两组患者的临床特点及介入手术的预后情况.结果 观察组患者体重指数低于对照组(P＜0.01).观察组收缩压、空腹血糖和肌酐水平均明显高于对照组(P＜0.05).观察组3支病变、前降支、右冠状动脉和左主干病变明显多于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).随访12个月后观察组总体不良心血管事件发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 尽管PCI术治疗高龄ACS患者会产生较多的不良心血管事件,但临床疗效较好,仍可作为治疗高龄ACS的有效手段.     

急性冠脉综合征患者PCI围术期应用阿托伐他汀剂量的选取对临床预后的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响.方法 选取78例ACS患者为研究对象,随机抽样法分成研究组(n=39)和对照组(n=39).均口服阿托伐他汀片治疗,对照组术前1h口服阿托伐他汀片20 mg/d+术后维持20mg/d,治疗30 d;研究组术前1h口服阿托伐他汀片40 mg/d+术后维持40 mg/d,治疗30 d.比对两组围术期脂质生化指标及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化情况,记录其不良反应发生率及随访期心血管事件发生率.结果 (1) PCI后1个月时,除对照组TG水平较PCI前无明显改善(P＞0.05)外,两组TC、HDL-C、LDL-C及hsCRP等生化指标均较PCI前显著降低(P＜0.05);其中研究组各指标降幅显著大于对照组(P＜0.05).(2)研究组轻微不良反应发生率为15.8％,对照组12.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).(3) PCI后1个月内,两组心血管事件发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);PCI后1年内,研究组心血管事件发生率为17.9％,显著低于对照组的41.0％(P＜0.05).结论 PCI围术期内予以高剂量阿托伐他汀片口服治疗方案,降脂效果显著,对改善炎症反应、降低心血管事件发生风险、提升患者预后等具有积极意义.     

急性冠脉综合征介入治疗前后血C-反应蛋白变化观察

目的探讨经皮冠脉介入治疗(PCI)对急性冠脉综合征患者C反应蛋白(CRP)水平的临床意义。方法将216例急性冠脉综合征患者分为2组,观察组136例行经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术(STENT)。对照组80例行冠脉造影术。采用速率散射比浊法测定术前及术后血清CRP浓度。结果观察组CRP浓度术前比术后明显增高(P<0.01)。观察组术后CRP浓度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组CRP浓度术前术后相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI术损伤血管内膜,可引起急性冠脉综合征患者血清CRP浓度升高,可作为PCI术后患者预后的预测指标。     

雷贝拉唑在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后预防消化道出血的效果分析

目的 观察雷贝拉唑用于减少急性心肌梗死患者术后消化道出血的临床疗效.方法 纳入2014年1月-2015年6月桂林市人民医院收治的急性心肌梗死患者120例,按用药方法将其分为治疗组和对照组,每组60例.所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗,对照组给予阿司匹林和替格瑞洛治疗,治疗组在对照组基础上给予雷贝拉唑治疗.对比两组术后4周内消化道出血发生率,分析两组治疗前后不同时点的血小板计数(blood platelet,PLT)、外周血红细胞计数(red blood cell,RBC)和血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平变化.结果 治疗组术后4周内消肖化道出血发生率显著低于对照组(P＜0.05).术后2周和4周,治疗组PLT、RBC和Hb水平均高于对照组(P＜0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷贝拉唑可减少急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后消化道出血的风险,效果明显,且不良反应少.     

阿托伐他汀对急性冠脉综合症患者血清妊娠相关蛋白-A及C反应蛋白的影响

摘要：目的 探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合症患者血清妊娠相关蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)和C反应蛋白（c-reative protein,CRP）的影响。方法 测定90例正常对照组和105例急性冠脉综合症患者血清PAPP-A、CRP的浓度,所得结果进行统计分析。急性冠脉综合症组患者随机分为两组,分别应用阿托伐他汀20mg、10mg治疗一周后再次测定PAPP-A及CRP浓度,观察不同剂量之间的治疗效果。结果：急性冠脉综合症组患者PAPP-A及CRP浓度显著高于正常对照组;阿托伐他汀20mg治疗可显著降低PAPP-A及CRP浓度,与阿托伐他汀10mg相比有统计学意义(P＜O．05)。结论：急性冠脉综合症患者PAPP-A和CRP血浆水平明显升高,阿托伐他汀可以降低ACS患者血清PAPP-A和CRP浓度,减轻炎症反应稳定冠脉粥样硬化斑块,并且这种机制与剂量相关。     

急性冠状动脉综合征与高敏C反应蛋白相关性研究

目的 观察不同类型急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清TG、HDL-C、LDL-C水平变化及其与高敏C反应蛋白（hs-CRP）的关系,探讨临床识别和预测ACS的指标.方法 将132例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者分为ACS组和稳定型冠心病组（SCHD组）,同时选择66例健康体检者作对照组,分别测定、比较3组的血清TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP水平.结果 ACS组和SCHD组患者血清hs-CRP水平[分别（9.26±10.98）mmol/L和（4.65±7.56）mmol/L]显著高于对照组[（1.21±1.32）mmol/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.ACS组血清hs-CRP水平显著高于和SCHD组,差异有统计学意义（P＜0.01）.血清hs-CRP水平与TG含量呈显著正相关（r=0.62,P＜0.01）,与LDL-C含量亦呈明显正相关（r=0.41,P＜0.01）,与HDL-C含量呈显著负相关（r=-0.54,P＜0.01）.结论 ACS患者血清hs-CRP水平显著增高 hs-CRP水平与ACS的严重程度呈正相关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志.     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者胰岛素敏感性的影响

目的观察辛伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者胰岛素敏感性的影响。方法 40例急性冠脉综合征患者采用随机、单盲、对照的原则分为两组,每组20例。一组为常规治疗组(常规治疗,不服用任何调脂药物),另一组为辛伐他汀组(常规治疗加辛伐他汀20mg/d),治疗前和治疗4周后分别检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖 (FBG)以及空腹胰岛素(FINS),并计算出胰岛素敏感指数(ISI)；同时选择健康体检者20名为健康对照 (正常对照)组。结果急性冠脉综合征患者与正常对照组比较,存在高胰岛素症及胰岛素敏感性降低。常规治疗组治疗4周后胰岛素敏感性未见明显变化(P＞0.05),加用辛伐他汀治疗4周后胰岛素敏感性有明显改善(P＜0.05),两组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论急性冠脉综合征患者存在胰岛素抵抗,辛伐他汀可改善急性冠脉综合征患者胰岛素抵抗,提高其敏感性。     

妊娠期糖尿病患者血清Apelin水平的变化研究

目的 通过观察妊娠期糖尿病(GDM)患者Apelin水平的变化,探讨Apelin与GDM的关系.方法 2015年6月至12月在本院门诊做产前检查孕妇,按诊断标准分为GDM组(86例),对照组(健康孕妇组,90例).分别在做OGTT试验时及诊断为GDM患者饮食控制后,检测FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、空腹胰岛素(FINS)、Apelin,计算出HOMA-IRI评价胰岛素抵抗的指标.结果 在做OGTT试验时,检测健康孕妇组的FBG、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IRI、Apelin与GDM组比较差异有统计学意义(P＜0.05).GDM患者饮食控制后,FBG、FINS、HOMA-IRI、Apelin与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).GDM组的TG、LDL-C与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 研究表明GDM患者存在高水平胰岛素抵抗,胰岛素抵抗可引起FBG、TG、LDL-C、FINS、HOMA-IRI、Apelin升高;而脂类代谢对Apelin水平升高无影响.胰岛素抵抗如何使GDM患者Apelin水平升高,可能是GDM发生的重要机制.     

瑞舒伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后的作用

目的 探究急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，采用瑞舒伐他汀短期强化治疗对患者心功能、心肌损伤情况及炎症水平的影响。方法 选择2015年1月—2017年12月渭南市中医医院行PCI治疗的ACS患者85例，按照入院先后顺序分为两组，对照组（n=43）行抗凝治疗、抗血小板治疗以及抗血管治疗等，根据患者情况增加血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂等；观察组（n=42）在上述基础上给予瑞舒伐他汀强化治疗，每天1次，每次剂量为20 mg，须在睡前进行口服，连续治疗1个月。治疗1个月后，观察患者的心功能、心肌损伤及血清炎症因子水平等指标。结果 治疗1个月后，两组治疗后左心室射血分数（LVEF）、房室瓣EA峰比值（E/A）升高，左心室收缩末径（LVSD）、左心室舒张末径（LVDD）降低，但差异均无统计学意义，观察组心功能指标与对照组无显著差异。治疗1个月后，两组患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）均显著升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组cTnI、CK-MB显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后，两组患者脑尿钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平均显著下降，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组炎症因子水平明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对行PCI术后的ACS患者采用瑞舒伐他汀短期强化治疗，可有效改善患者心肌损伤情况，降低炎症水平。     

缬沙坦对急性冠脉综合征患者介入术后C-反应蛋白的影响

目的 探讨缬沙坦对急性冠脉综合征患者介入术后C-反应蛋白(CRP)水平的影响.方法 将78例急性冠脉综合征介入治疗成功后的患者随机分为常规治疗组(40例)和缬沙坦组(38例).两组分别于术前、术后24 h、1个月、3个月、6个月测定C-反应蛋白(CRP)水平.结果 缬沙坦组术后6个月CRP水平与常规治疗组之间差异均有统计学意g(P＜0.05).结论 缬沙坦对急性冠脉综合征患者介入术后CRP的产生有抑制作用,可抑制介入术后炎症反应预防支架再狭窄.     

左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者BNP水平与冠状动脉病变受累范围及经皮冠状动脉介入治疗的关系

目的分析左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者脑钠素(BNP)水平与冠状动脉病变受累范围及经皮冠状动脉介入治疗的关系。方法将攀枝花市十九冶医院2009年10月至2010年8月经皮冠状动脉介入治疗的左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者72例,根据冠状动脉造影结果分为两组,单支病变组(n=32)和多支病变组(n=40)。比较两组患者的BNP水平。结果经皮冠状动脉介入治疗前单支病变组的BNP水平明显低于多支病变组(P<0.05),经皮冠状动脉介入治疗后3d两组BNP水平均明显升高(均P<0.05),而治疗后30d两组BNP水平均明显低于术前(均P<0.05)。结论左心室收缩功能正常的不稳定型心绞痛患者BNP水平增高与冠状动脉病变受累范围有关,且受经皮冠状动脉介入治疗的影响而波动,可以作为该类患者一项重要的观察指标。