针刺治疗急性期贝尔麻痹有效性与安全性的系统评价

目的 对针刺治疗急性期贝尔麻痹临床随机对照试验进行方法学质量评价及有效性、安全性评价. 方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,手工检索广州中医药大学图书馆期刊资料库,筛选符合纳入标准的针刺治疗急性期贝尔麻痹随机对照试验文献,用Cochrane reviews handbook 5.0对文献进行偏倚风险评估,疗效评价采用Review Manage 5.0软件进行Meta分析. 结果 最终纳入17项研究,共1564例患者,偏倚风险评估和文献质量评价结果显示,所纳入文献存在高偏倚风险且文献质量偏低.对于贝尔麻痹急性期的治疗,以痊愈率作为主要结局指标,Meta分析结果显示,急性期针刺与西药比较疗效无差异(RR=1.16,95％ CI[0.93,1.45],Z=1.28,P=0.20);急性期针刺结合西药优于单纯西药治疗(RR=1.25,95％CI[1.08,1.46],Z=2.91,P=0.004);急性期针刺治疗优于单纯特定电磁波治疗仪(TDP)照射(RR=1.67,95％CI[1.21,2.31],Z=3.15,P=0.002).17项研究均未提及不良反应.结论 针刺作为安全、有效的治疗手段,适宜在贝尔麻痹急性期介入,同时配合常规西药治疗可提高临床疗效.但纳入的研究质量不高,尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实.     

西药常规加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭随机对照试验的系统评价

目的系统评价加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭（简称“慢性心衰”）的疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（CNKl）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang）、PubMed和CochraneLibrary,搜集西药常规与加用芪参益气滴丸治疗慢性心衰的随机对照试验研究,按照CochraneHandbook方法评价纳入文献质量和提取有效数据,采用RevMan5．1．0进行Meta分析。结果共纳入符合标准的研究17个,患者1840例。Meta分析结果显示,西药常规加用芪参益气滴丸与西药常规治疗比较：可降低再住院率[RR=0．52,95％CI（0．33,0．81）,P=0．004]及病死率,提高慢性心衰患者的临床疗效[RR=1．18,95％CI（1．12,1．25）,P〈0．01];改善心功能疗效[RR=1．18,95％CI（1．10,1．27）,P〈0．011．增加左室射血分数（1eftventricularejectionfraction,LVEF）IWMD=5．57,95％CI（4．16,6．97）,P〈0．01],LVEF的亚组分析结果显示,西药常规加用芪参益气滴丸能够更好地改善冠心病心力衰竭患者的LVEF[WMD=8．34,95％CI（6．23,10．45）,P〈0．01];增加6分钟步行试验（6-minwalktest,6MWT）距离[WMD=94．39,95％CI（71．89,116．89）,P〈0．011．西药常规加用芪参益气滴丸与西药常规治疗比较,对改善慢性心衰患者的血浆脑利钠肽（brainnatriureticpeptide,BNP）的差异无统计学意义。此外服用芪参益气滴丸期间,未见明显不良反应及肝肾损害。结论西药常规加用芪参益气滴丸较单纯西药常规治疗慢性心衰可进一步提高临床疗效且安全,但上述结论尚需更多大样本高质量临床试验加以验证。     

丹红注射液辅助治疗冠心病心力衰竭临床疗效的Meta分析

【目的】 系统评价丹红注射液联合常规西药对比单纯西药治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。【方法】 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方（Wanfang）数据库、PubMed等数据库中有关常规西药治疗（对照组）对比常规西药联合丹红注射液（丹红组）治疗冠心病心力衰竭的临床随机对照试验（RCT）,采用Cochrane Handbook 5.1.0 RCT偏倚风险评估工具评价纳入研究的文献质量,以RevMan 5.4软件进行Meta分析。【结果】 共纳入19个研究,合计2 027例患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,丹红组可有效改善患者心功能（RR = 1.16,95% CI[1.11,1.21],Z = 6.45,P＜0.000 01）,提高左心室射血分数（MD = 5.49,95%CI[3.23,7.75],Z = 4.76,P＜0.000 01）;增加6-min 步行试验距离[MD=66.99,95%CI（54.10,79.87],Z = 10.19,P＜0.000 01）,降低血浆脑钠肽（MD = -253.75,95% CI[-310.29,-197.21],Z = 8.80,P＜0.000 01）。【结论】 丹红注射液联合常规西药治疗冠心病心力衰竭可提高患者临床疗效;但由于纳入本Meta分析的文献质量偏低,此结论需谨慎对待,期望今后有更多高质量的随机对照试验加以验证。     

中药治疗黄体功能不足循证评价

目的：系统评价中药治疗女性黄体功能不足的疗效与安全性。方法：计算机检索中文数据库CBM、CNKI、VIP数据库收录的中医药治疗黄体功能不足的文献,筛选合格随机对照试验。对纳入研究的质量进行评价和统计分析。结果：共纳入23篇文献,其中黄体功能不足性不孕14篇,黄体功能不足导致的功能失调性子宫出血、先兆流产、经期延长各1篇,各症状合并的文献6篇。纳入研究存在发生偏倚的风险,Meta分析结果显示：①不孕症：纳入16组数据,中药总有效率优于西药[OR=1．15,95％CI（1．09～1．22）],妊娠率优于西药[RR=1．63,95％CI1．43～1．85];②合并症状：纳入6个RCT,中药总有效率优于西药EOR=1．38,95％CI（1．14～1．68）];③其他症状：三种症状各纳入1篇,中药治疗功能失调性子宫出血、先兆流产、经期延长与西药对比治疗效果无显著性差异。结论：现有研究显示中药治疗黄体功能不足导致的不孕症等各种表现症状有一定疗效,且安全性好。但纳入研究间存在异质性和发生偏倚的高度风险,影响结果的真实性和可靠性,故应谨慎看待结果。仍需高质量、多中心的随机对照研究为中药治疗黄体功能不足的疗效提供更真实、可靠的证据。     

通窍活血汤联合西药治疗血管性痴呆临床疗效和安全性Meta分析

【目的】 系统评价通窍活血汤联合西药与常规疗法（简称西药治疗）治疗血管性痴呆的临床疗效和安全性。【方法】 计算机检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库（CBM）等,收集关于通窍活血汤联合西药与常规疗法（观察组）对比西药与常规疗法（对照组）治疗血管性痴呆的随机对照试验（RCTs）,通过Cochrane偏倚风险评估工具对纳入的研究进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】 共纳入16项研究,合计1 415例患者,其中对照组707例,观察组708例。Meta分析结果显示：通窍活血汤联合西药治疗血管性痴呆的临床疗效显著高于单纯西药治疗[OR=3.28,95% CI（2.45,4.40）],通窍活血汤联合西药较单纯西药治疗可显著提高简易精神状态评价量表（MMSE）评分[MD=3.31,95% CI（2.63,3.99）],差异均有统计学意义（P＜0.000 01）。两组之间在用药安全性方面差异无统计学意义 [OR=0.87,95% CI（0.42,1.80）,P = 0.71]。【结论】 目前文献证据表明,在西药治疗的基础上加用通窍活血汤可有效提高血管性痴呆的临床疗效,改善MMSE评分,并且不会明显增加不良反应的发生率。     

滋肾育胎丸联合西药治疗复发性流产的临床疗效和安全性的Meta分析及GRADE分级

目的 系统评价滋肾育胎丸联合西药治疗复发性流产的临床疗效和安全性。方法 检索Medline、Cochrane Library、Embase、CNKI、VIP、CBM、万方数据库,筛选自建库至2022年1月12日公开发表的与滋肾育胎丸联合西药治疗复发性流产的疗效和安全性相关的随机对照试验（RCT）。根据Cochrane手册评价文献质量,应用RevMan5.4软件进行Meta分析,用倒漏斗图评估发表偏倚,并对结局指标进行GRADE分级。结果 本研究共纳入9篇随机对照试验,共计837例患者。Meta分析显示,与单独使用西药相比,联合滋肾育胎丸可提高临床分娩率（RR=1.41,95%CI[1.26, 1.57],I2=0%）、保胎成功率（RR=1.33,95%CI[1.20,1.48],I2=0%）及降低孕期阴道流血率（RR=0.33,95%CI [0.22, 0.50],I2=0%）,纳入研究未提示明显药物不良反应。GRADE证据评价结果显示,临床分娩率为中级证据质量,保胎成功率为低级证据质量,阴道流血发生率为非常低级证据质量。结论 该研究发现,滋肾育胎丸联合西药在提高复发性流产临床分娩率、...     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的Meta分析

目的系统评价痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法计算机检索自建库以来至2014年5月中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、读秀数据库图书馆,手工检索相关杂志,搜索西药常规加痰热清注射液与单纯西药常规比较治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床随机对照试验,经质量评价最终对纳入标准的文献采用Review Manger5．0软件进行Meta分析。结果共纳入23个研究对象,全部为中文。Meta分析结果显示,痰热清注射液组与西药常规治疗组比较：痰热清注射液可提高临床疗效[OR=3．15,95％CI（2．41,4．12）,P〈0．00001];降低c反应蛋白（CRP）[WMD=-4．52,95％CI（-5．77,-3．26）,P〈0．00001];增加一秒用力呼气容积（FEVl）[WMD=0．29,95％CI（0．22,0．37）,P=0．29]。结论痰热清注射液较西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期可进一步提高临床疗效,降低ClIP,增加FEVl。但纳入文章质量有限,其治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效需要更多高质量大规模的RCT（随机对照试验）进一步验证。     

中医治疗冠心病合并糖尿病的系统评价

目的评价中药与西药治疗冠心病合并糖尿病的疗效差异及安全性。方法检索PubMed、CBM、CNKl、VIP、万方等数据库,纳入治疗组采用中药或联合西药,对照组采用西药的临床随机对照试验。采用RevMan5．1．6软件作Meta分析。结果6项Jadad评分较高研究的l临床症状改善合并效应量OR=5．6,95％CI[3．11,10．05],P〈0．01;5项研究的心电图疗效有效率合并效应量OR=2．66,95％CI[1．71,4．12],P〈0．01;其中1项报道了对照组有2例病情加重,治疗组未发生不良反应,其余研究均报道未发生任何肝肾损伤的不良反应。结论现有证据提示中药联合西药治疗冠心病合并糖尿病时,其临床症状和心电图改善情况均优于单纯西药治疗,且不良反应少。     

中西医结合治疗心房颤动有效性和安全性的Meta分析及用药规律

目的：系统评价中西医结合治疗心房颤动的有效性和安全性。方法：计算机检索自建库至2022年11月中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library 7个数据库,筛选中西医结合治疗心房颤动的随机对照试验。纳入文献质量评估采用Cochrane Reviewers Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具,运用Review Manager 5.3软件对纳入的文献资料进行Meta分析。结果：经过检索和筛选后最终纳入12篇文献,包含913例患者。Meta分析研究结果显示,与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗能够进一步提高心房颤动患者的治疗后总有效率[相对危险度（RR）=1.26,95%置信区间（CI）(1.18,1.34),Z=7.11,P <0.000 01）],提升中医证候疗效（RR=1.43,95%CI[1.26,1.62],Z=5.64,P <0.00001）,改善左室射血分数（MD=4.66,95%CI[1.15,8.16],Z=2.60,P=0.009）,降低P波离散度（MD=–3.07,95%CI[–3.35,–2...     

止嗽散治疗感染后咳嗽随机对照试验的系统评价

目的:系统评价止嗽散治疗感染后咳嗽的疗效,为临床止嗽散治疗感染后咳嗽提供参考.方法:按Cochrane系统评价方法,计算机检索CNKI,VIP,CBM等数据库,检索时间从建库截止2011年10月,并手工检索相关文献,查找用止嗽散治疗或辅助治疗感染后咳嗽的随机对照试验.由2位研究者按照纳入排除标准筛选文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入24个发表的RCT研究(n =2147),其中试验组1087例,对照组1060例;单纯止嗽散加减与西药治疗组治愈率固定效应模型显示合并OR =3.71,95％CI[2.96,4.66],P＜0.00001;止嗽散及其加减方联合西药与西药治疗相比,固定效应模型显示合并OR=2.76,95％CI[1.98,3.85],P＜0.00001.单纯止嗽散及其加减与西药治疗总有效率相比,固定效应模型显示合并OR =7.90,95％CI[5.67,11.01],P＜0.00001;止嗽散及其加减方联合西药与西药治疗总有效率相比,固定效应模型显示合并OR=3.62,95％ CI[2.22,5.92],P＜0.00001.结论:现有证据证明止嗽散及其加减治疗感染后咳嗽疗效较优,但由于研究试验方法学存在缺陷,且存在发表偏倚,研究结果尚不能充分肯定,仍需要高质量的研究试验进一步证实.     

针刺与药物治疗慢性前列腺炎疗效比较的系统评价

目的:评价针刺与药物比较治疗慢性前列腺炎的疗效。方法:按照Cochrane系统评价方法,全面收集针刺与药物比较治疗慢性前列腺炎的临床随机对照试验。用计算机检索PUBMED、EMbase、OVID、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。结果:共纳入9个随机对照试验(共943例)。Meta分析结果显示:(1)总有效率:针刺与美满霉素[RR=1.26,95%CI(1.10,1.44)]、植物制剂(舍尼通、前列康)[RR=1.39,95%CI(1.23,1.58)]有差异,自拟中药比[RR=1.13,95%CI(0.99,1.29)]无差异。(2)Zn含量:针刺与美满霉素[WMD=1.76,95%CI(1.48,2.03)]有差异。(3)SOD含量:针刺与美满霉素[WMD=259.64,95%CI(230.06,289.22)]有差异。(4)IgE含量:针刺与氟哌酸[WMD=-0.01,95%CI(-0.01,0.00)]无差异。(5)不良反应:有2篇报道提及。1篇报道西药组出现2例体位性低血压,针刺组无,例发生;1篇未详细描述。结论:针刺治疗慢性前列腺炎与药物比较有一定治疗优势,但尚需要更多高质量的随机对照试验进一步验证和支持。     

芪参益气滴丸治疗冠心病的系统评价

目的：系统评价芪参益气滴丸的有效性和安全性,为临床应用和研究提供依据。方法：检索芪参益气滴丸治疗冠心病的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,无盲法和语言限制;筛选符合纳入标准的RCTs,依据Jadad评分法进行文献的质量评价,并采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果：共纳入25篇文献,有5篇为高质量文献,占所有纳入研究的20%。按亚组分型和疗效评价分组进行Meta分析。结果：在改善心绞痛症状方面,以芪参益气滴丸作为干预药物,与对照组别比较,芪参益气滴丸的疗效均优于对照药物（[RR=1.18,95%CI（1.10,1.26）],[RR=1.20,95%CI（1.09,1.32）]）。在改善心电图方面,芪参益气滴丸与对照药物比较,芪参益气滴丸的疗效优于对照药[RR=1.31,95%CI（1.08,1.6）]。硝酸甘油停减率方面,芪参益气滴丸组优于对照组[RR=1.12,95%CI（1.02,1.23）]。改善心功能方面,芪参益气滴丸组优于对照组（[MD-3.41,95%CI（-6.87,0.05）],[MD-6.59,95%CI（-10.47,-2.72）],[MD-7.04,95%CI（-9.22,-4.85）],[MD 5.58,95%CI（3.53,7.62）]）。结论：在常规治疗基础上合用芪参益气滴丸较单纯常规治疗可进一步改善冠心病的临床症状、心电图疗效、硝酸甘油用量、心功能指标,安全性好。     

艾灸治疗溃疡性结肠炎疗效的Meta分析

目的:探讨艾灸在治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)方面的作用。方法:通过计算机检索Medline、EMBASE、CENTRAL(the Cochrane central register of controlledtrials)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)等,检索公开发表的关于艾灸治疗溃疡性结肠炎方面的临床对照研究。应用统计软件RevMan 5.0进行数据分析,计算其合并相对危险度(relative risk,RR)和95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:最终纳入分析的文章有7篇,共1007例患者,其中艾灸组567例,对照组440例。结果:艾灸组与对照组相比治疗溃疡性结肠炎有效率的相对危险度为1.33(RR=1.33,95%CI=1.21～1.47,Z=5.80,P<0.00001)。结论:艾灸治疗溃疡性结肠炎安全有效。     

Effectiveness of Traditional Chinese Medicine on chemo-radiotherapy induced leukaemia in patients with lung cancer: a Meta-analysis

OBJECTIVE: To assess the curative effect of Traditional Chinese Medicine(TCM) on leukopenia induced by chemo-radiotherapy in patients with lung cancer.METHODS: A comprehensive electronic search in Medline, Embase, the Cochrane Libary database,China National Knowledge Infrastructure Database(CNKI) and Wanfang Database was conducted up to July 2017. Random-effects model was used to estimate the standardized mean differences(SMDs)with 95% confidence intervals(CIs). Eleven studies with a total of 957 patients were included in this meta-analysis.RESULTS: The effectiveness in TCM group was higher than control group [RR = 1.60, 95% CI(1.38, 1.85),P 0.000 01]. Compare with Western Medicinegroup, the effectiveness has no significant difference [RR = 0.96, 95% CI(0.82, 1.12), P = 0.57]. The ineffective rate in test group was lower than the control group [RR = 0.30, 95% CI(0.21, 0.42), P 0.00001].CONCLUSION: By meta-regression it was suggested that TCM has curative effect on leukopenia induced by chemo-radiotherapy in patients with lung cancer, but by the influence of number and quality of researches, publication bias, more evidence from high quality studies, and larger cohorts for observational trials are needed.     

中西医结合防治动脉硬化闭塞症术后再狭窄安全性及临床疗效的Meta分析

目的系统评价中西医结合与单纯西药疗法治疗动脉硬化闭塞症术后再狭窄的安全性及临床疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、EMBASE、chochrane图书馆,然后对符合纳入标准和排除标准的随机对照试验进行筛选,对纳入研究的文献进行数据提取,并统计数据进行合并,对文献质量进行方法学评价,最后根据异质性大小选用固定效应模型和随机效应模型进行系统分析。结果共有10篇随机对照试验纳入研究,6篇文献对术后6个月有效率进行了报道:RR=1.16,95%CI(1.06,1.27);3篇文献对术后6个月显效率进行了报道:RR=1.60,95%CI(1.01,2.55);3篇文献对术后3个月有效率进行了报道:RR=1.22,95%CI(1.08,1.37)。10篇文献中5篇对术后6个月的踝肱指数(ABI)进行了统计:RR=0.19,95%CI(0.08,0.29);10篇文献中3篇对术后3个月的ABI进行了统计:RR=0.21,95%CI(0.17,0.26)。结论 Meta分析表明中西医结合疗法对于动脉硬化闭塞症术后再狭窄疗效优于单纯西药,可以改善术后3个月和6个月的有效率,改善术后3个月和6个月的ABI,但纳入研究的文献质量均不高,另外由于符合纳入标准的文献数量较少和部分文献的发表偏倚和低质量偏倚,还不能得到较为肯定的结论。     

特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症的Meta分析

目的：评价特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症的有效性。方法：通过计算机检索2009年1月-2013年1月中国知网、维普、万方数据库,纳入特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症的随机和半随机对照试验,由两名研究者按照Cochrane Handbook标准对每个纳入试验进行质量评估。使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。计算其合并相对危险度（relative risk RR）和95%置信区间（confidence interval CI）。结果：共纳入7个研究,合计799例患者。特殊针刺疗法与其他保守疗法或常规针刺疗法治疗腰椎管狭窄症相比,治愈率均优于对照组,差异有统计学意义（RR=1.86,95%可信区间[1.44,2.39],P〈0.01;RR=1.75,95%可信区间[1.32,2.32],P〈0.01）;总有效率也优于对照组,差异有统计学差异（RR=1.08,95%可信区间[1.04,1.13],P〈0.01;RR=1.07,95%可信区间[1.02,1.12],P〈0.01）。结论：特殊针刺疗法治疗腰椎管狭窄症疗效较好。     

中医药治疗乳腺增生病随机对照试验的Meta分析

目的系统评价中医药治疗乳腺增生的疗效和安全性。方法检索中医药治疗乳腺增生与三苯氧胺随机对照试验的文献进行Meta分析。结果符合纳入标准的论文共15篇,中医药治疗组与对照组相比,合并OR=2.36,95%置信区间(CI)为[1.89,2.95],对总体效应进行假设检验得Z值为7.56,P0.00001,两者差异有统计学意义(P0.00001);"漏斗图"图形显示存在发表性偏倚;中医药治疗组月经失调、胃肠道等不良反应明显低于对照组。结论现有临床证据表明中医药治疗乳腺增生可以提高临床疗效,且能明显减少不良反应发生率,但由于纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析。     

紫龙金治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的:系统评价紫龙金治疗非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法:通过检索SinoMed数据库、维普、万方、CNKI数据库、PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验数据库,并手工检索肿瘤学相关期刊等,按照纳入排除标准选择文献,提取资料,采用RevMan5.1软件进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入6个研究,合计346例患者。纳入文献的质量普遍偏低。Meta分析结果提示,紫龙金配合化疗与对照组比较,能提高肿瘤疗效[RR=2.51,95%CI(1.22,5.13),P=0.01]、提高生存质量[RR=12.72,95%CI(4.70,34.43),P<0.01]和[RR=2.67,95%CI(1.11,6.43),P=0.03]、改善中医证候[RR=14.56,95%CI(5.50,38.55),P<0.01]、提高NK细胞活性[WMD=9.78,95%CI(6.86,12.70),P<0.01]和IL-2水平[WMD=3.75,95%CI(0.55,6.95),P=0.02]。紫龙金可减轻化疗引起恶心呕吐、腹泻、皮疹等不良反应,未发现明显毒副作用。结论:紫龙金辅助化疗治疗非小细胞肺癌具有增效减毒作用,因纳入研究质量尚低,还需开展高质量临床试验证实紫龙金治疗肺癌的有效性和安全性,而中医药维持治疗肿瘤显示出良好的效果,亦为紫龙金临床研究指明方向。     

中医药治疗急性发作期支气管哮喘的系统评价

目的：系统评价中医药治疗急性发作期支气管哮喘的疗效与安全性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、Medline、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）和中国中医文献检索系统数据库（TCM）,采用Cochraneh and-book进行文献评价,采用Meta分析或描述性分析评价中医药治疗急性发作期支气管哮喘现状。结果：纳入22项随机对照试验,漏斗图明显不对称,提示存在发表偏倚。包括8项中医药与西医药对照的试验和14项中西医结合与西医药对照的试验。合并后,中医药组和中西医结合组疗效均优于西医药对照组（P〈0.00001）[中医药VS西药：P=0.01,RR=1.23,95%CI（1.04,1.44）;中西药联合VS西药：P〈0.00001,RR=1.15,95%CI（1.08,1.23）];2项中西医结合组远期疗效优于对照组（P均〈0.05）;中医药组咳嗽、咳痰疗效优于对照组（P=0.01,P=0.002）,中西医结合组喘息、哮鸣音、咳嗽缓解时间短于对照组（P均〈0.00001）;中医药和中西医结合治疗可以显著提高FEV1（P=0.03）、FVC（P〈0.00001）、FEV1%（P〈0.00001）和PEFR（P=0.002）;中西医结合可以显著降低嗜酸性粒细胞（EOS）（P〈0.00001）、血清IgE（P〈0.00001）;中医药治疗未见不良反应报道。结论：中医药单用或与西医药联合应用治疗急性发作期支气管哮喘有一定的疗效,亦无明显的毒副作用报道。但由于所纳入试验方法学质量低下等原因,其潜在的疗效及安全性还需严格设计的高质量的随机双盲对照试验加以证实。     

活血化瘀法治疗冠心病心绞痛临床研究系统综述和Meta分析

[背景]活血化瘀法是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要方法,疗效评价指标不一,临床研究多为小样本,影响结果可信度,疗效系统综述较少。[目的]评价活血化瘀法治疗冠心病心绞痛有效性和安全性。[检索策略]以主题词"活血化瘀"、"逐瘀"、"通瘀"、"通脉"、"通络"、"冠心病"、"心绞痛"、"胸痹"和"真心痛",检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医院数字图书馆(CNKI)的期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、Pubmed数据库、Embase数据库1998年1月至2012年12月文献。[纳入标准]随机对照试验(RCT)或半随机对照试验(CCT),病例资料完整;各文献研究假设及研究方法相似,组间均衡性较好。[资料提取与分析]采用RevMan5.0软件随机效应模型Meta分析。计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI)。纳入文献异质性检验结果P0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之采用随机效应模型;然后采用敏感性分析检测Meta分析结果稳定性,对≥5篇分析结果,采用漏斗图分析发表性偏倚。[结果]纳入11篇文献,Meta分析结果:活血化瘀法可以明显改善冠心病心绞痛临床症状[OR=3.96,95%CI(2.62,5.98),(P0.001)];心电图改善率[OR=2.20,95%CI(1.64,2.95),(P0.001)];硝酸甘油停减率[OR=6.11,95%CI(3.68,10.13),(P0.001)];红细胞压积[WMD=-5.14,95%CI(-10.35,-0.07),(P0.001)];血液流变学中全血高切黏度[WMD=-0.42,95%CI(-0.72,-0.12),(P0.001)];全血低切黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.47,-0.22),(P0.001)];血浆黏度[WMD=-0.13,95%CI(-0.20,-0.06),(P0.001)];血脂中的甘油三酯[WMD=-0.26,95%CI(-0.48,-0.04),(P0.001)];总胆固醇[WMD=-0.62,95%CI(-1.58,-0.35),(P0.001)];高密度脂蛋白[WMD=0.12,95%CI(0.03,0.22),(P0.001)]。不良反应的发生率较低,症状较轻。[结论]活血化瘀法治疗冠心病心绞痛安全,有效。[问题与展望]前期研究质量不高,实验结果存在发表偏倚;目前对疗效尚不能得出最终结沦,有待于高质量临床研究,开展更多设计合理、执行严格、随访时间充足的具有中医特色的随机双盲对照试验。