帕金森病非运动症状的临床分析

目的研究帕金森病(PD)非运动症状的各项发生率及其与临床资料的关系。方法对71例确诊为帕金森病的患者进行非运动症状问卷(non-motor symptom quest,NMSQ)及统一帕金森病评定量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)评估和相关信息登记,研究各项发生率、总发生数特点及其与病程、年龄、H-Y分期、性别、药物剂量等可能因素间的关系。结果 98.59%的PD患者伴有NMS,以记忆力下降(70.4%)、便秘(67.6%)和注意力下降(66.2%)为最常见。PD患者NMS发生数平均为(11.50±4.95)项;轻度患者NMS发生数为(8.14±3.88)项,中度患者NMS发生数为(12.89±4.08)项,二者间差异有统计学意义(t=-4.75,P<0.001)。重度患者NMS发生为(17.85±3.24)项。PD患者非运动症状发生数与患者年龄(r=0.301,P=0.01)、病程(r=0.463,P<0.001)、H-Y分期(r=0.664,P<0.001)、UPDRS总分(r=0.545,P<0.001)呈正相关。结论非运动症状普遍发生在PD患者中,认知障碍及便秘、睡眠障碍发生率较高。非运动症状发生数与PD的严重程度相关。应重视PD患者的非运动症状,给予积极干预和治疗。     

帕金森病患者便秘发生的影响因素

目的 观察帕金森病(PD)患者便秘的发生率,探讨便秘发生的相关因素.方法 采用卡方检验统计不同性别及不同治疗组患者便秘的发生率.采用逐步回归分析检验便秘的相关因素.结果 104例患者中,70例患者存在便秘,发生率为67.31％,不同性别及不同治疗组患者间便秘的发生率差异无统计学意义.而症状波动可作为PD患者便秘发生的一个危险因素.结论 不同治疗药物与患者便秘的发生率无关,而症状波动加重便秘的发生.     

老年帕金森病的临床护理

目的探讨老年帕金森病(PD)患者情感障碍的相关因素及临床护理干预的作用.方法对48例PD患者随机分为观察组28例,对照组20例.两组均给予内科药物治疗,而观察组同时进行系统的临床护理干预.入院前及出院时予以UPDRS第一分量表(UPDRS Subscale I)评分,进行统计学检验.结果观察组出院时评分改善明显优于对照组(P＜0.01)有显著性差异.结论 PD患者除药物治疗外,同时给予全方位人性化系统护理治疗,可提高患者的生活质量.     

早期帕金森病患者睡眠障碍相关分析

目的 评价早期帕金森病(PD)患者睡眠质量,探讨早期PD患者睡眠结构异常表现及睡眠障碍相关因素.方法 选取PD患者53例,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定PD患者最近1个月的睡眠质量,并进行Hamilton抑郁量表评分,UPDRSⅢ、Hoehn-Yahr分期、Schwab和England量表评分和改良Weber评分.结果 早期PD患者睡眠障碍的发生率为66%(35/53).Hamilton抑郁评分、年龄与患者睡眠障碍相关r分别为0.511(P＝0.000)和0.299(P＝0.012).睡眠障碍组和无睡眠障碍组主观睡眠质量(F1)、入睡时间(F2)、睡眠时间(F3)、睡眠效率(F4)、睡眠干扰(F5)存在差异.不同药物治疗组间睡眠障碍的发生率无差异.结论 早期PD患者存在睡眠障碍,且和Hamilton抑郁评分、年龄相关.需关注早期PD患者睡眠质量,提高整体治疗效果.     

帕金森病认知障碍研究

目的探讨帕金森病(PD)发生认知障碍的表现及相关因素。方法采用韦氏成人智力(WAIS-RC)量表与UPDRS评分对30例早中期帕金森病患者进行评定。结果PD组患者WAIS-RC量表测量各小项分值、语言量表分(VIQ)、操作量表分(PIQ)及全量表分(FIQ)等各分值与相同年龄组平均分值之间差异有统计学意义;PD组FIQ与UPDRS-U13有明显的相关性。结论帕金森病患者存在全面的认知减退,且与病程相关。     

针灸联合美多芭治疗帕金森病的临床效果和安全性分析

目的分析探讨针灸联合美多芭治疗帕金森病的临床效果和安全性。方法选取我院收治的127例帕金森患者,采用随机数字表法分为观察组(n=63)和对照组(n=64);对照组患者采用美多芭治疗,观察组患者采用针灸联合美多芭治疗;分析比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后的帕金森病症状评分量表第二至三部分(UPDRSⅡ~Ⅲ)积分、帕金森病睡眠量表(PDSS)评分。结果治疗后,两组患者的UPDRSⅡ~Ⅲ积分显著降低,观察组患者的PDSS评分明显升高,观察组患者UPDRSⅡ~Ⅲ积分小于对照组,PDSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的治疗有效率大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸联合美多芭治疗帕金森病能显著改善患者病情,提高治疗效果,安全性较高。     

双侧丘脑底核慢性电刺激治疗原发性帕金森病

目的 探讨双侧丘脑底核-脑深部电刺激(STN-DBS)治疗原发性帕金森病(PD)的手术方法及临床疗效.方法 采用头颅核磁共振及术中微电极记录电生理技术明确靶点定位,对14例原发性PD患者行STN-DBS手术.随访6个月-8年,评估手术对患者运动症状的改善及术后6个月患者服药剂量减少情况.结果 术后6个月患者统一用帕金森评分量表(UPDRS),运动检查评分有明显改善(P＜0.05):“开”状态下平均改善率为41.8％,“关”状态下平均改善率为51.6％.患者术后通过调整刺激参数及药物剂量,均能获得满意的生活质量.于术后6个月左右评估,患者服用抗帕金森药物剂量平均减少55.6％ (P＜0.05).结论 STN-DBS术治疗原发性PD疗效确切.     

普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察

目的:评估普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病(PD)的临床效果。方法:将80例PD患者随机均分为左旋多巴组与左旋多巴+普拉克索组。2组患者采用左旋多巴或左旋多巴+普拉克索治疗,疗程均为12周;在第4、8、12周末采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对患者进行评分;在第12周末采用TESS量表进行药品不良反应评价。结果:2组患者第4、8、12周末UPDRS评分及HAMD评分与同组基线评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,左旋多巴+普拉克索组UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ总评分及HAMD评分优于左旋多巴组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组TESS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普拉克索联合左旋多巴可有效改善PD患者临床症状及减少并发症的发生,安全性较好。     

喹硫平治疗帕金森病并发精神障碍的疗效及不良反应观察

目的探讨喹硫平治疗帕金森病(PD)并发精神障碍的疗效及不良反应。方法收集帕金森病合并精神障碍患者100例,治疗组50例,对照组50例,对照组调整抗帕金森药物治疗,治疗组在此基础之上加用喹硫平治疗,观察6周,治疗前后采用UPDRS评定运动功能,精神症状阳性症状量表(SAPS)评价患者精神症状程度,以SAPS减分率评定疗效。结果两组SAPS量表评价比较,幻觉和妄想二项精神症状评分差异有统计学意义评分,治疗组患者治疗前后运动障碍差异无统计学意义,对照组运动障碍有统计学意义。结论喹硫平对PD并发幻觉妄想等阳性精神症状的患者疗效肯定安全,且不加重运动障碍。     

帕金森病脑多巴胺转运体的核素显像与综合评分量表研究

目的探讨帕金森病脑多巴胺转运体核素显像(DAT-SPECT)的诊断价值及其与帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分之间的相关性。方法采用脑DAT-SPECT与UPDRS评分相结合对30例早中期帕金森病患者及10例对照组进行评定。结果DAT特异性摄取于纹状体区浓集;PD患者纹状体区脑DAT特异性摄取与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P<0·01);PD患者脑DAT特异性摄取与UPDRS相关因素分析可见:PD患者纹状体区DAT特异性摄取率与患者运动功能评分呈可疑负相关(P=0·0895)。结论PD患者DAT-SPECT为诊断PD提供依据,并可作为判断病情和预后的标志。     

高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病临床疗效观察

目的分析高频重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病（PD）的治疗作用及机理。方法35例PD患者接受rTMS治疗，采用帕金森病统一评分量表（UPDRS）评分、运动诱发电位（MEP）检查等评价疗效。结果治疗结束后UPDRS总分及I、Ⅱ和Ⅲ分较治疗前均显著降低（均P〈0．01），1分钟平均运动次数显著增加（P〈0．01），行走速度显著增快（P〈0．01），运动诱发电位静息阈值增高、潜伏期及皮质静息期延长（P〈0．叭）。1个月随访时仍较治疗前有统计学意义（P〈0．01）。结论高频rTMS可以改善近期PD患者的临床症状，提高患者生活质量。     

普拉克索与多巴丝肼治疗帕金森病的成本效果分析

目的 比较单用多巴丝肼与合用普拉克索治疗帕金森病两种方法效果.方法 采用对照研究方法,比较多巴丝肼治疗组(A组)及合用普拉克索治疗组(B组)的治疗效果及治疗成本.结果 B组虽然在药物费用及治疗费用方面较A组明显增加(P＜0.01),但其帕金森病综合量表评分显著下降(P＜0.05),而且在帕金森病各期均可应用.结论 联合应用普拉克索虽会加重药物成本及治疗成本,但在改善帕金森病各期临床症状方面效果更好,且可应用于不同分期的帕金森病患者,应个体化推荐.     

喹硫平治疗帕金森病合并精神障碍的疗效观察

目的探讨喹硫平治疗帕金森病（PD）合并精神障碍的疗效及不良反应。方法收集PD合并精神障碍患者共78例。所有患者均伴有精神行为异常1个月以上,其中以阳性症状为主要表现者42例,以阴性症状为主要表现者36例。78例患者随机分为两组,治疗组40例,对照组38例。治疗组在调整抗帕金森药物的基础上加用喹硫平50～400mg／d,观察8周;对照组仅予以调整抗帕金森药物的治疗。治疗前后以统一帕金森病评定量表（UPDRS）评定运动功能;以阳性症状和阴性症状量表（PANSS）评定精神障碍程度及疗效;以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果两组患者治疗后PANSS评分均比治疗前减少,以治疗组减少程度较大,两组差异有统计学意义（P〈0．01）;两组患者治疗后UPDRS评分均比治疗前减少,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组不良反应少,未出现严重不良反应。结论喹硫平治疗PD合并精神障碍的疗效肯定,不良反应少,安全性强,值得临床应用和推广。     

龟鹿地黄汤治疗肝肾阴虚型帕金森病的安全性和有效性探讨

目的：探讨龟鹿地黄汤治疗帕金森病的安全性和有效性。方法对脑病科病房和门诊收治帕金森病患者60例进行研究,随机数字表法分为研究组及对照组各30例,所有患者继续维持原有多巴胺治疗方案及剂量,研究组加用龟鹿地黄汤治疗,对照组加用安慰剂治疗,观察两组治疗前后UPDRS Ⅱ、Ⅲ评分、肝肾阴虚症状评分及治疗效果。结果研究组总有效率100.00%,明显优于对照组10.00%（χ^2＝49.09,P＜0.05）。两组治疗后2个月、3个月肝肾阴虚症状评分对比,差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组治疗后2个月、3个月与治疗前对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后UPDRS Ⅱ、Ⅲ评分明显低于对照组（P＜0.05）,未见严重不良反应。结论龟鹿地黄汤治疗帕金森病不增加不良反应,可有效改善患者临床症状,提高治疗效果。     

普拉克索与溴隐亭治疗帕金森病的对照研究

目的：研究普拉克索与溴隐亭联用美多芭治疗原发性帕金森病（PD）的临床疗效及其对抑郁症状的影响。方法选择原发性 PD患者124例,分为普拉克索组（A 组）和溴隐亭组（B 组）,各62例。A 组给予普拉克索和美多芭口服,B 组给予溴隐亭和美多芭口服,疗程12周。观察并记录帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分、美多芭用量和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分,采用改良 Webster 量表及UPDRS 评分评价临床疗效,并记录不良反应发生情况。结果两组患者 UPDRS Ⅲ及Ⅱ评分均下降,A 组评分下降较 B 组明显（ P ﹤0.05）,两组 UPDRS Ⅳ评分较治疗前明显下降（ P ﹤0.05）,组间差异不明显;两组均能降低美多芭日平均用量（ P ﹤0.05）,但组间差异不明显;A 组治疗总有效率为88.71%,明显高于 B 组的75.81%（ P ﹤0.05）;A 组 HAMD 评分较治疗前明显降低（ P ﹤0.05）,B 组较治疗前无明显变化;A 组不良反应发生率为16.13%,B 组不良反应发生率为17.74%,均较低且为轻度。结论普拉克索联合美多芭组能明显改善原发性 PD 患者 UPDRS 和 HAMD 评分,降低美多芭日常用量,治疗总有效率高,安全性好,具有临床推广价值。     

脐带间充质干细胞对神经元的修复及重建

目的观察脐带间充质干细胞移植对帕金森病神经元细胞的修复与重建。方法选择2011年1月至12月枣庄市妇幼保健院与华北油田总院收治的帕金森病患者30例,均经过英国皇家医师学会帕金森病诊断与管理指南的帕金森病诊断标准确诊,男16例,女14例,年龄45~66岁,平均年龄56岁,Hoehn-Yahr分级为Ⅱ~Ⅳ级。按患者意愿,30例帕金森病患者分为细胞移植组、对照组,15例/组,两组患者在性别、年龄、UPDRS评分运动部分、日常生活能力评分方面比较均无显著性差异(P>0.05)。所有患者均住院治疗,第1周行常规检查,自第2周起移植组患者应用脐带间充质干细胞进行鞘内注射移植治疗,1次/周,4次为1个疗程,共治疗1个疗程。治疗组患者采用常规复方左旋多巴制剂进行药物治疗。采用帕金森病统一评分量表对患者治疗前后神经功能进行评定,分值越高表示神经功能缺损越严重。移植组细胞移植前及移植后4周,12周分别行中脑黑质磁共振破谱分析。用配套软件测量各峰下面积并分别计算NA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho的比值。比值越高提示神经元修复越好。结果移植组UPDRS总分和UPDRSⅢ评分均值显著低于治疗组(P<0.01),UPDRSⅡ评分均值低于治疗组且有统计学意义(P<0.05)。移植组患者移植后其症状对侧黑质NAA/Cr,NAA/Cho较移植前的相应比值均值明显下降,两组差异有显著意义(P<0.05)。结论脐血间充质干细胞移植对多巴胺能神经元有修复与再生作用,可以一定程度地改善帕金森病患者的临床症状。     

帕金森病患者血浆尿酸、尿微量白蛋白水平与疾病进展及认知功能障碍的关系

目的 探讨帕金森病患者血浆尿酸、尿微量白蛋白水平与疾病进展及认知功能障碍的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2014年4月在我院内科门诊及住院部就诊并确诊为帕金森病（PD）的患者102例作为PD组,按发病年龄早晚分为早发病组、晚发病组,按认知功能障碍评估情况分为PD伴认知功能障碍组及PD不伴认知功能障碍组,根据运动功能障碍评估分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期,Ⅰ～Ⅱ期为早期、Ⅲ期为中期、Ⅳ～Ⅴ期为晚期;并将我院体检中心进行体检的102名健康者作为对照组.对各组人员进行血浆尿酸、尿微量白蛋白水平的检测.进行统计学处理,各亚组间及与对照组进行对比.结果 PD病例组血尿酸水平明显低于对照组（P＜0.01）.早发病组与晚发病组比较,血尿酸水平无统计学差异（P＞0.05）;PD伴认知功能障碍组血尿酸水平低于不伴认知功能障碍组（P＜0.05）;早中晚各期患者血尿酸水平无统计学差异（P＞0.05）;各亚组血尿酸水平均低于对照组.各亚组间及各亚组与对照组比较尿微量白蛋白水平无统计学差异（P＞0.05）.结论 帕金森病患者血浆尿酸水平低于健康者,低血浆尿酸水平可能是帕金森病的危险因素之一.血浆尿酸水平减低与帕金森病的疾病进展无明显相关性,但可能与认知功能损伤有关.尿微量白蛋白与帕金森病的发生与发展无明显相关.对血尿酸水平进行适当干预可能有助于提高帕金森病患者的生活质量,并节省医疗费用.     

高同型半胱氨酸水平与帕金森病及其认知功能障碍的相关性探讨

目的：探讨高同型半胱氨酸（Homoeysteine,Hcy）与帕金森病（Parkinson＆#39;s disease,PD）、帕金森临床分级及帕金森病认知功能的相关性。方法选择87例30~85岁的门诊健康体检者作为对照组,66例30~85岁帕金森病患者纳入研究,为PD组,登记病史及详细体检,行UPDRS评分及Hoehn-Yahr分级,通过MMSE及Moca量表筛查认知功能障碍患者,把PD组分为认知功能障碍组和认知功能正常组两个亚组。测定空腹Hcy,对比分析PD患者患病率及其病情分级与Hcy水平是否存在相关性,对比PD患者认知功能障碍与Hcy水平是否也存在关联性。结果 PD组同型半胱氨酸水平明显较对照组高。 PD认知功能障碍组同型半胱氨酸水平高于PD认知功能正常组。同型半胱氨酸水平与PD严重程度无相关性。结论高同型半胱氨酸很可能为帕金森病及帕金森病认知功能障碍的危险因素之一,但不可以用来评定疾病严重程度。     

影响帕金森病患者选择治疗方法的因素调查与分析

目的:了解帕金森病的药物治疗情况,分析影响患者选择治疗方法的因素。方法:共调查269例患者,按采用的不同治疗方法分为多巴胺受体激动药或安坦治疗组(Ⅰ类治疗)、左旋多巴治疗组(Ⅱ类治疗)、左旋多巴+多巴胺受体激动药治疗组(Ⅲ类治疗)。对患者年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入等因素进行统计、分析。结果与结论:在选择不同治疗方法的患者中,年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入的似然比检验P<0.05。经Logistic多元回归分析表明,年龄、性别、病情、受教育程度、职业、收入对治疗方法的选择有影响。