四家医疗卫生机构执行《中国结核感染预防控制手册》情况调查

摘要：目的 了解4家医疗卫生机构对《中国结核感染预防控制手册》的执行情况。方法 按照《中国结核感染预防控制手册》附表《医疗卫生机构结核感染预防控制监控和评价表》的内容,收集4家医疗卫生机构结核病感染预防控制相关数据并进行分析。结果 在2005-2009年,有职工患病记录的3个医疗卫生机构共有6例医生和护士患结核病。4家医疗卫生机构中,对通风设备设施进行定期监测和维护的分别只有1家和2家,未开展医用防护口罩的佩戴适合实验培训和相应的佩戴适合性实验的有4家,只有2家机构对结核病患者及公众开展有关结核感染预防控制的健康教育活动。结论 四家医疗卫生机构执行《中国结核感染预防控制手册》情况总体较好,但亟需进一步采取有效措施,加强结核病感染控制措施实施的监测和评价、环境通风、医务人员口罩佩戴适合性试验和面向公众的结核病感染控制的宣传教育这几方面的工作。     

我国医疗卫生机构和结核病防治工作者结核感染控制的现状及建议

关于我国医疗卫生机构和结核病防治工作者结核感染控制的信息和有关资料比较少.近年来,我国在结核感染控制方面做了一些工作,编写了《中国结核感染预防控制手册》和《中国结核感染控制标准操作程序》,开展了一系列培训和调查研究.研究发现我国大多数地区还未开展规范的结核感染控制工作,医疗机构缺乏专职或兼职的结核感染控制人员,结核感染控制经费不足,一些医疗卫生机构建筑设计和功能分区不符合结核感染控制要求,医务人员个人防护用品配备不足并且使用不正确.结核病防治工作者结核分枝杆菌感染和患病率较高,主要与职业暴露有关,而且,医务人员对结核感染控制知晓水平一般.鉴于医疗卫生机构和结核防治工作者结核感染控制现状,我国应加强结核感染控制工作,制定结核感染控制政策,加大对医疗卫生机构感染控制的经费投入,建立系统的医务人员结核感染控制和患病筛查制度,并加强结核感染控制相关知识的教育和培训.     

陕西省宝鸡市结核病控制项目病人发现工作分析

目的评价宝鸡市实施结核病控制项目3年病人发现工作。方法根据2002—2004年全市项目季报、月报对病人发现工作指标进行分析与评价。结果2002—2004年全市共发现活动性肺结核病人6120例,其中涂阳病人2 340例,分别是项目实施前3年总和的2.6倍(6 120/2 394)、6.1倍(2340/381)。涂阳新登记率逐年提高(5.92/10万、21.26/10万、35.95/10万)。结论实施项目3年病人发现水平逐年提高,发现工作取得了一定的成效。     

北京市区(县)结核病防治机构人力资源现状调查及配置评价

目的 了解北京市区(县)结核病防治（简称“结防”）机构卫生人力资源现状,评价卫生资源人口分布和地理分布配置的均衡性。 方法 2011年8-9月调查全市所辖18个区(县)（包括原宣武区和崇文区）结防机构326名结核病防治专业人员的年龄、学历、职称等信息,同时收集当年人口数和地理面积,并利用洛伦兹曲线（Lorenz curve）和基尼系数（Gini coefficient）测算均衡性。 结果 实际在职326名,结防专业人员平均年龄（42.04±5.37）岁。结防专业人员以大专及以下学历为主,占74.85%(244/326);其次是本科学历,占21.78%(71/326);硕士学历3.07%(10/326),无博士学历。初级职称占52.15%(170/326）;中级职称40.18%(131/326);高级职称4.60%(15/326)。人均服务人口5.38万人,人均服务半径为4.05 km。按照人口分布和陆地面积分布的基尼系数分别为0.49和0.62。 结论 北京市区(县)结防机构专业人员学历偏低,高级职称人员较少,卫生人力资源配置在服务地理分布和人口数方面配置均未达到较好均衡性,北京市区(县)人力资源配置有待进一步加强。     

2012年黑龙江省结核病防治机构人力资源分析

目的 了解黑龙江省现有结核病防治(简称“结防”)机构人力资源情况,为进一步加强人力资源建设提供依据.方法 根据2012年黑龙江省结核病管理信息系统年度报表,2012年黑龙江省从事结防工作的相关人员共有1520名,对上报数据进行汇总和分析.各组之间率的比较采用x2检验,P＜0.05为有统计学意义;多组之间两两比较,P＜0.0125为差异有统计学意义.结果 省级、地市级、县区级结防机构中本科及以上学历的工作人员分别占66.67％(36/54)、42.99％(92/214)和18.29％(229/1252).省级本科及本科以上的人员比率高于地市级(x2 =9.69,P＜0.01),地市级高于县区级(x2=65.20,P＜0.01).省级、地市级、县区级结防机构高级职称的工作人员分别占18.52％(10/54)、26.64％(57/214)和12.70％(159/1252);地市级高级职称人员比率高于县区级(x2=28.25,P＜0.01).从事培训、健康教育和统计监测工作人员所占比率不到10％(9.14％,139/1520).结防机构专业人员按照服务人口分布和面积分布的基尼系数分别为0.18和0.41.结论 黑龙江省各级结防机构工作人员中高学历人员不足.结防机构人员按照服务面积分布已经高于警戒值,黑龙江省结核病防治机构人力资源建设亟待加强.     

陕西省宝鸡市结核病控制项目病人发现工作分析

目的评价宝鸡市实施结核病控制项目3年病人发现工作。方法根据2002--2004年全市项目季报、月报对病人发现工作指标进行分析与评价。结果2002-2004年全市共发现活动性肺结核病人6120例，其中涂阳病人2340例，分别是项目实施前3年总和的2．6倍（6120／2394）、6．1倍（2340／381）。涂阳新登记率逐年提高（5．92／10万、21．26／10万、35．95／10万）。结论实施项目3年病人发现水平逐年提高，发现工作取得了一定的成效。     

创建山东省结核病预防控制工作规范县的效果分析

目的 总结山东省结核病预防控制工作规范县创建活动的效果。
方法 依据《结核病预防控制工作规范》（简称《规范》）制定《山东省结核病预防控制工作规范县标准》（简称“标准”）,38个山东省结核病防治示范县中,由县级卫生行政部门自愿申报,市级卫生行政部门初审,省卫生厅审核同意,最终确定19个县（市、区）为规范县创建单位。省级提供经费支持与业务指导,县级按照《标准》要求规范结核病控制工作,通过省卫生厅考核验收,打造符合《规范》要求的“规范县”。
结果 19个创建单位中,17个已获得“规范县”命名。获得命名的“规范县”县级配套结核病防治经费均已达到全人口人均0.3元以上（未获得“规范县”命名的2个县未达到全人口人均0.3元以上）;人员配备符合《规范》要求,县级结核病防治机构至少有8名有经验的专业技术人员,超过40万人口的县区,人口每增加5万技术人员增加1名;初诊患者占总人口的比例基本达到300/10万以上,摄X线胸片率和查痰率基本达到100%,新涂阳患者治愈率保持在85%以上,非结核病防治机构报告患者总体到位率达到90%以上。
结论 通过“规范县”创建活动,基层结核病防治机构的能力得到了全面提高,为更好地开展结核病控制工作奠定了基础。     

广西卫生行政部门和结核病防治机构对结核病防治“三位一体”新型服务模式的接受意愿调查分析

目的 了解广西卫生行政部门和结核病防治（简称“结防”）机构对推行结核病防治“三位一体”新型服务模式的接受意愿,为分析在广西推行该新型服务模式的可行性及进一步完善医疗卫生机构与结核病防治所合作（简称“医防合作”）管理规范提供参考依据。 方法 采用方便抽样法,分别对广西14个地级市及其所辖27个县的卫生行政部门和结防机构的1位关键人物（即卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长）进行现场问卷调查。 结果 大部分卫生局分管局长、结防机构分管领导和结防科长赞成推行结核病防治“三位一体”新型服务模式,赞成率分别为73.7%（28/38）、75.0%（30/40）和66.7%（26/39）。赞成的主要理由是该模式能更好地发挥各部门优势,有效利用医疗资源,有利于患者的诊治;不赞成的主要理由是目前综合医疗机构的公共卫生服务资源不足。 结论 在广西推行结核病防治“三位一体”新型服务模式是可行的,但该模式需在完善现行相关规章制度的基础上因地制宜地逐步推行。     

延边结核病控制工作10年

本文报道延边地区10年来的结核病防治工作。在建设三级防痨网、以消灭传染源为重点的不住院全程督导短化以及监测考核等一系列措施下,结核病患病率、涂阳患病率由0.3％、0.7％下降到0.1％和0.4％,死亡率(1/100000)由13.9降至2.4,死亡顺位居第11位。     

天津市结核病控制工作模式研究

本研究提出了结核病控制工作的“三性”,即技术性、行政性和社会性。在此三性有机结合的基础上,提出“专家技术策划、领导行政推动、机构组织实施、社会人群参与”独特的结核病控制工作新模式”。并通过采用此模式推动天津市控制工作,在5年间取得了结核病控制工作投资明显增加、专业机构巩固发展、社会积极参与、控制措施进一步落实,使疫情迅速下降达到全国先进水平。证明该模式适合天津市情况,如能广泛推广采用,必将加速我国结核病控制工作的进程。     

山东省社区结核病控制项目实施效果分析

目的 分析山东省省级结核病控制项目“完善和发挥社区卫生服务机构在结核病控制工作中的作用”实施的效果,为山东省结防工作进社区探索经验。 方法 收集项目年度山东省4个项目县（区）的项目季报表,及项目实施前项目地区收集的基线调查数据和社区肺结核病人的调查问卷,对项目实施情况进行分析评价。 结果 项目实施期间,4个项目区社区卫生服务机构肺结核患者及疑似患者报告率达78.9%;转诊率为67.7%;转诊到位率为84.1%,追踪率100%,追踪到位率为92.7%。同时,对辖区内肺结核患者均按照项目要求进行了督导和管理。 结论 项目促进了项目地区社区卫生服务机构结核病防治工作的开展,为结核病工作进社区提供了理论基础。     

中国香港风湿病专科的现状和发展

中国香港特别行政区(简称香港)的医疗系统分为公营及私营,公营医疗系统由医院管理局及卫生署负责,大部份风湿科医生都在医院管理局辖下的公立医院工作.     

东莞市结核病控制项目可持续发展的探讨

目的评价东莞市结核病控制项目实施13年的效果。方法收集并分析1992—2004年东莞市项目季报表及有关资料。结果1992—2004年共接诊可疑肺结核患者35 487例,发现涂阳肺结核病人5 614例。涂阳肺结核病人登记率为29.54/10万,新发涂阳病人登记率为25.06/10万。初治涂阳病人治愈率97.9%,复治涂阳病人治愈率84.6%。结论东莞市实施结核病控制项目13年取得显著成绩,获得可行性经验,促进了结核病防治工作的可持续发展。     

内科胸腔镜及其临床应用现状

内科胸腔镜是一项安全、有效、易操作的微创诊疗技术,对不明原因胸膜和肺疾病的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。目前主要用于不明原因胸膜和肺疾病的诊断以及顽固性胸腔积液、难治性气胸、急性脓胸、乳糜胸等的治疗。相信不久的将来内科胸腔镜技术会成为呼吸内科医师的一项常规操作技术。     

The development and current status of Chinese rehabilitative cardiology

The Chinese traditional rehab medicine has along history.The Qigong、Taijiquan etc.are the im-portant means.In recent years ZHUO Da- hong[1]has adapted cardiopulmonary exercise testing sys-tems to study the change of relative index on Taiji-quan. ZHOU Shi- fang[2 ] made use of contemporarytechnique to study the influence of Qigong on bloodlipids、 left ventricular ejection fraction etc,whichmade the Chinese traditional therapies display thedistinguished feature of Chinese rehab medicine.…     

我国康复心脏病学的发展及现状

我国康复医学源远流长 ,气功、太极拳等都是康复医学的重要手段。近年卓大宏 [1]、等应用心肺运动仪研究了太极拳有关指标的变化 ,周士枋 [2 ]等用现代技术研究了气功对血脂、心功能等的影响 ,使这些传统医疗方法在现代康复医学中能发挥独特的作用 ,显示我国康复医学的特色。随着现代心脏康复医学的发展 ,曲镭等于 1985年首先发表无并发症急性心肌梗塞 (AMI)康复医疗的报告 [3] ;孙雨明等 1986年报道心脏手术后的康复医疗 [4 ] 。1991年中国康复医学会心血管病专业委员会(Cardiovascular Committee of Chinese AssociationMedicine,CCC…     

北京市医疗机构继续教育现状分析

目的:通过对400名基层医师整体知识水平的了解,分析北京城乡基层医疗机构继续教育对医师医技知识获知的情况,为北京城乡基层医疗机构的继续教育寻求适合的方式。方法:以《中国高血压防治指南》及相关继续教育课程为指导设计调查问卷,采用多层随机抽样,建立数据库对北京市城乡基层医疗机构400名医师问卷调查结果进行分析。结果:北京城乡基层医疗机构有定期业务培训的占66.5%,城乡继续教育渠道不一致,参加继续教育计划课程的占79.3%、阅读专业书刊文献占82.5%,这是城区医师继续教育的主要渠道。乡镇医师的知识渠道比例排序前2位为继续教育课程(45.8%)和报刊及广告(37.5%)。通过继续教育课程获知《中国高血压指南》相关知识的比例为29.3%,城乡差异有统计学意义(34.8%vs.12.6%,P<0.01),考核及格率为44%,参加过培训与未培训者分别为(56.9%vs.38.7%,P<0.01)。结论:北京基层继续教育计划课程不是北京基层医疗机构医师、医技知识获知主渠道,其现状影响基层医生医疗水平的提高。     

稳定性心绞痛患者服药依从性现状分析

目的探讨稳定性心绞痛患者出院后服药依从性情况。方法选择150例冠心病稳定性心绞痛患者,住院期间均给予阿司匹林、他汀类药物、β-受体阻滞剂及ACEI类药物治疗,出院半年后进行随访,对患者是否坚持服药及其影响因素进行分析。结果坚持服药与不坚持服药的患者在不同文化程度、经济状况、职业及年龄中的分布有显著差异（P〈0．01）。并且文化程度越低、经济状况越差、年龄越大、无业的患者更不容易坚持服药。在未坚持服药的患者中,由于健康指导不到位的占64．8％。结论应加强对冠心病稳定性心绞痛患者的健康指导,尤其是对于那些年龄较大、文化程度低、经济状况不好以及无业的人员,能够提高患者服药的顺应性,从而减少患者心血管事件的发牛。     

内蒙古自治区医护人员结核感染控制认知水平调查

目的 了解内蒙古自治区（简称内蒙古）医疗卫生机构医护人员结核感染控制认知水平。方法 设计包括分诊、隔离、消毒、通风、口罩佩戴、个人防护这几方面知识的问卷,对内蒙古12所结核病防治机构和综合医疗机构的1345名医护人员进行结核感染控制认知水平的横断面调查,实际收集到有效问卷1337份,其中医生540份(40.4%),护士797份(59.6%),进行分析。结果 关于隔离和通风方面,正确认知的医护人员比例均达99.0%(1324/1337,1324/1337);而对于与疑似或确诊肺结核患者接触时戴哪种口罩和消毒方面的正确率分别只有22.6%(302/1337)和54.3%(726/1337);有关口罩佩戴方面的知识的正确率最高只有81.7%(1092/1337)。结论 内蒙古自治区医疗卫生机构医护人员对结核感染控制的认知水平有待提高,需要加强对医护人员结核感染控制相关知识和技能的培训,其重点内容为消毒和个人防护方面的口罩佩戴类型及其适佩戴条件。