子宫动脉栓塞联合清宫术治疗早期瘢痕妊娠(附21例报道)

目的探讨对早期瘢痕妊娠(CSP)患者行双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2012年8月—2015年6月21例接受双侧子宫动脉化疗栓塞术后并于术后24~48h内接受宫腔镜清宫术的早期CSP患者资料。结果对21例患者双侧子宫动脉化疗栓塞术均操作成功,无严重并发症。栓塞术后清宫过程中出血量0~150ml。术前血HCG值为(41 866.71±26 374.59)U/L,术后3天血HCG值为(3 311.10±3 007.67)U/L。平均住院时间(6.95±1.86)天。术后平均随访时间(18.62±10.05)个月。术后2例月经量减少,1例月经量增多,1例表现为绝经前期改变,1例术后2年怀孕并正常分娩,余16例术后月经情况均无明显改变。结论对早期CSP患者行子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜清宫术安全、可行,可降低术后大出血风险并缩短住院时间。     

经阴道彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的治疗效果

目的采用经阴道彩色多普勒超声评价子宫动脉栓塞术对子宫瘢痕妊娠的治疗效果。方法对15例剖宫产术后瘢痕妊娠接受子宫动脉栓塞术治疗的患者于术前及术后1周进行经阴道超声检查,记录妊娠囊大小及血流信息。结果4例（26.67%）治疗后妊娠囊大小无变化;11例（73.33%）缩小;孕囊型回声无变化或无回声区透声欠佳;包块型回声更不均匀,部分包块内见坏死区。治疗前的环状血流变为杂乱的点状血流或血流信号消失。结论子宫动脉栓塞是一种安全有效地防止子宫瘢痕妊娠大出血的预防性治疗方法,经阴道彩色多普勒超声检查可以评价治疗效果。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤14例临床分析

目前治疗子宫肌瘤（myoma of uterus，UM）的主要方法为手术治疗和药物治疗，这两种方法有一定的局限性。子宫动脉栓塞术（uterine atrerial embolization，UAE）治疗UM安全，创伤小，并发症少，临床治疗效果良好。我院2001年2月～2005年10月采用UAE治疗UM14例，疗效满意，现将结果报道如下。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可能性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法回顾性分析总结2012年1月至2014年1月本院产科188例疤痕子宫再次妊娠分娩孕妇的临床资料,根据分娩方式,分为阴道分娩组65例,剖宫产组123例。比较分析产妇的产时出血量、产褥病率、新生儿出生Apgar评分以及住院天数。结果 65例阴道分娩成功,试产成功率85.5%(65/76),与再次剖宫产组相比,阴道分娩组出血量(223.21±24.44)ml明显少于再次剖宫产组(392.21±47.65)ml,产褥病率(6.2%,4/65)及住院天数(3.51±0.61)天均明显少于再次剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);阴道分娩组与非瘢痕子宫组相比,阴道分娩组出血量(223.21±24.44)ml,产褥病率(6.2%,4/65)、新生儿出生Apgar评分及住院天数(3.51±0.61)天差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫产妇再次妊娠经阴道分娩应严格掌握试产条件,综合再次剖宫产的原因选择是否有经阴道试产可能。     

子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法选取48例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,根据治疗方法不同分为2组。观察组(30例)行子宫动脉栓塞术治疗,对照组(18例)实施缩宫素、纱布或明胶海绵填塞及按摩子宫等常规止血措施。比较2组的治疗效果。结果 2组患者产后出血量及产褥感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。但观察组术中出血量、子宫切除率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入,可显著控制术中出血量,降低子宫切除率,效果确切。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的　探讨经导管子宫动脉栓塞 (Uterinearterioembolization ,UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效。　方法　对 2 1例子宫肌瘤采用Seldinger’s技术经股动脉超选择性子宫动脉插管 ,先作数字减影血管造影 ,再用聚乙烯醇微粒 (PVA)栓塞治疗。结果　 2 1例血管造影均有明显富血管表现 ,栓塞治疗后 3个月月经完全恢复正常占 95 2 % ( 2 0 / 2 1) ,贫血纠正占 90 5 % ( 19/2 1) ,压迫症状消失占 70 % ( 7/ 10 ) ,阴道流液改善占 83 3% ( 5 / 6 ) ,下腹部坠痛消失占 88 9% ( 8/ 9) ,子宫体积平均缩小 43 3% ,肌瘤体积缩小 35 4 % ,6个月后子宫体积缩小 5 3 6 % ,肌瘤体积缩小 5 5 7%。栓塞前后血FSH ,LH ,E2 无明显差异 (t=0 5 81,P>0 0 5 ;t=0 6 5 3,P >0 0 5 ;t=0 5 10 ,P >0 0 5 )。所有病例栓塞后均无严重并发症。　结论　超选择性子宫动脉插管用PVA栓塞是治疗子宫肌瘤安全有效的方法 ,且具有微创特点。     

经阴道子宫下段切开取胚与子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠的比较性研究

目的 探讨经阴道前穹隆子宫下段切开取胚术和子宫动脉栓塞术对治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值.方法 2010年1月～2012年2月,在我院确诊的38例剖宫产瘢痕妊娠中,21例行子宫动脉化疗栓塞术+清宫术,17例行经阴道子宫下段切开取胚并修补子宫缺陷手术.比较2种术式的术中出血量、术后血hCG降至正常的时间、住院时间、住院费用.结果 2种术式术后血hCG下降至正常的时间差异无显著性(P＞0.05),经阴道子宫下段切开取胚术的术中出血更少[(28.8±7.4)mlvs.(48.6±38.2) ml,t=-2.097,P=0.043],总住院时间更短[(6.2±1.5)d vs.(9.0±1.4)d,t=-6.012,P=0.000],住院费用更少[(7779.1±343.0)元vs.(13 299.6±712.2)元,t=-31.318,P=0.000].结论 经阴道子宫下段切开取胚并修补子宫缺陷手术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的一种安全、有效、微创、经济的手术方式.     

多次子宫动脉栓塞术治疗继发子宫动静脉瘘一例报道并文献复习

本文报道1例子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠术后继发子宫动静脉瘘伴阴道大量出血,并经再次子宫动脉栓塞成功止血的病例。本文讨论了子宫瘢痕妊娠后形成子宫动静脉瘘的诊断方法,并探讨了子宫动静脉瘘致阴道出血再次子宫动脉栓塞的安全性及有效性。     

经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的病例对照研究

目的:探讨经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折并发大出血中的技术特点与临床疗效。方法:回顾性分析了自1998年3月至2008年2月92例骨盆骨折大出血患者的临床资料。保守组53例,其中男43例,女10例;年龄27～61岁,平均(37.2±5.7)岁;以大量输血、补液为主。栓塞组39例,男26例,女13例;年龄26～62岁,平均(35.3±9.5)岁;在上述基础治疗上加行经导管动脉栓塞术。对两组患者的输血量、输液量、休克纠正时间和存活率进行比较,并记录栓塞组患者止血有效率和术中术后并发症。结果:栓塞组患者在术后2h内出血得到控制,33例均一次性止血成功,术中无医源性神经、血管、脏器等损伤,术后3例发生下肢麻木,5例发生臀部红肿。栓塞组在输血量、输液量、休克纠正时间和存活率等指标上均优于保守组。结论:经导管动脉栓塞术是骨盆骨折大出血的一种早期、迅速、有效的急救止血手段。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症(附24例报告)

目的评价子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)治疗子宫平滑肌瘤和子宫腺肌症的疗效. 方法22例子宫肌瘤和2例子宫腺肌症行双侧子宫动脉栓塞23例,单侧1例,栓塞剂为PVA微球. 结果子宫动脉栓塞成功率为95.8%(23/24),未发生严重并发症.术后6个月子宫体积及肌瘤体积与栓塞前比较均显著缩小(t=2.391,3.990;P=0.022,0.000).1例子宫动脉单侧栓塞术后肌瘤逐渐长大,行子宫切除术.2例子宫腺肌症术后痛经、月经过多症状减轻,但术后4个月复发. 结论 UAE治疗子宫肌瘤微创,安全,疗效满意,但远期疗效尚待观察.对子宫腺肌症疗效不满意.     

非脱垂子宫经阴道切除术（附42例临床分析）

目的：探讨非脱垂子宫经阴道切除术的方法和经验。方法：对42例子宫增大6－18孕周，无子宫脱垂的子宫良性病变患，行经阴道切除术。术中采用子宫肌瘤切除，子宫对半切开，子宫粉碎等方法减小子宫体积。结果：42例均成功完成阴式全子宫切除术，手术时间平均58（30－150）min，出血量平均98（40－300)ml，全部病例均无膀胱损伤，输尿管损伤，直肠损伤，大出血等并发症，术后6周随诊，阴道残端愈合良好。结论：阴式子宫切除术创伤小，肠道干扰少，术后疼痛少，恢复快，手术的成功与子宫的大小，形状，活动度，阴道的容量，肌瘤生长的部位以及术的经验和技术有关，单纯子宫体积大，腹部手术史，附件良性病变并非阴式子宫切除术的绝对禁忌证。     

经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤18例临床分析

目的:观察经肝动脉注射超液化碘油加平阳霉素栓塞治疗肝血管瘤疗效.方法:经股动脉穿刺,肝动脉超选择性插管至血管瘤供血动脉,注入超液化碘油加平阳霉素乳化剂栓塞治疗.结果:18例患者术后一周行CT检查,18例患者肿瘤内碘油沉积良好.随访6-12月,15例肿瘤缩小到原来的80％- 90％,一例完全消失.入院症状缓解100％.结论:经肝动脉栓塞治疗肝血管瘤疗效确切、安全、是肝血管瘤治疗的好方法.     

经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用研究

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的方法、疗效及并发症。方法本组94例，由临床、超声、CT检查确诊为子宫肌瘤，其中黏膜下肌瘤9例，肌壁间肌瘤74例，浆膜下肌瘤11例；单发肌瘤25例，多发肌瘤69例。采用Seldinger技术，经导管双侧子宫动脉注入超液化碘油-平阳霉素乳剂，然后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉近端。栓塞后3个月、6个月回院复查。结果插管成功率100％。随访3～6个月，所有病例在治疗后3个月B超示肌瘤体积平均缩小51％，瘤体内血流信号明显减少；6个月肌瘤体积平均缩小43％，其中23例肌瘤消失。所有病例月经恢复正常；贫血病例，血红蛋白升至正常范围。并发症发生率6．3％（6／94），经处理后均恢复正常。结论TUAE治疗子宫肌瘤创伤小，疗效显著；TUAE并发症少，是可以防治的。     

经门静脉化疗栓塞或化疗治疗肝细胞癌──附63例报道

６３例不能手术切除的肝细胞癌伴肝硬化病人．接受肝动脉和门静脉分期化疗栓塞（６０例）或同时化疗栓塞（３例）．其中６例辅以门静脉插管化疗。１、２、３ａ生存率分别７１．４％（４５／６３）、３１．７％（２０／６３）和３．２％（２／６３）。临床研究证明．肝动脉和门静脉化疗栓塞的姑息性治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞。门静脉插管途径可以选择口肠静脉或中结肠静脉．当有栓塞禁忌症或经肝动脉化疗已无可能时．经门静脉系统灌注化疗药物，其在肝内肿瘤中的浓度与肝动脉灌注药物相似。     

氩氦刀联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌（附388例病例分析）

目的 探讨氩氦刀冷冻消融联合肝动脉插管化疗栓塞（transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE）治疗肝癌的疗效及其影响因素.方法 自2000年8月至2008年4月,388例肝癌患者接受了氩氦刀治疗,平均年龄为（53.6±12.9）岁,超声引导经皮穿刺完成353例;CT引导经皮穿刺完成35例.氩氦刀后TACE治疗1次者77例;治疗2次者143例;治疗3次或3次以上者168例.结果 388例肝癌患者成功完成了氩氦刀治疗,完全消融者119例;部分消融者269例;生存率分析显示：氩氦刀＋TACE治疗的1、2、3和5年总生存率分别为70.4%、52.3%、23.5%和7.5%;对于肿瘤最大直径为3.0～5.0 cm、5.1～10 cm或〉10.0 cm的患者,3年生存率分别为36.9%、24.9%和3.2%;氩氦刀完全消融和部分消融的患者3年存活率分别为67.2%和4.1%.用COX回归作变量筛选,肿瘤大小、肝功能分级、有无肝硬化对其生存率具有较大影响,P〈0.05.结论 对于不能手术切除的肝癌,氩氦刀＋TACE是较理想的选择,治疗效果较好,安全性高.肿瘤大小、有无肝硬化、乙型肝炎表面抗原是否阳性以及肝功能状况对治疗效果有明显影响.     

介入子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入36例临床分析

目的分析介入子宫动脉化疗栓塞术治疗胎盘植入的效果。方法收集2017-10-2019-08间在西平县人民医院接受介入子宫动脉化疗栓塞术治疗的36例胎盘植入患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组有效33例(91.7%)。介入手术时间(34.5±5.9)min,出血量(158.3±27.4)mL,残留胎盘排出时间(16.4±0.8)h,血β-HCG转阴时间(16.4±1.3)d,月经恢复时间(32.7±2.5)d。发生产褥感染8例(22.2%),均经对症治疗后痊愈。2例(5.6%)需清宫取出胎盘,1例(2.7%)因效果不佳行子宫切除。结论介入子宫动脉化疗栓塞术创伤小、出血量少,可降低子宫切除率,是一种有效、安全的治疗胎盘植入的方案。     

382例瘢痕子宫再次妊娠分娩结局的临床分析

目的:探讨瘢痕子宫(剖宫产史)再次妊娠的分娩方式选择和分娩结局。方法:对382例瘢痕子宫再次妊娠的分娩结局进行回顾性对照分析。结果:瘢痕子宫妊娠分娩方式基本为剖宫产。2年分娩总数6248例,瘢痕子宫妊娠382例(6.11%)。382例中阴道分娩33例(8.64%),再次剖宫产349例(91.36%)。48例行阴道试产,改行剖宫产术的15例(31.25%)。剖宫产组和阴道分娩组均无孕产妇及围产儿死亡。结论:倡导阴道分娩、降低剖宫产和再次剖宫产率是提高产科质量、减少并发症的根本措施。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病痛经疗效评判时间点的研究

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗子宫腺肌病痛经症状的疗效评判时间点。方法选择2007年1月~2014年1月有痛经症状并且经MRI检查诊断为子宫腺肌病的患者59例。使用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评价痛经程度,使用重复测量方差分析和广义估计方程比较UAE术前及术后1、3、6、12个月时痛经情况和有效率。结果 1术前痛经VAS为(8.1±2.5)分,术后1、3、6、12个月痛经VAS分别为(3.7±3.7)分、(3.4±3.2)分、(2.7±3.0)分和(2.9±3.2)分。术后各评判时间点痛经程度对比术前均有下降(P=0.000)。术后3个月较术后1个月略下降,无统计学差异;术后6个月痛经程度明显轻于术后1、3个月,而与术后12个月比较无统计学差异。2术后1、3、6、12个月有效率分别为67.8%(40/59)、71.2%(42/59)、79.7%(47/59)和74.6%(44/59),各时间点间有效率无明显差异,术后6个月时UAE治疗有效率最高。结论术后6个月时痛经缓解程度达到最高峰后维持稳定,是评价子宫腺肌病UAE术后痛经疗效最佳时间点。