综合疗法治疗人工全膝关节置换术后感染18例

感染是人工全膝关节置换术后严重的并发症，有效地预防是避免感染的最有效方法，但由于受各种因素影响，导致目前关节置换术后感染发生率仍然较高，一旦发生感染，将意味着手术的彻底失败。我们采用手术清创，放射治疗，抗生素抑制疗法和免疫支持疗法等综合方法治疗人工全膝关节转换术后感染18例，现报告如下。     

人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法对25例30膝膝关节骨性关节炎(OA)患者进行全膝关节置换术,术后随访0.5～4年,平均27个月.应用HSS膝关节功能评分系统进行术前、术后膝关节功能评估.结果患者术后在膝关节症状、功能及活动度均有明显改善.综合评定:优25膝(83.3%),良3膝(10%),差2膝(6.6%),优良率为93.3%.有2例术后发生下肢深静脉血栓形成,经治疗后好转.结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效方法.     

人工全膝关节置换术的护理

目的:探讨行人工全膝关节置换术的术前、术后护理。方法:总结10例人工全膝关节置换术的护理经验。从病因出发,采取针对性的预防护理措施,恰如其分地解决病人的问题,解决病人对手术的恐惧心理,因人而异制定护理计划,观察、了解、分析病人的心理活动,因势利导,因人施护,密切观察病情,采取有效的护理措施,抬高患肢,减少局部压迫,早期积极活动,指导并协助患者进行早期功能锻炼。在护理过程中注意观察患者肢体血液循环情况,如有异常及时发现,及时处理。结果:10例病人随访4~42个月,膝关节活动功能优6例、良3例、差1例。结论:术前准备、术后护理、正确有效的功能锻炼是提高手术疗效的重要措施。     

人工全膝关节置换术的护理

目的：研究人工膝关节置换术（total knee replacement，TKR）后的护理。方法：对15例TKR患者的护理进行回顾总结。结果：15例患者在精心护理下全部治愈出院。结论：高超的手术技术、术后精心护理及正确有效的功能锻炼对此手术的成功起到重要作用。     

人工全膝关节置换术后膝关节疼痛的观察与护理

目的：探讨人工全膝关节置换术后膝关节疼痛的观察与护理效果。方法将60例人工全膝关节置换患者随机分成对照组30例,采用关节外科专科护理;观察组30例,在对照组护理基础上,结合疼痛护理。分别观察2组患者术后疼痛、膝关节屈曲及膝部切口愈合情况。结果观察组术后24,48,72 h静息及活动时疼痛减轻病例多于对照组（P〈0.01）,且观察组术后24 h、72 h和7 d膝关节活动时屈曲度数改善高于对照组（P〈0.01）。结论膝关节置换术后进行疼痛护理有利于患者膝关节功能的康复。     

人工膝关节置换术后感染诊断的研究进展

<正>人工膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)已成为人们普遍接受的治疗方法,但术后不可避免的并发症仍然困扰着临床医生,其中以感染最为复杂严重。尽管随着TKA技术的逐步规范及术前预防性应用抗生素等,已使术后感染率降到2%以下,但及早明确诊断,不仅可以缩短治疗过程,减轻患者痛苦,还能减少昂贵的医疗费用[1]。否则,患者将面临长期抗生素治疗、二期翻修甚至需要接受关节融合或截肢的风险[2]。因此,早期判断TKA术后是否存在感染至关重要,文章将对临床常用辅助诊断技术研究的新进展作一综述。     

人工全膝关节置换术后翻修的研究进展

全膝关节置换术是成功的手术,能够改善膝关节功能和提高患者生活质量,初次膝关节置换的数量每年都在增加。由于无菌松动、感染、假体位置以及其他原因,许多假体需要进行翻修。翻修手术对于骨科医师有一定挑战性,近年来受到广泛关注。现就骨缺损的处理、翻修假体的选择以及感染的处理等问题进行综述,以期给临床医师提供参考。     

全膝关节置换术后感染3例分析

术后感染问题一直是困扰全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty，TKA)开展的一大障碍。本院1997年5月至2003年11月行TKA89例140膝，其中术后感染3例，感染率为2．14％。     

全膝关节置换术后感染危险因素的研究进展

人工全膝关节置换术(TKA)是用于治疗膝关节相关疾病的常见术式,可缓解膝关节疾病带来的疼痛,极大降低疾病的致残率。随着医疗技术的进步、资源的不断丰富,膝关节置换技术已逐渐成熟,在许多初级医院也已经得到有效开展。TKA术后感染是主要并发症之一,发生率不高,但破坏性较强,严重影响患者生理及心理健康,增加医疗负担,浪费医疗资源。针对TKA术后感染致残性较高的特点,从诱发患者术后感染相关因素出发,实施有效的应对措施,从而达到降低TKA术后感染发生率的目的。     

人工全膝关节置换术后的康复治疗

为探讨人工全膝关节置换术后早期康复治疗的意义及价值,回顾分析我科59例81膝人工全膝关节置换术后的患者应用早期综合康复治疗方法,对其住院期间治疗效果和临床意义进行综合分析,所有患者均未使用CPM机进行被动锻炼,以受累膝关节的关节活动度ROM作为膝关节功能评定标准.结果 ,在应用非CPM机的早期综合康复治疗方法,59例81膝患者均于术后第二天下地,其术后平均ROM为(104.9±11.2)°,伸直均达到0°.采用非CPM机综合的康复治疗手段,早期主动功能锻炼,可促进关节功能早日康复.     

关节融合术治疗全膝关节置换术后感染

目的尝试一种治疗全膝关节置换术后深部感染简便可行的方法。方法回顾分析我科2008年10月-2014年4月医治的4例全膝关节置换术后感染一期行关节融合术的病例资料,其中女3例,年龄分别为61、62、70岁,男1例71岁。4例患者均确诊为膝关节置换术后深部感染,2例为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染,1例为大肠杆菌感染,1例为表皮葡萄球菌感染。入院后根据细菌培养药敏试验使用抗生素1-2w,并行膝关节融合术。手术采用原切口,取出假体,彻底冲洗,将股骨远端与胫骨近端融入膝关节屈曲10°、外翻5°,1例采用交叉克氏针内固定加外固定架固定,3例采用髌前（皮肤外）锁定钢板固定。一期缝合皮肤或肌瓣转移二期游离植皮。术后继续使用抗生素（术前、术后共4-6w）。结果 4例患者随访6月-5年,伤口均一期愈合,无窦道形成,术后查CRP、WBC、USR均正常,膝关节在5-8月一期融合,手术肢体平均短缩4.5cm,患者跛行,无疼痛,能够室内日常生活。结论一期关节融合治疗全膝关节置换术后深部感染安全、简便、效果可靠,适于伸膝装置受损、皮肤缺损较大、对肢体功能要求不高、全身情况差以及经济困难患者,但会遗留较大残疾。     

人工全膝关节置换术后患者的康复护理

全膝关节置换术（total knee replacement,TKR）作为骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的终极治疗措施,能够改善膝关节畸形,缓解疼痛,改善功能,提高患者的生活质量。但如果术后膝关节康复护理不到位,将影响手术效果。2005年3月～2009年3月,我院收治34例TKR患者,对其进行了系统的功能康复护理,报告如下。     

人工全膝关节置换术后感染的对策

目的探讨治疗人工全膝关节置换术后感染的最佳对策。方法对1998年6月～2008年10月本院收治的5例人工全膝关节置换术后感染患者的临床资料进行回顾性分析。全部患者行彻底清创、使用有效抗生素或Ⅱ期置换术。结果感染均得到有效控制,平均随访46个月,均未出现感染复发,膝关节功能恢复满意。结论彻底清创、使用有效抗生素及Ⅱ期置换术是治疗假体感染的有效方法,但最好的对策还是加强预防。     

56例人工全膝关节置换术疗效观察

目的评价人工膝关节置换术的临床疗效。方法回顾性分析该院自2010年3月—2012年7月收治的56例TKR患者。其中,骨性关节炎16例,类风湿性关节炎16例、创伤性关节炎18例、膝关节周围肿瘤6例。结果术后成功52例（92.8%）,术后病人患膝功能良好。结论通过对膝关节置换术患者的术前及术后康复护理,能加快和促进膝关节功能的恢复。     

人工全膝关节置换术后常见并发症及预防对策

全膝关节置换术后并发症是影响手术成败的重要因素,通过分析全膝关节置换术后常见并发症（腓总神经麻痹、血栓栓塞、假体松动、关节不稳、感染、假体周围骨折、术后疼痛、假体磨损）探讨建立指导性预防措施,提高手术质量,减少并发症的发生.     

人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎15例

目的探讨人工全膝关节表面置换术(total knee arthopasty,TKA)治疗膝关节重度骨关节炎的临床疗效。方法 2007年3月-2011年6月应用人工全膝关节表面置换术治疗膝关节重度骨关节炎患者15例16膝,男性5例,女性10例,年龄45～84岁,平均61.3岁;均有严重疼痛、活动受限,10例跛行,5例扶拐行走。术前HSS评分平均25分,平均随访时间21.6个月(2～72个月)。其中2例合并外翻畸形,角度8°～16°;13例合并内翻畸形,角度10°～25°。术前表现为膝关节疼痛进行性加重,行走困难,经长期保守治疗无效。按TKA原则施术,重建膝关节负重力线,截骨达到伸屈间隙相等,维持软组织平衡,保持髌骨中置位,获取膝关节充分活动度。结果随访时间2～72个月,平均21.6个月。2膝切口局部脂肪液化,经换药愈合。所有手术患者均未出现切口及关节内感染。经X线片检查所有手术患者均未出现假体松动情况。伸膝受限3膝(5°～15°)。屈膝90°～130°(平均112°)。疗效地评估采用HSS膝关节评分系统,总分100分,大于85分为优,小于59分为差,评估内容包括关节疼痛、功能以及活动度,还包括关节的稳定性、肌力、屈膝畸形等。经术后随访显示本组HSS评分平均86分。结论对有疼痛、畸形、功能障碍,经长期保守治疗无效的重症骨关节炎患者,选择TKA治疗,疗效满意。     

人工全膝关节置换术后早期康复锻炼的程序性护理

人工全膝关节置换术 (ToblKheeArthroplast,TKA)已成为疗效十分确切的手术 ,术后的早期康复锻炼是非常重要的 ,一些膝关节置换术后患者常由于锻炼不当 ,而导致功能不能很好的恢复 ,影响了日常生活能力 ,从而影响手术的满意度。我科 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 5月行全膝关节置换手术 10例 ,手术后进行早期全面康复锻炼 ,取得了很好的效果。现报告如下。1　对象和方法1 1　对象　本组 10例为 2 0 0 3年 6月～ 2 0 0 4年 5月本科行人工全膝关节置换术患者 ,其中男性 2例 ,女性 8例 ;年龄 6 2～ 6 9岁 ,平均 6 5岁。术前诊断均为骨性关节炎 …     

全膝关节置换术后患者护理体会

目的：探讨全膝关节置换术后一般护理、引流管的护理、并发症的观察和预防以及术后功能锻炼和出院健康指导等护理要点。方法：观察分析19例全膝关节置换术后的护理问题、措施及效果。结果：19例患者术后并发症下降,复查假体位置正常,患者膝功能恢复,生活质量提高。结论：通过手术成功患者的现身说教解除患者思想顾虑,早期系统地进行功能锻炼是全膝关节置换术护理的关键。     

人工全膝关节置换术后的康复训练

膝关节术后康复有助于增强膝关节屈伸肌群的肌力,以得膝关节的稳定及膝关节满意的活动度.全膝关节置换手术(TKA)后的正确康复训练计划对减少术后并发症,改善关节功能,对促进手术损伤部位的组织愈合具有非常重要作用.我院2002年1月至2006年10月共行全膝关节置换25例共30膝,术后均施行规范的康复锻炼,效果满意,现报告如下.