药学监护实例

以合理用药为核心的临床药学工作日益成为今后医院临床上安全用药的关键,我院近年来也逐渐开展了药师下临床,本文根据笔者在临床服务实践中的一具体病例,简浅探讨临床药师的药学监护工作开展的切入点。     

药学监护

随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。医院药学的发展在历史上经历了三个时期。①以调配为主的传统时期；②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善患者生活质量为目标的药学监护时期。     

临床药师在病区合理用药中的药学监护

目的:探讨临床药师在病区合理用药中的作用。方法:临床药师通过参与临床查房,发现不规范用药隐患与不合理用药典型病例,与临床医护人员共同分析、改进。结果:临床药师在病区的规范用药、医嘱用药、药物警戒、药学服务等方面均发挥了重要作用。结论:临床药师通过参与查房缩短了与临床的距离,同时也为患者的安全、合理用药提供了保障。     

新生儿重症监护室开展抗感染药学监护临床思维探讨

探讨临床药师在新生儿重症监护中,开展抗感染药学监护的临床思维模式。临床药师在新生儿重病监护室参与查房、病例讨论等,共同与临床医师制定合理的抗感染治疗方案,指导临床合理用药。通过药学监护,确保合理抗感染用药,降低药物不良反应,提高医疗质量。临床药师需要将医学知识与药学知识有机结合起来,形成临床药师独特的临床思维模式,才能更好服务临床。     

浅谈临床药师与药学监护

临床药学和药学监护（pharmaceutical care,PC）是本世纪医院药学工作的两个划时代的变革,临床药学是以合理用药为中心的临床药学服务;而药学监护是成功进行临床药学工作的基础上发展起来的,是医院药学的工作模式,包涵了医院药学工作的全过程。     

开展临床药学工作的初探

目的 探讨开展临床药学工作的主要内容.方法 采取合理用药咨询、临床药师查房会诊、不良反应监测等措施开展医院临床药学.结果 促进安全、适宜、有效和经济地使用药物.结论 开展更科学、更专业化的临床药学服务是今后医院合理用药工作的必然趋势.     

在重症监护病房开展临床药学服务的作用

目的在重症监护病房开展临床药学服务。方法2003-2006年从规范抗菌药物的使用，制定深部真菌感染危险因素评估及防治方案，评估患者的肝、肾功能方面入手，开展临床药学服务。结果ICU抗感染疗效大为提高，多重耐药菌株显著减少，ICU院内感染率2003-2006分别为39．6％、35．4％、31．2％和28．5％，呈逐年下降趋势。结论临床药师在ICU的药学服务，对合理、安全地使用药物起到了应有的作用。     

药学监护及中国特色模式构想

药物治疗是一柄双刃剑 ,既可以治疗疾病 ,也可以造成“药害” ,危及人体健康。目前 ,因药物所致不良反应、药源性疾病及死亡有上升的趋热 ,已引起全社会的关注。ＷＨＯ指出全球约有 1/ 3的病人是死于不合理用药而非疾病本身[1] 。各国都在药物治疗中付出了沉重的代价和经济损失     

我国药学监护的现状与思考

药学监护是药房实践的最高模式。自美国的Mideal于1975年第一次提出药学监护(pharmaceuticalcare，PC)概念的二十多年来，随着医学和药学的迅速发展，其定义不断更新，不断被赋予新的内容。目前药学监护定义为：药师以负责的态度提供药物治疗，以达到明确的治疗目的，从而提高病人的生活质量^[1]。药学临护的核心是促进医护     

我院药学服务与合理用药调研

目的：促进临床用药安全、有效、经济、合理。方法：采用《处方管理办法》中处方用药适宜性审核要求和合理用药国际指标方法,随机抽取我院2007年7～12月（干预前）和2009年7～12月（干预后）处方,各1800张,对实施各项药学服务干预前后的相关指标进行统计分析。结果：不合理用药处方由之前7.35%下降为4.22%,各项处方指标合理性有所提高。结论：开展药学服务有利于促进合理用药。     

医院实施药学服务的影响因素与对策

目的：探寻目前医院实施药学服务过程中存在的问题,分析其原因并提出相应对策。方法：选取广州市四家三级甲等医院的药学人员进行问卷调查。结果：大部分药学人员认为法规因素和药师观念是阻碍药学服务实施的主要因素,药师专业因素和教育因素也是阻碍医院实施药学服务的重要因素。结论：建议国家有关部门应尽快出台针对医院药学服务的法律、法规和规章,明确药师开展药学服务的内容、程序;改革药学教育模式;完善医院药师继续教育工作;加强医疗机构自身管理,建立健全药学服务管理制度,加大药学服务的宣传力度。     

1例腰椎术后椎间隙感染患者药学监护的分析和体会

目的探讨腰椎术后椎间隙感染药学监护的要点和优化选药思路。方法对1例腰椎术后椎间隙感染患者进行药学监护。并对用药思路上存在的问题和注意要点进行总结分析。结果临床药师参与了药物治疗的过程。重点结合患者个体体质、感染部位生理特点、药物特性等进行抗感染方案的制定和调整,并对药物不良反应进行分析和处理。结论临床药师除加强自身药学知识的学习外,应强化医学理论知识,培养临床思维能力,更好地为患者提供个体化的药学服务。     

一例骨折外固定术后骨髓炎患者的抗感染药物分析及药学监护

目的：探讨骨折外固定术后骨髓炎患者的抗感染药物分析与药学监护方法。方法由临床药师对1例右胫腓骨双骨折外固定术后骨髓炎患者的抗感染药物和镇痛药物应用进行药学监护,参与医生诊疗过程,寻找切入点进行药学监护,协助医生进行个性化抗感染药物治疗。结果针对患者不同时期的状况,合理选用抗感染药物,有效提高了疗效,减少了不良反应的发生。结论必须根据感染灶细菌培养及药敏结果选择抗菌药物,同时根据药物代谢动力学特点,考虑药物到达骨组织的能力,以达到抗感染药物的最佳使用效果。     

1例老年慢性阻塞性肺疾病患者的药学服务体会

目的:通过临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病患者的治疗实践,探讨临床药师在临床诊疗活动中进行药学服务的方法。方法:临床药师深入临床治疗活动中,对患者的治疗过程全程参与;对医师、护士、患者提供不同的药学服务,积极参与药物治疗方案的制定、更改和实施。结果:患者经医药护的紧密合作,在药物治疗过程中,未出现不良反应及并发症,缩短了患者住院时间,患者症状好转出院,患者对本次治疗活动非常满意。结论:临床药师参与临床治疗,为医护患提供药学服务;与医护患进行沟通,保证了药物治疗的安全、有效;促进了医患关系的和谐发展,体现了临床药师的价值。     

临床药师参与重症医学科重症手足口合并病毒性脑炎的药学监护1例

复杂重症传染病患者是医院会诊和药学监护的重点对象。本研究通过1例手足口合并病毒性脑炎病例药学监护过程,探讨临床药师参与临床治疗的效果和经验。治疗用药过程中给出的用药建议,部分被临床采纳并取得良好效果。相关经验可作为医院临床药学诊疗参考。     

临床药师对精神分裂症伴躯体疾病患者的药学监护

目的：通过参与精神障碍伴躯体疾病患者的诊疗,探讨开展患者教育和用药监护的方法。方法：临床药师对1例精神分裂症伴重症支气管哮喘疾病在住院期间治疗、用药进行全程监护,重点针对药物选择适宜性、药品不良反应以及心理状态,进行具体化药学服务和制定个体化监护计划。结果：向临床提出合理化用药建议,有针对性地进行患者教育,提高患者的依从性和治疗效果。结论：有针对性的患者教育是临床药师有效的工作模式。     

临床药师对慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全患者药学监护1例

本文报道了1例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肾功能不全患者进行临床药师药学监护。此患者入院给予注射用哌拉西林舒巴坦等药物治疗。由于指南中未提及肾功能减退患者哌拉西林舒巴坦的剂量调整方法,临床药师考虑哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦的半衰期、排泄时间和排泄比率相似,因此用药方案采用哌拉西林他唑巴坦的剂量调整方法;患者入院第3天复查血常规提示白细胞、血小板计数低于正常值范围,临床药师考虑为哌拉西林舒巴坦的不良反应,停药后白细胞、血小板计数升至正常值范围;另外,临床药师根据患者用药情况,对支气管舒张剂的注意事项、氟康唑胶囊与其他药物的相互作用、双歧杆菌四联活菌片与美罗培南应用时间等方面进行药学监护,后患者病情好转出院。临床药师针对慢性阻塞性肺疾病的正规治疗方案对患者进行用药教育及出院注意事项的指导。     

某院临床药师不合理用药医嘱干预情况分析

目的:分析某院临床药师参与精神、心理科临床查房对不合理用药医嘱的干预效果。方法:收集2012年10月至2013年9月临床药师对不合理用药医嘱进行干预的记录,对不合理用药医嘱涉及的药物类别和药学问题以及医师干预的接受情况进行统计、分析。结果:总干预成功率为78.79%;不合理用药医嘱涉及的药物类别以专科用药和二类精神药品为较多,干预成功率33.33%⁸7.50%;干预涉及的药学问题主要是不良反应和联合用药,干预成功率36.36%87.50%;干预涉及的药学问题主要是不良反应和联合用药,干预成功率36.36%⁹2.47%。结论:临床药师参与查房可以发现不合理用药医嘱,通过干预减少不合理用药。临床药师应加强专业知识的学习,积累经验,加强与医师的沟通交流,实施正确的的查房干预,提高干预成功率。     

临床药师参与脱髓鞘脑病患者治疗的药学监护

目的探讨临床药师对脱髓鞘脑病患者的药学监护方案。方法临床药师参与1例脱髓鞘脑病的诊治,在治疗中制定合理的药学监护计划。结果通过建立合理的用药监护计划,全程协助治疗,避免了潜在的药物治疗风险。结论临床药师对患者实施药学监护可以提高药物治疗水平,保障患者用药的合理性与安全性。