外固定架联合负压封闭引流术急诊处理严重软组织损伤的小腿骨折的效果分析

目的研究对严重软组织损伤的小腿骨折行外固定架联合负压封闭引流术急诊处理的临床效果。方法选取本院收治的严重软组织损伤的小腿骨折患者40例,全部给予急诊外固定架联合负压封闭引流术治疗,观察治疗效果。结果 7-10天将VSD去除,其中9例Ⅰ期打薄回植的皮肤大部分都得以存活。合并软组织缺损创面的23例患者都没有出现脓性分泌物,骨筋膜室综合症的8例患者患肢血运良好,Ⅱ期组织瓣移植与游离植皮全部成活。进行6个月-2年的随访,40例患者的外固定架全部拆除,骨折愈合,未发生骨不连和骨髓炎。结论对常见的合并严重软组织损伤的小腿骨折行外固定架联合负压封闭引流术治疗能取得良好的临床疗效,可在急诊时对骨折与软组织损伤进行同期处理。     

急诊使用外固定架联合VSD处理严重软组织损伤的四肢开放性骨折效果评价

目的探讨急诊使用外固定架联合负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗合并严重软组织损伤的四肢开放性骨折的临床效果.方法对38例有严重软组织损伤的四肢开放性骨折患者急诊采用外固定架辅以有限内固定固定骨折,并早期联合VSD.其中11例面积较大皮肤软组织撕脱创面I期打薄皮肤回植,20例软组织缺损创面无法I期修复,经VSD后创面缺损由新生肉芽组织填充,行皮瓣或自体中厚皮片移植术修复;7例软组织严重污染并高度肿胀,经2次清创术并联合使用VSD,行直接拉拢缝合或自体中厚皮片移植术修复创面.结论11例I期回植的皮肤绝大部分存活;20例合并软组织缺损创面未发生感染,7例软组织严重污染并高度肿胀患者患肢肿胀消退,未发生骨筋膜室综合症,Ⅱ期修复均成活.随访15-24个月,所有病例骨折愈合,无骨髓炎、骨不连发生,外固定架及内固定均拆除.结论外固定架联合VSD急诊处理合并严重软组织损伤的四肢开放性骨折疗效良好.     

外固定架联合负压封闭引流术急诊处理严重软组织损伤的小腿骨折

目的探讨外固定架联合负压封闭引流术急诊处理严重软组织损伤的小腿骨折的效果;方法选择我院2013年1月至2015年1月收治的30例严重软组织损伤伴小腿骨折患者,全部患者均采用外固定架联合负压封闭引流术治疗;结果患者的负压封闭引流术均在术后1~2周撤除,9例患者通过大块皮肤软组织清楚打薄后回植存活;12例患者的软组织缺损面并不存在脓液分泌物;9例胫骨膜室综合征患者通过减张切口、游离植皮成功。全部患者均给予为期1年的随访发现,拆除外固定架后,没有发生骨髓炎、骨不连等现象,骨折部位愈合情况比较理想。结论采用外固定架联合负压封闭引流术对严重软组织损伤的小腿骨折进行急诊处理,具有比较显著的临床疗效,在对骨折进行有效稳定的基础上,对创面进行封闭,能有效提高创面的临床疗效,值得临床推广。     

负压封闭引流术联合外固定架对胫腓骨多发性骨折疗效探讨

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定架急诊处理下肢胫腓骨多发开放性骨折合并软组织损伤效果。方法对32例下肢胫腓骨多发开放性骨折并软组织损伤患者均行急诊负压封闭引流术联合外固定架治疗。结果 29例患者为一次负压封闭引流术后植皮或转皮瓣治愈。3例因软组织缺损大损伤严重而行两次负压引流后植皮。VSD使用时间为5～8d,平均(6.5±1.1)d。二期行游离植皮或组织瓣移植均成功,未发生组织瓣坏死或者植皮坏死。随诊6～12个月,所有患者外固定架均拆除,骨折愈合,未出现骨不连和骨髓炎等,肢体功能良好。结论 VSD联合外固定架急诊处理下肢胫腓骨多发开放性骨折合并软组织损伤有良好的治疗效果,能同期处理骨折和软组织损伤。     

急诊外固定架结合负压引流术在小腿骨折合并严重软组织损伤的疗效观察

目的探讨外固定架联合持续封闭负压引流术(VSD)在急诊处理腿骨折合并严重软组织损伤小的临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2011年12月该院收治的小腿骨折合并严重软组织损伤64例患者的临床资料。结果患者治疗平均时间为(25.0±3.8)d。患者均拆除外固定支架,复查X线片骨折均愈合,无骨髓炎等严重并发症的发生。患者的肢体功能恢复良好,临床疗效确切满意。结论外固定架联合VSD技术可以急诊同期处理骨折和软组织损伤,是治疗合并严重软组织损伤小腿骨折的一种安全有效方法。     

VSD联合外固定架治疗胫腓骨开放性骨折并软组织缺损24例

目的探讨负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）联合外固定架一期治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的治疗效果。方法对24例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损采用VSD联合外固定架治疗。结果 24例患者骨折愈合良好,无感染,创面愈合良好,肢体功能良好。结论 VSD使创面引流充分,降低感染发生率,促进创面加速愈合,配合一期外固定治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损是一种简单、有效、值得推广的方法。     

外固定架固定结合VSD技术治疗四肢长干骨骨折伴局部软组织严重损伤

目的 观察外固定架固定结合持续封闭负压引流(vacuum seallng drainage,VSD)技术治疗四肢长干骨骨折伴局部严重软组织损伤的临床效果.方法 对2008年2月～2009年8月临床收治的20例四肢长干骨骨折伴局部严重软组织损伤行手术清创.应用持续封闭负压引流敷料覆盖创面,吸引器持续吸引治疗6～8天后,拆除敷料行二期植皮术或皮瓣转移术.结果 20例患者术后外固定架固定稳定,应用VSD治疗后部分行二期植皮或皮瓣移植全部成活,术后3月复查,骨折愈合良好,3-6个月拆除外固定架,平均愈合时间4.6个月.结论 外固定架辅助治疗四肢长干骨骨折具有创伤小,手术感染率低,固定可靠等优点;VSD技术能彻底清除创面的分泌物和坏死组织,刺激肉芽生长,明显缩短创伤性皮肤软组织损伤的治疗时间,减轻换药痛苦,二者结合治疗四肢长干骨骨折伴局部严重软组织损伤效果显著,值得临床推广.     

外固定架联合封闭负压引流急诊处理胫腓骨开放性骨折28例

目的:探讨外固定器结合封闭负压引流技术(VSD)治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:28例GustiloⅡ型、Ⅲ型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后而关闭其创面。其中植皮11例,局部皮瓣转移12例,腓肠神经营养血管皮瓣5例。结果随访3～12个月。28例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～8个月。结论:外固定架联合VSD治疗严重胫腓骨开放性骨折操作简单,固定可靠,可同时处理软组织缺损,后期肢体功能恢复效果好。     

封闭负压引流技术在下肢撕脱伤合并骨外露中的应用体会

目的:总结封闭负压引流技术联合植皮术治疗下肢撕脱伤合并骨外露的体会。方法:18例下肢撕脱伤合并骨外露创面先行清创及封闭负压吸引(VSD),所有伴有骨折者行外固定支架术,5～7天后二期应用组织瓣移位或移植方法覆盖骨外露创面并继续使用VSD。结果:本组18例创面经封闭负压吸引5～7天后,大部分患者恢复良好,骨外露周边软组织缺损处可见新鲜肉芽组织生长,二次手术行游离植皮及组织瓣移植全部一次成活。结论:封闭负压引流技术可以控制感染、刺激新鲜肉芽组织生长,为二次植皮术提供了良好的条件。封闭负压引流技术联合联合植皮术对下肢撕脱伤合并骨外露具有很好的修复效果。     

原位反植皮持续负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放性骨折14例

目的探讨反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折的临床疗效。方法对2008年1月至2012年3月收治的14例单侧大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折患者采用分期治疗,急诊I期将失活皮肤反取全厚皮片后筛孔状回植修复创面,外固定支架固定股骨骨折,创面VSD敷料覆盖封闭。创面愈合后Ⅱ期更换固定行决定性治疗。结果14例患者治疗过程中均未出现医源性血管神经损伤、深静脉血栓、脂肪栓塞等严重并发症。1例患者于I～Ⅱ期手术间隔时出现感染,Ⅱ期清创行Ilizarov支架固定至骨折愈合,12例获得较长随访（8～36个月,平均22个月）,所有12例二次手术后均未出现继发感染及骨髓炎。12例患者骨折愈合时间平均25周（16--40周）。根据膝关节HSS评分,优8例,良3例,可1例,优良率为91．7％。结论反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折,有效控制了创伤的严重并发症,降低感染率,为患者的早期康复提供了有利条件,疗效满意。     

负压封闭引流（VSD）结合外固定支架在下肢开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的探讨治疗下肢开放性骨折的有效方法。方法3年来收治17例下肢开放性骨折患者,采用负压封闭引流（VSD）加外固定支架治疗,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,5-9天后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果本组17例创面均愈合,骨折一期临床愈合14例（82.4%）,延迟愈合3例（17.6%）,无骨不愈合,平均愈合时间6.5个月。浅表感染2例（11.6%）,针道感染3例（17.6%）。结论VSD结合外固定支架治疗下肢开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。     

外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损患者的疗效观察

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的临床疗效.方法 对2009年6月～2013年1月收治的26例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者,采用单边外支架固定结合VSD治疗,清创后骨折用单边外支架固定;创面或创腔用VSD覆盖,持续负压吸引;5～9天后拆除VSD行二期缝合、游离植皮或皮瓣转移修复.并对软组织愈合情况、骨折时间及有无并发症进行疗效评价.结果 随访6～37个月,26例创面二期术后均完全愈合;24例骨折一期愈合;2例骨折延迟愈合;无骨折不愈合;骨愈合时间4.5～9个月,平均6个月;无深部感染及骨髓炎发生.结论 外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损安全可靠,既达到了对骨折断端的牢固固定,又最大限度的减少了对软组织的损害.安全有效的封闭创面、缩短创面修复时间,减少并发症.     

外固定支架结合腓骨移位治疗胫骨长段开放性粉碎性骨折30例

目的:探讨应用外固定支架结合腓骨移位治疗胫骨长段开放性粉碎性骨折的临床效果。方法:对30例胫骨长段开放性粉碎性骨折(Gustilo3型)患者行带皮瓣腓骨移位或单纯带血管蒂腓骨移位结合外固定器治疗。结果:全部患者随访8~39个月,平均12个月。23例I期愈合,7例II期愈合。移位腓骨均在术后4~8个月与胫骨愈合,胫前软组织修复良好。所有患者膝踝关节活动正常。结论:应用外固定支架结合腓骨移位能有效修复胫骨长段开放性粉碎性骨折。     

单边外固定架联合负压封闭引流治疗地震伤员胫腓骨下段开放性骨折伴感染6例

目的探讨单边外固定架联合负压封闭引流装置治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露的效果。方法6例胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露的伤员经清创、单边外固定架固定、负压封闭引流治疗后采用植皮或皮辩转移等方法覆盖骨外露创面。结果本组6例伤员经综合治疗后,感染得以消除,骨外露面体积较小者被新鲜肉芽组织直接覆盖后行植皮或皮瓣转移,骨外露面较大者经骨面钻孔引导肉芽组织覆盖骨面后植皮,全部一次成活。结论采用单边外固定架联合负压封闭引流装置治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露,在有效固定了骨折的同时,负压封闭引流封闭了创腔,控制了感染,并刺激大量的肉芽组织增生覆盖骨面为皮瓣转移或植皮提供了有利的条件,是临床上值得推荐的好方法。     

有限内固定加外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床评价

目的:总结使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的临床经验,提高胫腓骨开放性粉碎性骨折的治疗水平。方法:2000年1月～2005年12月使用有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折,有完整随防记录38例。有限内固定:1枚螺丝钉固定15例,2枚螺丝钉固定13例,3枚以上螺丝钉固定10例。有限内固定中螺丝钉结合可吸收线固定11例。外固定:采用单侧多功能骨科外固定支架。伤口一期缝合34例,二期缝合4例。结果:疗效评定采用JoherWruh评分标准:优:33例,良:5例,治愈率97.4%,无骨折不愈合及畸形愈合,无术后严重感染及钢针折断弯曲。1例发现骨折成角移位。1例皮肤坏死致骨外露。结论:有限内固定加单侧多功能骨科外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折可有效地稳定骨折,便于临床对伤肢软组织处理,有利于患肢的早期功能恢复及骨折的愈合。     

外固定架结合有限内固定负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折

目的:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭(VSD)治疗开放性Pilon骨折,并评估其疗效。方法:采用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折16例。结果:随访12～36个月,平均18个月。术后按照Mazur等制定的踝关节症状与功能评价标准进行评估,创面愈合良好,优9例,良4例,可2例,差1例,优良率81.25%。结论:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折疗效满意,可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

外固定架结合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折

目的探讨外固定器结合封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法18例GustiloⅢB型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后行带蒂皮瓣移植术。其中局部皮瓣转移2例,腓肠肌皮瓣12例,腓肠神经营养血管皮瓣4例。结果随访12～40个月。18例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～18个月。结论外固定器结合VSD治疗GustiloⅢB型骨折操作简单,固定可靠,可同时处理缺损软组织,后期恢复效果好。     

外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折

目的:探讨应用stryker生产的HoffmannⅡ型组合式外支架结合有限内固定治疗胫腓骨远端1/3粉碎性骨折的临床疗效.方法:对22例胫腓骨远端1/3粉碎性骨折采用微创小切口有限内固定结合HoffmannⅡ型外支架治疗,其中单臂外支架固定8例,多平面外支架固定14例.结果:全部患者均获得随访,随访时间(6 -36)月...