某社区卫生服务中心抗高血压药物使用情况分析

目的：了解回龙观社区卫生服务中心抗高血压药物应用现状。方法：统计回龙观社区卫生服务中心2011年8月至2012年8月门诊处方,对高血压患者报销类型、抗高血压药物的品种、消耗金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）、零差率药品销售等进行分析。结果：钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）消耗金额分别占前三位,钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂类的DDDs分别占前三位,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂类的DDDc分别占前三位。抗高血压药物中零差率药品销售占总销售金额65．4％,医保患者占高血压病就诊人次67．8％。结论：抗高血压药物销售以零差率药品为主,钙拮抗剂类抗高血压药物在回龙观社区卫生服务中心的应用占主导地位。     

200例老年原发性高血压患者用药的调查分析

目的:探讨老年原发性高血压患者用药情况,为临床合理用药提供依据。方法:调查分析药物利用情况,药物利用指数(DUI)、用药频度(DDDs)和联合用药情况。结果:200例老年原发性高血压患者DDDs由高到低依次为:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(盐酸贝那普利)、钙离子拮抗剂(CCB)(硝苯地平)、血管紧张素II受体拮抗剂(Ang II)(氯沙坦钾)、β1-受体阻断药(酒石酸美托洛尔)等。大部分药物的DUI≤1;联合用药以钙离子通道阻滞剂(CCB)+血管紧张素酶抑制剂(ACEI)最多。结论:治疗老年原发性高血压患者的降压药使用基本合理。     

心内科五类抗高血压药物的临床应用分析

目的总结分析心内科五类抗高血压药物的临床应用情况,进而指导临床规范用药。方法研究时间为2015年3月至2018年6月,研究对象为200例高血压疾病患者,通过调查问卷与随访相结合方式了解患者日常抗高血压药物使用情况。结果 200例高血压患者均采用单一药物治疗,按照使用率由高到低分别为利尿药、β受体阻滞剂药物、钙离子拮抗剂药物、血管紧张素受体转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂。患者血压控制合格率达到90.00%。结论心内科五类抗高血压药物临床应用合理,患者血压控制效果理想。     

社区抗高血压药物的用药分析

本论文通过了解社区（杭州市萧山区瓜沥镇东灵社区）2008年9月至2010年8月门诊口服抗高血压药物的使用情况、发展趋势及合理用药水平,采用金额排序法和DDDs分析方法,运用Excel进行统计和分析,发现本社区抗高血压药物销售金额呈逐年上升的趋势,血管紧张素Ⅱ受体竞争性药物使用频率最高,血管紧张素转化酶抑制剂（ACE1）及钙离子拮抗剂类销售金额其次,结论本社区门诊口服降压药的应用基本合理。     

ACEI与ARB在心力衰竭患者中的应用

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在心力衰竭患者的应用。方法采用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,阻断或削弱肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,是治疗慢性心力衰竭（CHF）的主要策略之一。结果经过10多年的临床试验和实践,这两类药物的适应证和应用要点都已基本明确。结论 ACEI是治疗CHF的基本和首选药物,ARB主要用于不能耐受ACEI的患者。     

门诊高血压患者降压药物不合理使用的分析

目的:分析我院门诊高血压患者降压药物不合理使用情况,并提出合理用药的对策。方法:分析2013年1月~2016年1月金湖县人民医院门诊降压药物不合理药物种类和不合理使用情况。结果:金湖县人民医院门诊高血压患者降压药物不合理使用的种类有钙拮抗剂、肾上腺素能神经阻滞药、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,不合理表现为随意增加或减少药物剂量、同类药品不同药名同时服用、随意停止用药、频繁更换药物种类、服用过敏药物。结论:针对降压药物不合理使用必须严格遵循降压药物用药原则,保证药物使用合理。     

门诊抗高血压药物使用情况分析

目的了解门诊抗高血压药物的使用情况,为合理用药提供依据。方法对我院近2年抗高血压药物的门诊处方进行统计分析。结果1200张抗高血压药物处方中,最常用的是钙拮抗剂（59．67％）,其次依次为血管紧张索Ⅱ受体拮抗剂（45．67％）、B-受体阻滞剂（44-33％）、血管紧张素转换酶抑制剂（39．00％）以及利尿剂（23．16％）。用药方案主要是以小剂量二联为主,前十种药物的使用情况基本合理。结论抗高血压药物临床应用广泛,应注意合力用药及及个体化给药原则。     

我院2008-2010年住院患者抗高血压药物使用分析

目的 了解我院2008-2010年住院患者抗高血压药物的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 采用回顾分析方法,对3年中我院住院患者使用抗高血压药物的年使用量、用药金额前十位、用药频度排序等,采用DDDs分析法进行估计分析.结果 我院住院患者抗高血压用药以钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)为主体且呈稳步上升趋势.结论 我院住院患者抗高血压药物的使用呈逐年上升趋势,符合安全、合理、有效、经济的用药原则     

2008～2010年我院口服降压药物的应用分析

目的对我院门诊口服抗高血压药物的临床应用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。方法对我院门诊2008年1月~2010年12月抗高血压药物的应用品种、销售金额、用药频度（DDDs）等进行统计分析。结果 3年来我院口服抗高血压药物的销售金额和用药频度显著上升,以钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂为主。单用品种DDDs排名在前3位的依次是硝苯地平控释片、氨氯地平、厄贝沙坦。结论我院口服抗高血压药应用情况基本合理。     

门诊患者抗高血压药物使用情况调查分析

目的：调查门诊抗高血压药物使用情况。方法选择我院门诊2014年4月—6月的5613张诊断为原发性高血压处方,统计使用的抗高血压药物名称、用法、药品限定日剂量（DDD）,计算各药物用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）,评价其合理性。结果我院门诊使用的抗高血压药物符合《中国高血压防治指南2010》推荐,处方出现频率最多的前三位依次为钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂;单品种DDDs前三位依次是缬沙坦、硝苯地平、美托洛尔;缬沙坦、比索洛尔、氨氯地平DUI大于1,其余均小于1;门诊抗高血压治疗以联合用药为主,其中二联用药处方2417张（43.06%）,三联用药处方789张（14.06%）,四联用药处方371张（6.61%）。结论我院门诊抗高血压药物使用基本合理。     

肝脏移植术后患者医嘱依从性调查与对策

目的观察肝脏移植患者出院后对医嘱依从性的状况以及医嘱依从性对移植肝功能的影响。方法通过对86例肝脏移植术后患者的随访,记录其性别、年龄、职业、文化程度、肝病类型、是否按医嘱要求服药、复查等情况及不依从医嘱的原因。结果肝脏移植术后患者对医嘱的依从率为41.86%,依从率低的主要原因有药费贵且需长期服用,其次是交通不便、家属的支持督导不力和心理疾病。依从性好的患者总体一年成活率可达86%,而依从性差的为54%,经χ2检验,医嘱的依从性好对疗效影响显著（P〈0.01）。结论提高患者对医嘱的依从性,可以保证移植肝的功能,提高患者的远期存活率。     

我院医嘱点评模式的建立与分析

目的为了更好地贯彻执行卫生部颁布的《医院处方点评管理规范》（简称《规范》）,我院按照《规范》要求,结合医院的实际情况和近几年在门诊处方点评工作中的经验与不足,制订相应的医嘱点评工作规范,对我院出院患者用药情况进行综合点评。旨在普及医务人员合理用药知识,适当选择药品,杜绝过度用药,降低用药风险,切实保证患者安全、有效、经济的使用药品,共同提高我院的合理用药水平。方法按照《规范》中的要求,摸索制订我院的医嘱点评模式,建立医嘱处方的界定方法,即将患者使用的所有药品医嘱,按照患者入院后第一天医嘱到更改医嘱的第一天为止,界定为一张＂处方＂;制订适合医嘱处方点评的标准和结果,分为合理与不合理,其中不合理分为不适宜和超常处方两项。不适宜涉及：适应证、遴选药品、药品剂型或给药途径、用法、用量、联合用药、重复给药、配伍禁忌或者不良作用以及抗生素的使用情况等;超常处方涉及无适应证用药;无正当理由开具高价药;无正当理由超说明书用药;无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用相同药物;无正当理由未做病原菌检查及药敏性试验,开具抗菌药物等情况。结果自2010年4月～2011年3月,利用＂军卫1号＂系统,共随机抽取360份出院患者医嘱,界定处方1 782张。处方合理率由65.7%上升为96.4%,不适宜处方占不合理处方89.7%,其中以遴选药品不适宜和用法用量不适宜居多,约占60%;超常处方占不合理处方的比例由30%降至5%。结论处方点评是促进合理用药的一种手段,药师应根据不合理用药的原因,有的放矢地进行用药知识的普及,加强与临床医师、护士、患者的沟通,充分发挥在治疗团队中的作用,共同提高合理用药水平。     

本院门诊ACEI和ARB类抗高血压药物的应用分析

目的分析本院门诊电子处方中血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药物的应用情况。方法收集济南市第四人民医院2011年5～6月门诊已确诊高血压患者的电子处方,采用WTO推荐的限定日剂量(DDD)、药物的用药频率(DDDs)等方法对ACEI和ARB类药物的使用情况进行分析。结果抗高血压药物处方占处方总数的7.2%,共2215张,其中ACEI类651张,占高血压处方总数的29.39%,ARB类506张,占22.84%,ACEI类药物中贝那普利DDDs最高,ARB类药物中颉沙坦DDDs最高。结论以单独用药为主的ACEI和ARB类长效抗高血压药物凭借降压效果明确,不良反应少而逐渐成为临床用药的新趋势。     

Patterns of medical drug use - a community focus.

The pattern and extent of medical use of drugs was examined by survey in a rural Ontario community (Smithville) and a suburban (Burlington) family practice. Changes in established patterns of drug use that occur after the introduction of a nurse practitioner were also examined in the suburban practice. In both surveys 60% of respondents were using at least one medication and 30% were taking at least one medication prescribed or suggested by a doctor. There were consistently high rates of use of nonprescribed drugs at all ages, especially among females. Vitamins and tonics were the most commonly used drugs, and were taken by 25 to 28% of the respondents, 40% of whom used them on the advice of a physician. From 8.8 to 10.5% of respondents used sedatives or tranquillizers, and reduction in the prescribed use of these drugs was found among patients managed by the nurse practitioners. Self-medication is apparently unrelated to the frequency of medical consultation.     

消化内科常见不合理用药问题的研究分析

目的探讨消化内科常见的不合理用药情况,并提出相应的应对措施,以供临床参考。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月消化内科患者2000例病例资料,总结其常见不合理用药情况,并提出相应的管理意见。结果 2007年1月～2010年12月消化内科共发生不合理用药情况358例,其中2007年92例,2008年64例,2009年60例,2010年42例,不合理情况主要为抑酸药物使用剂量过大、抗生素使用时间过长、重复用药、联合用药使药效降低、药物拮抗、药物连用毒副作用增强。结论消化内科是医院中较大的科室,其合理使用药物是保证患者能够得到良好治疗的前提,直接关系到患者的切身利益。因此,医生要采用各种方法,提高临床用药的合理性。     

Controlled trial of enalapril in patients with chronic fluid overload undergoing dialysis

About one third of patients receiving dialysis for end stage renal failure have chronic fluid overload despite advice to restrict their oral fluid intake. To investigate the potential of an angiotensin converting enzyme inhibitor in reducing the urge to drink and consequent gain in weight, a double blind, placebo controlled crossover trial of enalapril was conducted in 25 patients receiving dialysis who had fluid overload. The trial comprised a baseline period of four weeks; two periods of treatment, each of four weeks, during which patients received either placebo or enalapril 5 mg twice each week; and a follow up period of four weeks. Five patients withdrew from the trial, one because of an adverse drug reaction to enalapril. A range of biochemical and behavioural variables was measured during the baseline period, at the completion of periods 1 and 2, and during follow up. These variables included gain in weight between dialysis sessions; blood pressure; plasma concentrations of sodium, angiotensin II, and vasopressin; plasma renin and angiotensin converting enzyme activities; osmolality; and estimations of thirst, intake of fluid, and control of drinking. Enalapril caused a significant reduction in gain in weight between dialysis sessions, thirst, and oral intake of fluid in parallel with significantly increased renin activity, significantly decreased angiotensin converting enzyme activity, and decreased concentrations of angiotensin II. Gain in weight and angiotensin converting enzyme activity returned to baseline values once patients stopped taking enalapril. These results suggest that enalapril may act on the renin-angiotensin system and reduce intake of fluid by inhibiting angiotensin converting enzyme.     

慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全80例临床分析

目的 观察分析慢性心力衰竭住院患者合并肾功能不全的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2004年1月～2008年6月间收治的80例慢性心力衰竭合并肾功能不全住院患者,对患者进行心功能分级,使用正性肌力药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素拮抗剂(ARB)类药物、β受体阻滞剂等药物治疗.结果 心功能Ⅳ级合并肾功能不全的患者的预后明显要比心功能Ⅲ级合并肾功能不全的患者差,具有显著性差异(P<0.05).结论 肾功能不全与心力衰竭的预后密切相关,心力衰竭合并肾功能不全患者治疗时要合理地选择适当的药物,在药物的应用过程当中能够预见可能出现的不良反应,严密监测患者病情,努力维护肾脏功能.     

某高校医院抗高血压药使用情况分析

目的 了解某高校医院抗高血压药使用现状.方法 对2008年1-6月在我院就诊的高血压患者的处方进行分析,分别就降压药种类、使用率、用药方案进行统计.结果 使用了6类降压药,钙离子拮抗剂在降压治疗中占主导地位,使用率为50.74%,其次为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,使用率分别为25.18%和23.16%,联合用药率为35.11%.＜60岁者与≥60岁者在治疗方案选择上差异无统计学意义(P＞0.05).＜60岁者与≥60岁者在辅以阿司匹林治疗上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 某高校医院抗高血压药物选择种类符合<中国高血压防治指南>(2005),治疗方案选择以单一用药为主,不符合JNC-7中联合用药为主的原则,这是本组资料中高血压有效控制率低的原因之一;另外,临床医生应重视非甾体抗炎药在高血压患者中使用所引起的胃肠道副作用.     

PASS系统监测医嘱合理用药水平探讨

目的 应用PASS软件对医生合理用药水平进行分析评价.方法 对我院2011年2月至3月医嘱经PASS系统监测、分析、统计,结合临床实际操作得出结论.结果 本次调查共监测出问题医嘱8 436条,占总医嘱数的46.21％.其中黑灯警示217条,占问题医嘱的1.19％;红灯警示4 947条,占问题医嘱的27.10％;橙色灯警示3 272条,占问题医嘱的17.92％.结论 PASS系统用于医嘱用药监测,能够为临床提供一些警示信息,有助于提高合理用药水平,但需专业人员及时更新维护有关药品信息,以保证PASS系统运行的有效性.     

放疗用抗辐射药研究进展

抗辐射药是指可预防射线对人体的损伤,减轻放射病的临床症状,并促进及早恢复的药物。随着放疗在恶性肿瘤患者治疗中的广泛应用,放疗用抗辐射药的作用越发重要。传统的抗辐射药有自由基清除剂、超氧化物歧化酶及其类似物、氮氧化物类、天然抗氧化剂、细胞因子类等,这些药物普遍存在着毒副作用大、治疗时间窗窄、稳定性差,治疗成本高等缺点。因此,寻找高效、低毒、经济和使用方便的放疗用抗辐射药尤为重要和迫切。近年来,随着对细胞信号通路认识的加深,血管紧张素转换酶抑制剂和细胞凋亡调节剂逐渐成为放疗用抗辐射药研究的热点。本文综述了可在放疗中使用的、有明确或潜在应用前景的抗辐射药物及其优缺点,并展望了其未来发展趋势。