CT影像对35例腰椎间盘突出症手术前后的评估

目的探讨CT扫描在腰椎间盘突出症术前及术后的临床价值.方法回顾性分析了2008年3月~2011年3月我院对35例腰椎间盘突出症手术治疗患者术前行腰椎CT检查的资料,术后1周行CT扫描,同时测量术后椎管内软组织影的CT值.结果术前腰椎CT检查能明确诊断椎间盘突出影、神经根水肿及硬脊膜受压等表现.术后腰椎CT检查对椎管内的软组织分辨率较差.结论腰椎间盘突出症术前CT检查及CT图像分析为选择手术时机、手术方式提供了科学依据.但术后早期CT扫描对判断椎管内软组织性质有局限性.     

螺旋CT薄层加扫在游离型腰椎间盘突出诊断中的应用价值

目的探讨常规腰椎CT担描加薄层螺旋CT扫描在游离型腰椎间盘突出诊断中的应用价值。方法对14例游离型椎间盘突出患者的常规腰椎CT及在可疑椎间盘的下部或上部层面进行连续薄层扫描的图像进行分析。结果常规腰椎CT扫描：8例椎间盘层面未见软组织突出影,4例椎间盘层面见环形膨出影,2例在椎间盘的下部层面见弧形突出的软组织影。薄层螺旋CT扫描：清晰显示突向椎管内的软组织密度影。结论薄层扫描对诊断游离型腰椎间盘突出有着重要意义,是避免游离型腰椎间盘突出漏诊的重要扫描方法,特别是基层医院,为临床治疗方法选择提供重要的参考。     

腰椎间盘突出症X线诊断价值及与CT的对比

目的:探讨X线对腰椎间盘的诊断价值,并与CT诊断价值对比。方法:对50例椎间盘患者行腰椎正侧位摄片及L5/S1、L4/5、L3/4三个椎间盘CT扫描进行X线及CT征象分析。结果:CT扫描的50例均发现不同程度椎间盘突出改变,共发现61个椎间盘突出。发现X线椎间盘突出直接征象:椎间隙后缘突入椎管的软组织密度影,共发现22例25个椎间盘改变,与CT诊断比较符合率为41%。X线诊断椎间盘突出间接征象有:椎间隙狭窄、腰椎生理曲度改变、许莫氏结节和椎体缘后翘及椎间隙内钙化或积气,共发现16例19个椎间盘改变,与CT诊断比较符合率为31%。结论:X线检查对诊断腰椎间盘突出、指导CT扫描方法有较大的价值。     

腰椎间盘突出症的CT诊断

目的:探讨腰椎间盘突出的CT表现.方法:回顾性分析我院2005年9月-2010年9月间行CT检查并经手术证实的腰椎间盘突出症178例.结果:腰椎间盘突出症以L4-5和L5-S1为好发部位,其CT表现主要为向后方或侧方突人椎管内前缘的软组织影、硬膜囊受压.结论:CT对腰椎间盘突出症的诊断具有重要价值.     

腰椎间盘突出症术后CT的伪像

为探讨椎间盘突出症术后,CT平扫仍出现再突出征象的原因,作者对14例进行术前、术后CT扫描比较,发现所谓再突出并非真正椎间盘再突出,而是由于手术破坏了椎管内脂肪组织,随之血肿机化,纤维化形成瘢痕组织.CT平扫难以使瘢痕组织与椎间盘分辨,造成突出伪像.故椎间盘突出症术后CT检查必须采用CT增强扫描才有意义.     

腰椎间盘突出症的多层螺旋CT诊断

目的:探讨腰椎间盘突出症的多层螺旋CT影像表现及其病理学基础,提高对该病的定位及定性准确率。方法:对已经手术证实的腰椎间盘突出症并在术前进行多层螺旋CT检查的病人的CT轴位及多平面重建影像学表现进行回顾性分析。结果:腰椎间盘突出症最易发生于受力最大的部位,以L4-5、L5-S1两个节段最常见,其主要CT影像表现为:①髓核突入椎管内形成软组织密度影;②硬脊膜囊受压变性移位;③神经根肿胀、受压移位或淹没;④碎块形成、滑移;⑤许莫氏结节形成;⑥突出髓核部分钙化。腰椎间盘突出症的多层螺旋CT三维重建(MPR)成像主要影像表现:矢状位为椎体后缘突入椎管内呈铆钉状或乳头状团组织密度影,冠状位为突入椎管内的圆形或椭圆形软组织密度影。结论:多层螺旋CT是目前诊断腰椎间盘突出症的常规重要检查方法,准确率高,并能为临床治疗方案的选择提供可靠的依据。     

臭氧融核为主、中药为辅治疗腰椎间盘突出症、

目的探讨CT引导下臭氧融核,辅以中药治疗腰椎椎间盘突出症的临床价值。方法在CT引导下定位,穿刺途径为腰椎侧后方入路和后路径椎管穿刺入路,利用PTC穿刺针,穿刺至病变椎间盘,注入浓度为60g,／mL的适量臭氧,行CT扫描,观察髓核溶解情况,直至满意为止。然后将穿刺针退出椎间盘至椎间孔附近,注射浓度为35μg／mL的臭氧5～10mL。术前、术后辅以中药治疗。结果术后随访总有效率达92．6％,术后无任何严重并发症发生。结论CT引导下臭氧治疗腰椎间盘突出,穿刺准确性高、创伤小,辅以中药治疗,疗效显著,是治疗腰椎间盘突出症有效且安全的治疗方法。     

腰椎间盘突出症的超声诊断

目的：探讨超声诊断在腰椎间盘突出症诊断中的价值。方法：15例腰椎间盘突出症患者，采用ALOKA－SSD－260型超声仪，经俯卧位，观察突出之椎间盘图像及椎管内径变化。结果：腰椎间盘突出症患者显示，突出之椎间盘在椎管内呈“＝”状强回声，局部节段椎管狭窄，超声与CT对比显示超声诊断高于CT。结论：超声诊断在腰椎间盘突出症诊断中有着重要价值。     

双层螺旋CT对腰椎间盘突出症的诊断价值

目的:评价双层螺旋CT在腰椎间盘突出症诊断中的价值。方法:回顾性分析60例经临床手术探查证实为腰椎间盘突出症的双层螺旋CT扫描资料。结果:双层螺旋CT诊断与手术的符合率为96.7%。椎间盘边缘突出限局性软组织影发现率100%,硬膜囊受压移位36例,神经根受压、移位和增粗28例,有神经根湮没水肿者16例。伴有许莫氏结节者13例,有椎间盘真空现象者8例。结论:双层螺旋CT能清楚显示腰椎间盘突出及其方向、程度以及硬膜囊、神经根受压情况,对诊断腰椎间盘突出症有较高的价值。     

游离至上位椎管内的腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

目的 总结游离至上位椎管内的腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗经验.方法 17例向上游离的腰椎间盘突出症患者,男9例,女8例;年龄27～54岁,平均41岁.全部患者均有明确的神经根受压的临床表现,腰椎MRI表现为病变椎间盘突出后向上游离至上位椎管内,挤压马尾神经.14例患者行病侧上位腰椎半椎板开窗减压、间盘切除术;3例患者行上位全椎板减压、间盘切除、椎弓根系统内固定、植骨术.并使用29分法(JOA)评分检查术前、术后14 d和3个月治疗效果.结果 手术时间50～180 min,平均80 min;出血量20～350 ml,平均170 ml.2例术后出现脑脊液漏.使用29分法JOA评分患者从术前的平均6.7分恢复到术后14 d的平均24.2分及术后3个月的平均26.5分,疗效满意.结论 游离至上位椎管内的腰椎间盘突出症临床上应与腰椎管内肿瘤相鉴别.确诊需要依据临床表现和强化腰椎MRI.此型腰椎间盘突出症均需手术治疗,减压切除椎间盘的同时要考虑腰椎稳定性的问题.     

腰椎间盘突出髓核摘除术的围术期护理

目的:探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术的治疗效果和护理措施。方法:总结69例腰椎间盘突出症患者的术前、术后护理经验。结果:本组病人随访1￣2.5岁,功能恢复良好,腰腿痛无复发,无护理并发症。结论半椎板切除或椎板间开窗髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,术前做好心理护理及相关知识指导,术后做好病情观察及并发症护理,早期指导功能锻炼,是手术成功的重要保证。     

游离型腰椎间盘突出症的诊治

目的 探讨游离型腰椎间盘突出症的病理特点及其在诊断、治疗等方面的特殊性。方法 分析49例游离型腰椎间盘突出症的临床资料。结果 游离型腰椎间盘突出症起病急,症状重,CT及MRI分辨率虽高,但易出现假阴性。腰椎管造影在一定程度上可弥补其不足;由于游离在椎管间盘组织的压迫,神经根多处于固定状态,术中移动神经根及摘除髓组织时易损伤神经根及硬膜囊。结论 游离型腰椎间盘突出症一旦确诊应早期手术;术前应详读X线CT、MRI等资料,有疑问时应行椎管造影;在取出游离于椎管内的间盘组织时,残余碎块未取净是腰椎再次手术的常见原因之一。     

腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症并椎管狭窄症的手术治疗的临床效果。方法回顾性分析我院经治的112例患者：39例采用半椎板切除＋髓核摘除和73例采用椎管间开窗减压＋髓核摘除＋根管扩大,对比两组患者的治疗效果。结果两组患者在优良率及并发症的发生方面均具有显著差异性,具有统计学意义（P〈0.05）。结论椎管间开窗减压＋髓核摘除＋根管扩大均是治疗腰椎间盘突出症并椎管狭窄症比较理想的手术方式,可以取得比较好的治疗效果,得到临床的认可。     

CT诊断腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的临床价值

腰椎间盘突出症120例,经CT诊断并手术证实合并椎管狭窄者23例,术中证实黄韧带肥厚1例,共24例,占20%。术前不遗漏腰椎管狭窄,术中在摘除突出之椎间盘同时对合并的椎管狭窄作彻底减压,对提高疗效至关重要。24例随访,8个月至4年,手术优良率为91.6%,CT检查可以对腰椎间盘突出合并椎管狭窄作出诊断与手术符合率为95.8%,对疑有椎管狭窄者特别是高龄、病程长和症状不典型者尤需行CT检查。     

CT导向注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察椎间盘内注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择腰椎间盘突出症患者148例，在CT引导下行盘内穿刺注射浓度为50μg／mL臭氧10～15mL，盘外（椎间孔）注射浓度为40μg／mL臭氧10mL，得保松1mL，观察其治疗效果。结果148例腰椎间盘突出症患者治疗3个月后进行随访，按照改良MacNab疗效评定标准进行评定，总有效率91．8％（135例），优良率81．0％，本组穿刺成功率100．0％，未出现1例脊髓、神经、硬膜囊、血管、肠管损伤等严重并发症的发生。结论CT引导下臭氧盘内、盘外注射治疗腰椎间盘突出症，具有定位准确、操作简单、安全可靠、痛苦小、并发症少、恢复快、效果佳的特点，深受医患的欢迎和接受，是治疗腰椎间盘突出症良好的介入治疗方法之一，具有一定推广应用价值。     

老年性腰椎间盘突出症的外科治疗(附31例报告)

目的探讨老年性腰椎间盘突出症的发病特征,外科治疗方法及疗效.方法对31例患者进行手术治疗,方法为全椎板切除+小关节内侧切除术,同时行侧隐窝减压,神经根管扩大,突出间盘组织摘除,以松解神经根.结果31例经过2个月～3a的随访,按照中华骨科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定均取得满意疗效.结论术前应行脊髓造影检查,必要时行CT检查,手术应彻底减压,术式应采用全椎板切除+小关节内侧切除术,同时行侧隐窝减压及神经根管减压,彻底松解神经根.     

再手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的 探讨腰椎间盘突出症再手术原因及处理对策。方法 对31例腰椎间盘突出症再手术的病例进行回顾分析。结果 再手术原因主要为术前诊断及定位错误，椎间盘切除不彻底，对神经根管狭窄认识不足，脊柱稳定结构破坏 多节段椎间盘突出症遗漏，椎管瘢痕粘连等。结论 腰椎间盘突出症手术前诊断及定位需准确，髓核切除要干净，并松解神经根，必要时扩大神经根管，注意维持脊柱神经稳定结构，多节段椎间盘突出术前应斟酌取舍。     

腰椎椎体后缘软骨结节致侧隐窝狭窄的CT诊断

目的探讨腰椎椎体后缘软骨结节（LPMN）致侧隐窝狭窄的CT诊断价值。方法2008—2010年对具有腰腿痛症状的3000例无明显外伤患者进行CT腰椎检查,筛选出具有LPMN的84例病例进行分析。结果LPMN有特征性的CT表现为腰椎椎体后缘类圆形或不规则形骨质缺损区,大小不一,密度与椎间盘基本相同,边缘有厚薄不一的硬化,骨质缺损后方可见条形或弧形骨块并突入椎管内,全部或部分与椎体分离,椎管狭窄,硬膜囊受压,其中95．2％（80／84）合并有同层的椎间盘突出,造成侧隐窝不同程度的影响。软骨结节具有单发及多发,其中大多数影响到侧隐窝变窄,侧隐窝狭窄程度分为轻、中、重度。结论CT扫描能发现腰椎椎体后缘软骨结节,及其对侧隐窝影响的情况,并能评估侧隐窝狭窄程度,对提高侧隐窝狭窄的诊断具有一定的临床意义。     

大鼠腰5背根神经节束膜切开后自体髓核移植---一种改良非压迫性腰椎间盘突出症模型的建立

摘要：背景：椎间盘髓核的致炎特性是腰椎间盘突出症神经痛的重要机制,大鼠腰4、腰5半椎板切除术和并在左腰4、腰5神经根覆盖自体尾椎椎间盘髓核是研究非压迫性腰椎间盘髓核突出症常用的动物模型（简称传统模型）。但该模型尚存在创伤较大、成模率不高的不足。目的 ：只暴露左L5 背根神经节(Dorsal root ganglion, DRG),行束膜切开后自体髓核移植制备非压迫性腰椎间盘髓核突出症改良模型,与传统模型比较其创伤度和成模率。方法 : 30只SD 雄性大鼠,随机分成三组,假手术组（6只）,传统组（12只）、和改良组（12只）。统计每组的出血量和手术时间;测量术前1天和到术后大鼠的左后肢机械刺激缩爪阈值（paw withdrawal Threshold,PWT）,和热刺激撤足潜伏期（paw withdrawal latency,PWAL）。结果：改良组手术时间和出血量少于传统模型组,改良组成模率91.7%高于传统组的58.3%,组间比较有统计学差异（p<0.05）。三组均未出现PWAL的减少。假手术组术后未出现PWT的降低。改良组和传统组术后出现明显的PWT降低（机械痛敏）,改良组的机械痛敏比传统组更持久（28天VS 21天）。结论：对大鼠腰5背根神经节的束膜切开后再进行髓核移植可以制备损伤更小、疼痛行为学稳定的非压迫性腰椎间盘突出症的改良动物模型。     

椎板间开窗与全椎板切除内固定术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的对比椎板间开窗与全椎板切除内固定术治疗腰椎间盘突出症近期及远期效果及术后邻近椎间退变的发生率,为手术方法的选择提供依据。方法将138例腰椎间盘突出症,单纯椎间盘突出70例,椎间盘突出伴神经根管或椎管狭窄68例;患者按手术方式分组对比术后疗效及椎间不稳发生情况。结果 2种手术方式术后近期效果全椎板切除内固定术较好,远期效果相近,全椎板切除内固定术邻近椎间退变的发生率较高。结论对于伴中央椎管狭窄的腰椎间盘突出症来说,推荐选择全椎板切除髓核摘除360°融合内固定术。