朱南孙应用四乌贼骨一藘茹丸经验介绍

以崩漏、闭经案例分析方法,介绍上海市名中医朱南孙老师应用四乌贼骨一藘茹丸在妇科的临床经验。     

四乌贼—藘茹丸加味治疗崩漏

笔者遵循明代方约之提出的塞流、澄源、复旧治崩之大法。根据崩漏发病缓急之不同,出轿新久之各异,门诊常以经水过多而就诊之特点,在注重“澄源”法的同时先予“塞流”。此即“急则治其标,缓则治其本”之原则,而予以益气摄血兼以调冲,并根据不同年龄层次,对青春期患者着重补肾,更年期患者予以滋肝养肾,处方以《内经十三方》四乌贼一茹丸加味,每获良效。盖乌贼骨咸涩、微温,归肝、肾经,且有收敛止血、固精止带之功。如《药理论》云:“主妇人漏血,主耳聋”。茹气味甘寒,能止血、止崩,又能和血通络。《别录》云:“止血,内崩下血”。两药相伍、滋肝养肾、止血调冲任。     

加味生化汤预防治疗药物流产后子宫出血

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕目前在临床上已被广泛应用 ,然而药物流产 (以下简称药流 )还存在孕囊排出后子宫流血时间较长 ,出血量偏多的副作用 ,因此 ,如何缩短药流后流血时间 ,减少出血量是临床需要进一步解决的问题。我院自 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月采用加味生地化汤治疗药流后子宫出血 ,取得较好疗效 ,现报道如下1　临床资料　　 1 62例药流者均来自 1 998年 2月～ 2 0 0 0年 1 2月我院妇科门诊 ,经妇检、尿妊娠试验及 B超检查确诊为宫内妊娠 ,无药流禁忌症者 ,年龄 1 7～ 42岁 ,平均年龄 2 8岁 ,停经 35～ 56天 ,此次孕前 3…     

中西医结合治疗药物流产后子宫出血临床研究

目的：探讨中西医结合治疗药物流产后子宫出血的临床疗效。方法：将72例药物流产后子宫出血的患者随机分为对照组和治疗组,每组36例。对照组采用安宫黄体酮;治疗组采用安宫黄体酮与中药方剂。结果：对照组子宫出血彻底消失时间为（5.82±1.36）d,治疗组子宫出血彻底消失时间为（3.17±0.85）d,对照组药物治疗总时间为（10.74±1.72）d,治疗组药物治疗总时间为（7.31±1.48）d,治疗组子宫出血表现彻底消失时间和药物治疗总时间明显短于对照组（ P<0.05）。对照组有效率为69.5%,治疗组有效率为91.7%,两组比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗组药物原因导致的不良反应发生率为2.8%,对照组不良反应发生率为22.2%,两组比较,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：中西医结合治疗药物流产后子宫出血临床疗效明显。     

中药防治药物流产后子宫出血疗效分析

目的观察生化汤加减口服防治药流后子宫出血的临床疗效。方法将服药后孕囊在8h内排出的妇女60例随机分为防治组、对照组,孕囊排出后,防治组以生化汤加减口服,药方中以当归为君药,既有养血扶正作用,又有化瘀调经之功。川芎、桃仁行气活血祛瘀,炮姜只用四分,借以温经行气。配甘草之甘温以益脾胃,助脾胃后天之生化。血瘀型加益母草促进子宫收缩,红花,失血散化瘀止血以防失血过多。湿热型去炮姜、川芎之温加红藤、败酱草、马齿苋、乳香、没药,加强清热利湿、化瘀止血之力。诸药合用,目的在于祛瘀生新,通过祛瘀促进产后早日康复以达生新。临床实践表明,生化汤加减口服可活血祛瘀、止血调经,起到良好的产后调理效果。结果显效率：防治组26.7%,对照组13.3%,P〈0.05;清宫率：防治组6.7%,对照组13.3%,P〈0.05。结论生化汤加减口服防治药物流产后子宫出血疗效确切。     

药物流产后加服生化丸103例临床观察

目的 :探讨药物流产后加服生化丸对阴道出血时间的作用。方法 :选择 10 3例需终止妊娠的健康初孕妇女 ,随机分为二组 ,实验组于排出孕囊后加服中药生化丸 ,每日 3次 ,每次 1丸 ,共服 2日 ,对照组排出孕囊后不加服生化丸 ,以观察流产效果。结果 :完全流产率 ,实验组为 98% ,而对照组为 83 0 2 % ,(P <0 0 5 ) ,均有显著的差异。平均阴道出血时间 ,实验组为 (13 14± 8 5 1)天 ,对照组为 (2 1 2 2± 13 13)天 ,(P <0 0 5 ) ,有显著的差异。结论 :中药生化丸有缩短药物流产后阴道出血时间的作用     

药物流产后子宫出血的发生原因分析

目的:调查药物流产后子宫出血的发生原因。方法:选择早孕妇女250例,进行米非司酮配伍米索前列醇药物流产,观察预后情况并进行调查。结果:所有患者都流产完全,发生子宫出血18例,发生率为7.2%。子宫收缩乏力、宫腔感染、妊娠天数与凝血功能障碍为主要的危险因素(P<0.05)。结论:当前药物流产在我国的应用越来越广泛,导致药物流产后子宫出血现象越来越多,多与子宫收缩乏力、宫腔感染、妊娠天数与凝血功能障碍有关。     

早孕完全药物流产后子宫出血规律的临床研究

目的:了解早孕完全药物流产后子宫出血规律,子宫出血持续时间范围及平均失血量。方法:收集2010年5月至2010年10月在中山大学附属第三医院妇科达到早孕完全药物流产的病例165例。试验对象在孕囊排出后予抗感染和促宫缩治疗。各病例使用统一的格子型卫生巾,并各自记录每日卫生巾上血染格子数。以每日的血染格子数均值绘制完全药物流产后子宫出血规律图。结果:①平均子宫出血时间(15.1±4.1)天,95%参考值范围4.5～22.7天,50%参考值范围(8.0～14.0)天。②以每日血染格子数的均值得出完全药物流产后总失血量为145.9格,约为(291.8±87.2)ml。③绘制出完全药物流产后子宫出血规律图。结论:药物流产确实存在阴道流血多的弊端,完全药物流产后阴道流血一般在两周内基本干净,且第一周流血量较多,占总失血量的85%。故若孕囊排出一周后还有较多阴道流血或二周后仍有阴道流血,要寻找原因,积极处理。     

几种防治药物流产后子宫出血方法的效果比较

目的：观察比较桂枝茯苓胶囊、止血药对药物流产后子宫出血的影响。方法：对313例药物流产后妇女随机分桂枝茯苓胶囊组、止血药组和空白组3组，对其药流后相关指标等进行随访比较。结果：桂枝茯苓胶囊组显效率达28．1％(34／121)，总有效率为80．16％(97／121)，止血药组显效率为7．40％(8／10)，总有效率为47．22％(51／108)，空白组显效率为5．95％(5／84)，总有效率为30．95％(26／84)。结论 药物流产后服用桂枝茯苓胶囊对药流后子宫出血有明显的止血作用，缩短出血时间，促进子宫复旧，降低清宫率并能有效地减少感染发生；止血药组疗效欠佳，仅表现出血量稍有减少，对出血时间、清宫率与空白组差异无显著性。     

药物流产后异常子宫出血患者血浆中血管生成调节因子水平及意义

目的:研究药物流产后患者血浆中血管生成调节因子水平与异常子宫出血的关系。方法:74例患者口服米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,其中子宫出血时间超过14d的37例患者为异常子宫出血组,少于14d的37例患者为对照组。比较两组患者的年龄、停经天数、孕囊大小、孕次和子宫位置,采用ELISA方法检测血浆中VEGF、Ang-1和Ang-2水平。结果:两组患者的年龄、停经天数、孕囊大小、孕次和子宫位置没有明显差异(P>0.05);异常子宫出血组患者血浆中VEGF、Ang-1和Ang-2水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:药物流产后患者血浆中血管生成调节因子与异常子宫出血之间有相关性。     

B超检查药物流产后子宫出血时间过长的临床价值

目的：探讨应用B型超声检查药物流产后子宫出血时间过长的患者，判断其流产是否完全。方法：用B型超声对86例药物流产后子宫出血时间过长(超过2周)的患者进行宫腔内检查，直观地显示官腔内残留组织的状况。结果：经B超检查可以准确地指出宫内残留组织，经行清官术，刮出物经病理检查确诊。结论：应用B超检查药物流产后异常子宫出血者宫腔内残留组织，方法可靠，也为是否给予清宫手术治疗提供了有利依据。具有重要的临床价值。     

柴胡止血汤治疗药物流产后出血的疗效观察

目的观察柴胡止血汤治疗药流后阴道出血的疗效。方法给诊断为药流后出血的39例患者服用柴胡止血汤,观察服药后的治疗效果及有无不良反应情况,并对药理作用进行分析。结果 39例患者中痊愈27例,显效7例,有效4例,无效1例,总有效率97.4%,无明显不良反应病例出现。结论柴胡止血汤治疗药物流产后出血疗效较好,值得推广。     

醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血的临床观察

目的观察醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法将200例门诊药物流产患者根据用药不同分为观察组和对照组各100例,分别给予醋酸甲羟孕酮和益母草颗粒口服。结果观察组用药后阴道出血量及流血时间少于或短于对照组,组间比较有统计学意义;观察组用药后宫内异常回声消失率高于对照组,组间比较有统计学意义（P〈0．01）。结论醋酸甲羟孕酮用于药物流产可有效减少阴道出血量及出血时间,值得临床推广应用。     

益母缩宫颗粒防治早孕患者药流后异常出血的效果分析

目的 观察益母缩宫颗粒防治早孕患者药流后异常出血的效果.方法 选择2013年3月至2016年2月于我院进行药流的84例早孕女性,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例,两组均采用米非司酮、米索前列醇药物流产,对照组在孕囊排出2h后予肌注缩宫素+口服诺氟沙星预防感染,观察组在对照组基础上加用益母缩宫颗粒,比较两组药流前后雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的变化,观察两组流产结局,记录两组阴道出血、月经恢复时间和阴道出血量.结果 药流1周,观察组患者的P、HCG下降水平高于对照组[(6.11±1.22)μg/L、(425.22±221.23)IU/L vs(7.87±1.01)μg/L、(745.36±201.76)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者完全流产率为78.57%,高于对照组的54.76%,流产失败率及清宫率分别为7.14%、9.52%,均低于对照组的23.81%、26.19%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的阴道出血时间、月经恢复时间及经期持续时间均短于对照组[(9.31±4.26)d、(29.85±5.23)d、(5.48±1.26)d vs(13.15±5.17)d、(36.67±7.44)d、(6.23±1.11)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组阴道出血量大所占比例为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早孕药流后阴道异常出血的防治中,采用益母缩宫颗粒可下调孕激素表达,缩短阴道流血时间,减少出血量,促进患者月经恢复.     

加味四君子汤联合美沙酮治疗海洛因成瘾临床观察

目的观察加味四君子汤联合美沙酮对海洛因依赖脱毒治疗临床疗效。方法将60例海洛因成瘾患者随机分为联合组（30例）和对照组（30例）,联合组在美沙酮脱毒治疗基础上加用加味四君子汤,对照组用美沙酮配合给予安慰剂脱毒治疗。使用汉密顿焦虑量表评价每组治疗前后的戒断症状指标。结果联合组戒断症状指标[（3.16±2.12）分]较治疗前有明显的改善,且与对照组[（4.64±2.91）分]比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在标准美沙酮脱毒治疗基础上加用加味四君子汤可改善海洛因依赖者戒断症状,提高临床脱毒效果。     

白及三七散治疗先兆流产中阴道出血临床疗效观察

目的 探讨白及三七散治疗先兆流产中阴道出血的临床疗效。方法 临床纳入2017年6月～2019年5月期间我院收治的200例先兆流产患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各100例。其中100例患者常规补充黄体治疗作为对照组;另100例患者在上述基础上给予白及三七散治疗作为观察组。观察两组患者治疗效果、阴道出血情况、妊娠结局。结果 观察组治愈率为88.0%,明显高于对照组的69.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组阴道出血停止时间、腰痛缓解时间及腹痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组妊娠成功率为91.0%,明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 白及三七散对先兆流产孕妇阴道出血治疗效果较好,明显缩短患者阴道止血时间,改善临床症状和妊娠结局,提高妊娠成功率,且安全性较高,值得临床应用及推广。     

小剂量米非司酮对缩短药物流产后阴道出血时间的作用

目的观察小剂量米非司酮在缩短药物流产后阴道出血时间的临床效果。方法769例早孕妇女常规药流后排出孕囊者共690例,将其随机分为对照组、观察组。对照组在孕囊排出后肌注催产素10 U,2次/d,连用3 d,观察组除同法肌注催产素外再加服小剂量米非司酮（商品名司米安）10 mg,每日2次/d,连服7 d。结果对照组完全流产率88.12%,观察组完全流产率97.97%,两者有统计学差异（P〈0.05）。对照组完全流产者平均阴道出血持续天数为（15.3±5.42）d,其中10 d以内停止者35例,占10.14%,出血时间超过22 d者95例（27.54%）;观察组平均出血为（9.1±3.82）d,其中10 d以内停止者203例,占58.84%,出血时间超过22 d者17例（4.93%）。观察组阴道出血时间明显短于对照组,两者统计学上有差异（P〈0.05）。监测两组研究对象药流后第15 d的血β-hCG值恢复水平,对照组（5.5±1.49）μg/L,观察组为（2.8±1.52）μg/L,两者差异有显著性（P〈0.05）。结论药流后孕囊排出后继续口服小剂量米非司酮可以提高完全流产率,减少不全流产,缩短药流后阴道出血时间。     

生化汤辅助治疗药物流产后子宫异常出血的临床效果

目的探讨生化汤辅助治疗药物流产后子宫异常出血的治疗效果。方法选择2009年3月～2012年3月在门诊接受药物流产者315例随机分为对照组160例和治疗组155例。对照组在孕囊排出后口服替硝唑与环丙沙星,连续用药5d;治疗组在对照组用药基础上加服中药方剂生化汤,每日一剂,早晚两次煎服,连续用药5剂,比较两组病例的治疗效果。结果治疗组完全流产率、不完全流产率、阴道持续出血率分别为95．5％、4．5％和9．7％,对照组则分别为90．0％、10．0％和23．1％,差异具有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论生化汤辅助应用于药物流产者,可提高完全流产率,降低不完全流产及阴道持续出血的发生率。     

宫血宁胶囊治疗人工流产术后阴道出血

目的：探讨宫血宁胶囊用于人工流产术后阴道出血的临床效果。方法选择行人工流产术孕妇150例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各75例。2组均在行人工流产术前2 d空腹口服米非司酮,上午8∶0050 mg,晚上20∶0025 mg,服药前后禁食2 h,共服用2 d;术后给予口服奥硝唑胶囊0.5 g/次,2次/d,盐酸左氧氟沙星0.2 g/次,3次/d。观察组在此基础上口服宫血宁胶囊0.26 g/次,3次/d。2组连续服用7 d,于流产后7、14、30 d复查。于治疗7 d后测定凝血功能4项,观察2组用药后阴道出血情况及出血持续时间。结果观察组PT、TT、APTT 水平低于对照组,FIB 水平高于对照组（ P ﹤0.05）;观察组出血量小于月经量占80.0％,等同于月经量占17.3％,大于月经量占2.7％,与对照组的48.0％、40.0％、2.7％比较,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;观察组阴道出血时间≤7 d占77.3％,8~14 d占20.0％,15~30 d占2.7％,与对照组的52.0％、33.3％、14.7％比较,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论流产后服用宫血宁胶囊可有效促进流产后子宫复旧,减少阴道出血天数及出血量。