磁共振成像T2~* WI检测在临床自发性脑出血含铁病灶演变过程中的应用

目的:旨在研究用磁共振成像(MRI)T2*WI检测临床自发性脑出血患者脑内含铁病灶的演变过程。方法:收集临床自发性脑出血患者10例,于发病后第1、7和14天行头颅MRIT1WI、T2WI、DWI和T2*WI系列扫描,记录图像特征,由Image J软件进行图像分析。结果:患者脑出血后MRI T2*WI序列显示的含铁病灶图像与其他MRI序列比较明显清晰;发病后第7和14天含铁病灶范围测量显示T2*WI序列比T2WI序列所测得的体积更大(P<0.05)。结论:住自发性脑出血脑内含铁病灶的检测中,MRI T2*WI序列较其他MRI序列图像更为清晰,与MRI T2WI相比也更为敏感。     

多序列MRI在超急性/急性期脑出血诊断中的应用价值

目的:研究超急性/急性期脑出血多序列MRI信号强度的动态表现。方法:采用立体定向自体血脑内注入法建立犬脑出血模型10只,分别于脑出血后0.5h、3h、6h、24h、72h进行多序列T1WI、T2WI、T2*WI和DWI的动态MRI扫瞄。结果:0.5～72h血肿区T2*WI、DWI和ADC图表现为血肿中心极低信号,3～48h血肿边缘T2WI出现特异性的低信号薄环。72h血肿区T1WI、T2WI均为高信号,是常规MRI诊断脑出血的典型表现。结论:多序列动态MRI扫描对诊断超急性/急性期脑出血具有重要的应用价值。     

ESWAN对兔脑梗死出血性转化检测的实验研究

目的探讨增强梯度回波T2*加权血管成像序列(Enhanced gradient echo T2*weighted angiography,ESWAN)对兔急性期脑梗死后出血(Hemorrhagic transformation,HT)的预测价值。方法对48只兔颈内动脉注射自体血栓制作脑梗死模型,在3.0 T MR设备上分别于3 h和72 h依次行DWI、T1WI、T2WI、ESWAN扫描。观察72 h后常规MRI及ESWAN病灶内有无出血,对出血灶计数、测量出血体积并比较两者差异性,对出血程度及梗死体积行相关性分析。结果 ESWAN对脑梗死后出血灶数目、出血体积的检出均高于常规MRI,梗死后出血程度与梗死体积具有正相关性(r=0.802,P<0.05)。结论 ESWAN较常规MRI对脑梗死后出血更敏感,特别是微出血的检出。     

大鼠缓慢注射自体血脑出血模型

目的建立稳定、可靠、重复性好的大鼠脑内注射自体血脑出血模型.方法将50μl不抗凝的自体血通过长20cm、内径0.60mm并已定量的细硅胶管、24G静脉留置针分两次缓慢注入大鼠尾状核,通过4.7 TeslaMRI验证血肿部位、大小(T2*序列)以及24h时血肿与水肿的体积(T2序列);通过神经功能缺损评分判断血肿对机体的影响.结果T2*显示缓慢注射自体血50μl可形成尾状核体积恒定的血肿,平均体积31. 05±10.31μl,成功率80%.较快注射50μl不抗凝的动脉血(2min)只有33%的大鼠形成血肿,平均体积为11.12±7.20μl,其余动物只有蛛网膜下腔出血或脑室出血,脑实质内血肿明显小于缓慢注射组(P＜0.05).24h时前者脑水肿范围(指血肿和血肿周围水肿之和)为45.98±11.42 mm3,明显大于后者(20.31±6.76mm3).结论通过细硅胶管、24G静脉留置针将自体血50μl缓慢注射人大鼠尾状核,有80%的大鼠可形成体积恒定的血肿,24h时可引起明显的血肿周围水肿.     

猪缓慢进行性大量脑叶出血模型的建立

目的:建立猪脑叶缓慢进行性大量出血模型,适应脑出血病理生理和微创治疗研究的需要。方法:通过注射不抗凝的自体股动脉血2.5ml造成中等量脑出血;通过血肿内注射2.3ml的动脉血后又在血肿内注射肝素500单位的方法造成缓慢进行性出血而形成较大的血肿。通过动态MRI观察、病理、计算组织内干湿重等方法验证模型的稳定性和灶周水肿的范围、程度。结果:T2*WI显示单纯注射2.5ml的不抗凝动脉血后血肿体积在1h、24h内无明显变化(分别为2.29±0.18和2.29±0.18cm~3,P>0.05),而注射肝素后24h时(5.60±0.31cm~3)血肿较1h内(3.51±0.49)明显增大(P<0.001)。24h时在2组T2WI和FLAIR均显示灶周的血脑屏障破坏、明显的血管源性脑水肿。结论:通过血肿腔内注射肝素的方法可建立稳定的进行性大量猪脑叶出血模型。     

磁共振成像评价去铁酮、氯碘羟喹对大鼠脑出血后铁超载的干预效果

目的比较去铁酮、氯碘羟喹对大鼠脑出血模型铁含量及脑水肿的干预效果。方法将24只Wistar大鼠随机分为假手术组、脑出血(ICH)组、去铁酮组、氯碘羟喹组,大鼠右侧纹状体区注入胶原酶IV 0.4 U、肝素钠4 U制作脑出血模型。术后6 h开始灌胃干预组分别给予去铁酮[125 mg/(kg·次),1次/12 h]、氯碘羟喹[50 mg/(kg·次),1次/12 h],假手术组和脑出血组给予等量溶剂。并于术后1 d、3 d、7 d、14 d各时间点行神经功能学行为评分,通过ESWAN评估病灶铁含量、T2*WI评估血肿体积、T_2WI评估血肿周围水肿体积,14 d处死大鼠行脑组织铁染色。结果脑出血1 d后即出现神经功能缺损以1~3 d最重。14 d与假手术组无明显差别。与此相似,MRI显示血肿周围脑水肿体积以1~3 d最明显,7~14 d与假手术组无显著差别。MRI同时显示出血后脑铁含量增加,以7~14 d最明显,其后逐渐消退。氯碘羟喹可改善大鼠神经功能缺损,以第3~7 d最明显,可减少出血后3 d血肿周围水肿及3~7 d血肿周围脑组织铁含量,而去铁酮干预显著减轻脑出血后3~7 d铁含量,血肿周围水肿体积未见明显减少、神经功能缺损未见明显改善。结论 MRI显示脑出血后1~3 d血肿周围水肿体积、7~14 d脑铁含量较对照组显著增加,去铁酮、氯碘羟喹均可降低脑铁含量,氯碘羟喹可降低出血后3d血肿周围水肿体积,改善出血后3~7 d神经功能缺损。     

老龄和低龄大鼠脑出血后脑水肿的研究

目的对比研究老龄和低龄大鼠尾状核出血后血肿周围组织血-脑脊液屏障(BBB)破坏的时机和脑水肿的严重程度。方法将50μl自体动脉血注入老龄(16个月龄,n=28)和低龄(2个月龄,n=28)Wistar大鼠尾状核,30min和24h后进行MRI(T_2*WI、T_2WI、DWI)观察,同时对发病后6h、12h、24h血肿周围和对侧皮质脑组织对伊文氏蓝的通透性、脑组织含水量、神经功能障碍程度进行对比观察。结果发病6h后老龄和低龄大鼠均出现BBB的破坏,12h和24h时老龄纽破坏较低龄组更为严重;24h时老龄组脑组织含水量、神经功能缺损、T_2WI显示的病灶体积(包括血肿和水肿)均明显大干低龄组。结论老龄大鼠脑出血后神经功能损害、血肿周围组织水肿、BBB破坏均较低龄大鼠严重。     

磁共振梯度回波T2*加权成像诊断家族性多发性脑海绵状血管畸形的价值

目的 探讨磁共振梯度回波T2*加权成像(GRE T2*-WI)诊断家族性多发性脑海绵状血管畸形(FCCM)的价值.方法 对FCCM患者的2个家系26名成员进行颅脑CT、常规MRI(T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI及SE)及GRE T2*-WI检查.结果 GRE T2*-WI检查发现FCCM患者12例,均为多发病灶,平均检出病灶23个,病灶主要位于基底节区,其次为皮质-皮质下、丘脑、小脑和脑干.病灶呈特异的高低混杂信号,周边围有一圈黑色低信号环,极具特征性.常规MRI检出脑内病灶数目(平均病灶数5～17个)、疑诊或确诊为FCCM患者的例数(平均例数3～9例),由多至少依次为SE、DWI、T2FLAIR、T1WI和T2WI,均较GRE T2*-WI少.而颅脑CT仅对病灶较大、合并有钙化或出血的3例患者疑诊为脑海绵状血管畸形.结论与CT和常规MRI相比,GRE T2*-WI可以更清楚地显示脑海绵状血管畸形病灶,为诊断提供更可靠的依据.     

系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI研究

目的　探讨系统性红斑狼疮脑病的MRI表现。方法　 14例系统性红斑狼疮病人出现脑部症状后 1～ 3天内 (活动期 )及病情稳定后 (静止期 )行颅脑MRI检查 ,并分析MRI表现。结果　 (1)活动期MRI表现 :8例 (A组 )T2WI呈现较大的或许多点状大小的高信号 ,多分布于深部脑白质 ,T1加权图像不明显 ,亦无对比增强。 3例 (B组 )T1WI和T2WI信号接近 ,强化明显 ,病灶较大 ,边界欠清 ,主要分布在额叶 ,颞叶 ,小脑 ,皮层下白质及深部白质。 3例 (C组 )额叶 ,枕叶 ,桥脑T2WI显示高信号病灶 ,T1WI表现相应部位低信号 ,3组相比 ,P <0 .0 1。 (2 )静止期MRI表现 :与活动期相比 ,3组静止期病灶皆缩小 ,边界清晰 ,T1WI信号降低 ,T2WI信号升高 ,强化减弱 (A组P <0 .0 1,B组与C组P <0 .0 5。结论　系统性红斑狼疮性神经系统病变形式多样 ,颅脑MRI对SLE脑病有较高敏感性 ,结合临床可以早期确诊并指导临床治疗。     

大鼠脑胶质瘤模型的MRI表现

目的 研究大鼠脑胶质瘤模型的MRI表现。方法 经病理和免疫组织化学学染色证实的大鼠脑胶质瘤20例,分析其MRI表现。结果 大鼠脑胶质瘤在T1WI上呈等信号。T2WI上呈高信号,边界较清楚。术后第16天时10只大鼠出现较轻的占位效应,术后第25天时20只大鼠均出现明显的占位效应。增强扫描：20只大鼠出现肿瘤肿环状强化。结论 0.5TMR－T2WI和结合用Gd-DTPA行增强扫描能清楚显著大鼠脑胶质瘤。     

磁共振液体反转恢复序列、梯度回波T2*加权像、质子密度加权像对蛛网膜下腔出血的诊断价值

目的 探讨磁共振液体反转恢复(FLAIR)序列、梯度回波T2*加权像(GRE-T2*WI)、质子密度加权像(PdWI)对蛛网膜下腔出血(SAH)的诊断价值.方法 对50例临床上经症状、体征、CT或腰穿确诊为SAH的患者进行研究.根据头颅磁共振成像(MRI)检查距发病的时间,将50例SAH患者分为急性期SAH组(≤4 d)和亚急性、慢性期SAH组(＞4 d)[1],分析比较MRI的FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI不同序列、序列组合和CT对SAH的检出率及其诊断价值,探讨MRI诊断SAH的最佳序列组合.结果 (1)急性期SAH组:26例患者经头颅CT、MRI的FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI各序列均诊断为SAH,检出率均达100％,差异无统计学意义;(2)亚急性、慢性期SAH组:24例患者头颅MRI的FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI序列检出率均为100％,头颅Cr检出率为62.5％,经统计学分析表明磁共振FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI不同序列、序列组合对亚急性、慢性期SAH的诊断优于CT;(3)不典型SAH:其中1例亚急性期SAH患者(发病8d)临床表现不典型,入院当天查头颅CT误诊为脑梗死,于入院第2天行头颅MRI检查明确为少量SAH患者,DWI上显示了少量SAH后迟发性脑血管痉挛所致的急性梗死灶;(4)对MRI诊断SAH进行了序列优化,选用FLAIR和GRE-T2*WI序列组合.结论 (1)磁共振FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI各序列、序列组合和CT对急性期SAH均有较高的敏感性;(2)磁共振FLAIR、GRE-T2* WI、PdWI各序列、序列组合对亚急性、慢性期和不典型SAH的诊断明显优于CT,弥补了CT的不足;(3)磁共振FLAIR、GRE-T2*WI是诊断SAH的最佳序列组合.     

大鼠脂肪干细胞磁性标记及MRI成像研究

目的探索菲立磁和转染试剂体外磁性标记大鼠脂肪干细胞（ADSCs）的可行性。方法从成年大鼠脂肪组织中分离获取ADSCs进行培养传代，用Feridex-多聚左旋赖氨酸（FE—PLL）复合物标记ADSCs，普鲁士兰染色和台盼蓝排除实验等方法鉴定“FE—PLL”标记的ADSCs的效率和细胞活力。同时对“FE—PLL”标记的ADSCs行体内外MRI成像。结果普鲁士蓝染色显示“FE—PLL”标记的ADSCs胞质内出现细小的蓝色铁颗粒，标记率100％。标记ADSCs24h及1、2、3w的台盼蓝拒染率与未标记ADSCs相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。体外MRI显示磁标记的ADSCs在T2WI上可使信号明显降低，采用T2WI和T2^＊WI对经立体定向仪移植的标记ADSCs进行活体示踪，二者均可显示MR信号降低，以T2^＊WI最敏感。结论应用Feridex（FE—PLL）复合物标记ADSCs安全、有效；MRI可在活体下无创性示踪ADSCs。     

大鼠脑出血早期应用他莫西芬的治疗作用

目的:本研究探讨大鼠实验性脑出血（ICH）早期应用不同剂量他莫西芬（Tam）对脑损伤的保护作用。方法:雄性SD大鼠56只,予右侧基底节注射100μL自体动脉血制作ICH模型,并分为3大组。①24h脑水含量及病理观察组（各亚组均n=6）:大鼠在ICH后2 h分别接受不同剂量Tam(Tam 2.5 mg·kg^-1组、Tam 5 mg·kg^-1组)和4%DMSO生理盐水（24 h对照组）腹腔注射,24 h后处死进行脑水含量及病理观察。②72 h脑水含量观察组（各亚组均n=6）:大鼠在ICH后2h和24h分别接受不同剂量Tam(72h Tam2.5mg·kg^-1+2.5mg·kg^-1组、72hTam2.5mg.kg^-1+5mg·kg^-1组、72h Tam 5mg.kg^-1+5mg·kg^-1组)和4%DMSO生理盐水（72 h对照组）腹腔注射,于术后72 h处死测量脑水含量。③28 d影像学及病理学观察组:大鼠在ICH后2和24h分别2次给予tam(28d Tam 5mg.kg^-1+5mg,kg^-1组)（n=6）,4%DMSO生理盐水（28 d对照组）（n=8）腹腔注射,分别在术后1、7、14和28d随访MRI和行为学变化,并在第28天处死进行组织学检查。结果:Tam5 mg·kg^-1能明显减轻ICH后3 d时脑水肿（P<0.05）,改善术后行为学评分（P<0.05）,并能明显减轻ICH术后28 d同侧尾状核的脑萎缩（P<0.01）,但MRI提示2例大鼠出现幕上脑室异常扩大。结论:Tam作为选择性雌激素受体调节剂,在ICH后有明显的神经保护作用,但发生了脑积水的不良反应,需要进一步的研究。     

铁超载与脑出血后脑损伤的相关性

目的 探讨血清铁蛋白作为体内铁负荷的指标,能否反映脑出血后继发性脑损伤与顸后的相关性.方法 经头颅CT证实符合入选标准的脑出血患者（ICH组）50例,发病后第3天与第28天采用化学发光法测定血清铰蛋白水平,酶联免疫吸附法测定一氧化氮（NO）,并作相应的头颅MRI检查,同时进行临床神经功能缺损程度评分.同期健康对照组（Con组）50例测定血清铁蛋白、NO水平,头颅MRI检查.结果 ICH组患者血清铁蛋白在第3天升高为（397.94±209.70）μg/L,与Con组比较（158.33±96.02）μg/L,差异有统计学意义（t=-7.345 8,P＜0.01）;在第28天明显下降为（162.06±123.50）μg/L,与发病后第3天比较差异有统计学意义（t=8.474 7,P＜0.05）.发病第3天血清NO水平为（43.69±34.08）μmmol/L,与Con组（41.56±42.80） μmmol/L比较差异无统计学意义（t=-0.275 3,P＞0.05）,但与发病第28天（17.42±20.88） μmmol/L比较差异有统计学意义（t=6.147 8,P＜0.01）.在发病第3天临床神经功能缺损程度评分与脑水肿绝对体积相关（B=0.766,P＜0.05）;在发病第28天临床神经功能缺损程度评分与侧脑室体部横径指数（B=16.6852,P＜0.01）、Huckman指数（B =-4.6077,P＜0.01）、脑沟宽度（B=32.3613,P＜0.01）相关.结论 脑出血后血清铁蛋白在发病后第3天升高,同期临床神经功能缺损程度评分与脑水肿绝对水肿体积之间呈正相关,此时的血清铁蛋白水平可能提示脑水肿高峰期水肿体积的大小.在发病第28天呈下降趋势,血清铁蛋白水平的变化可提示脑出血的预后,可能为今后脑出血后水肿的评估和治疗提供线索.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI与DWI及1HRS表现

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的常规MRI与DWI及1HRS表现。方法回顾性分析我院经手术病理证实的20例原发性中枢神经系统淋巴瘤临床及影像学资料。结果男11例,女9例,年龄21～70岁,平均54岁,20例患者共检出27个病灶,表现如下：（1）常规MRIT1wI呈低、等信号,T2wI呈低、等、略高信号,边缘清晰,单发或多发;（2）增强扫描病灶呈团块状、结节状强化,可见“缺口征”、“尖角征”等特异性征象;（3）肿瘤实质区DWI呈均匀高信号;（4）肿瘤实质区’H—MRS扫描Cho峰升高,NAA及cr峰降低,并见Lip峰升高。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤常规MRI与DWI及。H—MRS表现具有特征性,对临床诊断及鉴别诊断具有指导意义。     

心源性脑梗死的影像表现

目的：评价CT和MRI-DWI在心源性脑梗死诊断中的临床应用价值。方法选择临床资料完整的89例心源性脑梗死患者的首次和治疗中复查影像表现进行回顾性分析。结果（1）首次影像学检查表现：单发47例,多发42例。C T检查57例,超急性期2例,急性期21例,亚急性期34例;M RI-DWI检查32例,超急性期15例,急性期10例,亚急性期7例。多呈片状、斑片状分布于皮质或（和）皮质下区,CT呈低密度灶,T2 WI呈高信号,DWI呈异常高信号,范围较 T2 WI大。大梗死灶（面积＞3 cm2）55个,小梗死灶（1.5～3.0 cm2）42个,腔隙性梗死灶（＜1.5 cm2）63个。（2）栓塞的血管分布：颈内动脉系统受累73例,其中大脑前动脉18例,大脑中动脉55例;椎基底动脉系受累11例,颈内动脉与椎基底动脉同时受累5例。（3）出血性脑梗死的影像表现：72例治疗中复查检出出血性脑梗死34例,1～3 d检出5例,3～7 d 9例,7～14 d 17例,14 d以上3例;影像表现为在片状梗死区内斑点、片状,血肿样出血灶或多处皮质区梗死灶内出血征象,斑点片状28例,血肿样6例,中心型10例,边缘型19例,混合型5例。结论 C T和M RI能够为心源性脑梗死的诊断、随访复查及判断预后提供更多直接可靠的影像学依据,DWI比CT与常规MRI在超急性期脑梗死治疗决策的确立中更具临床应用价值。     

β-七叶皂甙钠对实验性脑梗死大鼠脑水肿的影响

目的研究β-七叶皂甙钠对大鼠脑梗死后脑水肿的治疗作用。方法12只雄性SD大鼠随机分为对照组（n=6）及治疗组（n=6）,采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉,制作局灶性脑梗死模型,治疗组在造模后即刻向腹腔内注射β-七叶皂甙钠（5mg／kg（i）,对照组注射等量生理盐水,在造模后6h、1、3、5、7d行磁共振成像（MRI）扫描,测量计算脑梗死体积、水肿吸收率、梗死区T1加权像（T1WI）、T2加权像（T2WI）、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、弥散加权成像（DWI）序列的信号强度比（SIR）及信号强度比相对变化率（ASIR）。结果治疗组在造模后3、5、7天时的脑梗死体积均明显小于对照组（P〈0．05-0．01）;脑梗死后7天相对于3天的水肿吸收率明显高于对照组（P〈0．05）;在造模后3、5、7天治疗组T1WI的SIR均明显高于对照组,T2WI及FLAIR序列的的SIR均明显低于对照组（P〈0．05～0．01）,在7天时DWI的SIR明显低于对照组（P〈0．01）;治疗组T2WI、FLAIR及DWI的ASIR均明显高于对照组（P〈0．05～0．01）。结论β-七叶皂甙钠对大鼠梗死后脑水肿有明显的治疗作用。     

轻度认知障碍的海马、内嗅体积变化研究

目的研究轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔兹海默病(AD)患者的海马、内嗅体积萎缩情况,评价利用高分辨影像学测定海马、内嗅体积对MCI、AD的诊断及预测价值。方法应用西门子3.0T磁共振分别对32例MCI患者,25例AD患者,32例正常的对照者进行3D T1WI扫描,并用freesurfer软件计算三组海马、内嗅体积,后用SPSS 17.0统计学软件进行资料的统计学处理,比较三组之间灰质体积的差异。评价在判断MIC中的价值。结果与对照组比较,MCI组[左侧(3.07±0.56)cm3,右侧(3.24±0.61)cm3]、AD组[左侧(2.81±0.64)cm3,右侧(3.01±0.67)cm3]的海马体积萎缩,其差异有统计学意义(P<0.01),且AD组比MCI组在海马体积(左侧0.26 cm3,右侧0.23cm3)均值上有更明显的萎缩;海马体积减小的程度与简易智能检查量表(MMSE)积分呈正相关性,而内嗅的体积变化在三组间的比较无统计学差异。结论通过Freesurfer测量的MRI形态学研究能够客观揭示AD早期阶段海马体积的萎缩改变,且海马体积萎缩与MMSE积分相结合对轻度认知障碍的诊断更准确。     

基底节生殖细胞瘤的临床和影像学分析

目的分析伴脑干萎缩的基底节生殖细胞瘤临床特点及影像学改变，以提高对此病的认识。方法结合文献分析7例基底节生殖细胞瘤患者的临床和影像学特征。结果7例患者均为年轻男性，主要表现为缓慢进展的轻偏瘫；影像学显示肿瘤主要位于基底节，MRIT。加权像上呈低或等低混杂信号，T2加权像上呈高或等高混杂信号，伴有同侧大脑半球或脑干萎缩。结论基底节生殖细胞瘤临床及影像学缺乏特异性；年轻患者出现缓慢进行性偏瘫，伴有病变同侧大脑偏侧萎缩或／和大脑脚萎缩的基底节病变应高度怀疑基底节生殖细胞瘤。