紧急钻颅及标准大骨瓣开颅在治疗急性硬膜下血肿伴脑疝中的联合应用

目的探讨急性硬膜下血肿伴脑疝的治疗。方法本组45例急性硬膜下血肿伴脑疝病人中,22例采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅的联合治疗,23例采用常规开颅。结果联合治疗的22例患者中,预后良好13例(%),中、重残各2例,植物生存1例,死亡4例。常规开颅的23例中,预后良好5例(21.74%),中、重残各2例,植物生存2例,死亡12例(52.17%)。两组良好率及死亡率差异显著(P<0.05)。结论联合采用紧急钻颅及标准大骨瓣开颅术,不仅能迅速缓解或解除脑疝危象,而且有止血容易、血肿清除彻底、减压充分等优点,可明显提高病人生存质量,降低死亡率,是治疗急性硬膜下血肿伴脑疝的有效方法之一。     

特急性硬膜下血肿合并脑疝的手术治疗

自2001年4月-2004年10月我院共收治特急性硬膜下血肿致脑疝患36例,均施行开颅手术治疗.     

急性硬膜下血肿合并脑疝的治疗体会

目的总结急性硬膜下血肿合并脑疝的治疗经验。方法回顾分析78例急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料。结果出院后随访1年,按GOS标准评价,恢复良好35例,中残10例,重残15例,植物生存5例,死亡13例。结论急性硬膜下血肿伴脑疝多合并脑挫裂伤;采用改良预减压并大骨瓣减压术,能缩短脑受压时间,缓解脑疝,明显降低患者死亡率;术后迟发型血肿及脑梗死的及时发现并合理的治疗可以提高疗效并改善预后。     

床头锥颅配合手术治疗急性硬膜下血肿伴脑疝病人

1998年7月～2002年8月,我们改进救治策略,对急性硬膜下血肿合并脑疝的病人床前血肿腔穿刺置管,放出血肿液体成分,缩短了脑干受压时间,配合手术成功的救治了病人。现结合临床分析如下。1 临床资料     

慢性硬膜下血肿并发脑疝开颅手术治疗体会

我院自1996年至今对16例慢性硬膜下血肿合并脑疝病人实施开颅手术治疗，现报告如下。     

急性硬膜下血肿合并脑疝手术的体会

目的探讨急性硬膜下血肿合并脑疝手术治疗方式的改进。方法对2008年1月到2010年12月收治的32例急性硬膜下血肿合并脑疝患者,均在标准外伤大骨瓣开颅的基础上采用预减压技术治疗。结果术中发生急性脑膨出18例,其中颅内迟发性血肿8例,弥漫性脑肿胀2例,原因不明8例。所有颅内迟发性血肿均进行再次开颅手术。伤后6个月按照GOS评分,恢复良好11例,中残2例,重残4例,植物生存3例,死亡12例。结论急性硬膜下血肿合并脑疝手术中采用预减压的办法可以缩短脑受压时间,提高患者生存率,改善预后,降低死亡率。     

慢性硬膜下血肿并发脑疝开颅手术治疗体会

我院自1996年至今对16例慢性硬膜下血肿合并脑疝病人实施开颅手术治疗,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男12例,女4例;年龄25～70岁,平均55.6岁。1.2临床表现①脑疝前表现:有轻微外伤史,或外伤史不清楚;表现为头痛、头晕16例,呕吐10例,智力、精神症状6例,视盘水肿14例,锥体束征13例。②并发脑疝后表现:均有昏迷;单侧瞳孔散大13例,双侧瞳孔散大3例。③影像学检查:CT检查16例,MRI检查3例,单侧16例,低密度10例,等密度2例,混杂密度3例,分隔状1例。④脑疝的诱发因素:外伤、劳累、便秘。⑤并发症:高血压4例,糖尿病1例。2治疗与结果在插管全麻下…     

急性硬膜下血肿合并脑疝行去骨瓣减压术96例临床疗效分析

目的探讨双侧并行去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床效果,为临床治疗提供理论支持。方法收集2005-01—2013-01我院收治的96例急性硬膜下血肿合并脑疝患者的临床资料,根据自主手术方式将患者分为研究组(49例)与对照组(47例),研究组采用双侧去骨瓣减压术治疗,对照组采用常规去骨瓣减压术治疗,随访3个月~1a,对比2组临床效果及并发症发生率。结果研究组总有效率42.86%(21/49),显著高于对照组的14.89%(7/47),差异有统计学意义(2χ=9.080,P=0.003);2组急性脑膨出、迟发性血肿、切口疝、脑脊液漏等并发症发生率研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论双侧并行去骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑疝临床疗效明显,术后并发症发生率低,安全可行,值得临床推广应用。     

硬通道穿刺引流术联合标准大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑疝

目的 探讨硬通道穿刺引流术联合标准外伤大骨瓣减压术治疗急性硬膜下血肿合并脑疝的疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2016年6月收治的83例急性硬膜下血肿合并脑疝的临床资料,均行床旁硬通道穿刺引流术联合标准外伤大骨瓣减压术治疗。结果 所有病人均一次性顺利完成穿刺引流术,穿刺用时1~2 min。术后死亡6例（7.2%）,余77例出院后随访6个月,恢复良好32例,中残26例,重残9例,植物生存7例,死亡3例。结论 对于急性硬膜下血肿合并脑疝,床旁硬通道穿刺引流术能够快速缓解或解除脑疝,联合急诊血肿清除术加标准外伤大骨瓣减压术可显著降低病人的致残率及病死率。     

急性薄层硬膜下血肿合并脑肿胀的治疗

作采用标准大骨瓣开颅-硬脑膜网状切开术治疗21例急性薄层硬膜下血肿合并脑肿胀患，取得较好疗效，报告如下。     

慢性硬膜下血肿致脑疝的手术治疗

我院自1992年6月～2002年6月共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)223例,其中发生小脑幕切迹疝者31例(13.9%),所有病人均采用钻孔引流术治疗,效果良好,报告如下: 　　……     

标准大骨瓣开颅治疗重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿疗效分析

目的探讨重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿患者应用标准大骨瓣开颅手术治疗的临床效果及安全性。方法选取我科2011-12—2014-01重度颅脑损伤继发急性硬膜下血肿患者50例,随机分为常规组和观察组各25例,常规组实施常规骨瓣开颅手术治疗,观察组实施标准大骨瓣开颅手术治疗,对比2组患者术前及术后不同时间点的血肿量、治疗效果,以及随访过程中患者术后并发症的发生情况。结果观察组术后1d、3d、7d血肿量分别低于常规组患者同时间点的血肿量;观察组有效率67.50%,常规组有效率37.50%,观察组效果明显更好;观察组病死率2.50%,明显低于常规组17.50%;观察组颅内感染、硬脑膜下积液、迟发性血肿、切口脑脊液漏、急性脑膨出发生率均低于常规组,差异有统计学意义;脑梗死发生率2组对比差异无统计学意义。结论对重度颅脑伤继发急性硬膜下血肿患者应用标准大骨瓣开颅手术治疗临床效果确切,且安全性高,值得临床推广应用。     

机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗探讨

目的探讨机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗方法。方法对5例机化型慢性硬膜下血肿患者的临床资料及手术治疗进行回顾性分析。结果 5例患者行大骨瓣开颅血肿清除术,1例脏层包膜全切除者植物生存,其余4例(2例脏层包膜放射状切开,另2例脏层包膜部分切除)均恢复良好。结论该术式是治疗机化型慢性硬膜下血肿的有效方法,可降低手术风险,减少并发症。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后早期血肿机化的诊治

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后早期血肿机化的原因及诊治。方法 回顾性分析2013年1月~2017年12月收治的7例CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的临床资料。结果 7例有糖尿病病史及使用抗凝或抗血小板药物史;钻孔术后6 h复查CT示血肿基本清除、中线移位平均8.7 mm;术后1周内新发对侧肢体肌力下降3例,失语2例,颅内压增高症状1例,烦躁症状1例,均进行性加重。全麻下行大骨瓣开颅血肿清除及包膜切除术,术中均发现切口处少许炎性渗出;术后2年,GOS评分5分6例,4分1例。结论 糖尿病病史、切口乙级愈合、停用抗凝或抗血小板药及术后中线移位明显（>5 mm）可能是CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的危险因素;大骨瓣开颅血肿清除联合包膜切除术是治疗CSDH钻孔引流术后早期血肿机化的有效方法。     

小骨瓣开颅内镜辅助下手术治疗老年急性硬膜下血肿的疗效观察

目的 探讨小骨瓣开颅内镜辅助下手术治疗老年急性硬膜下血肿(ASDH)的安全性及有效性.方法 回顾性分析19例老年创伤性急性硬膜下血肿应用小骨瓣开颅内镜辅助下手术清除血肿患者的临床资料;对患者的影像学特点、手术方式及预后进行分析.结果 根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分评定预后,本组患者中恢复良好15例、轻度残疾3例、死...     

持续冲洗增压引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(CSDH)常规采用手术治疗,手术方式包括骨瓣开颅血肿清除、钻孔或锥颅血肿引流,均有一定的疗效。我科1993～1999年采用双钻孔持续冲洗增压引流治疗47例病例,现报道如下。     

尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿62例分析

目的：探讨尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿术后复发的防止作用。方法：对62例慢性硬膜下血肿钻颅术后根据CT复查情况，采用尿激酶冲洗治疗。结果：62例无血肿复发，其中51例术后1月血肿完全吸收，另11例2月内吸收。结论：尿激酶冲洗能减少血肿腔残留，尽快缩小血肿腔，防止血肿复发。     

额颞顶大骨瓣手术在治疗急性硬膜下血肿中的应用

目的 :探讨采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法 :对 43例急性硬膜下血肿患者 ,全部采用额颞顶大骨瓣手术 ,术后加强预防并发症的综合治疗措施。结果 :伤后 3个月预后 (按GOS评分 ) :良好 2 5例 ,中残 5例 ,重残 2例 ,植物生存 4例 ,死亡 7例 ,死亡率 16 3 %。结论 :采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿可充分暴露脑损伤部位 ,达到充分减压目的 ,降低死亡率     

额颞顶大骨瓣手术在治疗急性硬膜下血肿中的应用

目的：探讨采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿的效果。方法：对43例急性硬膜下血肿患者，全部采用额颞顶大骨瓣手术，术后加强预防并发症的综合治疗措施。结果：伤后3个月预后（按GOS评分）：良好25例，中残5例，重残2例，植物生物4例，死亡7例，死亡率16．3％。结论：采用额颞顶大骨瓣手术治疗急性硬膜下血肿可充分暴露脑损伤部位，达到充分减压目的，降低死亡率。