胃肠减压在预防吻合口瘘中的作用

目的:分析食管癌术后胃肠减压在预防吻合口瘘中的作用。方法:观察组(100例)和对照组(100例)分别予以7~10d/24~36 h持续胃肠减压,比较两组的吻合口瘘发生及治疗情况。结果:在吻合口瘘发生率及治愈率方面,观察组均优于对照组。结论:对胃肠减压时间予以合理延长,可降低该并发症的发生率,提高其治愈率。     

直肠癌双吻合保肛术后吻合口瘘的预防

随着双吻合器应用及推广 ,有效保证直肠癌根治 ,使很多患者避免永久性结肠造口的痛苦 ,但术后吻合口瘘的发生率仍较高。本文总结我院双吻合器保肛术在预防吻合口瘘方面的治疗体会。1　材料及方法1 1　一般资料 :1998年 12月——— 2 0 0 0年 12月 ,我科使用双吻合器行直肠癌前切除 5 3例。其中男性 2 9例 ,女性 2 4例。年龄 33～ 78岁。肿瘤下界距肛缘 5ｃｍ17例 ,6～7ｃｍ2 6例 ,8ｃｍ10例。大体形态 :隆起型 2 3例 ,溃疡型 17例 ,浸润型 3例。组织学类型 :腺癌 46例 ,低分化腺癌 7例。肿瘤侵及肠管周径 :1/ 4圈 16例 ,1/ 2圈 2 4例 ,3/ 4…     

预防食管癌术后吻合口瘘的临床研究

目的:探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因及其防治,以减少其发生,提高手术成功率.方法:对于2000年1月至2010年12月在我院住院手术治疗的1812例食管癌进行回顾分析,观察吻合口瘘发生的具体情况,并分析原因.结果:1812例食管癌术后发生吻合口瘘11例,发生率0.61％.其中颈部吻合598例,术后发生吻合口瘘5例,发...     

预防食管贲门癌术后吻合口瘘体会

食管贲门癌术后胸内食管胃吻合口瘘是严重的术后并发症,预防术后吻合口瘘尤为重要。1995～2005年我们手术治疗食管贲门癌患者510例,肿瘤切除率为85％,术后并发吻合口瘘为1．3％。就预防食管贲门癌术后吻合口瘘的体会报告如下。     

山莨菪碱预防直肠癌术后吻合口瘘的临床研究

目的探讨山莨菪碱预防直肠癌术后吻合口瘘的临床疗效。方法 100例直肠癌病人在手术后常规用药基础上应用山莨菪碱20mg静脉滴注,应用7d。结果 100例病人1例发生吻合口瘘。结论山莨菪碱可有效地预防直肠癌术后吻合口瘘发生。     

贲门癌切除术后吻合口瘘的预防

目的 探讨贲门癌切除术后吻合口瘘的发生原因及预防措施.方法 回顾分析42例手术治疗的贲门癌临床资料,总结食管-胃吻合术经验.结果:42例中发生吻合口瘘4例(9.5%),死亡2例.结论 吻合口瘘的发生与多种因素相关,使用吻合器吻合,可靠的吻合技术可降低吻合口瘘的发生率.     

食道癌术后吻合口瘘治疗分析

食道癌术后吻后口瘘，是一严重并发症，死亡率高，如果治疗不及时或治疗不当，则后果严重。江都市人民医院自1985年至2000年15年间，共行食管中段癌手术250例，发生吻合口瘘10例，发生率为4％，现分析如下。     

贲门癌切除术后吻合口瘘的预防

目的 探讨贲门癌切除术后吻合口瘘的发生原因及预防措施.方法 回顾分析42例手术治疗的贲门癌临床资料,总结食管-胃吻合术经验.结果 42例中发生吻合口瘘4例(9.5%),死亡2例.结论 吻合口瘘的发生与多种因素相关,使用吻合器吻合,可靠的吻合技术可降低吻合口瘘的发生率.     

直肠癌根治术吻合口瘘的预防

我院近几年行直肠癌根治术34例,发生吻合口疾6例,经临床治疗5例愈合,现将体会报告如下。1临床资料我院从1993～1995年对34例直肠癌施行手术,其中吻合口瘘6例。本组男4例,女2例。最小年龄36岁,最大年龄64岁,平均50岁。吻合口疾发生时间：术后4dl例,7～8d3例．9d2例。2结果本组6例吻合口接除1例采用单胶管引流外,其余均采用骰前双腔管持续负压引流,结合营养支持疗法,5例病人在发生吻合口疾1．5～3周自然愈合．1例因感染性休克死亡。上述病例均未行结肠道口术。3讨论3．l原因。吻合口漏发生原因较多、除困肿瘤病人身体状况低下低蛋…     

食管癌术后胸内吻合口瘘的预防及护理

吻合口瘘是食管切除重建术后最严重的并发症之一,病死率可高达38.1%～53.0%[1].我院胸外科1985-2000年手术治疗食管中下段癌1 739例,其中胸内食管、胃吻合1 217例,术后吻合口瘘14例(1.15%),死亡6例(瘘的42.8%),其余病人采取保守治疗后获痊愈出院,现报告如下.     

直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口瘘的危险因素分析

目的:探讨直肠癌双吻合器保肛手术后吻合口瘘的发生率、危险因素和治疗方法。方法:317例直肠癌行双吻合器手术,对术后资料进行回顾性统计分析。结果:年龄、肿瘤距肛缘距离、糖尿病、术前低蛋白、术前合并肠梗阻、切口感染等与吻合口瘘的发生密切相关,而性别与吻合口瘘的发生无关。结论:吻合口瘘是直肠癌双吻合器保肛手术后一种常见并发症,低位直肠癌行保肛手术增加吻合口瘘发生率,大部分吻合口瘘经单纯引流管冲洗可治愈,少数病例需行剖腹探查肠造瘘术。     

乌司他丁治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的：观察乌司他丁在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中的治疗效果。方法：将52例急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者随机分为对照组（26例）和治疗组（26例）,对照组予常规综合治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁辅助治疗。比较两组呼吸、心率、平均动脉压、血气分析结果及死亡率。结果：治疗组治疗后呼吸频率、心率、氧分压、动脉血氧饱和度分别为（18.9±3.6）次/min、（78.3±9.5）次/min、（98.4±10.5）mm Hg、（96.9±3.1）%,效果优于对照组的（21.3±3.2）次/min、（86.5±10.7）次/min、（75.9±8.7）mm Hg、（79.2±5.9）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组死亡率为26.9%（7/26）,治疗组死亡率为11.5%（3/26）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：乌司他丁辅助治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征疗效确切,可推广应用。     

不同手术方式在残胃癌中的综合效果比较

目的:比较不同手术方式在残胃癌中的综合效果。方法:选取2006年1月～2007年12月于本院进行治疗的48例残胃癌患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为A组(D2术式组)24例和B组(D3术式组)24例,然后将两组患者的平均生存时间、1、2、3、5年生存率及手术前、手术后1、3个月的氧化应激指标及血清肿瘤标志物水平进行统计及比较。结果:B组的平均生存时间长于A组,1、2、3、5年生存率高于A组,术后1个月的血清氧化应激指标差于A组,而术后3个月优于A组,术后3个月肿瘤标志物水平低于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论:D3术式在残胃癌患者中的综合效果较佳,对于残胃癌患者的临床价值更高。     

食管切除术后胸内吻合口漏的临床分析

目的探讨食管切除术后胸内吻合口漏的病因、治疗及预防.方法 412例食管切除术中15例发生吻合口漏,9例行非手术治疗,6例行手术治疗.结果行非手术治疗的9例吻合口漏中,7例治愈,2例死亡;行手术治疗的6例中,3例治愈,2例死亡,1例放弃治疗自动出院.结论食管切除术后胸内吻合口漏死亡率高,积极采取防范措施可降低吻合口漏的发生率.     

食管癌术后吻合口瘘窦道的封堵治疗

目的 探讨明胶海绵颗粒联合医用生物蛋白胶封堵治疗食管癌术后吻合口瘘窦道.方法 3例食管癌术后发生胸腔吻合口瘘的患者在传统的治疗方法的基础上,应用明胶海绵颗粒联合医用生物蛋白胶封堵吻合口瘘窦道的方法.结果 3例病人连续应用该法获成功.结论 应用明胶海绵颗粒联合医用生物蛋白胶封堵食管癌术后吻合口瘘窦道的方法是一种简单、合理、有效的治疗手段.     

直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床分析

目的探讨经腹直肠癌根治术（Dixon）后发生吻合口漏的原因和防治方法。方法回顾性分析在我院2004年9月～2012年6月行经腹直肠癌根治术（Dixon）的107例临床资料,所有病例根据肿瘤距肛缘的距离即上段≥8cm和下段〈8cm而分为高位前切除术组47例和低位前切除术组60例,观察患者手术临床情况。结果107例中共有11例发生临床吻合口漏,总的吻合口漏发生率为10．28％。其中高位前切除术组2例．占高位前切除术组的4．25％;低位前切除术组9例,占低位前切除术组的15％。无死亡病例。结论经腹直肠癌前切除术后吻合口漏发生的原因并不单一;术前、术中和术后多方面预防能降低术后吻合口漏的发生率：吻合口漏发生后以保守治疗为主．多数吻合口漏可痊愈。     

低位直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的原因及处理

目的：探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及合理有效的防治方法。方法：对我院近10年来出现的低位直肠癌全系膜切除低位吻合手术后吻合口漏的发生及治疗情况进行回顾性分析。对吻合口漏的患者采用手术及保守治疗（骶前双腔管冲洗引流加肛管引流）。结果：共行低位保肛手术348例,术后发生吻合口漏11例,吻合口漏的发生率为3.2%。患者的年龄、吻合技术和肿瘤组织学分型与吻合口漏的发生无关。而患者的性别、肿瘤的大小与吻合口漏的发生密切相关（P〈0.05）。11例患者中有3例行手术治疗（HA手术）,8例采用保守治疗后均痊愈出院,吻合口漏发生至出院时间平均为10～15d。结论：充分的术前准备和良好的吻合技术是防止吻合口漏发生的关键。正确判断吻合口漏的发生及采用正确的处理方法是治疗的前提,双腔引流管加肛管引流是保守治疗吻合口漏的有效方法。     

低位直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的原因及处理

目的:探讨低位直肠癌保肛术后吻合口漏的原因及合理有效的防治方法。方法:对我院近10年来出现的低位直肠癌全系膜切除低位吻合手术后吻合口漏的发生及治疗情况进行回顾性分析。对吻合口漏的患者采用手术及保守治疗(骶前双腔管冲洗引流加肛管引流)。结果:共行低位保肛手术348例,术后发生吻合口漏11例,吻合口漏的发生率为3.2%。患者的年龄、吻合技术和肿瘤组织学分型与吻合口漏的发生无关。而患者的性别、肿瘤的大小与吻合口漏的发生密切相关(P<0.05)。11例患者中有3例行手术治疗(HA手术),8例采用保守治疗后均痊愈出院,吻合口漏发生至出院时间平均为10～15d。结论:充分的术前准备和良好的吻合技术是防止吻合口漏发生的关键。正确判断吻合口漏的发生及采用正确的处理方法是治疗的前提,双腔引流管加肛管引流是保守治疗吻合口漏的有效方法。     

低位直肠癌前切除术后吻合口漏的诊治体会

目的：探讨低位直肠癌前切除术后吻合口漏的诊断与治疗。方法：回顾性分析低位直肠癌患者行前切除保肛手术后出现吻合口漏19例的临床资料,总结其诊断与治疗方法。结果：3例采用经双套管冲洗,14例采用保持引流通畅,控制饮食,加强营养支持,控制感染等保守治疗痊愈,2例因漏口〉0.5cm,通过肛门行直肠漏口修补缝合而愈合。无再次经腹手术,平均愈合时间为12～18d。结论：吻合口漏是低位直肠癌前切除保肛手术后常见的并发症,诊断要及时,必要时可通过造影等技术进一步早期确诊;治疗首选保守治疗,必要时可经肛门行直肠漏口修补缝合术;经腹行横结肠造口应慎重。     

全直肠系膜切除(TME)术后吻合口漏的预防和治疗

目的探讨中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的预防和治疗。方法回顾性分析1993年10月至2005年6月本院收治289例中低位直肠癌全直肠系膜切除术的临床资料。结果289例中低位直肠癌术后发生吻合口漏13例（4．5％），其中12例经治疗痊愈。1例死亡。结论中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的发生率较高，预防上要采取多方面措施，预防性结肠造瘘并无必要。低位吻合口漏的治疗应尽早采取近端结肠造瘘术。