小汗腺汗孔瘤1例

患者男,67岁。因左足底红色结节缓慢增大3年余,破溃、微痛2周来我科就诊。既往体健,家族中无类似疾病患者。体格检查：患者一般情况好,发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,系统检查未见异常。皮肤科检查：左足底可见直径1cm大红色结节,表面少许破溃及结痂,质地中等,微压痛（图1）。皮损组织病理示：表皮突伸长、增宽,表皮下可见瘤细胞团块（图2）,     

肢端皮肤恶性黑素瘤1例

1临床资料患者女,71岁。左足底前外侧黑色皮肤肿物2年余。系统检查及实验室检查未见明显异常。皮肤科情况:左足底前外侧可见一5cm×5cm大小黑色结节状肿物,境界清楚,中间破溃并伴白色牛奶样液体渗出,压痛明显,全身浅表淋巴结未触及肿大(图1)。组织病理检查显示:表皮角化过度,棘     

足踝外侧小汗腺汗孔瘤1例

临床资料 患者女,46岁.因左踝外侧淡红色皮疹7年就诊.患者7年前发现左踝部一绿豆大淡红色皮疹,无自觉症状,无破溃、渗液,逐渐增大.1年前发现皮疹表面粗糙,轻度瘙痒,搔抓后易破溃出血.患者既往有糖尿病病史及甲状腺结节待查,家族中无类似患者.体检:系统查体无明显异常.皮肤科情况:左踝外侧一1.2 cm×1.2 cm类圆形淡红色斑块,边界清楚,少量鳞屑,中央有破溃、结痂,质地中等,无触痛(图1).实验室检查:真菌镜检及培养均阴性.皮损组织病理示:瘤细胞团自表皮呈带状及条索状向真皮延展,境界清楚,瘤细胞呈立方形或圆形,胞核圆,深嗜碱性,胞质淡染,有细胞间桥,周边细胞不呈栅栏状排列,真皮毛细血管扩张(图2A、B).诊断:小汗腺汗孔瘤.治疗:建议患者外科切除.     

小汗腺汗孔瘤2例皮肤镜特征分析

例1 男, 58岁, 因左足底皮疹20余年就诊。患者20余年前无明显诱因左侧足底出现一花生米大小粉红色斑丘疹, 皮损逐渐增宽增厚为条状斑块, 偶有出血, 无瘙痒等不适, 未予治疗。无类似疾病家族史。体检:各系统未见明显异常。皮肤科检查:左足底外侧可见一2.0 cm × 0.5 cm粉红色类椭圆形斑块, 境界清楚, 表面呈颗粒状(图1A), 质稍软, 未见明显角化, 无糜烂、渗出, 无压痛, 皮温正常。皮肤镜检查:未见色素网, 可见乳红色结构, 其上可见大量肾小球状、点状、球状血管, 部分可见不规则线状、叶状血管, 中央可见粉白色结构(图1B), 未见溃疡、蓝白幕。皮损组织病理检查:表皮呈网篮状角化过度, 角化不全, 角栓形成, 表皮内见汗孔细胞形成的瘤团, 与真皮相互交织成宽带状, 瘤团内见管腔形成, 其内见嗜伊红物质;瘤细胞较棘细胞小, 大小形态一致, 呈立方形, 胞核呈圆形, 嗜碱性;真皮浅层、附属器周围散在淋巴细胞及组织细胞(图1C、1D)。     

面部皮肤混合瘤二例

例1 男,65岁,因面部结节3个月,于2011年9月18日来我科就诊.3个月前无明显诱因,于左侧鼻唇沟下方发现1个结节,无痛痒,未出现破溃现象.家族中无类似发病史.体检:一般情况好,各系统检查无明显异常.皮肤科检查:左侧鼻唇沟下方可见一单发结节,绿豆大小,肤色,质硬,无压痛,表面光滑无破溃,可见粟粒大小乳白色透明结节(图1).皮损组织病理检查:表皮大致正常.真皮内可见肿瘤团块,界限清楚,有假包膜,肿瘤由上皮和间质构成,上皮细胞呈条索状或团块状,可见导管分化,导管由两层细胞组成,内层细胞胞质淡染,核卵圆形.外层肌上皮细胞胞质淡染,核梭形.间质内淡蓝色黏液样物质(图2).诊断:皮肤混合瘤.     

小汗腺汗孔癌2例

报告2例小汗腺汗孔癌。例1.患者女,58岁。左面部出现疣状增生性凸起物50余年。皮肤科检查:左面部一蚕豆大黑色结节,表面粗糙,形状尚规则,边界规则,表面无糜烂、破溃及结痂。例2.患者女,80岁。左下肢黑褐色斑块1年余。皮肤科检查:左大腿外侧一4.0 cm×3.0 cm黑褐色斑块,表面粗糙,有蜡样光泽,未见明显渗出。2例患者皮损组织病理检查均示表皮及真皮内肿瘤细胞团块,肿瘤团块大小不一,瘤体由基底样细胞组成,部分区域可见管腔分化,部分细胞胞质空,部分肿瘤团块中央可见坏死,核异形性明显。2例均诊断为小汗腺汗孔癌。     

小汗腺螺旋腺瘤一例

患者,男,45岁。左胸部数个皮疹10余年,增大伴捏痛5～6年。一直未做检查及治疗。体格检查：发育正常,营养中等,各系统检查未见异常。皮肤科检查：左胸部可见三颗暗红色结节,直径为0.3～1 cm,圆形,境界清楚,质韧,牵拉结节时伴明显疼痛（图1）。皮肤组织病理示：表皮基本正常,真皮内瘤细胞团,部分瘤细胞团明显可见两种细胞,外层细胞核小深染，胞浆少，内层细胞大，核呈圆形或卵圆形有空泡，有明显的嗜酸性胞浆，可见广泛的导管分化（图2～4）。     

透明细胞棘皮瘤1例

报告1例透明细胞棘皮瘤。患者,女,38岁。左外踝上方结节5年余,破溃,结痂半年。患者组织病理检查显示：表皮轻度角化过度伴角化不全,棘层明显肥厚。肥厚的棘层内可见大量大而透明的细胞,胞浆丰富,胞质呈透明状,与两侧正常表皮分界清楚。细胞间可见大量中性粒细胞浸润,并形成munro微脓肿。真皮乳头内毛细血管扩张,血管周围可见以中性粒细胞为主的炎细胞浸润。肿瘤组织内可见大量汗管增生。结合临床和组织病理特点诊断为透明细胞棘皮瘤。     

成人黄色肉芽肿1例

1 病历摘要 患者男,28岁.因发现头皮结节1个月并渐增大,于2011年3月来我科就诊.患者1个月前无明显诱因于右侧颞部头皮出现一淡红色结节,无自觉症状,结节生长较快,无触痛,无破溃出血.患者既往体健,个人史无特殊.体格检查:一般情况好,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹部无异常.皮肤科检查:患者右侧颞部头皮可见一淡红色结节,直径约0.8 cm.表面光滑(图1),质中,无触痛.皮损组织病理检查:表皮变薄,表皮突消失;真皮浅、中层见以组织细胞及泡沫细胞为主的结节样混合性炎性细胞浸润,可见多量Touton巨细胞,少量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润,符合黄色肉芽肿的表现.     

色素性汗孔瘤

报告1例色素性汗孔瘤。患者女,56岁。左侧头皮黑色结节6余年。皮肤科检查:左侧头皮一直径约0.6 cm黑色结节,无破溃。皮损组织病理检查:表皮呈宽幅条索状向下不规则增生,形成团块,增生细胞为小立方形细胞,与表皮相连,但与周围鳞状上皮细胞分界清晰,可见导管分化,部分区域肿瘤细胞含有较多色素颗粒。免疫组化:上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)及p63均阳性。诊断:色素性汗孔瘤。治疗:予手术切除,随访至今未复发。     

恶性小汗腺汗孔瘤

报告1例恶性小汗腺汗孔瘤。患者男,65岁。因左小腿结节5年,反复破溃出血1年就诊,皮损组织病那学检查示瘤细胞呈巢状分布于真皮内,由不典型嗜伊红鳞状细胞样细胞组成,大小不等,部分核大深染,核分裂相增多,可见大小不等的管腔样结构,部分瘤细胞团与表皮相连。诊断为恶性小汗腺汗孔瘤。     

透明细胞棘皮瘤

报告1例透明细胞棘皮瘤.患者女,72岁.左踝外侧约豌豆大的孤立性结节30余年伴痒2年.皮损组织病理检查:表皮内可见边界清楚的肿瘤组织,瘤细胞胞质透明、肿胀.诊断:透明细胞棘皮瘤.     

先天性疣状血管瘤一例

患者女,25岁.左下肢线状排列的红褐色皮疹25年.患者出生时左下肢内侧出现5个绿豆大小的紫红色丘疹,皮疹随年龄增长而逐渐长大并明显突出皮面,偶有痛痒感,破溃后流血,曾于2005年在当地以寻常疣冷冻治疗1次,治疗后皮损稍扁平,但未消退.家族成员中无类似病史.体检:生长发育正常,各系统检查未见异常.皮肤科检查:左下肢小腿及踝关节内侧可见5个大小不一的红褐色斑块、结节,边界清,表面呈疣状、凹凸不平,皮疹呈断续线状排列(图1).皮损组织病理检查:表皮角化过度,棘层不规则肥厚和乳头瘤样增生.真皮浅深部见大量毛细血管及静脉血管增生,管腔内充满红细胞,管壁周围纤维组织包绕(图2).诊断:皮肤疣状血管瘤.治疗:给予冷冻治疗4次,目前斑块已局部结痂脱落(图3),近期疗效较满意.     

非典型性汗腺瘤1例

正1临床资料患者女,82岁。6月前左臀部无明显诱因出现一蚕豆大小肿物,长期摩擦后逐渐增大。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科情况:左臀部可见一直径约1.5cm肿物,质软,顶端破溃,呈红色,上覆少许浆液性渗出,内有腔隙,似分叶状(图1),局部浅表淋巴结无肿大。血常规无异常,左侧臀部X片示左臀部软组织,未见软骨及骨组织。肿物破溃处皮损组织病理示:肿瘤与表皮相连(图2a),肿瘤由嗜碱性细胞和透明细胞组     

外毛根鞘癌一例

患者,男,71岁。主因左鬓皮肤结节2年,激光术后复发6个月,于2011年12月6日就诊。患者2年前无明显诱因左耳前面部皮肤出现单发的小丘疹,无自觉症状,皮损渐增大至蚕豆大小,时有破溃、结痂,偶有微痛。曾在外院就诊,诊断为寻常疣,予以CO2激光治疗。激光后约2个月,在原发部位又有相似皮损出现,逐渐增大至花生粒大,无瘙痒,略有疼痛。否认个人和家族中有肿瘤史。体格检查：消瘦面容,一般状况可,精神状况佳,未触及浅表淋巴结增大,各系统检查未见异常。皮肤科情况：左鬓处皮肤见一花生粒大的淡红色结节,触之坚实,顶部可见五六片分叶,中央凹陷呈火山口状,边界清楚,表面无破溃,周边附浆液性结痂（图1）。手术切除肿瘤行组织病理检查：表皮角化过度,真皮内见较大的瘤细胞团,呈分叶状,大小不一;大多数瘤细胞呈鳞状细胞样,局部呈透明细胞样,细胞排列紊乱,异形明显,核大深染、有明显的核仁,可见核分裂像;瘤团周边细胞成栅栏状排列,周围见纤维状的结缔组织增生及大量单一核细胞浸润（图2）。免疫组化染色：p53蛋白和细胞角蛋白（CK）强阳性,Ki-67约10%细胞阳性, ;S-100蛋白阴性（图3）。诊断：外毛根鞘癌。     

小汗腺汗孔瘤1例

<正>1临床资料患者女,45岁。右足底部出现粉红色疣状增生物3年。3年前无明显诱因患者右足底部出现一粉红色疣状物,无疼痛和瘙痒,但皮损逐渐增大,运动时有轻度不适。家族中无类似疾病患者。体检:系统检查未见异常。皮肤科情况:右足底部可见一黄豆大淡红色疣状物,表面光滑,无压痛(图1)。皮损组织病理示:肿瘤组织与表皮相连,向真皮内扩展。瘤细胞大小一致,呈立方形,胞核呈圆形,胞质有空泡。并见囊性管腔(图2～3)。诊断:小汗腺汗孔瘤。予手术切除。     

皮脂腺痣继发皮肤鳞状细胞癌1例

临床资料患者女,66岁.因头部新发肿物伴出血1个月,于2006年8月17日来我科就诊.患者出生时头皮即有一黄色扁平丘疹,后逐渐长至2.5 cm×3 cm斑块,无自觉症状,未予诊治.1个月前发现在此斑块基础上出现一新生肿物,色红,仍无自觉症状,近期经常破溃出血.体检:一般情况好,系统检查未见异常.皮肤科检查:头顶部可见一2.5 cm×3 cm黄红色扁平质硬斑块,表面呈轻度乳头瘤样增生,其上见一1.5 cm×2 cm的红色肿物,表面有破溃出血(图1).皮损组织病理示:表皮呈乳头瘤样增生,真皮浅层可见大量分化成熟的皮脂腺(图2),真皮内又见肿瘤细胞团块,与表皮相连,部分细胞有明显的异型性,可见核丝分裂(图3). 诊断:皮脂腺痣继发皮肤鳞状细胞癌.作者单位:卫生部北京医院皮肤科,北京,100730     

毛母质瘤1例

<正>临床资料患者,女,23岁。因右面颊结节1年于2012年9月27日来我科就诊。患者1年前无明显诱因于右面颊处出现一绿豆大皮下结节,无明显自觉症状,皮损渐增大,无破溃,轻压痛,无其他不适。既往无特殊病史,家族中无类似患者。体格检查:右面颊中央可触及一黄豆大淡蓝色结节,直径约0.6cm,边界清楚,质硬,有轻压痛,皮肤表面光滑、无破溃(图1)。实验室及辅助检查:血、尿常规,肝肾功能未见异常。诊断:毛母质瘤。治疗:局麻下完整切除。皮损组织病理示:表皮正常,真皮内可见边界清     

恶性小汗腺汗孔瘤一例

报告1例恶性小汗腺汗孔瘤。患者男,54岁。左胫前结节20余年,破溃3个月。皮肤组织病理检查：肿瘤位于表皮内,胞浆浅染的上皮细胞呈巢索状,细胞异型明显,核形不规则,分裂象多,可见派杰样细胞浸润。免疫组化染色示上皮膜蛋白(EMA)和角蛋白AE1/AE3阳性, 角蛋白7（CK7）阴性,PAS染色阴性。诊断：恶性小汗腺汗孔瘤。     

角化棘皮瘤1例

1 临床资料 患者女,62岁.主因左侧鼻部皮肤结节3个月,于2009年4月3日就诊.3个月前无明显诱因左侧鼻部出现粟粒大小的坚实丘疹,无痛痒,淡红色,皮疹迅速扩大隆起,呈卵圆形质硬结节,搔抓后结节表面破溃出血.既往高血压12年,糖尿病5年,无其他严重系统性疾病.皮肤科检查:左侧鼻唇沟部可见0.8cm×0.8cm大小半球状红色结节,表面光滑,肿块中央稍凹陷,呈火山口样,质中,基底部较硬,无浸润,无粘连,边界清楚,周围皮肤正常.见图1.双侧颌下及颈部淋巴结未及肿大.皮损组织病理检查:表皮明显增生,损害中心向真皮方向突起呈火山口样,中心大量角质团块,真皮浅层炎症细胞浸润,见图2.诊断:角化棘皮瘤.治疗:手术切除送病理.随访半年未见复发.