吞咽中枢病变与急性脑梗死分型的相关性研究

脑梗死后吞咽困难是脑卒中的最常见并发症,可导致吸人性肺炎、水电解质紊乱、营养不良,严重者可发生窒息,甚至死亡.众所周知,脑干部位或双侧皮质脑于束的损伤可导致乔咽困难,临床发现单侧大脑半球卒中的患者也存在吞咽困难,但具体损伤皮层哪些区域会导致吞咽困难,其与脑梗死牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型之间的关系尚待进一步探讨.     

空腹血糖水平对急性脑梗死患者病情的影响研究

目的通过对急性脑梗死患者的空腹血糖水平进行测定和分析,探讨血糖水平与急性脑梗死患者卒中严重程度的关系。方法选择来院时经头CT和(或)MRI+DW1证实为急性脑梗死的209例患者为研究对象。所有患者均于来院次日晨抽空腹静脉血,进行血糖、血尿酸、胆固醇、甘油三酯、血肌酐等测定。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分别在患者入院、出院时对其神经功能缺损状况进行评定。结果高血糖水平与患者出院时的NIHSS评分呈正相关(r=1.731,P=0.034)。血尿酸水平与患者出院时的NIHSS评分也呈正相关(r=2.980,P=0.000)。结论在急性脑梗死早期对血糖进行干预、控制,有利于改善患者的神经功能缺损状况。     

急性脑梗死患者血糖水平与预后的关系

脑组织发生缺血时 ,无论糖尿病性和非糖尿病性所致的高血糖状态均可加重脑组织的损害 ,使脑梗死面积增加并加重脑水肿 ,影响预后。作者对380例急性脑梗死患者的血糖水平与预后的关系进行了观察和分析 ,报告如下。临床资料一、一般资料1990年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治急性脑梗死患者 380例 ,男 2 12例 ,女 168例 ,发病年龄 4 5～ 80岁 ,平均 61± 2 1岁。病程 4小时～ 3天内入院。均符合 1986年全国第二次脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准 ,并经头颅ＣＴ扫描证实 ,所有患者既往均无糖尿病史。二、血糖测定所有病例在入院后 2 4小时内清…     

血糖水平与急性脑梗死患者预后分析

目的探讨血糖与急性脑梗死患者预后的关系。方法观察急性脑梗死患者入院后的血糖,比较急性脑梗死患者预后与血糖水平的差异。结果原有糖尿病或入院后发现血糖升高的急性脑梗死患者的预后较血糖正常者的预后差。结论急性脑梗死患者预后与血糖水平有关。     

卒中后抑郁与脑梗死灶部位的相关性分析

目的分析卒巾后抑郁与脑梗死灶部位的关系。方法回顾性分析天津港口医院2004年1月～2008年12月首发脑梗死且合并抑郁患者。采用χ^2检验分析卒中后抑郁与脑梗死灶部位的关系。结果额叶脑梗死患者PSD患病率显著高于其他部位脑梗死患者。结论脑梗死部位与PSD患病相关。     

血糖水平对急性脑梗死预后的影响

目的:探讨血糖水平对急性脑梗死预后的影响及其与梗死程度的关系。方法:测定181例急性脑梗死患者血糖水平并结合病史,将其分为糖尿病组、高血糖组、正常血糖组进行预后分析,并对脑梗死程度与血糖水平的关系进行研究。结果:正常血糖组治疗总有效率明显高于糖尿病组及高血糖组,而高血糖组又高于糖尿病组。血糖水平越高,脑梗死灶面积越大。结论:高血糖及糖尿病对脑梗死预后有不良影响,血糖水平与梗死灶面积密切相关。     

血糖、糖化血红蛋白水平与急性脑梗死临床关系的探讨

目的探讨血糖、糖化血红蛋白水平与急性脑梗死患者的临床关系。方法对收治的78例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据入院时空腹血糖水平分为正常血糖组、高血糖组,病情好转后对所有患者进行神经系统缺损评分,观察血糖、糖化血红蛋白和临床的关系。结果急性脑梗死患者高血糖组与正常血糖组相比,其神经系统缺损评分高,总有效率低。结论高血糖尤其伴高糖化血红蛋白会增加急性脑梗死神经系统损伤,预后差。故积极预防和治疗高血糖是预防脑梗死的有力措施之一。     

急性脑梗死血糖与临床症状的观察分析

目的:对急性脑梗死患者血糖增高与临床症状的观察。方法:急性脑梗死患者于入院时检测血糖并分组,入院时及入院6 d时进行神经功能缺损评分比较,并且观察14 d内死亡率及消化道出血率。结果:血糖升高组患者6 d时神经功能恢复情况差于血糖正常组(P <0 .0 5 ) ,14 d内死亡率及消化道出血率高于血糖正常组(P <0 .0 5 )。结论:急性脑梗死患者血糖升高对早期临床症状改善不利,明显增加并发症及死亡率。     

急性脑梗死患者血糖动态变化及其临床意义

目的 :研究急性脑梗死患者血糖变化及高血糖对神经功能损伤的影响。方法 :对 38例高血糖患者和 6 8例正常血糖患者血糖水平和神经功能缺损评分进行分析。结果 :高血糖组患者神经功能缺损评分较正常血糖组显著增高 ;高血糖组患者高血糖升高与神经功能缺损评分呈显著正相关。结论 :高血糖可以恶化脑梗死急性期的神经损伤 ,并延缓神经损伤的康复进程 ,血糖水平变化在某种程度上反映了脑组织损伤的严重性。     

舒张压水平与急性脑梗死预后的关系

目的 探讨舒张压水平与急性脑梗死患者预后的关系. 方法 回顾性分析200例急性脑梗死患者的临床资料,按入院时舒张压水平将所有患者分为低血压组（舒张压＜70 mm Hg,16例）,正常血压组（舒张压70～90 mm Hg,24例）及高血压组（舒张压＞90 mm Hg,160例）,观察三组患者的预后差别. 结果 低血压组死亡8例（50%）,正常血压组死亡4例（17%）,高血压组死亡60例（38%）,低血压组和高血压组病死率均高于正常血压组（χ^2=3.993、3.046,均P＜0.05）,低血压组与高血压组病死率差异无统计学意义（χ^2=0.959、0.328,均P＞0.05）. 结论 急性脑梗死患者舒张压低于70 mm Hg及高于90 nm Hg者预后不良.     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平高血压与脑微出血的相关性分析

目的 探讨急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平、高血压与脑微出血(CMB)的关系。方法 选择铜陵市人民医院神经内科2011年1月至2012年1月收治的急性脑梗死患者74例, 对其临床及影像学资料进行回顾性分析。根据是否存在CMB分为CMB组和无CMB组。记录两组患者血压、血脂、血糖、血浆Hcy水平等情况, 并探讨CMB的危险因素。结果 74例急性脑梗死患者中, 男性51例, 女性23例, 平均(66.22±8.96)岁。logistic回归分析显示, CMB的发生与高血压密切相关(OR=4.67, 95% CI:1.23～17.65, P=0.02), 与血浆Hcy水平无明显相关(OR=1.01, 95% CI:0.97～1.06, P=0.38)。结论 CMB与血浆Hcy水平增高无关, 与高血压显著相关, 高血压可能为其独立危险因素。     

46例急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及预后分析

目的观察急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及其预后。方法记录127例出现谵妄状态的急性脑梗死患者的年龄、性别、基础疾病、既往认知功能状态、谵妄状态的类型、NIHSS评分、MMSE评分和GCS评分等。记录患者的住院时间、改良Barthel指数评分及死亡等情况。采用SPSS17．0统计软件分析患者出现持续性谵妄状态的危险因素及预后。结果①127例出现谵妄状态的脑梗死患者中,持续性谵妄状态患者46例,占36．2％;非持续性谵妄状态患者81例,占63．8％。持续性谵妄状态组和非持续性谵妄状态组患者在年龄、性别、既往认知功能状态、NIHSS评分和GCS评分方面差异无统计学意义。②急性脑梗死患者出现持续性谵妄状态的危险因素有基础疾病≥3个、肺部感染、抑制型谵妄状态及MMSE评分低。③持续性谵妄状态患者的平均住院时间大于非持续性谵妄状态患者;而3月后的改良Barthel指数评分明显低于非持续性谵妄状态患者;死亡患者的比例高于非持续性谵妄状态患者。结论急性脑梗死患者谵妄状态持续性的危险因素有基础疾病≥3个、肺部感染、抑制型谵妄状态及MMSE评分低。出现持续性谵妄状态的急性脑梗死患者的住院时间延长,日常生活能力降低,死亡率升高。     

复发性脑梗死的危险因素分析

目的探讨复发性脑梗死的危险因素及预防措施。方法对246例复发性脑梗死与100例未复发脑梗死的危险因素,应用多因素Logistic回归分析方法进行比较。结果多因素分析显示高血压、糖尿病、心脏病、心房颤动、酗酒与脑梗死复发的关系最为密切,OR值分别为2．206、2．232、2．252、2．842、2．366,均P〈0．05。预防性治疗则为脑梗死复发的保护性因素,OR值为0．294。结论脑梗死复发的危呤因素主要是高血压、糖尿病、心脑病史、心房颤动、酗酒史,而预防性治疗是防止脑梗死复发的有意义的保护因素。     

血压与出血性脑梗死预后的关系探讨

目的 探讨血压与出血性脑梗死预后之间的关系.方法 回顾性分析242例急性脑梗死患者的临床资料,筛选出所有出血性脑梗死病例,比较不同血压水平（＞180/110 mm Hg;90/70～180/110 mm Hg;＜90/70 mm Hg）在出血性脑梗死患者中的分布差异.结果 所有急性脑梗死病例中,血压＜90/70 mm Hg患者10例（4.1%）,血压90/70～180/110 mm Hg患者213例（88.0%）,血压＞180/110 mm Hg患者19例（7.9%）.继发出血性脑梗死20例（8.3%）,其中血压＞180/110 mm Hg患者12例（60.0%）,死亡7例;血压＜90/70 mm Hg患者2例（10.0%）,死亡1例;血压90/70～180/110 mm Hg患者6例（30.0%）,死亡2例.两种脑梗死类型中血压＞180/110 mm Hg患者的分布差异具有统计学意义（P=0.000）,以出血性脑梗死病例比例较高;而在出血性脑梗死病例中,不同血压水平患者的预后差异分布亦具有统计学意义,血压＞180/110 mm Hg（P=0.041）及血压＜90/70 mm Hg（P=0.037）者病死率较高.结论 重度高血压（＞180/110 mm Hg）可能是出血性脑梗死发病的高危因素,病程中合并重度高血压（＞180/110 mm Hg）及低血压（＜90/70 mm Hg）的出血性脑梗死患者预后较差,合理的血压控制有助于改善其预后.     

参芎葡萄糖联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的效果观察

目的 探讨参芎葡萄糖联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床效果.方法 将60例确诊为脑梗死的患者随机分为治疗组（n=30）和对照组（n=30）,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用参芎葡萄糖和脑苷肌肽,比较两组治疗前后的神经功能缺损评分,评价临床疗效.结果 治疗组总有效率为96.7％,对照组总有效率为83.3％,治疗组明显优于对照组（P＜0.05）;治疗组治疗后神经功能缺损评分低于对照组（P＜0.05）;两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 参芎葡萄糖联合脑苷肌肽治疗急性脑梗死疗效显著,可明显改善患者的神经功能.     

可溶性生长刺激表达基因 2蛋白与急性缺血性脑卒中严重程度及预后的相关性

目的探讨可溶性生长刺激表达基因 2蛋白( sST2)水平与急性缺血性脑卒中( AIS)病人神经功能损伤的严重程度之间的关联,并探究其与 90 d功能预后结局的相关性。方法连续性纳入 2022年 1―6月于徐州医科大学附属医院入院的 AIS病人 181例,入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对病人神经功能缺损的严重程度进行评估,出院后 90 d采用改良 Rankin评分( mRS)评估预后。检测血清中的 sST2水平,分析 sST2与脑卒中严重程度及 90 d功能预后结局中的相关性。结果中-重型卒中组病人 sST2水平高于轻型卒中组病人［ 61.0(40.8,124.2)μg/L比 35.5(26.3,48.1)μg/L］(P<0.01)。调整相关混杂因素后高 sST2水平仍是中 -重型卒中的独立危险因素,调整后的 OR值为 1.04,95%CI:(0.02,1.05)。 Spearman等级相关分析结果表明, sST2水平与 NIHSS评分(r=0.44,P<0.01)及出院后 90 d mRS(r=0.51,P<0.01)呈正相关;单因素及多因素 logistic回归分析显示 sST2水平与出院后 90 d功能预后结局密切相关,是功能预后不良的独立危险因素。 sST2取值为 49.51 μg/L时,预测 90 d功能预后功能不良事件发生的灵敏度 74.2%,特异度 84.9%,曲线下面积( AUC)为 0.85,95%CI:(0.79,0.91)P<0.01。结论 sST2与急性缺血性脑卒中神经功能损伤严重程度呈正相关,是急性缺血性脑卒中 90 d功能预后不良的独立危险,因素;它对中 -重型卒中病人及其 90 d功能不良结局有一定的预测价值。     

急性脑梗死脑血流与脑功能的相关性研究

目的对30例脑梗死(CI)急性期(72h内)病人进行脑血流灌注显像(SPECT)及神经机能联系障碍与脑电地形图(BEAM)变化之间关系进行探讨。方法譹对30例CI患者发病后CT显像及脑血流灌注显像,对脑血流量进行半定量分析。譺对30例CI患者行脑电地形图定量脑电参数比值(δ+θ)/(α+β)测定。结果譹脑梗死后梗死灶区域及远隔部位的脑血流灌注减少,其局部脑血流(rCBF)比值均<0.9。譺脑电地形图亦显示定量脑电参数比值升高,与rCBF有明显的相关性,呈负相关r=-0.741。结论譹脑血流灌注减少及其神经功能联系障碍导致脑功能减退。譺局部脑血流量与定量脑电参数比值呈负相关。     

立即高压氧治疗对大鼠局灶性脑缺血后脑水含量的影响

目的探讨立即高压氧(HBO)治疗对大鼠局灶性脑缺血后脑水含量的影响。方法应用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血模型。将70只健康Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血对照组和高压氧治疗组(HBO组)。各组大鼠均于缺血后2h再灌注,24h后断头取脑,观察各组大鼠脑组织含水量,并记录大鼠死亡率及平均存活时间,进行组间比较。结果与对照组相比,HBO治疗能减少脑水含量,降低死亡率,差异具有统计学意义(P<0.05);但HBO治疗并没有明显延长动物的平均存活时间。结论脑缺血后立即给予HBO治疗能减少脑水含量,减轻脑水肿,降低死亡率。     

参芎注射液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨参芎注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将130例急性脑梗塞患者随机分为2组,对照组60例,给予常规治疗加磷酸川芎嗪注射液;治疗组70例,给予常规治疗加参芎注射液,疗程2周,比较2组血液流变学变化及神经功能缺损。结果治疗组的总显效率64.29%,对照组51.67%,2组疗效差异有统计学意义（P〈0.01）;和对照组相比,治疗组治疗2周后ESS评分明显增高,血液黏度降低,红细胞沉降率减慢（P〈0.05）。结论参芎注射液能有效改变急性脑梗死患者的的血液流变学指标,改善神经功能,其作用优于单一的川芎嗪注射液。