甲状腺功能亢进症术后复发再手术治疗临床体会

目的 探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术后复发的原因,再手术治疗的适应证及手术方法.方法 回顾性分析46例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料.结果 全组随访1～5a经再手术全部治愈,无甲亢再复发或甲状腺功能减退.并发症发生率23.91%.结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因,有选择再手术是治疗甲亢术后复发的有效方法.术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺,还可预防大出血的发生.     

放射性131Ⅰ治疗甲亢的护理体会

甲亢是常见的内分泌疾病,临床上常用抗甲状腺药物及辅助药物、手术放射性131 Ⅰ治疗.药物治疗方便安全,应用最广,但缓解率只有40%～60%.手术治疗缓解率高,但有不可逆转的并发症,后果严重,而放射性碘治疗简便、安全、经济、有效,远期疗效高,复发率低.因此,近年来临床已广泛应用,并取得较好的效果.但由于131 Ⅰ是一种特殊的放射性物质,患者在接受治疗前多存有恐惧心理,对治疗后出现的一些轻微身体反应又惊慌失措,因此,作为专科护理人员掌握放射性核素治疗的有关知识就显得特别重要.现将我院1994～1999年131 Ⅰ治疗甲亢患者60例的护理体会介绍如下.1 临床资料本组60例均确诊为甲亢.男18例,年龄37～68岁,平均53岁.女42例,年龄32～70岁,平均49.5岁.其中合并甲亢心7例,伴房颤6例,合并粒细胞减少1例,合并突眼15例,周期性麻痹1例,肝功损害2例,他巴唑过敏已停药1例.2 治疗前护理2.1 治疗前的准备治疗前先向患者说明131Ⅰ治疗的有关注意事项,做血、尿常规、肝功和心电图检查等,同时测定甲状腺摄碘率和131Ⅰ在甲状腺内的有效半衰期,还需进行甲状腺扫描.对于重型甲亢患者,为防止治疗后出现甲亢危象,应先用抗甲状腺药物控制病情,然后再用131Ⅰ治疗.2.2 缓解患者的心理压力患者对放射性物质131Ⅰ存有疑虑和恐惧是很自然的,针对这点,在开始治疗前,护理人员应主动与患者交谈,说明选择131Ⅰ治疗的理由,如抗甲状腺药物疗效不佳、抗甲状腺药物过敏、甲亢合并恶性突眼及甲亢术后复发等,并介绍治疗的操作过程及预期效果,解除患者的思想负担,使之情绪稳定,身心放松,并配合治疗.2.3 含碘药物、食物可影响131Ⅰ治疗效果,应嘱咐患者在治疗前2～4周避免服用含碘药物及食物.为患者输液时,忌用碘酒消毒皮肤.同时为患者准备一个安静舒适的房间,保证其充足的睡眠,防止上呼吸道感染.     

甲亢核素治疗复发后的微创外科治疗探讨

目的 探讨甲亢核素治疗后无效或复发的微创外科治疗.方法 对我科近15年间收治的服1311治疗后1～3年无效或复发而改选手术治疗的202例甲亢患者,服卢戈氏碘液2～3周后采用非内镜微创手术方法,切除腺体量80%～85%.术后1周始服甲状腺素2年,甲状腺癌者服5年.每3个月复查甲状腺功能以调整甲状腺素用量.结果 术时50～90min,出血量40～150mL.全组病人均未输血,无永久性副损伤.2年后获随访142例,2例复发,甲减23例.结论 如1311治疗甲亢后无效或复发,不宜再选用抗甲状腺药物长期治疗,而应改为手术治疗,以降低癌变率.于1年后腺体的黏连及纤维化相对处于稳定状态时,可用非内镜微创手术方法切腺体量的80%～85%.副损伤小,复发率低.     

甲亢药物治疗的十大关键问题

抗甲状腺药物、放射性131碘治疗和甲状腺次全切除手术是甲亢的三大治疗方法。其中,药物疗法以其疗效确切、简便无创、并发症少、不会造成永久性“甲减”而在临床上应用最广。不足之处是此法疗程长,停药后容易复发。下面就药物治疗涉及的一些关键问题简述如下:◆适宜药物治疗的甲亢病人药物治疗甲亢的适应症有:①病情较轻、甲状腺肿大不严重者;②年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重的心肝肾等病症而不宜手术者;③手术后复发且不宜用放射性131碘治疗者;④放射性131碘治疗后的辅助治疗者。◆抗甲状腺药物的特点硫脲类药物是治疗甲亢的基…     

星状神经节阻滞治疗甲亢疗效观察

甲状腺功能亢进症系由多种病因导致血液循环中甲状腺激素过多所致的临床综合征，引起甲亢的病因有多种，甲亢好发于女性，男、女比例：约1：4，20～40岁患者居多，主要治疗方法包括抗甲状腺药物；放射性碘和手术治疗3种。药物治疗存在治疗周期长，停药复发及药物不良反应等副作用，放射性碘治疗可引起甲减，手术治疗有其禁忌症及并发症，我院近五年采取星状神经节阻滞治疗甲亢13例，取得良好的疗效，现报告如下。     

131碘核素治疗甲状腺机能亢进的护理

甲状腺功能亢进症,简称甲亢.按病因分为Graves病和自主功能性甲状腺瘤.自主功能性甲状腺瘤临床主要以手术治疗,甲亢(Graves病)的治疗有三种方式:内科药物治疗、手术治疗和放射性131碘核素治疗[1].目前,放射性131,碘核素治疗以其简单、方便、安全、疗效好、副作用小、费用低的特点受到越来越多的医生及甲亢患者的关注,被认为是多数成年人Graves甲亢的首选治疗方法.     

青少年原发性甲状腺机能亢进症的外科治疗分析

原发性甲状腺机能亢进症（以下简称甲亢）是内分泌疾病中较常见的一种。目前普遍采用抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗三中疗法。但抗甲状腺药物治疗疗程长、毒副作用大、停药后复发率高，而放射形碘治疗则远期引起甲状腺功能低下多见，易给青少年甲亢患者身心造成危害。1993年1月-2004年1月，对33例经抗甲状腺药物治疗后效果欠佳的青少年甲亢患者施行了手术治疗，并进行了2—6年的跟踪观察。现结合文献就热带地区青少年原发性甲亢的发病特点、手术适应症、术前准备及疗效进行了总结、分析，现报告如下。     

喝杯药水治甲亢

正碘治疗甲亢竟然多人不知目前,甲亢有三大治疗方法:抗甲状腺药物、手术治疗和131碘治疗。但是很多人对碘治疗甲亢不了解,有些人还对这个治疗存在一些误解,以为131碘的放射性大,会让人不育、得癌症等等。其实根本不是那回事。专家向记者解释说,用131碘治疗甲亢,主要是因为甲状腺对放射性131碘有高度的吸收和浓集能力。患者服用药水后,药物集中甲状腺,其放射线会破坏部分甲状腺组织,从而减少     

中西医结合治疗甲状腺机能亢进症复发的临床体会

甲状腺机能亢进症（简称甲亢）,系甲状腺分泌甲状腺激素过多所致。是临床上常见的内分泌疾病,病因复杂,与自身免疫功能异常及遗传有关。本病缺乏针对病因治疗的有效方法。目前仍选用手术切除、放射性碘及抗甲状腺药物方法治疗,但前两种要有条件且损伤较大,患者不易接受。因此,临床治疗仍以抗甲状腺药的使用最为普遍。但该药需长期服用,偶有药物反应,停药后有不少复发。因此,作者采用中药及抗甲状腺药（他巴峻）相结合治疗甲亢复发病人,通过实践取得满意的效果。甲亢属祖国医学“疫病”的范围,中医认为是由于清志内伤,饮食及水土…     

甲亢术后复发诊治再认识

目的 探讨甲亢术后复发的诊断、治疗.方法 回顾性分析我院1992年～2005年收治的43例甲亢术后复发病例的临床资料.结果 本组16例采取药物治疗,5例131 Ⅰ治疗,22例手术治疗.5例药物治疗无效行手术治疗,无手术死亡病例,药物治疗的并发症是短暂性肝功能损害4例,131Ⅰ治疗的主要并发症是甲状腺功能低下4例.手术后主要并发症是短暂性喉返神经麻痹4例、短暂性喉上神经麻痹2例,甲状腺功能低下5例、甲状旁腺功能低下2例.术后病理切片均提示有甲亢改变,其中3例提示恶性病变,随访,手术组、131Ⅰ组无再次复发,药物治疗组5例复发.结论 甲亢术后复发保守治疗,手术治疗均安全有效,手术治疗须掌握手术适应征,行充分的术前准备,选择适当的手术方法.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。