钛网修补颅骨缺损30例疗效分析

我们于 1996年 8月～ 1999年 8月采用钛网修补颅骨缺损3 0例 ,疗效明显 ,现报告如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 9～ 5 2岁 ;平均 3 0 6岁。其中一期修补 6例 ,二期修补 2 4例 ,病程 6月～ 43ａ。病因 :颅骨骨瘤 3例 ,骨纤维异常增殖症 1例 ,头皮磷癌 1例 (颅骨侵蚀缺损 10ｃｍ× 7ｃｍ) ,颅骨纤维肉瘤 1例 ,外伤 2 4例。缺损面积 :最大 12ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 6ｃｍ× 5ｃｍ。缺损部位 :双额部 1例 ,颞部 6例 ,额颞部 5例 ,颞顶部 12例 ,顶颞枕部 2例 ,枕部 1例 ,顶部 3例。2　结　果3 0例中 ,切口均Ⅰ期愈合 ,仅有 …     

颅骨缺损修补107例及中远期评价分析

颅骨缺损常见于颅骨粉碎性骨折 ,颅内血肿清除及部分肿瘤切除减压者。较大面积的颅骨缺损可引起颅骨缺损综合征 ,影响病人生理及心理 ,需行颅骨修补术纠正。本文报告了１０７例颅骨缺损修补术 ,并结合文献进行探讨。１临床资料本组病人１０７例 ,男８４例 ,女２３例。年龄１４～６８岁。缺损部位 :额部８例、额颞部１３例、颞顶部６３例、颞顶枕部１４例、顶枕９例。缺损面积 :最大１１ｃｍ×１０ｃｍ ,最小４ｃｍ×３ｃｍ。修补时间７３ｄ～２年。８３．１８%病人要求手术 ,１６．８２ %病人不积极要求手术 ,但不拒绝 ,家属坚决要求手术。…     

放射性核素显像在颅骨缺损修复研究中的应用

放射性核素显像 (ＳＰＥＣＴ)可以显示骨骼中磷酸盐沉积和代谢情况 ,对多种骨病的诊断有重要的参考价值。我们将该技术应用于巨大颅骨缺损修复术后的检查 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1996年 6月～ 2 0 0 0年 12月应用多孔离体颅骨瓣 +骨多肽生长素原位修复颅骨缺损 2 6例 ,其中术后行ＳＰＥＣＴ检查者 8例 ,其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均 35岁。均为颅脑损伤手术减压病例 ,额部 2处 ,额颞部 2处 ,颞顶部 1处 ,额颞顶部 3例。颅骨缺损范围约 6ｃｍ× 7ｃｍ～ 12ｃｍ× 12ｃｍ。颅骨瓣离体保存 3～ 10月 (平均 …     

硅橡胶涤纶丝网修补颅骨缺损体会

自 1996年 1月～ 1999年 12月 ,我科应用硅橡胶涤纶丝网进行颅骨缺损修补 5 2例 ,取得满意效果。现报告如下 :1　临床资料与方法本组 5 2例 ,男 39例 ,女 13例 ,年龄 17～ 5 5岁 ,平均 42岁。缺损原因 :41例为颅脑外伤减压术后 ,11例脑瘤切除同时去骨瓣术后。缺损部位 :额部 8例 ,颞顶 17例 ,顶枕部 19例 ,颞额顶部 8例。颅骨缺损面积最大 11× 17ｃｍ2 ,最小 3× 4ｃｍ2 。修补与缺损时间间隔 5～ 13个月 ,平均 6 .5个月。全部病例采用上海硅橡胶研究所生产的硅橡胶涤纶丝网成形片为修补材料。先将成形片浸泡于 10 %富尔马林液中 6ｈ ,术前…     

头皮缺损颅骨外露的修复

头部外伤或颅面肿瘤切除后可导致头皮缺损颅骨外露。我们根据头皮损伤原因、缺损大小及局部创面情况分别采用颅骨钻孔培养肉芽结合植皮术 ,大网膜游离移植结合植皮术 ,轴型皮瓣、局部随意皮瓣、头皮扩张术、游离皮瓣等修复共治疗1 6例 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料本组 1 6例中男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 8～ 59岁。头皮缺损颅骨外露原因 :机械伤 8例 ,电击伤5例 ,肿瘤切除 3例。头皮缺损面积 8ｃｍ× 6ｃｍ～1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,颅骨外露面积 4ｃｍ× 5ｃｍ～ 9ｃｍ×1 3ｃｍ。修复组织 :枕动脉轴型皮瓣 1例 ,颞浅动脉轴型皮瓣 2例 ,局…     

颅骨修补术27例临床体会

颅骨修补是神经外科的常见手术,１９９５～１９９７年作者实施颅骨修补２７例,现就颅骨修补时间、材料的选择及术后头皮下积液的预防等谈几点体会。１　临床资料１．１　一般资料　本组２７例,男１７例,女１０例,年龄３～６６岁,均有不同程度的头痛、头晕。其中一侧嗅觉丧失１例,一侧视神经萎缩１例,一侧肢体偏瘫１例,癫痫小发作１例,合并一侧脑积水１例。１．２　颅骨缺损范围、原因及修补时间　本组缺损范围４ｃｍ×４ｃｍ至２０ｃｍ×１５ｃｍ;缺损原因中,颅脑外伤术后１４例,脑膜瘤术后１例,脑溢血血肿清除去骨瓣减压术后…     

头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合

部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露。我院整形科自 1994年至 1997年收访患者 13例 ,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术 ,取得满意效果 ,现将手术配合经验介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 0岁 ,平均 34岁。头皮缺损颅骨外露的原因 :高压电击伤 5例 ;肿瘤切除后 5例 ;外伤后感染 3例。头皮缺损最大面积 17ｃｍ×8ｃｍ ,最小面积 2ｃｍ× 3.5ｃｍ。修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复 3例 ;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复 3例 ;局部随意皮瓣 4例 ;侧胸游离皮瓣 2例 ;…     

医用纤维增强高分子材料修补颅骨缺损

本科应用武汉工业大学研制的医用纤维增强高分子材料进行颅骨缺损修补术共６３例,报告如下。１资料与方法１．１资料本组病例共６３例,男５３例,女１０例,年龄１０～５２岁。其中：脑外伤５２例,脑出血７例,脑瘤２例,钛网修补后材料外露１例。缺损部位：前额单侧２３例,颞单侧３０例,顶单侧６例,枕单侧３例,双额双侧１例。颅骨缺损面积 ４ ｃｍ × ６ ｃｍ１０例; ５ｃｍ×８．４ｃｍｌ例, ８ｃｍ×１２ｃｍ１１例;１０ｃｍ × １４ ｃｍｌ例。１．２方法医用纤维增强高分子材料成品有与人体颅骨相似的全颅型及８０型,１００…     

钛片颅骨成形的并发症分析

我们从 1993年开始行钛片颅骨缺损成形术 ,手术 4 9例 ,32例塑形满意 ,7例外形稍差。 10例出现并发症 ,其中皮下积液 6例 ,慢性切割头皮溃疡 2例 ,头皮感染 1例 ,硬膜外血肿 1例 ,现分析如下。1　对象和方法本组男 33例 ,女 16例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均 4 2岁。损伤原因 :4 5例外伤减压术后 ,4例脑膜瘤切除同时去骨瓣后。缺损部分 :颞顶部 34例 ,额颞部 7例 ,顶枕部 8例。缺损面积 :最大 10cm× 12 cm,最小 5 cm× 6 cm,修补与缺损的时间间隙 5～ 10个月 ,平均 7个月。全部患者均采用钛片作修补材料 ,术前将钛片行高压消毒 ,术中按颅骨缺损…     

自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术40例临床观察

随着神经外科技术的进展 ,颅骨缺损修补术式也在不断发展。 1995年以来 ,我院采用自体骨瓣头皮下埋藏回植颅骨成形术治疗颅骨缺损 4 0例 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者均为重度颅脑损伤 (GCS<8分 )。男 31例 ,女 9例 ;年龄 5～ 6 4岁 ,平均 37.6岁。交通事故伤 2 6例 ,坠落伤 8例 ,打击及其它伤 6例。去骨瓣部位 :额颞部大骨瓣 2 6例 ,颞叶瓣 8例 ,颞枕部 6例。颅骨缺损范围 7cm×8cm～ 10 cm× 12 cm。骨瓣回植时间 :埋藏后 1个月内回植30例 ,5 0天内 10例。1.2　方法　第一次开颅去骨瓣减压 ,清除血肿减压…     

颅骨成形术后植片浮动原因分析

1　病例资料【例 1】　男 ,4 7岁。因左侧脑疝、左额颞部硬膜下血肿行去骨瓣开颅减压、血肿清除术后颅骨缺损 4个月入院。查体 :左额颞部见 7ｃｍ× 5ｃｍ骨窗 ,脑搏动明显。应用自体颅骨行颅骨修补成形术 ,手术顺利。术后3周出现颅骨植片浮动 ,平卧时颅骨植片自骨窗膨出 ,站立时复位 ,自感切口周围不适 ,伴头晕、健忘、注意力不集中等症状。给予弹力绷带绑扎头部 ,固定浮动颅骨植片 ,半卧位休息 1个月 ,植片浮动消失 ,症状减轻。【例 2】　男 ,37岁。因右颞顶部脑内血肿、硬膜下血肿行去骨瓣开颅、血肿清除术后颅骨缺损 6个月入院。查体 :…     

骨水泥用于颅骨缺损修补术的体会

骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯)是一种较为理想的颅骨代用品。采用骨水泥——庆大霉素修补颅骨缺损是一种新方法,临床报告尚少。由于骨水泥与以往其他修补材料不同,具有特殊的调制应用方法,因此,在修补术中需手术室人员积极配合,以便于手术顺利完成。临床资料本院近年采用骨水泥修补颅骨缺损10例,年龄35～50岁,均为颅脑损伤术后病人。手术时间为伤后16—11个月,颅骨缺损面积40—130cm~2,其中行双侧颅骨缺损修补者1例,面积为180cm~2,颅骨缺损部位均位于额颞顶部。术后2例发热38—38.6℃,余8例无发热。3例病人头皮肿胀,5天左右自行消退,全部病人术后均未行引流,无皮下积液、感染及其他并发症发生。术后短期随诊尚无任何不良     

电脑塑形钛网颅骨修补术治疗颅脑外伤术后额颞部颅骨缺损

目的:探讨数字化电脑塑形钛网修补额颞部大面积颅骨缺损的效果及优缺点.方法:选取颅脑外伤术后遗留额颞大面积颅骨缺损的患者共126例,分两组,每组各63例,第一组使用手工塑形钛网进行颅骨修补,第二组使用数字化电脑塑形钛网进行颅骨修补.观察两种方法修补的优缺点.结果:与采用手工塑形钛网的第一组患者相比,采用数字化电脑塑形钛网行额颞颅骨修补的第二组患者手术时间缩短(P<0.05),钛钉用量减少(P<0.001),且术后满意度较高(P<0.05).术后所有病例未见钛网松动.皮下积液、钛网翘起及颞肌疼痛是最常见的并发症,第一组共发生积液13例,钛网翘起10例,颞肌疼痛15例.第二组共发生积液4例,钛网翘起2例,颞肌疼痛4例,两组差异有显著性(P<0.05或P<0.01).其他常见的并发症还有头皮感染、钛网外露、硬膜外血肿以及癫痫发作等.结论:采用数字化电脑塑形钛网进行额颞大面积颅骨缺损修补,其术后并发症明显少于手工塑形钛网,而且能很好还原患者的头形容貌,是颅骨修补理想的选择.     

数字化塑形与手工塑形钛网在大面积颅骨缺损修补应用中的比较

背景：计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损能最大限度地达到生理解剖形态上的成型。目的：对比观察数字化塑形钛网与手工塑形钛网修补大面积额颞顶颅骨缺损塑形效果。设计、时间和地点：对比观察,于2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科完成。对象：2004-01/2008-07广西柳州市人民医院神经外科收治重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者62例,男43例,女19例;年龄16～58岁。方法：34例重型颅脑损伤大骨瓣减压术后大面积额颞顶部颅骨缺损患者采用手工塑形钛网修补,28例颅骨缺损患者采用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体进行修补。主要观察指标：两种方法手术时间、钛钉用量、塑形效果及术后并发症比较。结果：数字化塑形钛网组手术时间比手工组缩短约30min（P〈0.05）;数字化塑形组钛钉用量比手工塑形组用量少（P〈0.05）。数字化塑形组钛修复体塑形曲度及边缘与缺损处吻合良好,两侧对称,达到生理解剖形态上的成型,外观满意率（96.5%）优于手工塑形组满意率。数字化塑形组2例出现皮下积液。手工塑形组3例出现皮下积液,9例有头皮刺痛现象,4例咀嚼疼痛,2例钛网边缘翘起。结论：采用数字化塑形钛网对大面积颅骨缺损进行修复,与传统手工塑形相比,具有手术步骤简单,塑形的钛修复体曲度自然,达到生理解剖形态上的成型、术中无需再加工,术后并发症少等优势。     

三维EH复合型人工颅骨板修补颅骨缺损53例

目的:观察三维EH复合型人工颅骨板在修补颅骨缺损中的作用.方法:回顾性分析2004-07/2007-05泰兴市人民医院神经外科住院患者53例,男31例,女22例;年龄19～68岁,均符合颅骨修补适应证.颅骨缺损原因:创伤41例,高血压7例,肿瘤3例,动脉瘤2例.13例患者为双侧颅骨缺损.额部颅骨缺损5片(其中合并眶部严重缺损2例),颢部9片,额颞部42片,颞顶部3片,项枕部4片,额顶部3片.单片最小缺损面积为4 cm×6 cm,最大缺损面积12 cm×18 cm.全部患者均采用经螺旋CT(层厚≤5 mm)扫描、CAD三维重建成像、快速成型技术顶制的三维EH复合型人工颅骨板进行颅骨修补.观察有无切口感染、排异反应及并发症发生.结果:53例患者均获得随访,平均随访18个月.患者对塑形的满意率达100%.其中2例患者曾分别于术后4 d和1周时出现轻度皮瓣下积液,经穿刺抽吸加压包扎同时应用抗生素预防感染处理后积液于短时间内消失.未见其他颅骨修补术后常见的并发症.结论:三维EH型复合人工颅骨板具有良好的生物相容性,操作方便,外形满意,并发症少,是一种理想的颅骨修补材料.     

外伤性颅骨缺损后修补术100例

外伤性颅骨缺损是颅脑外伤后一种常见并发症。我科自1997年10月至2004年11月共收治100例外伤性颅骨缺损病例行颅骨修补术,现分析报道如下。1临床资料1.1一般资料本组100例,男64例,女36例,年龄13～65岁,平均30.2岁。住院时间10～20d,平均12d。颅骨缺损部位:额颞顶部72例,颞顶部25...     

新生儿颅内左额颞部恶性畸胎瘤1例

患儿男性 ,1个月。因出生后颅骨进行性增大 1个月入院。查体 :大头畸形 ,颅缝增宽 ,前囟增大。脑ＣＴ示 :左额颞部扁圆形囊实性病变 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,边界清楚 ,其内见散在钙化点 ,诊断为颅内畸胎瘤。行左额颞部肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左额颞部脑实质表面 ,7ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边界清楚 ,向右下挤压脑组织至对侧。肿瘤为囊实性 ,表面光滑 ,切面紫红色烂肉状 ,有大小不等囊腔 ,可见毛发、骨及软骨。病理检查　巨检 :肿瘤为灰白、灰红色碎块组织 ,总体积4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,中间参杂骨样物质。镜检 :肿瘤由 …     

自体颅骨修复颅骨缺损20例分析

颅骨缺损是神经外科常见病,缺损可发生于颅骨任何部位,常见额部、额颞顶部及颞顶部。笔者总结2003年以来我院以自体颅骨对颅骨缺损进行修复20例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男18例,女2例,年龄20-45（平均36）岁。颅骨缺损均为颅脑损伤致硬膜下血肿手术去除颅骨瓣降压所致,其中缺损部位行硬脑膜减张缝合的19例。颅骨缺损部位：额部4例,额颞顶部13例,颞顶部3例,颅骨缺损面积4 cm×4 cm-10 cm×8 cm。     

超短波并旋磁治疗头皮血肿104例

头皮血肿患者 10 4例 ,男 6 8例 ,女 36例 ;年龄≤ 1岁 12例 ,～ 4 0岁 6 7例 ,>4 0岁 2 5例 ;病程 <1个月 98例 ,>1个月 6例 ,血肿已有不同程度的机化表现 ;车祸撞伤 82例 ,拳击伤 3例 ,摔伤 7例 ,婴儿产伤血肿 8例 ,颅脑术后积血积液 4例 ;前额部4 8例 ,右顶部 2 1例 ,左顶部 2 7例 ,枕部 8例 ;头皮血肿面积 2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ～ 8.0ｃｍ× 10 .4ｃｍ。分为 2组。Ａ组 54例 ,先采用上海产五官超短波治疗机 ,频率 4 0 .6 8ＭＨｚ ,蕈状电极直径 4ｃｍ ,患区斜对置 ,间隙 2ｃｍ ,无热量 ,每日 1次 ,12～ 15ｍｉｎ。然后采用武汉产ＸＣＬ磁…     

计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例

背景:近几年来,采用计算机设计的修复体修补颅骨缺损,使颅骨重建技术得到革命性的发展。目的:利用计算机辅助设计技术进行个体化塑形钛网,观察其用于大面积额颞顶颅骨缺损修补的临床应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-01/2007-08在柳州市人民医院神经外科完成。对象:重型颅脑损伤大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损患者16例,男12例,女4例;年龄16～52岁。合并脑积水同时行V-P分流2例。缺损面积9.2cm×11.2cm～12.2cm×14.6cm。均于去骨瓣术后3～8个月行颅骨修补。方法:应用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体,将已塑形好的钛网置入颅骨缺损处,用钛钉固定缺损边缘。主要观察指标:颅骨修复后塑形效果、并发症。结果:1例出现少量皮下积液,经穿刺抽液加压包扎后积液消失;钛网固定牢固,无浮动,头部正面观察对称适中,侧面观察曲度适合,无不规则凹陷,咀嚼无障碍。所有患者随访3～18个月,无感染现象发生,无修补材料外露、塌陷、松动等常见颅骨修补并发症发生。结论:应用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术,对大面积颅骨缺损进行修复,可有效减少术后并发症,提高修复效果。