双侧跟腱突发断裂1例

患者，男，16岁，学生。半年前，在跨越教室门坎时，突感左跟腱处疼痛，同时听到跟腱裂响声。迈右腿时又感右跟腱处疼痛，同样听到跟腱断裂声。当时尚能坚持学习，逐步感双足跖屈无力，走路及跑步速度减慢。体检：双足跟轻度肿胀，双侧跟腱可触及断裂间隙，局部压痛，双足跖屈无力，不能提踵。血生化正常，血常规正常。类风湿因子阴性，抗“O”试验正常。X线拍片双侧跟骨无异常。诊断：双侧跟腱突发断裂。在     

Haglund畸形并跟腱止点末端病1例诊治报告

1 临床资料 患者女性,48岁,主因双足跟处疼痛3年、跛行1个月入院.查体:脊柱生理弯曲存在,无明显侧弯畸形,棘突无压痛.右足跟处轻度肿胀,肤温正常,右跟腱走行近跟骨结节处可及骨性突起,压痛阳性,跟腱张力较高.左侧跟骨结节处压痛阳性,跟腱张力可,肤温正常.双足诸关节活动、感觉均正常.     

双侧跟腱疲劳性断裂一例报告

患者,女,60岁,退休工人、1992年6月8日以“双侧踉腱处疼痛,乏力半年余”为主诉住入院.于半年前在平道上行走时突然感双侧踢腿处有一“咯噔’音响,当即略感局部不适,仍能行走和工作.但每于活动后双侧跟腱部疼痛,腱屈力减弱.查体一般情况良好,心、肝、肺均无异常,双足局部无红肿,双跟腱中段有一明显横形局限凹陷区,可触及跟腱断裂部断端,无触痛,站立双跟上提试验(+).临床诊断为:“双侧跟腱疲劳性断裂”.入院后行手术治疗,术中见双跟腱后2/3断裂,腱膜完整,修整断端,用抽出法端端缝合,石膏固定六周后折除.经两年随访未再发生断裂.体会 该患者无外伤史及跳跃史,又是以较慢的速度于平道上自由行走而突然发生双侧踉腱大部分断裂实属罕见.分析其原因可能是(1)病人年高、血运差、跟腱弹性减低;(2)平日劳动及活动较多而致局部疲劳断裂.关于病因病理还需进一步研究和探讨.     

跟腱固定术治疗跟腱撕脱性损伤1例报告

患者,男性,19岁。因攀高时用力过猛而致右足跟部肿胀疼痛,活动受限4h入院。查体:一般状态良好,病人不能行走,右足跟部轻度肿胀,触痛明显。跟腱处有明显的凹陷,踝关节跖屈活动受限。右下肢血运良好,感觉正常。X线片未见踝关节骨折。入院诊断:跟腱断裂。急诊行手术治疗,取跟腱内侧“弧形”切口,长10cm ,逐层切开后显露出跟腱。术中见跟腱从跟骨后结节处连同骨膜完全撕脱,跟腱有轻度充血肿胀,周围组织损伤较轻。手术方法:首先在跟骨后结节上用克氏针钻出3个骨洞,然后用3根6号丝线分别从3个骨洞中重叠穿出,形成3个“U”形。将跟腱复位,用“U”…     

自发性跟腱断裂27例手术治疗分析

自发性跟腱断裂为闭合性跟腱损伤 ,临床并非少见。早期明确诊断 ,及时治疗 ,效果良好。我们自 1988～ 1999年收治 2 7例 2 9处自发性跟腱断裂 ,其中 2处陈旧性断裂 ,均行手术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 42～ 63岁 ,平均 5 1岁。有 2例双侧跟腱同时断裂。均行手术治疗。临床表现与诊断 :在剧烈活动后突然感脚跟后剧痛 ,可同时自觉或听到响声 ,即不能做足部运动及站立、行走。检查可见局部肿胀、触痛 ,可及跟腱连续性中断或跟腱位置凹陷 ,趾屈肌力减弱 ,Thambosou氏征阳性。2 .手术方法 :如…     

跟腱断裂误诊原因分析

跟腱断裂是一种比较常见的损伤 ,多发生于青壮年。正常成人跟腱长约 15ｃｍ ,起始于小腿后中部 ,止于跟骨结节后面的中点。跟腱可在三处断裂 :①在肌肉与跟腱交界处 ;②在跟腱中央 ;③在跟骨附着处。其中以在跟腱中央断裂者最多。跟腱断裂的诊断并不困难 ,但时常有误诊现象发生 ,我院及外院转来 8例误诊病人 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　均为男性 ,年龄 18～ 46岁。均是在我院和外院误诊为小腿软组织挫伤和跟腱部分断裂治疗无效而来诊 ,经检查及手术证实为跟腱完全断裂。其中跟腱中央断裂3例 ,在跟骨附着处断裂 5例。1 2　临床…     

激素引起的跟腱断裂四例分析

Weiner及Lipsconb报道跟腱断裂在肌腱断裂中居第三位 ,全身性应用类固醇及类固醇肌腱注射也可能诱发肌腱断裂[1] 。而激素引起的跟腱断裂文献上报告不多。自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 8月共收治此病人 4例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　典型病例 1　患者 ,女 ,5 2岁 ,因右跟骨结节部疼痛 1个月在当地卫生院于 2 0 0 0年 6月 2日用 2 %盐酸利多卡因 4ml与醋酸强的松龙 30mg局部疼点封闭 ,每周一次 ,共封闭 3次 ,于 2 0 0 0年 6月 2 7日提水时突感右跟部疼痛行走无力 ,查心肺及腹部均正常 ,右跟腱部凹陷可触及断裂的两跟腱断端。…     

带缝匠肌肌腱髂骨瓣修复一例跟腱损伤

20 0 0年 6月收治 1例跟腱及跟骨结节损伤缺损患者 ,采用带缝匠肌肌腱髂骨瓣移植修复 ,效果满意 ,报告如下。1　病例介绍患者　女 ,5 6岁。乘摩托车绞伤右足跟部 3小时急诊入院。检查 :右足跟皮肤自内外踝平面处向下撕脱 ,合并跟腱跟骨结节缺损 ,胫后动脉搏动正常 ,踝关节跖屈受限 ,足趾活动正常。X线片示 :右跟骨结节骨折缺损。术中彻底清除创面污物及坏死组织 ,修整跟腱近端断面并向下拉至有张力为止 ,跟腱缺损2 .0 cm,跟腱止点附着处跟骨结节大块缺损。于同侧髂前上棘处切取 2 .5 cm× 1.5 cm带缝匠肌腱的全层髂骨块与四周筋膜袖 ,切取…     

手法复位先天性马蹄内翻足过程中的力学变化

目的 从力学角度探讨先天性马蹄内翻足(CCF)手法复位过程中跟腱对跟骨于距下关节的位移变化的影响及跟腱对距舟关节周围韧带的作用.方法 对1例CCF住院患儿双足进行螺旋CT扫描,应用CT扫描技术、图形数字化方法获取患足踝的三维坐标,利用ANSYS 10.0有限元分析软件等工具建立足踝的三维有限元模型,观察并分析有无跟腱作用情况下距舟关节复位过程中跟骨的位移变化及距舟关节周围韧带的受力变化,并进行统计学分析.结果 ①距舟关节逐渐复位的过程中,跟骨在距下确有一个外展运动,向外的位移随舟骨处施加拉力的增加而呈线性增加.②当无跟腱拉力时,跟骨的位移要比有跟腱拉力时的位移大,但差异无统计学意义(P＞0.05).③跟腱拉力释放使距舟关节内侧韧带受力和增加.结论 应用三维有限元法分析方法证实了并量化在手法治疗CCF过程中跟骨的位移,从生物力学角度说明跟腱松解有利于跟骨的复位,为CCF的研究提供一种新的思路.     

经皮内窥镜下治疗胸椎管黄韧带骨化症1例

<正>患者,男,64岁,双下肢麻木无力不能行走1年余,于2016年4月8日入院。自诉"无诱因出现双下肢麻木无力,逐渐不能下床行走"。体格检查:颈部无明显不适,双上肢无明显麻木,三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕屈伸肌力5级,腱反射正常。T10,11水平棘突间隙压痛,双侧下肢踝关节阵挛,双侧屈髋肌力、股四头肌肌力、腘绳肌肌力、踝背伸及跖屈肌力均2级,肌张力高,双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。脐水平面以下感觉减退,大便功能正常,小便费力。     

硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂

目的 探讨通过硬膜外穿刺针辅助穿线经跟骨骨隧道治疗跟腱断裂的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月-2021年1月应用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点治疗的22例跟腱断裂病例。急性闭合跟腱断裂患者的切口于跟腱断裂皮肤空虚处上缘行2～3 cm横行小切口,二次跟腱断裂患者取原切口或后内侧纵行切口。通过硬膜穿刺针分别在跟腱断裂近端、远端及跟骨处建立辅助隧道,引导穿入跟腱缝合线,结合改良Bunnell缝合法将断裂跟腱缝合。结果 随访22例,随访时间9～14个月。术后切口全部一期愈合,无深部感染、肌腱粘连、二次断裂、腓肠神经激惹等严重并发症发生。术后9个月踝关节活动度：跖屈25°～45°,背伸15°～25°,美国矫形足踝协会踝与后足评分平均93(85～97)分,优16例,良6例,优良率100%;Amer-Lindholm疗效评价标准评价：优18例,良4例,优良率100%;恢复至伤前体育活动水平19例（86.3%）,重返运动时间19～24周,平均21.6周。结论 采用硬膜外穿刺针经跟骨骨隧道引导缝线加固止点跟腱断裂,临床效果确切,并发症少,器材易得,操作简单,值得临床尤其是基层医院推广。     

遗传性痉挛性截瘫家系一例

患儿 ,男 ,11岁。因双下肢行走步态异常 4年余 ,于 1997年 6月收入院。患儿为足月顺产儿 ,出生时无缺氧窒息史。 1周岁时能独立行走 ,幼儿期生长良好。长至 8岁时 ,患儿行走逐渐出现双下肢痉挛步态 ,症状下午较上午为重 ,双足内翻逐渐加重 ,为了矫正畸形入院。查体 :智力发育正常 ,独立行走 ,呈双下肢痉挛步态 ,双下肢肌张力增高 ,双足呈马蹄内翻畸形 ,以跟骨内翻为主 ,双膝反射、跟腱反射亢进 ,双侧的踝阵挛及Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。双上肢肌力正常 ,双肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进 ,Ｈｏｆｆ ｍａｎ’ｓ征阳性。各项常规检查及心电图、…     

慢性格林巴利综合征并发肾小球毛细血管内皮病一例

患者男,23岁,1年前无明显诱因开始出现持续性双侧踝关节以下麻木.5个月前双侧膝关节以下麻木无力,活动后加剧,并出现声音嘶哑,饮水呛咳,四肢末端遇冷时发绀.近日上述症状加重,并出现双上肢无力,双手指尖发麻,走路踩棉花感,呼吸费力,入住本院神经内科.查体:神清,声音嘶哑,音调低,咽反射存在,双上肢近端肌力4+级,握力4-级,双下肢肌力3+级,双足背屈不能,双下肢躁关节以下痛觉过敏,双脚位置觉差,四肢腱反射消失,腹壁反射消失,病理征未引出,双侧Lasegue征阳性,心肺无异常,双下肢水肿.     

脑腱黄瘤病跟腱重建一例

正1病例介绍患者女,38岁。因发现双足跟部肿物16年,疼痛伴活动受限2年入院。检查:双跟腱处可触及大小约9cm×3cm×1cm肿物,边界清,质韧、可随跟腱屈伸活动,无压痛,肿物表面皮肤完整、无破溃、无色素沉着(图1a),美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分为58分。双侧跟腱MRI示:双侧跟腱呈梭形膨大,信号不均匀(图1b)。此外,患者存在神经系统症状,包括双侧膝、腱反射亢进,Hoffmann征阳性,Babinski征阳性,指鼻轮替差,走路不稳,回答问题迟钝。头部MRI检查示:双侧额叶、放射冠、     

骨钻孔法临床应用举隅

笔者采用骨钻孔法治疗骨伤科诸病 ,每获良效 ,兹举数例。1　跟痛症陈×× ,女 ,49岁 ,农民。 1997年 7月 1日因双足跟疼痛三月就诊。查双足跟无明显的红肿 ,跟骨挤压征强阳性。自述晨起时或休息后开始行走时足跟疼痛甚。活动后疼痛减轻或消失。临床化验检查 :血常规ＷＢＣ4 8× 10 9/ＬＮ0 78Ｌ0 2 1Ｅ .Ｓ .Ｒ 10ｍｍ/ｈ。双足跟Ｘ片无异常改变诊断 :跟痛症。治疗 :用碘伏双跟骨常规消毒 ,铺无菌单。用 2 %利多卡因 5～ 10ｍｌ分别在跟骨内外侧做浸润麻醉。取2 5ｍｍ骨圆针以外踝尖下 1 5ｃｍ向后 1ｃｍ处为中心 ,用骨钻由外向内平行…     

腰椎间盘囊肿伴突出一例报告

患者男,22岁,学生.左下肢疼痛、不适2个多月,以腰椎间盘突出症入院.查体:腰部生理性前凸变平,L4,5,棘突左侧压痛.双下肢肌力5级,双足(踇)背伸、跖屈肌肌力5级.双下肢感觉正常,双膝腱反射、右跟腱反射正常.左跟腱反射减弱.双Babinski征阴性.左直腿抬高试验30°,加强试验阳性;右直腿抬高试验阴性.会阴区感觉正常.实验室检查未见异常.腰椎MRI显示L4-5椎间盘突出,突出的椎间盘T2加权像呈低信号,T1加权像呈中等信号.     

跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术治疗

[目的]介绍跟骨结节切除带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病变的手术技术。[方法]7例跟腱断裂合并跟腱末端病变患者采用跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术。术中切除足够大的跟骨骨块,切除变性坏死跟腱,对于缺损较小者(2 cm)直接行带线铆钉缝合固定于跟骨,缺损较大者(2 cm)采取腓肠肌腱V-Y延长技术及自体肌腱移植来恢复跟腱长度和维持后期踝关节功能。延长跟腱,带线铆钉跟腱止点重建,术后石膏固定4周。[结果]术后1例切口出现红肿,经伤口换药、升级抗生素后愈合。7例获6个月~2年随访,采用Arner-Lindholm评分标准,临床结果评定为优6足,良1足。所有患者踝关节背伸跖屈功能正常。[结论]跟骨结节及变性跟腱切除、带线铆钉止点重建术治疗跟腱断裂合并跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除、变性坏死跟腱的切除、带线铆钉止点重建等是手术成功的关键。     

跟腱断裂的外固定治疗

关于新鲜跟腱断裂的治疗方法,有很多争论。本文介绍一种跟腱断裂外固定治疗的新方法。外固定方法该法的基本原理,是用二根钢针,一根插入跟骨,另一根插入断腱近侧端,使断裂跟腱的二端靠近。操作在局麻或全麻下进行,毋需使用止血带。病人取俯卧位,双踝关节悬于手术台边缘。具体步骤:     

肱二头肌长头腱断裂的征候

<正>原著题目:Zur Diagnose der Verletzungen des M.biceps brachii.原著作者:Hueter Carl(1838-1882)刊载杂志:Arch.Klin.Chir.1864,5:321-323.本文对1例肱二头肌长头腱断裂的临床表现进行了观察,结果报告如下:患者为1名学生,在剑道训练中突发上臂1/3处剧烈疼痛,疼痛部位与肱二头肌长头腱的走行一致。因剧烈疼痛,在前臂外旋时不能进行屈肘动作,但前臂内旋时可顺利完成屈肘并且不引起疼痛。上述特有体征,对     

自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂

[目的] 研究自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和临床效果.[方法] 对16例陈旧性跟腱断裂患者,取自体半腱肌对已行端端吻合的跟腱在吻合处两侧的正常跟腱组织冠状面上钻洞形成环扎,分散跟腱吻合处的分离张力.[结果] 3例患者直接行端端缝合并自体半腱肌加强,13例患者行V-Y肌瓣延长后,断端吻合并自体半腱肌加强,所有切口均Ⅰ期愈合,皮肤切口平整,随访9～38个月,平均18个月,无跟腱再断裂发生,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优14例(87.5%),良2例(12.5%),优良率100%.[结论] 自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,且手术操作简单,值得进一步临床研究应用.