疼痛医学管理——慢性疼痛治疗的现状与展望

~~近年来,降低NSAIDs的副作用成为研究的重点。人们发现COX存在两种同工酶,即COX1和COX2。COX1与正常细胞的PGs合成有关,而这些PGs在胃肠道的保护以及维持正常肾功能方面发挥重要作用。所以抑制COX1的活性则不可避免地产生胃肠道的副作用,而抑制COX2的活性则可以达到治疗目的。然而,几年来临床实践显示其镇痛效果仍然有限。一些前期研究己显示,将会有镇痛作用更强、副作用更少的新亚型出现(如NO释放型NSAID),人们拭目以待。12　阿片类镇痛药传统观念认为,慢性疼痛患者长期使用阿片类不仅无效而且不安全。然而近年来的许多研究…     

骨科病房疼痛管理

目的:规范骨科病房疼痛管理,真正做到把无痛还给患者.方法:在多科合作基础上,对科室人员进行疼痛培训,使护士知晓疼痛管理及骨科无痛病房建立的意义;明确角色职能;重视宣教及再评估的工作;通过合理使用疼痛评分工具,对患者进行全面细致评估;给予进行多模式、超前、个体化镇痛的同时,做好镇痛与安全之间的平衡.结果:通过多科合作,规范化疼痛管理,降低了临时止痛药的使用,提高了患者的满意度.     

疼痛医学管理——肿瘤疼痛的现代治疗和展望

在现代社会中，晚期癌痛的治疗不仅仅是一个医疗问题，同时也是一个涉及广泛的社会问题。根据2003年12月30日“健康报”引用的统计资料报道，2000年我国城市人口的死亡原因分析中，晚期癌痛已经位居首位，在农村位居第二位。2003年11月11日“中国医药报”指出：根据统计资料，我国目前有癌症病人超过700万，51％-62％的病人伴随不同程度的疼痛，其中40％为轻度疼痛，30％为中度疼痛，30％为重度疼痛：目前我国每年新增加约160～200万病人，每年死亡人数约130万。对于绝大多数晚期癌痛病人所面临的最大痛苦就是疼痛：世界卫生组织（WHO)根据32篇发表资料的综合分析指出：70％的晚期癌症可出现明显的疼痛，每年至少有：350万癌症惠遭受疼痛的折磨，其中只有部分人可能得到合理治疗国内最新资料指出：我国肿瘤疼痛的病人中仅有41％得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25％得到有效缓解、本组资料介绍目前我国晚期癌痛常用的治疗方法和存在问题及分析、对策。     

护士在疼痛管理中的地位与作用

近年来,随着医学科学技术的迅猛发展和医学模式的转变,疼痛诊疗专业向多学科相结合的方向发展。国内外研究表明：许多患者疼痛得不到有效的缓解,关键原因在于缺乏完善的疼痛管理体系。因此,在欧美一些发达国家中,疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体转向以护士为主体。护士在疼痛管理中独特和关键的作用正日益凸现出来,可以说,良好的护理是缓解疼痛的重要环节和有效措施。     

镇痛泵用于晚期癌症患者疼痛治疗的临床观察

目的：观察100例顽固性晚期癌痛患行连续硬膜外自控镇痛（PECA）消除或减轻癌性疼痛的疗效。方法：100例晚期癌症患以疼痛部位为中心，选择相应棘突间隙行硬膜外穿刺，成功后接镇痛泵，连续注入镇痛液，结果：低浓度布比卡因复合吗啡等镇痛液连续硬膜外自控镇痛（PCEA）有效率达98％，镇痛效果确切，可靠，值得推广。结论：连续硬膜外自控镇痛是控制晚期癌症患顽固性疼痛的有效、安全方法。     

疼痛护理质量指标管理对提高病房疼痛管理工作中的效果分析

目的探讨与分析疼痛护理质量指标管理在病房疼痛管理中的实施效果。方法采集2018年1月-2019年1月对该院骨科病房122例住院患者为研究对象,依据该次护理模式划分为参照组(常规护理)、研究组(疼痛护理质量指标管理),各组为61例,统计两组患者疼痛程度相关指标、疼痛护理质量相关指标及疼痛并发症发生率情况。结果研究组患者疼痛评分、睡眠时间,术后3 d,计划外麻醉镇痛药物次数、急性疼痛发作次数,均较参照组明显改善(t=2.692、12.974、10.372、14.159,P<0.05);研究组评估准确率、护理记录合格率、干预有效率、管理满意度均为59(96.72%),观察及时率60(98.36%),均高于参照组;研究组疼痛有关并发症发生率为1(1.64%),低于参照组疼痛有关并发症发生率的8(13.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于疼痛护理质量指标管理下有利于改善骨科病房患者术后疼痛及睡眠质量,减少疼痛相关并发症,提高整体疼痛管理质量。     

疼痛的研究现况

疼痛研究是现代科学前沿之一,它涉及到神经生物、生理、生化、病理学、药理学、骨科、神经科学、心理学、伦理学等基础和临床学科。心理学家Melzack和生理学家Wall推出“疼痛问题是头等重要的诸多问题,几乎没有什么问题象解除疼痛和痛苦那样值得人们的去奋斗了。”人类对疼痛的探索已有漫长的历史,近三十年来由于神经科学的突破性进展,人们对痛的认识已经扩展至细胞和分子水平,     

连续硬脊膜外腔吗啡镇痛治疗前列腺切除术后疼痛

目的：探讨连续硬脊膜外腔吗啡镇痛（CIEA）对前列腺切除术后镇痛效果和安全性。方法：选择40例前列腺切除术后患者，随机分成两组，实验组（CIEA）：术后48h持续性经硬脊膜外腔导管注入吗啡（0．2mg/h）；对照组（MI）：患者疼痛时肌肉注射哌替啶50mg或其它解痉镇痛药。观察两组VAS测序评分，膀胱痉挛次数、持续时间、停止冲洗时间，及心率、血压和呼吸频率等。结果：实验组较对照组具有镇痛效果显著（P＜0．01），膀胱痉挛次数少，持续时间短，发生率低（P＜0．01）等优点，实验组呼吸频率术后与术前无明显差异（P＞0．05），恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率低。结论：连续硬脊膜外腔小剂量吗啡镇痛对前列腺切除术后患者的镇痛效果良好、安全。     

疼痛专业小组临床管理作用探讨

目的：探讨疼痛专业小组在疼痛管理中的作用。方法：成立疼痛专业小组,建立各项疼痛管理制度,落实疼痛评估的方法,建立疼痛管理流程,督查评价疼痛评估情况。结果：疼痛管理小组成立7个月,抽查190例疼痛患者护理记录疼痛评分和患者疼痛知晓情况,护理记录疼痛评分达到190例（100%）,评分准确136例（71.6%）,患者参与疼痛管理并知晓一种疼痛评分方法127例（66.8%）;疼痛评分3分以上175例,采取止痛干预措施118例（67.4%）。结论：疼痛管理小组的建立对疼痛管理具有积极督促的作用,能为临床护士提供疼痛评估的理论和方法,有效改善护士和患者对疼痛管理的态度。     

谈疼痛科的建设与发展

卫生部「2007」227号文件,确定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”。笔者就当前如何加速疼痛科建设与规范化发展,提出一些肤浅看法。     

广州市卫生局优秀科技人才管理的实践与体会

卫生人才队伍建设是卫生事业改革和发展的保障,高层次人才管理是人才队伍建设的重要组成。结合广州市卫生局20年优秀科技人才管理实践的做法和成效,提出思想重视、规范管理、强化服务是做好高层次人才管理的重点。     

建立和管理门诊病案的体会

门诊病案管理是一门科学,也是医院管理的一大难题.文章结合以人为本、以病人为中心的理念,将医院肝病专科门诊病案的建立及管理经验进行总结,以便更好地为医院及病人服务.     

神经性疼痛的诊断与治疗进展

神经性疼痛是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征。可由外伤和（或）疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发。根据神经损伤的病因、性质和程度不同，在临床上分为中枢神经疼痛和外周神经损伤所致的周围神经疼痛两大类。中枢神经疼痛简称中枢痛，为中枢神经系统的疼痛传导通路发生损害或功能障碍而引起的原发性疼痛，常见于脊髓的创伤或脑血管疾病，多发性硬化症和肿瘤等。     

手术操作疑难编码的处理及对手术编码的体会

由于医学科学快速发展,新的手术名称层出不穷,而ICD-9-CM-3为1993年3月版,很多手术名称编码没有列出,此外尚有部分易混淆的手术名称,常导致手术操作编码的失误。鉴于上述原因,为了获得正确编码,本文特对手术操作疑难编码及易混淆的手术操作编码进行分析探讨,以期达到抛砖引玉的目的。     

对护士实施情感管理的做法与体会

目的调动护士的工作积极性、主动性。方法对护士实施人性化管理,使其感到温馨,营造促进护士身心健康的环境氛围,帮助护士实现自我价值。结果护士的工作积极性有了较大的提高,分配的工作能做到按时按质按量完成,工作漏洞减少,病人满意度提高。结论对护士实行情感管理能收到事半功倍的效果。     

新形势下加强科研课题过程管理的探讨

知识经济的发展科技竞争日益加强,当通过竞争获得课题立项后,对课题的实施过程管理切不可放任自流。本文从建立健全相应的管理制度、分级控制、加强信息反馈、协调和经费管理、结题验收六个方面提出对课题实施过程管理的思考,旨在通过切实有效的管理保证课题按计划保质保量完成,实现低投入高产出。通过科研对教学、医疗的辐射转化作用提高医院的综合实力。     

医院放射诊疗管理问题及对策

对放射诊疗管理中的常见问题进行分析。放射诊疗管理重点是提高认识,加强学习与强化安全意识,切实落实各项管理制度,最低程度减轻对从业人员的损害。故应健全放射诊疗的组织管理机构及相关制度,注重放射工作人员的健康管理,切实保障放射工作人员、患者及公众的健康。     

医用臭氧局部痛点注射治疗肩周炎的临床观察

目的观察医用臭氧局部痛点注射治疗肩周炎的临床效果。方法 80例诊断为肩周炎的患者采用痛点注射疗法,压痛点消毒穿剌,遇骨质后用1%利多卡因2ml局麻,再注射浓度30μg/ml医用O3～O2混合气体2ml。结果 80例患者,治愈69例,占86.25%;显效8例,占10.00%;有效3例,占3.75%;无效0例。所有患者均未发现任何不良反应。结论医用臭氧局部痛点注射治疗肩周炎效果良好,操作简单易行,无任何不良反应,有临床推广的价值。     

SARS病人的管理与医护人员防护的启示

门诊SARS病人的管理。住院SARS病人的管理。医务人员的防护。启示:医院院长应具备前瞻性的战略眼光;医务人员的劳动价值对国家经济发展起到举足轻重的作用;适应全球经济一体化的大趋势;新闻媒体正确引导舆论起到至关重要的喉舌作用。