利用颞浅动脉额支皮瓣行眉毛再造术

眉毛全部或大部分脱落或缺损多由外伤、肿瘤、炎症等所致。我们利用颞浅动脉额支皮瓣行眉毛再造术，取得满意效果，报告如下：魏XX，女，刀岁，于ITh年12月侨日因打架被他人咬掉右眉2天来我科入院治疗。检查：右眉毛床呈鲜红、水肿、渗出的创面，大于4／5的面积缺损、具侧端只残留少许眉毛，左面部有几条浅层抓伤。右眼视力正常。全身检查无异常。经抗炎治疗，伤后第8大手术治疗。手术方法：（l）术前备皮、剃去发际内5至7cm头发。（2）将领浅动脉额支走行用美兰标记。（3）首先将右眉毛缺损处进行消创，彻底剪除盛痕组织，松解皮下使上睑…     

硅胶包埋颞额有蒂转移皮瓣下眼睑亚全重建术

下眼睑亚全眼睑缺损的修补重建是比较复杂的手术。其修补重建方法是利用上眼睑结膜,睑板层移于下睑做内层,眼睑附近皮肤做转移皮瓣或游离皮瓣做外层,以修补重建下睑,其缺点是术后有可能产生上睑内翻,下睑外翻或下坠等并发症;上睑全层组织瓣     

颞浅动脉岛状皮瓣修复眼睑及眶周缺损的临床应用

随着对颞浅血管解剖学研究的进展,以颞浅动脉为基础的顺流岛状皮瓣及以颞浅动脉为基础的反流轴型岛状皮瓣应用日益广泛,本文查阅了近年来国内外相关的文献和综述,旨在探讨和总结颞浅动脉顺行和逆行岛状皮瓣在修复眼睑及眶周缺损中的临床应用。     

颞浅动脉顺行岛状皮瓣修复重度眼睑及眶周组织缺损

目的探讨颞浅动脉顺行岛状皮瓣修复重度眼睑及眶周组织缺损的适应证、安全性和有效性。方法根据颞浅血管的解剖分布,制备以颞浅动脉为蒂形成的顺行岛状皮瓣,通过皮下隧道移转至缺损区,修复各种原因所致的重度眼睑及眶周组织缺损患者18例（18眼）。术后随访6个月,观察皮瓣存活、眼睑功能恢复情况和手术效果。结果16例皮瓣完全存活,皮瓣颜色与受区皮肤相近,质地柔软,皮瓣感觉功能良好,睑裂闭合良好,外观满意。1例术后早期出现静脉回流障碍,经积极处理,皮瓣远端有小片表皮坏死。1例皮瓣因严重静脉淤滞坏死,术后3个月行游离植皮术,植皮存活。6例患者因皮瓣肿胀,行Ⅱ期修整术。结论颞浅动脉顺行岛状皮瓣具有血供丰富、色泽质地与受区相近等优点,是修复重度眼睑及眶周组织缺损并重建眼睑功能和外观理想的皮瓣。     

颞浅动脉顶支岛状皮瓣的眉毛再造术一例报告

患者张××,男性,16岁,住院号191408因右颊部、颞部、额部、颞顶部分及上眼睑热烧伤后广泛瘢痕,使上眼脸外翻,睑裂不能闭合,外3/4眉毛缺损,要求整形于1973年1月17日入院。1976年11月因煤气中毒,跌倒在火炉上致右侧头面部严重烧伤。额部及上眼睑曾在当地医院作过植皮术。因瘢痕深而广,右眼裂不能闭合,右上眼睑外翻,结膜充血、肥厚。1977年6月曾来院要求整形,由于当时瘢痕甚坚硬,不适于整形手术,     

颞浅动脉岛状皮瓣修复重度感染性义眼座暴露

目的探讨颞浅动脉岛状皮瓣一次性修复感染性义眼座大面积暴露的方法和效果。方法新疆职业病医院眼科6例（6眼）义眼座暴露直径〉10mm或合并感染的回顾性分析。结果经过局部贯穿并冲洗控制感染,取同侧颞浅动脉岛状皮瓣,植入义眼一次性修复大面积结膜囊缺损,6例全部成活,皮瓣血供稳定,耐磨性良好,与结膜囊内组织愈合平整。安装义眼各象限活动自如。术后2例出现毛发过长,需修剪,未见其它术后并发症,随访1～5年,手术效果良好。结论局部有效抗炎结合颞浅动脉岛状皮瓣,一次性修复严重义眼座暴露合并感染,是可行有效的手术方式。     

动脉式皮瓣修辅大面积睑额面部缺损一例报告

患者×××,男性,18岁,农民,浙江丽水人,因车祸,重度脑挫伤,昏迷一小时住本院外科。五个月后意识清楚。因左眼睑完全不能闭合,眼球暴露,疼痛而转眼科,查右眼上睑下垂,眼底可见乳头色泽较淡,左额外侧皮肤,左侧额肌,眼轮匝肌,左侧面部皮肤全毁,仅残留骨膜,其外为植皮后     

视网膜颞下支动脉阻塞一例

患者女,38岁.因左眼视物模糊伴眼前黑影遮挡8 h,于2004年5月27日来我院就诊.全身检查:一般情况正常,血压150/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),颈动脉超声多普勒检查未见明显异常.实验室检查:甘油三酯192 mg/L,载脂蛋白2.01 g/L;全血黏度5.47 mPa·s,全血高切黏度4.35mPa·s,全血低切黏度8.64 mPa·s.患者否认既往眼病史.否认有糖尿病、多发性血管炎等病.     

携带骨膜的以颞浅血管为蒂的额瓣修复下睑全层缺损

目的探讨携带骨膜的以颞浅血管为蒂的额瓣在修复下睑全层缺损中的应用效果。方法对6例患者行下眼睑恶性肿瘤切除术,术中冷冻切片检查保障安全切缘。据缺损大小设计额瓣,额瓣切取时皮瓣的远端和下端切开至颅骨,上端则切至骨膜并保留皮瓣上缘1cm的骨膜组织,从远端开始沿颅骨表面掀翻皮瓣,至皮瓣近端再切开骨膜,使切取的额瓣携带骨膜,皮瓣转移至缺损区后,将下端骨膜与皮瓣组织稍行分离后与残留结膜缝合,以替代缺损的球结膜,上端多出来的骨膜外翻与皮肤切缘缝合再造睑缘。供区经适当的游离并旋转缝合关闭创面。结果6例皮瓣全部成活,4例再造睑缘局部有肉芽生成,仅1例较大肉芽应用三氯醋酸处理,肉芽均在术后2～3个月内消失。术后无下睑外翻,患者下睑外观及功能恢复满意。结论携带骨膜的以颞浅血管为蒂的额瓣可同时完成下睑全层缺损的修复,额瓣的硬度及厚度足以支撑眼睑的外形;携带的骨膜可同时修复结膜的缺损,方法简洁,效果满意,具有较高的临床应用价值。     

带滑车上动脉前额部皮瓣修复上睑缺损

目的 探讨采用带滑车上动脉前额部皮瓣法修复上睑缺损的效果.方法 7例上睑全层缺损采用带滑车上动脉前额部皮瓣进行修复,术后随访6 ～ 24个月观察其临床效果.结果 皮瓣全部成活,颜色、质地与周围皮肤相近,上睑部无明显臃肿,睁眼、闭眼活动自如,无眼部不适感.皮瓣蒂部及额部植皮区无明显瘢痕增生.结论 在上睑缺损的修复中使用带滑车上动脉的前额部皮瓣对于功能和外形都有良好的改善作用.     

视网膜颞下支动脉阻塞一例

患者女 ,3 8岁。因左眼视物模糊伴眼前黑影遮挡 8h ,于2 0 0 4年 5月 2 7日来我院就诊。全身检查 :一般情况正常 ,血压15 0 /10 5mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa) ,颈动脉超声多普勒检查未见明显异常。实验室检查 :甘油三酯 192mg/dL ,载脂蛋白 2 .0 1g/L ;全血黏度 5 .47mPa·s ,全血高切黏度 4.3 5 mPa·s ,全血低切黏度 8.64mPa·s。患者否认既往眼病史。否认有糖尿病、多发性血管炎等病。眼科检查 :视力右眼 1.0 ,左眼 0 6。眼压 :右眼 12mmHg ,左眼 11.3 mmHg。右眼内外眼正常。左眼角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔直径约 3 .5mm ,直接对光反射…     

带面动脉蒂逆行下颌缘皮瓣修复颧面部缺损1例

患者男性,48岁,因左颧面部肿块3年,明显增大3个月,于2004年8月20日收住我科。入院前在我院外科门诊行组织病检,诊断为皮脂腺癌。左侧颧面部可扪及直径约3cm的球形肿块,质较硬,边界欠清,有轻压痛,活动度差,与皮肤粘连,无溃烂,长2cm的活检切口已痊愈。颊黏膜形态及颞颌关节功能均正常。     

不同皮瓣修复在外鼻缺损修复中的应用

目的比较不同皮瓣对外鼻不同亚单位缺损修复的效果,总结外鼻不同亚单位缺损的最佳皮瓣修复方式。方法选择2015年8月~2019年1月我科在外鼻皮肤肿瘤切除后进行双叶瓣、鼻唇沟瓣、风筝瓣、耳郭复合组织瓣、菱形皮瓣、Rieger皮瓣修复的病例,比较不同皮瓣修复的优缺点以及修复效果。结果不同皮瓣在外鼻不同亚单位缺损修复中各有优缺点:双叶瓣适合修复鼻尖或鼻翼小而浅的缺损,风筝瓣适合修复周围组织松弛度高的鼻翼或鼻背缺损,鼻唇沟瓣适合修复鼻翼近鼻唇沟处的小缺损,耳郭复合组织瓣适合修复具有软骨缺损的鼻翼缺损,菱形皮瓣适合修复鼻背或鼻根处周围组织松弛的皮肤缺损,Rieger皮瓣适合鼻尖或鼻背处稍大的皮肤缺损。结论对于外鼻不同亚单位的缺损,需选取合适的皮瓣修复,才能在根治肿瘤的基础上获得满意的外形效果。     

不同皮瓣修复在外鼻缺损修复中的应用

目的 比较不同皮瓣对外鼻不同亚单位缺损修复的效果,总结外鼻不同亚单位缺损的最佳皮瓣修复方式。方法 选择2015年8月~2019年1月我科在外鼻皮肤肿瘤切除后进行双叶瓣、鼻唇沟瓣、风筝瓣、耳郭复合组织瓣、菱形皮瓣、Rieger皮瓣修复的病例,比较不同皮瓣修复的优缺点以及修复效果。结果 不同皮瓣在外鼻不同亚单位缺损修复中各有优缺点:双叶瓣适合修复鼻尖或鼻翼小而浅的缺损,风筝瓣适合修复周围组织松弛度高的鼻翼或鼻背缺损,鼻唇沟瓣适合修复鼻翼近鼻唇沟处的小缺损,耳郭复合组织瓣适合修复具有软骨缺损的鼻翼缺损,菱形皮瓣适合修复鼻背或鼻根处周围组织松弛的皮肤缺损,Rieger皮瓣适合鼻尖或鼻背处稍大的皮肤缺损。 结论 对于外鼻不同亚单位的缺损,需选取合适的皮瓣修复,才能在根治肿瘤的基础上获得满意的外形效果。     

矩形推进皮瓣修复人咬伤眼睑缺损1例

患者，女，42岁，农民。因左眼睑被弟媳咬伤3小时，于1995年12月24日下午2点入院。入院当时查：面部散在指甲划痕。右眼正常，左眼视力1．2，左面颊部污血，伤口及周围少量泥土。冲洗伤口见左眼外上1／3处皮肤不规则全层缺失，伤口下方距上睑缘约3mm，伤口斜行向外上，约2．0×1．5cm大小。眉尾处眉毛缺失约1／6，并骨膜显露，余未见异常。遂行急症清创缝合，术中作下离上睑缘约3mm，上紧接眉毛的平行切口，使之成矩形推进皮瓣，再于创面颊侧作与之相对应的同样皮瓣，拉拢对合后3－0丝线间断缝合，剩余创面由潜行分离的少量额部皮肤拉拢缝合…     

鼻唇沟带蒂皮瓣修复眼睑缺损

我院采用鼻唇沟带蒂皮瓣修复下眼睑缺损２例，获满意效果。例１男４２岁左下睑瘢痕性外翻３０余年。１０年前，行左下睑植皮手术，术后复发。左下睑及下泪点外翻，睑结膜暴露，原植皮区皱缩。手术方法：常规消毒，２％利多卡因浸润麻醉。距睑缘２ｍｍ处切开下睑皮肤，充分...     

转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损

目的:观察几种不同类型转移皮瓣修复眼眶组织巨大缺损的临床效果,探讨眼眶组织巨大缺损的修复技巧。方法:回顾性分析16例被恶性肿瘤广泛破坏眼睑、眶周皮肤、眶内球旁组织及眼球的患者。行控制性或扩大切除肿瘤后,利用眶周健康组织形成转移皮瓣进行修复缺损区,供皮处缺损区取上臂内侧或腹部全厚游离皮片修复。观察术后6mo皮瓣存活情况,分析与皮瓣存活有关的术式及皮瓣类型。结果:患者16例中接受控制性切除肿瘤的患者12例12眼,扩大切除肿瘤者4例4眼;缺损区采用额部或额顶部轴型皮瓣修复10例10眼,皮下蒂皮瓣4例4眼,反转皮瓣2例2眼;术后接受放射治疗12例12眼,未接受放射治疗4例4眼,随访至术后6mo,所有皮瓣均存活。结论:转移皮瓣是修复眼眶组织巨大缺损的安全、有效方法。     

带蒂皮瓣修复眼睑皮肤缺损

我们于2000年3月～2002年3月，为14例眼睑皮肤缺损患者进行了带蒂皮瓣修复，疗效满意，现报告如下。