慢性肾小球疾病患者的妊娠问题

妊娠引起慢性肾小球疾病恶化的可能因素有:①高滤过综合征;②高凝状态;③免疫活动。慢性肾小球肾炎允许妊娠的条件是:①病情稳定:尿蛋白≤(+),尿沉渣红细胞<10个/高倍视野;②血压正常;③肾功能正常;④肾活检:病理类型属于微小病变、早期膜性肾病或轻度系膜增殖,没有明显的小管间质病变和血管病变。妊娠后还要注意定期监测病情,注意休息和保养。     

肾小球基膜和抗肾小球基膜抗体疾病

肾小球基膜(GBM)是肾小球滤过蛋白的主要屏障,它不但可作为免疫复合物的沉积处,它的某些成份还可作为抗原引起相应的抗体,产生抗 GBM 抗体疾病。现认为 Goodpasture 综合征(肺肾综合征)与抗 GBM 抗体疾病不完全相同。Goodpasture 综合征可存在抗 GBM 抗体,也可不存在。有些存在抗GBM 抗体的肾炎又可不表现为 Goodpasture 综合征。GBM 是由蛋白质和葡萄糖氨基聚糖组成的结构。胶原是主要蛋白质成份,并主要是以前胶原形式存在的Ⅳ型胶原。Ⅳ型胶原上的羟赖氨酸-半乳糖-葡萄糖复合物可作为抗原。实验证明它可以与抗 GBM抗体疾病患者血清中或肾组织中的抗体起反应。用抗Ⅳ型胶原的抗体注射于兔子可引起肺出血和肾小球炎症。在19例 Goodpasture 综合征患者的血液中测得抗Ⅳ型前胶原抗体者有15例。在 GBM 中除胶原蛋白     

膜性肾小球肾炎和妊娠

有关肾脏病妇女妊娠后果各家报道不一。本文总结20年来有膜性肾炎妇女的妊娠经过。1964～1986年间,24例肾活检提示膜性肾小球肾炎妇女的33次妊娠。肾小球基底膜的改变根据Bariety's法分类。记录胎儿出生时体重。早产分为孕32～36周及<孕32周,足月为>孕36周。母亲的血压、24h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐每3月记录1次,直至产后6月。并连续测肌酐清除率(Ccr)。     

遗传性肾小球疾病

遗传性肾小球疾病是一组具有基因突变背景，主要累及肾小球的疾病。除累及肾脏外，常伴身体其他器官受累。狭义的遗传性肾炎指Alport综合征（AS），广义的还包括Fabry病、先天性肾病综合征、薄基膜肾病，指甲-髌骨综合征，部分或全身脂肪发育不良等遗传性肾小球疾病。     

肾小球疾病急诊

肾小球疾病急诊上海医科大学华山医院林善锬马骥，上海２０００４０本文拟就肾小球疾病急诊的主要病因、发病机制、临床表现的特点，以及治疗的主要关键讨论如下。肾小球疾病急诊的主要病因与发病机制肾小球疾病急诊主要是指在肾小球疾病基础上的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）...     

肾小球疾病学术论坛2006

2006年肾小球疾病学术论坛(“ForefrontsinGlomerularDisease——NanjingForum2006”)定于2006年9月3日至9月5日在南京国际会议中心召开。本次会议是国际性的高层次论坛,由南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所和南京大学医学院主办,国际肾脏病学会(InternationalSocietyofNephrology,ISN)赞助,并被列为ISN继续医学教育项目——ISNCOMGANCME。有关信息请登录:www.isn-online.org.“肾小球疾病学术论坛——NanjingForum”是每年一次的国际性学术论坛。自2003年开始举办以来,不仅邀请国际著名肾脏病学者前来做专题报告,而且还吸…     

原发性肾小球疾病研究进展

病因学肾小球肾炎是由许多不同病因引起的免疫反应性肾小球疾病。多数与乙组A族溶血性链球菌感染有关。所谓“肾炎致病性”链球菌,主要是指咽喉部感染的12型和4型,皮肤感染的49型和57型。除链球菌外,肺炎双球菌、葡萄     

遗传性肾小球基膜疾病

肾小球基膜(GBM)是一种特殊形式的基膜,它是维持肾小球滤过屏障功能的主要部分。发育成熟的GBM厚约300～350nm,位于内皮细胞和足细胞两层细胞之间,如同其他基膜一样,它含有4种主要成分:IV型胶原,层粘连蛋白、巢蛋白及少量硫酸类肝素蛋白多糖[1]。组成GBM的分子结构异常以及细胞     

老年人的肾小球疾病

随着老年医学和现代肾脏病学的迅速进展,近年来老年肾脏病学应运而生,并有了长足的进步。由于人类在衰老过程中,肾脏是改变最为突出的脏器之一,老年人的全身疾病、中毒、缺血、药物等诸因素极易损伤储备功能已经下降的肾脏,重者发生不可逆性的肾功能衰竭。本文重点讨论有关老年人肾小球疾病的几个问题。     

肾小球疾病学术论坛2006

2006年肾小球疾病学术论坛（“Forefronts in Glomerular Disease——Nanjing Forum 2006”）定于2006年9月3日至9月5日在南京国际会议中心召开。本次会议是国际性的高层次论坛，由南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所和南京大学医学院主办，国际肾脏病学会（International Society of Nephrology，ISN）赞助，并被列为ISN继续医学教育项目——ISN COMGAN CME。有关信息请登录：www．isn—online．org．     

肾小球疾病治疗最新进展

虽然对肾小球疾病的免疫发病机制已研究了半个多世纪 ,其中Ｔ细胞功能异常、多种炎症细胞因子、生长因子以及血管活性因子的参与情况也渐渐明了 ,但特异性干预这些特殊机制的研究仍停留在动物实验。各种肾小球疾病 ,特别是各类原发性肾小球疾病的治疗仍然以激素、免疫抑制剂等为主。但是经过多年的临床总结 ,对于它们的应用有了不少新的认识。本文根据最近国际肾脏病杂志推荐的方案进行重点介绍 ,另外也对非直接干预免疫机制的方法 ,特别是抗高血压、治疗脂质代谢异常等进行介绍。1　原发性肾小球疾病特异性治疗1.1　微小病变[1]现在国际上…     

肝硬化与肾小球疾病

肝硬化时出现肾脏生理功能或组织形态学的改变是十分常见的。很早就有人提出了“肝肾综合症。的概念。40年代以来,人们又发现肝硬化与一些特殊的肾小球病变有关,特别是近年来肝硬化与IgA肾病的关系成了人们研究的热点,并认为肝硬化时出现血清IgA     

肾小球疾病的遗传研究

遗传性肾小球疾病是对一组以肾小球受累为主要表现的遗传性肾脏疾病的统称。临床最常见的单基因遗传性肾小球疾病为Ａｌｐｏｒｔ综合征 ,该病是以血尿、进行性肾功能减退、感音性神经性耳聋及眼部病变为临床特点的遗传性疾病综合征 ;其遗传方式主要为Ｘ连锁显性遗传 (约占 85 % ) ,是由位于Ｘ染色体长臂的 2区 2带 (Ｘｑ2 2 )上编码Ⅳ型胶原的ＣＯＬ4Ａ5基因突变或缺陷所致 ,亦有少部分呈常染色体隐性遗传型 (约占 14 % ,位于 2ｑ36 37) ;常染色体显性遗传型较罕见。薄基底膜肾病 (ＴＢＭＮ)也是临床常见的遗传性肾小球疾病 ,其遗传方式多…     

细胞凋亡与肾小球疾病

细胞凋亡与肾小球疾病吴燕综述关键词细胞凋亡肾小球疾病防治中图法分类号Ｒ３２９２８１概述在多细胞生物中，内环境稳定是由细胞增殖和细胞死亡的平衡来维持的（附图）［１］，到目前为止对细胞增殖调控的了解远比对细胞死亡要多。细胞正常的生理性死亡主要是通过在漫...     

小儿肾小球疾病治疗进展

一、肾病综合征的治疗目前主要问题是所谓“难冶肾病”(指勤复发、激素依赖、耐药)的治疗。对勤复发或激素依赖者除加用免疫抑制剂外,多采用中长程疗法,并根据历次反复的情况找出能维持缓解的隔日剂量。一般认为泼尼松<1.4mg/kg隔日投药时,毒副作     

单克隆免疫球蛋白相关性肾小球疾病

单克隆免疫球蛋白及其不同成分主要由克隆性增殖B 细胞产生,可通过直接或间接损伤机制引起肾小球疾 病。直接损伤机制包括增生性肾小球肾炎伴单克隆IgG 沉积、纤维性肾小球肾炎和免疫管状肾小球病,间接机制包 括C3 肾病和血栓性微血管病。文章主要介绍这几类疾病的临床病理表现和治疗的最新进展。     

原发性肾小球疾病治疗进展

近年来我国的肾脏疾病谱正发生着变化 :高血压肾损害、糖尿病肾病在终末期肾衰竭中比例逐年上升[1 ] 。但作为发展中国家 ,原发性肾小球疾病在我国肾脏疾病谱中仍然占有重要的地位。因此 ,对于原发性肾小球疾病的治疗仍然是我们面临的一个重要任务。正确的诊断是合理治疗的前提。确定诊断后 ,疾病的分期不同或类型不同也同样影响治疗方案和疗效。例如IgA肾病的临床和病理表现多种多样 ,呈血尿和肾病综合征表现的轻度系膜增生性病变与呈慢性肾炎、慢性肾衰竭表现的增生硬化性病变或新月体性病变的治疗和预后各不相同 ,针对不同类型的IgA肾…     

老年人常见的肾小球疾病

来自美国、西班牙、意大利和日本等国对老年肾病综合征肾活检的结果分析显示,特发性膜性肾病(IMN)、肾脏淀粉样变性病和糖尿病肾病是老年肾病综合征的常见病因,分别占老年肾病综合征的21.2%～44.4%、9.1%～17.2%和5.0%～15.2%.我们对这3种常见的肾小球疾病的临床问题进行简述.