胃大部切除术胃肠错吻1例诊治分析

1．1 病史和体查 患男性，29岁，因胃大部切除术后反复腹泻、进行性消瘦、贫血、浮肿14个月入院。患1年前因呕血1天在某基层医院诊断“胃出血”，住院4天后行“胃大部切除、毕Ⅱ式胃空肠吻合术”；术后第6天进食即出现腹泻，大便为未消化食物和脂肪滴。每天10-30次不等，无腹痛、呕吐。     

胃大部切除术胃回肠错吻一例报道

病人 :男性 ,34岁。因毕Ⅱ式胃大部切除术后 3月 ,反复解出未消化食物1月入院。体检 :P 37次 /min ,营养差 ,面部及四肢浮肿。腹稍胀 ,对称 ,软 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音亢进。血常规 :RBC 3.0 4× 1 0 1 2 /L ,Hb 89g/L。大便常规 :脂肪球 (++) ,潜血阴性。血清白蛋白 2 6 g/L ,球蛋白 1 7g/L。胃肠钡餐 :钡剂在输入段空肠充盈 2 0cm ,在输出段通过顺利 ,约 1 5min进入结肠 ,诊断为“胃肠错吻”。作术前准备 :肠内外营养支持 ;口服阿托品片 0 .3mg ,每天 3次 ,用以对抗窦性心动过缓 ;静脉应用西作者单位 :5 3 60 0 0　广西北海市人民…     

胰十二指肠切除术后胃肠道内出血的诊治体会

目的探讨胰十二指肠切除术后胃肠道内出血的原因及其诊治原则。方法回顾性地分析我院自1983年1月～2004年12月间所施行122例胰十二指肠切除手术术后胃肠道内出血5例的临床资料。结果术后胃肠道内出血5例(4．1％)，男4例，女1例，其中胰肠吻合口出血1例，胃肠吻合口糜烂出血2例，残胃黏膜应激性溃疡出血2例。行非手术治疗3例，手术治疗2例，均治愈，无死亡病例，5例病人术前均有较严重的梗阻性黄疸，合并较严重的感染。结论术前纠正凝血功能异常，术中细致操作，止血彻底，术后应用止血药、制酸药及使用足量有效广谱抗生素以及严密观察并及时处理并发症，术后胃肠道内出血是完全可以预防和治愈的。     

Dieulafoy病的微创诊治

目的 探讨Dieulafoy病的微创诊治方法。方法 分2个阶段回顾性分析1993至2003年收治的20例Dieulafoy病的临床资料。结果 第一阶段(1993至1995年)4例均误诊，采用传统的剖腹切开胃体探查，2例盲目进行胃大部切除术，1例剖腹探查4次，1例死亡。第二阶段(1996至2003年)16例，内镜确诊率100％，内镜临时止血率93．8％(15／16)，内镜硬化治疗持久止血率达91．7％(11／12)。联合术中胃镜指示病灶，行胃壁楔形切除5例，2例使用腹腔镜技术，均治愈。结论 内镜是Dieulafoy病诊断及治疗的首选，若内镜下止血失败，应及时中转手术，联合术中内镜、腹腔镜治疗，手术简单、微创，疗效可靠。