产科：正常妊娠：多胎妊娠247例临床分析

分析多胎妊娠临床特点和影响妊娠结局的因素，为临床多胎妊娠围生期保健和并发症防治提供参考。方法：对该院住院分娩的247例多胎妊娠病例进行回顾性分析。结果：双胎和三胎妊娠发生率分别为1．5％和0．078％。早产60．3％，多胎围生儿死亡率8．5％。出生孕周和体重是影响围生儿预后的主要因素。经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者。结论：多胎妊娠合并症、并发症及死亡率均较高，早产是主要的并发症，因此积极防治妊娠各种并发症，延长孕周，选择有利的分娩时机和分娩方式对降低多胎围生儿患病率和死亡率有重要意义。     

多胎新生儿临床流行病学调查

目的：为了解嘉兴地区代表性的多胎新生儿发生情况。方法：调查1995年1月1日－1998年12月31日嘉兴市妇幼保健院出生的活婴中的多胎新生儿。结果 ：（1）多胎妊娠发生率分别为双胎12．91‰，三胎032‰，四胎0．06‰。（2）双胎新生儿45．05％为早交和，59．16％为低体重儿（包括极低体重儿和超极低体重儿）；三胎，四胎新生儿全部为早产，低体重儿。（3）窒息发生率为40．66％，其中双胎38．61％，三胎86．67％，四胎75％；重度窒息发生率6．62％。75．41％的多胎儿采取择期剖宫产。（4）新生儿为是多胎新生儿最常见疾病。患病率55．56％。先天畸形发生率8．51％，其中体表畸形占58．33％。（5）新生儿期病死率28．37‰，双胎27．23‰，三胎66．67‰，四胎全部存活。最主要的死因是早产，极低体重儿，重度窒息，占58．33％。一后24小时内病死者占83．33％，放弃抢救死亡者占66．67％。（6)多胎妊娠孕母合并症发病率89．42％，最常见的是妊娠高血压症，发病率52．88％。结论：双胎，三胎妊娠发生率接近发达国家资料。随着胎儿数增加，多胎新生儿早产，低体重儿，窒息和孕母妊娠合并症发生率增高。双胎，三胎新生儿病死率均高于发达国家。采用B超，彩超早期诊断多胎妊娠，健全围产保健，开展择期剖宫产，进一步加强爱婴医院新生儿科建设是减少多胎妊娠并发症，提高多胎新生儿存活率的有效措施。     

多胎妊娠中产科子宫切除术是否更常见

目的:比较单胎和多胎妊娠中产科子宫切除术的发生情况。方法:本研究为历史队列研究,比较1996年1月1日至2001年12月31日,在亚利桑那州菲尼克斯BannerGood Sam aritan医疗中心分娩的单胎和多胎妊娠中行产科子宫切除术的病例。结果:研究期间,分娩情况如下:单胎42595例,双胎1131例,三胞胎164例,四胞胎35例,五胞胎2例。共100例产科子宫切除术,其中88例为单胎,5例双胎,6例三胞胎,1例四胞胎。产科子宫切除术的总发生率为2.28‰,产科急症子宫切除术的发生率为1.73‰。与单胎妊娠相比,多胎妊娠发生产科急症子宫切除术的风险明显升高(O R6.04,95%CI…     

促排卵治疗后6胎减胎1例

多胎妊娠是促排卵治疗的并发症之一,我院不孕门诊于妊娠早期为1例促排卵治疗后6胎妊娠行经阴道多胎减胎术,患者单胎分娩一健康女婴。多胎妊娠行减胎术,可使患者获得良好的妊娠结局,但还应合理使用促排牙口药物,减少多胎妊娠的发生。     

产科 正常妊娠

070086多胎妊娠247例临床分析/廖华…∥实用妇产科杂志·—2006,22(9)·—535~537分析多胎妊娠临床特点和影响妊娠结局的因素,为临床多胎妊娠围生期保健和并发症防治提供参考。方法:对该院住院分娩的247例多胎妊娠病例进行回顾性分析。结果:双胎和三胎妊娠发生率分别为1·5%和0     

多胎妊娠妊娠期并发症及临床处理分析

一、一般资料：2003年1月一2008年12月自治区人民医院产科住院分娩的产妇共46例,（其中双胎44例,三胎2例）,多胎妊娠发生率为0．76％;产妇年龄22～38岁,平均27．38岁。二、妊娠期并发症对46例多胎妊娠进行回顾性分析,其中早产26例,约占多胎妊娠的58％;妊娠期高血压10例,占25％,其中轻度子痫前期2例,重度子痫前期7例;贫血12例,占25％;产后出血8例;胎膜早破12例,羊水过多2例。     

超声引导下经阴道多胎妊娠减胎术后妊娠结局分析

目的 分析行多胎妊娠减胎术患者的妊娠结局情况。方法 回顾性分析2009年1月至2019年9月期间63例多胎妊娠孕妇在我院经阴道减胎术的临床资料,根据患者减胎类型不同将患者分为四组:四胎减为双胎组、三胎减为双胎组、三胎减为单胎组、双胎减为单胎组,分析各组患者减胎术后妊娠结局情况。结果 实行减胎术的63例患者中,有50例成功分娩,早期流产3例(4.67%),晚期流产9例(14.29%),因胎儿唇裂行引产术1例(1.59%),足月产37例(58.73),早产13例(20.63%),低体质量儿率43.53%。多胎减为双胎的两组间以及多胎减为单胎的两组间早期流产、早产、新生儿体重、低体质量儿率等差异无统计学意义。与多胎减为单胎组相比,多胎减为双胎组新生儿体质量低,P＜0.05,而两组间早期流产率、晚期流产率、早产率、低体质量儿率等均无统计学差异。结论 多胎妊娠减胎术后妊娠结局可能与最终妊娠数相关,而与最初妊囊数关系不大,多胎减至双胎组较多胎减为单胎组有较高的并发症发生,因此建议接受多胎妊娠减胎术的患者减至单胎妊娠。     

短串联重复序列聚合酶链反应产前诊断多胎妊娠合子性质及常见染色体三体

目的 产前诊断多胎妊娠的合子性质并检测染色体21三体、18三体、13三体和性染色体三体异常。方法 选择因各种指征产前诊断或拟行选择性减胎的多胎妊娠17例38个胎儿,抽取羊水或脐血及其父母外周血,采用短串联重复序列聚合酶链反应(short tandem repeat and polymerase chain reaction,STR-PCR)技术检查胎儿的合子性质,同时检查有无上述染色体异常;选择18个单胎妊娠产前诊断胎儿及其父母的样本,作为染色体三体检测的对照组。结果 7例体外受精胚胎移植的多胎妊娠均为多合子;7例伴有1胎畸形的多胎妊娠,仅1例为双合子双胎。本组多胎妊娠胎儿未发现有上述染色体三体异常。对4例多合子多胎于妊娠中期行减胎术,预后良好。结论 STR-PCR技术可快速、准确鉴定多胎合子性质,同时诊断胎儿染色体三体,有助于多胎妊娠的产前监测;当出现1胎畸形和拟行减胎术时,有助于选择处理方式。     

北京市多胎妊娠流行现状与子代不良结局影响因素研究

目的 研究北京市多胎妊娠流行现状及子代不良结局的影响因素,探讨降低多胎妊娠发生和子代不良结局的方法与策略。方法 回顾性纳入2020年1月1日～12月31日北京市妇幼信息系统中有明确妊娠结局的172237例孕妇及其子代,描述性分析自然受孕和辅助生殖技术受孕孕妇的多胎妊娠发生率和子代多胎出生率,比较多胎妊娠和单胎妊娠子代结局的差异,二元Logistic回归模型对多胎妊娠不良结局发生的影响因素进行多因素分析。结果 2020年北京市孕妇多胎妊娠发生率为1.8%,子代多胎出生率为3.2%;其中辅助生殖技术受孕孕妇的多胎妊娠率为20.2%,多胎出生率为29.7%。多胎妊娠孕妇流产(12.0% vs 8.2%,OR=1.735,95%CI:1.592～1.890)、子代围生期死亡(4.9‰ vs 2.7‰,OR=1.710,95%CI:1.112～2.629)和出生缺陷(7.7% vs 4.9%,OR=1.511,95%CI:1.351～1.690)的发生风险均高于单胎妊娠。结论 2020年北京市孕妇多胎妊娠发生率较前增长,子代多胎出生率无明显上升。多胎妊娠孕妇流产、子代围生期死亡和出生缺陷的风险是单胎妊娠的1.5～1.7倍。持续推进辅助生殖技术“限制/减少胚胎移植数目”尤其是选择性单胚胎移植策略是进一步降低多胎妊娠发生并减少子代不良结局的主要推荐措施之一。     

118例经产妇初次剖腹产的临床分析

有过阴道分娩史的经产妇在分娩过程中也会发生困难,尤其是头盆不称者,有时须进行剖腹产,本院1960年1月～1963年12月经产妇初次剖腹产共118例,发生率占经产妇的0.68％,其中6胎以下者92例(78％),7胎以上者26人(22％)。剖腹产的指征往往掌握较紧,主要指征为单纯的头盆不称20.3％,先兆破裂22％,胎头窘迫11.85％,切盼胎儿10.2％,产前流血21.2％等,总的头盆不称共55例,(46.5％)其中31人併发先兆子宫破裂及胎儿窘迫,胎儿体重均较大,3500克以上者占多数(53％),而胎先露为枕前位者仅占32.7％,除2例     

孕中期超声诊断帆状胎盘的应用分析

目的 探讨产前超声诊断帆状胎盘的应用价值.方法 收集大连市妇幼保健院2013年10月至2014年9月孕中期系统超声检查中发现的41例帆状胎盘孕妇的临床及超声诊断资料,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床及病理结果比较.随访病例至分娩结束,记录妊娠结局.结果 超声检查帆状胎盘的脐带插入点均位于胎盘附着之外的胎膜下,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,沿胎膜走行后汇集于胎盘.孕中期系统超声检查发现的41例帆状胎盘孕妇中,39例产后经临床和病理证实.产前超声诊断符合率95.1％,误诊2例产后均证实为球拍状胎盘.确诊的39例帆状胎盘中单胎31例,双胎8例.7例合并前置血管(17.9％).39例中经剖宫产分娩36例,阴道分娩3例,剖宫产率92.3％.均为活产儿,其中早产15例(38.5％),足月产24例(61.5％).结论 孕中期系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段.     

超声检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值探析

目的：针对超声检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用价值进行探讨分析。方法选择于2012年12月—2013年12月在该院进行产前超声诊断的70例单胎孕妇为研究对象,所有孕妇的胎儿经分娩后随访和引产后尸检证实为中枢神经系统畸形,分析超声表现和超声检查的临床符合率。结果所有胎儿中,引产68例,继续妊娠后生产2例。经病理检查证实该组胎儿严重小脑畸形1例,3例脊柱裂,11例脑膜脑膨出和脑膜膨出,23例为脑积水,31例为无脑畸形。通过产前超声检查诊断,胎儿中枢神经系统畸形包括：1例蛛网膜囊肿,3例脊柱裂,11例脑膜脑膨出和脑膜膨出,23例为脑积水,32例为无脑畸形。超声检查与病理检查结果的临床符合率98.9%,误诊率为1.1%。结论超声检查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用具有较高的诊断率,并且操作简便,无创伤,可以作为产前排除胎儿中枢神经系统畸形的重要方法。     

超声诊断胎儿脐带绕颈临床分析

目的：观察胎儿脐带绕颈超声诊断结果,探讨临床应用价值。方法：回顾性分析2013年1－12月我院产科住院分娩、资料完整、产前均做B超检查的810例产妇的新生儿临床资料,统计脐带绕颈诊断结果。结果：本组810例孕妇中产后证实脐带绕颈230例,发生率为28．40％（230／810）,产前超声诊断胎儿脐带绕颈224例（其中假阳性4例）,诊断准确率95．65％（220／230）,其中缠绕1周210例（95．45％,210／220）,缠绕2周8例（3．64％,8／220）,缠绕3周2例（0．09％,2／220）;漏诊（假阴性）6例。结论：在早期诊断胎儿脐带绕颈的方法中超声检查是一种可靠的手段,可以为分娩过程中的临床处理提供可靠的依据,但是也存在一定程度的假阳性及假阴性,应通过多种方法提高超声诊断率。     

多胎妊娠58例临床分析

为了探讨多胎妊娠的临床管理与母儿不良结局的关系，回颐性分析58例多胎妊娠（双胎52例、三胎6例）的临床经过并比较双胎与三胎的妊娠结局。其中初产妇54例（双胎50例、三胎4例），经产妇4例（双胎2例、三胎2例）。平均分娩孕周34^＋6周（双胎35^＋1周、三胎32^＋5周）。平均住院时间双胎（10．8d）明显低于三胎（30．2d）（P〈0．01）。并发症：早产率为74．2％，其中〈32周的三胎（33．3％）明显高于双胎（3．8％）（P〈0．01）；产后出血的发生率三胎（50．0％）明显高与双胎（7．7％）（P〈0．01）；妊娠高血压、ICP的发生率双胎（30．8％、15．4％）与三胎（33.3％、16．6％）相比无明显差异。剖宫产率双胎（55．8％）与三胎（66．6％）相比无明显差异。新生儿平均体重2172．4g（双胎2206．9g、三胎1933．3g），122个新生儿中死亡2个，转入苏州儿童医院进一步治疗33个（双胎25个、三胎8个）。提示多胎妊娠的早产率随胎数的增加而增加，通过延长住院时间及良好的住院监护，多胎妊娠的母儿不良结局可得到改善。     

体外受精-胚胎移植后多胎妊娠超声引导穿刺减胎术

体外受精 -胚胎移植 (IVF -ET)后多胎发生率为 6 .2 %～ 7.0 % ,其中 3胎发生率为 5 .1%～ 6 .4 % ,4胎发生率为0 .3%～ 0 .6 %。临床上常对 3胎以上的多胎妊娠进行早期减胎术 ,以保证胎儿正常生长发育 ,以降低孕产期并发症及围产儿死亡率。我院对 (青海高原地区首例 )试管受精     

脐带绕颈分娩方式的选择与围生儿预后的关系

目的: 探讨脐带绕颈对分娩方式及围生儿的影响及产前诊断方法。方法: 对242例脐带绕颈分娩病例进行回顾性分析,分析脐带绕颈与新生儿Apgar评分、分娩方式及诊断间的关系。结果: 在脐带绕颈的孕妇中,脐带绕颈致胎儿宫内窘迫者多见,增加了手术率(P<0.005);B超检查脐带绕颈的诊断符合率为89.57%。结论: 脐带绕颈使胎儿窘迫的发生率增高,亦使阴道助产及剖宫产率增高;B超可较准确地对脐带绕颈作出产前诊断。     

胎儿脐带绕颈的超声诊断价值及临床意义

目的探讨B超检查对胎儿脐带绕颈的诊断价值及临床意义。方法应用B超对近2年来我院产科晚期妊娠者进行检查及住院分娩者产前1周内行常规超声检查，观察胎儿是否有脐带绕颈。并对检查发现的脐带绕颈胎儿进行追踪分析。结果在1006例胎儿中有脐带绕颈者256例，娩出后证实250例，脐带绕颈发生率24．85％，诊断符合率为97．6％，误诊率2．34％。产前诊断无脐带绕颈者750例，娩出后证实18例，漏诊率为2．4％。结论分娩前B超探测脐带绕颈准确率高，可作为临床医生选择适宜的分娩方式提供重要参考依据，并有助于降低围产儿死亡率。     

B型超声检查在臀位诊断及处理中的意义：附201例分析

本文201例单胎臀位在产前2周进行B型超声检查,为分娩方式提供多项参考指标.(1)臀位诊断准确率:B型超声诊断臀位与产时符合率达100%.(2)预测胎儿体重:B型超声预测体重与出生体重符合率为73.63%.(3)胎儿异常情况:201例中脐带先露17例,胎头过度仰伸1例.凡估计胎儿体重≥3400g、足先露、脐带先露或胎头过度仰伸者均行选择性剖宫产,使围产儿死亡率显著降低     

多胎妊娠的分娩方式与围生儿状况及预后分析

目的探讨多胎妊娠的分娩方式与改善围生儿状况的针对性措施。方法选择1996年2月至2004年12月间在我院分娩的10240例单胎妊娠、98例多胎妊娠产妇及新生儿状况,对其临床资料进行回顾性分析。结果多胎妊娠的胎位异常、胎盘早剥、胎膜早破、早产、剖宫产的发生率明显高于单胎妊娠,围产儿死亡率、患病率及低体重儿,明显高于单胎妊娠,多胎妊娠并发症的发生率显著高于单胎妊娠。多胎妊娠剖宫产新生儿体重显著高于阴道分娩组（P〈0．01）,经阴分娩的多胎妊娠的新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产组,尤其是经阴分娩者第二个新生儿窒息率明显高于剖宫产组（P〈0．05）。结论正确选择多胎妊娠的分娩方式,有利于改善多胎妊娠的围生儿状况及预后,降低围生儿病死率及新生儿窒息。     

辅助生殖技术单卵多胎妊娠的影响因素研究进展

自然妊娠中的单卵多胎是相当少见的,其发生率随着妊娠胚胎数的增多而明显降低.单卵双胎的发生率约为0.4％,单卵三胎为0.004％,单卵四胎以上则极为罕见[1].随着辅助生殖技术的发展,单卵多胎妊娠的发生率较自然情况下有明显增加,达到0.44％～12.50％[1,2].多胎妊娠对母体、胚胎多个方面存在不利影响,而妊娠胚胎数越多,造成的危害则越大.单卵多胎因其特殊的解剖结构,对母婴可能造成更多的危害.本文总结分析既往文献,并对辅助生殖技术中单卵多胎妊娠的发生机制和影响因素等方面进行讨论.