黄芪注射液影响恢复期老年脑梗死患者24h动态血压的变化

目的：观察黄芪注射液对老年脑梗死恢复期患者24h动态血压的影响，及其提高脑卒中临床疗效和日常生活活动能力的效果。 方法：①2002—01／2005—12广西中医学院第一附医院老年病科根据时间顺序收集60～80岁符合第四次全国脑血管病学术制定的脑梗死诊断要点，并经头颅CT或MRI证实存在神经功能缺失症状，无意识障碍的脑梗死恢复期住院患者102例（均签署知情同意书），随机数字丧法分为黄芪注射液组、常规治疗组，各51例。②两组患者入院后均按西医常规方法给予对症康复治疗；口服肠溶阿司匹林片100mg／次，1次／d，共30d。静脉滴注生理盐水250mL＋脑蛋白水解物60mg，1次／d，共30d．采用Bohatb为主的康复指导和训练，包括床上良姿位的摆放、患者肢体各关节的被动活动到主动活动、翻身坐起训练、坐位平衡及站立平衡训练、起立站立圳练、行走训练、日常生活活动能力训练，每种项目均45min／次，2次／d，10次／周，共4周。给予硝苯地平缓释片控制血压，10mg／次，1次／12h，共60次。③黄芪注射液组在上述常规治疗的基础上加用黄芪注射液100mL（含生药0.5g/mL）静脉点滴，1次／d，15d为1个疗程，连用2个疗稗。④两组治疗前后分别做24h动态血压检查，白天8：00～20：00每30min自动测量1次，晚上20：00～8：00每60min自动测量1次，测量期间保持正常的活动及休息。同时观察血压下降幅度及降压谷峰比值，并进行相应的脑梗死疗效评定、神经功能缺损评定及日常生活活动能力评定。 结果：102例脑梗死恢复期住院患者全部进入结果分析。①治疗前后24h动态血压变化：治疗30d后，黄芪注射液组24h血压水平显著下降，白昼与夜间血压下降幅度大致相同，血压较趋稳定，心率略有增加，降压件峰比值收缩压为71．2％，舒张压为78．7％；常规治疗组24h血压水平亦显著下降，但白昼与夜间血压下降幅度差异较大，血压波动未稳定，心率随血压变化，降压谷峰比值收缩压为50.3％，舒张压为58．6％。②脑梗死疗效评定结果：黄芪注射液组总有效率与常规治疗组基本相似（96％，82％，P〉0．05），但基本痊愈＋显著进步率明显高于常规治疗组（80％，61％，P〈0．05）。③治疗前后神经功能缺损评分和日常生活活动能力评定结果：与常规治疗组比较，治疗30d后黄芪注射液组神经功能缺损评分明显降低[（39．72&;#177;4.23），（32.53&;#177;4.61）分；t=8．207，P〈0．01]．日常生活活动能力Barthel指数显著升高[32．46&;#177;13．28，42.38&;#177;13．72；t=3．710，P〈0．01]。④不良事件和副反应：黄芪注射液组患者用药后无不良反应，常规治疗组有3例患者治疗开始时出现轻度头痛。 结论：黄芪注射液能够稳定老年脑梗死恢复期患者的血压，临床降压效果较好，并可改善神经功能缺损，提高日常生活活动能力。提示黄芪注射液对老年脑梗死恢复期具有较好的康复和二级预防作用。     

依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑梗死的临床效果分析

2009～2012年100例急性脑梗死合并糖尿病住院患者随机分为观察组和对照组各50例。两组基础用药:丹参注射液+拜阿司匹林片。观察组用依达拉奉注射液30mg加生理盐水l00ml静滴,2次/d,共14d;对照组用生理盐水100ml静滴,2次/d。神经功能损伤评估采用欧洲脑卒中评分量表(ESS),日常生活功能的评定采用Barther ADL指数量表(MBI)进行评定。临床试验证明,依达拉奉能改善神经功能缺损,而且可以较好地恢复患者的日常生活能力,安全性良好。     

神经节苷脂联合丹参酮治疗急性脑梗死患者的疗效观察

目的观察神经节苷脂联合丹参酮对急性脑梗死患者的治疗效果。方法急性脑梗死患者86例,按病例对照研究的方法分组,对照组43例,以丹参酮注射液30 mL+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,1次/d,共14 d;联合治疗组43例,在丹参酮治疗基础上联合以神经节苷脂80 mg+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,1次/d,共14 d。两组基础用药治疗相同。比较两组患者于治疗前、后神经功能缺损程度(NIHSS)及日常生活活动量(ADL)评分,并进行疗效评定。结果联合治疗组在治疗后14 d NIHSS评分及ADL评分与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05);治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.05),其神经功能缺损程度明显改善,日常生活能力明显提高。结论神经节苷脂联合丹参酮能更好地改善急性脑梗死患者的预后,降低患者的神经功能的缺损程度。     

灯盏细辛注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死恢复期患者临床研究

目的:探究灯盏细辛注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死恢复期患者的效果。方法:选取2017年5月～2019年5月收治的脑梗死恢复期患者76例,根据治疗方案不同分为研究组和参照组,各38例。在常规治疗基础上,参照组给予曲克芦丁脑蛋白水解物,研究组在参照组基础上联合灯盏细辛注射液,比较两组治疗效果、治疗前后神经功能缺损程度评分、血液流变学指标(血沉、红细胞比积、全血高切比黏度、全血低切比黏度)、日常生活能力量表评分。结果:研究组治疗总有效率为92.11%,高于参照组的73.68%(P0.05);治疗后,两组神经功能缺损程度评分、日常生活能力量表评分及血液流变学指标均有所改善,且研究组优于参照组(P0.05)。结论:灯盏细辛注射液联合曲克芦丁脑蛋白水解物治疗脑梗死恢复期患者效果确切,可有效改善神经功能,调节血液流变学,增强日常生活能力。     

不同剂量黄芪合丹参注射液对脑梗死恢复期患者胰岛素抵抗的影响

目的:观察不同剂量补气升阳中药黄芪和活血化瘀中药丹参合用对脑梗死恢复期患者胰岛素抵抗的影响,探讨采用益气活血法防治胰岛素抵抗的量效关系。方法:收集2002-05/2004-12在广西中医学院第一附属医院住院的脑梗死恢复期患者99例,按随机数字表分为黄芪100,50mL组和对照组各33例。3组于入院后均按西医治疗原则,予控制血压,对症、康复等治疗,在此基础上,黄芪100,50mL组分别予黄芪注射液100,50mL配合丹参注射液20mL+50g/L葡萄糖注射液250mL静脉滴注,1次/d,3组疗程均为20d。于治疗前后采取清晨空腹静脉血检测胰岛素、血糖、总胆固醇、三酰甘油以及血液流变学等,胰岛素抵抗用胰岛素敏感指数反映,应用神经功能缺损评分减分率评定临床疗效(减少91%～100%为痊愈;减少46%～90%为显著进步;减少18%～45%为进步;减少17%左右为无变化)。结果:按实际处理分析,进入结果分析97例。①胰岛素敏感指数:3组治疗后较治疗前均有改善,但黄芪100,50mL组优于对照组(-1.38±0.19,-1.76±0.25,-1.87±0.20,P<0.01,0.05),且黄芪100mL组优于50mL组(P<0.05)。②黄芪100mL组总胆固醇、胰岛素、血糖和血液流变学各项指标均较治疗前好转(P<0.05,0.01),黄芪50mL组血糖和红细胞压积、全血黏度和血浆比黏度均较治疗前好转(P<0.05,0.01),对照组除红细胞压积降低外,其余均无变化。黄芪100mL组治疗后总胆固醇和血液流变学各项指标均优于50mL组(P<0.01)。③临床疗效:3组总有效率无差异,但黄芪100,50mL组基本痊愈+显著进步例数多于对照组。结论:高剂量和低剂量黄芪合丹参注射液均有显著降低脑梗死恢复期患者胰岛素抵抗、改善异常升高的血脂、血黏度,并有提高临床疗效的作用,以高剂量黄芪为优。提示脑梗死恢复期患者胰岛素抵抗与气虚程度关系更加密切。     

注射用丹参多酚酸治疗脑梗死恢复期（瘀血阻络型）临床研究

目的:评价注射用丹参多酚酸治疗脑梗死恢复期(瘀血阻络型)的疗效和安全性。方法:选取脑梗死恢复期(瘀血阻络型)患者72例,注射用丹参多酚酸0.13 g溶于0.9%氯化钠250 mL中,静脉滴注,1次/d,治疗14 d后评价治疗的有效性和安全性。结果:治疗后患者神经功能缺损评分、残障指数及日常生活活动能力明显改善(P<0.01);治疗期间不良事件发生率为8.3%,主要为体温、血压升高,ALT、AST、GGT及CK异常,均为轻、中度。结论:注射用丹参多酚酸治疗脑梗死恢复期比较安全,能有效改善患者的临床症状。     

舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的疗效

目的观察舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将71例急性脑梗死患者按就诊先后随机分成治疗组36例和对照组35例。治疗组用舒血宁注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每日1次,连用14 d,联用丁苯肽软胶囊200 mg,口服,每日3次,连用14 d;对照组用舒血宁注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml,静脉滴注,每日1次,连用14 d,两组常规治疗均相同。观察两组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分及临床疗效判定。结果治疗14 d后,治疗组总有效率为83.3%,对照组为60.0%,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗7、14 d后两组神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论应用舒血宁注射液联合丁苯肽软胶囊,对于有效促进急性脑梗死患者的神经功能缺损症状的恢复,提高患者的生活质量有良好疗效。     

依达拉奉治疗急性脑梗死53例疗效观察

目的观察氧自由基清除剂-依达拉奉治疗急性脑梗死（ACI）的疗效。方法采用随机对照试验,选择发病24h内的ACI患者100例,随机分为治疗组（53例）及对照组（47例）。对照组用血塞通注射液＋肠溶阿司匹林,治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg,每日2次,静脉滴注,疗程均为两周（14d）。治疗前后定期对患者进行神经功能缺损评定,日常生活活动能力（ADL）评定,神经功能缺损评定采用中国卒中量表（CSS）,ADL评定采用Barthel指数量表,以治疗第21dCSS和ADL改变作为主要疗效判断标准。结果治疗组总有效率为84.9%,对照组总有效率为68.1%;21d后治疗组、对照组CSS、ADL相比差异有显著性（P〈0.05）,两组无明显不良反应。结论依达拉奉能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失和日常生活活动能力,无明显不良反应。依达拉奉治疗ACI患者疗效好,安全性高,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗脑梗死恢复期的临床疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗脑梗死恢复期的临床疗效。方法:选择2014年1月~2015年6月在我院诊治的脑梗死恢复期患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予常规西医治疗:抗血小板聚集、抗凝、改善脑循环、营养脑细胞等,主要用药包括:拜阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d,口服;阿托伐他汀片10 mg,1次/d,睡前口服,疏血通注射液和胞二磷胆碱注射液静脉滴注。治疗组在上述治疗基础上给予活血通脉汤封包治疗。两组疗程均为2周。比较两组患者临床疗效、神经功能缺损评分变化。结果:治疗后治疗组临床总有效率显著高于对照组(P0.05)。两组经治疗后患者神经功能缺损评分较治疗前显著降低(P0.05),且治疗组改善程度显著优于对照组(P0.05)。结论 :中西医结合治疗脑梗死恢复期患者的临床疗效确切,有助于促进神经功能恢复,促进患者康复。     

针刺结合功能训练对脑梗死恢复期患者日常生活能力的影响

目的:探讨针刺百会穴结合功能训练对脑梗死患者ADL能力的影响。方法:96例恢复期脑梗死患者随机分为A、B组各48例,均按脑梗死常规处理,并结合康复程序进行功能训练;A组同时加以针刺治疗,以百会穴为主。于治疗前、治疗30、90d时采用神经功能缺损评定量表和改良Barthel指数评定患者神经功能缺损程度和ADL。结果:2组患者神经功能缺损评分在治疗后30及90d时分别与前一次评分比较均明显降低(均P<0.01);改良Barthel指数评分均明显提高;2组间比较,A组均优于B组(P<0.05)。结论:脑梗死患者在药物及功能训练的基础上结合针刺百会穴可显著提高临床疗效,降低神经功能缺损程度,促进ADL自理能力的提高。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。