重症急性胰腺炎合并深部真菌感染高危因素分析

目的探讨急性重症胰腺炎合并深部真菌感染的高危因素。方法急性重症胰腺炎患者75例,根据感染菌种不同分为真菌感染组（A组）30例,非真菌感染组（B组）45例,对A,B组急性病理生理及慢性健康状况评分系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ）评分、肠外营养、肠麻痹、留置尿管、高血糖、器官衰竭例数、抗生素应用、是否需要手术治疗等相关因素进行统计学分析。结果 APACHEⅡ评分、肠麻痹〉7d、高血糖及抗生素应用≥7d为急性重症胰腺炎发生真菌感染的高危因素（P〈0.05）。结论急性重症胰腺炎患者APACHEⅡ评分、肠麻痹、高血糖和抗生素应用为真菌感染的危险因素,及时发现、控制有助于疾病的预防和治疗。     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的特点及防治

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)合并深部真菌感染 (DFI)的临床特点及防治对策。方法　回顾总结近 4a来本院收治 12 8例SAP的临床特征 ,按是否合并DFI进行比较分析。结果　 4 8例合并DFI,死亡 2 1例 ,DFI发生率和死亡率分别为 37 5 %和 4 3 7% ;合并DFI者具有入院时APACHEⅡ评分高、住ICU及病程长、需长期留置各种导管和接受机械通气、肠外营养、抗酸剂及广谱抗生素治疗等特点 ;白色念珠菌为主要致病菌 ,常见感染部位分别为呼吸道、腹腔及泌尿道。结论　SAP为DFI高危人群 ,具有较高发生率及病死率 ,应采取防、治相结合的措施 ,包括加强支持治疗、降低高危易感因素、防止肠道菌群移位及预防性应用抗真菌药物等     

重症急性胰腺炎合并真菌感染的临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并真菌感染的诊断情况和治疗效果.方法 回顾分析2006年12月至2012年12月收治的106例SAP患者的临床资料,分析其合并真菌感染的诊断和治疗后的反应情况.结果 经临床症状及病原学确诊SAP合并真菌感染28例(26.4％),给予SAP综合治疗及抗真菌(首先予氟康唑治疗,效果不佳者改两性霉素B)治疗后,18例治愈,10例死于多脏器功能衰竭,占真菌感染者的35.7％;临床疑似但病原学结果阴性者10例,经预防性氟康唑治疗均治愈.结论 SAP合并真菌感染缺乏特异症状,早期难以诊断,预防性使用氟康唑可有效减少真菌感染的发生,一旦确诊真菌感染,病死率高,应根据病原学给予合理抗真菌药物.     

重症急性胰腺炎合并深部真菌感染64例诊治分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并深部真菌感染的危险因素、诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析我科1999-01/2007-08收治的64例SAP合并深部真菌感染病例。结果：64例中,死亡29例（45.31%）。共培养出84株真菌菌株,主要为念珠菌。结论：深部真菌感染是SAP的严重并发症,病死率较高。早期预防、早期诊断、早期应用抗真菌药物,可减少SAP合并深部真菌感染的发生及其导致的严重后果。     

腹膜透析治疗早期急性重症胰腺炎3例报道

重症胰腺炎(seriuos acute pancrititis,SAP)又称急性坏死性胰腺炎,其临床过程凶险,病死率高,治疗十分棘手。浙江省开化县中医院利用腹膜透析治疗3例重症胰腺炎,取得很好效果。例1,患者男性,76岁,因“发热咳嗽咽痛3天”而于2003年4月15日16时入院,入院后予以菌必治、左氧氟沙星     

急性重症胰腺炎的非手术治疗探讨(附56例报道)

目的：急性重症胰腺炎(SAP)的治疗一直是在手术与非手术之间循环，外科治疗的并发症多，从而增加了病死率。本研究探讨了急性重症胰腺炎早期的非手术治疗即内科综合治疗的必要性及优越性。方法：本研究中的56例急性重症胰腺炎均采用内科综合治疗，加以中药辅助。结果：在本研究中的56例急性重症胰腺炎中，6例发生了ARDS、左心衰2例、死亡2例。痊愈49例。结论：对于急性重症胰腺炎(SAP)的治疗，选择内科综合治疗，可避免手术造成的继发感染及重要脏器功能衰竭。从而减少急性重症胰腺炎的病死率。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用(附46例报告)

急性胰腺炎是一种急性全身性的消耗性疾病。临床上轻症急性胰腺炎约占70%～80%,重症急性胰腺炎(SAP)约占20%～30%左右[1]。SAP起病凶险,胰腺释放的多种消化酶和炎症介质,可迅速介导全身炎症反应综合征(SIRS),最后导致多脏器功能障碍(MODS),病死率较高。治疗上复苏,抑酶,抗炎,营     

重症胰腺炎并发症的临床分析(附17例报道)

我国近 5ａ来收治急性胰腺炎 14 9例 ,其中重症胰腺炎17例。本文就重症胰腺炎常见并发症的发生机制、诊断及治疗等相关问题加以分析 ,以求加深对重症胰腺炎及其并发症的认识。1　临床资料本组重症胰腺炎 17例 ,年龄 36～ 5 8岁 ,男 14例 ,女 3例(均符合中华医学会胰腺外科学组 1996年制定的重症胰腺炎诊断标准 )。手术病人 12例 ,死亡 3例 ,死亡率为 2 5 %。本组病人并发急性肾功能衰竭 1例 ,可能为肾前或肾性肾功能衰竭 ;胰腺周围感染 13例 ,特别是经手术治疗的 12例病人均发生感染 ;出血病人 5例 ,其中胃肠道出血 2例 ,腹腔内出血 3例。病…     

重症急性胰腺炎合并真菌感染35例诊治分析

目的：探讨如何有效预防、及时正确诊断和治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并真菌感染（fungal infection,FI）。方法：回顾性分析35例SAP并发FI的临床资料及特征。结果：SAP合并FI的发病率和病死率分别为37.6%和44.5%;SAP合并FI的高危因素包括：高龄、长期胃肠外营养、长期使用广谱抗生素、肠麻痹、多器官功能衰竭、腹腔内高压、中心静脉留置导管、引流不通畅。结论：SAP合并FI早期诊断困难,重点在于预防;对高危患者预防性使用氟康唑可有效减少FI的发生。一旦发生FI,综合性的支持治疗和抗真菌药物的应用对于良好的预后同等重要。     

妊娠合并重症急性胰腺炎8例临床分析

目的：探讨妊娠合并重症急性胰腺炎（SAP）的病因、临床特点及防治措施。方法：回顾性分析2005年1月至2012年12月北京大学深圳医院收治的妊娠合并ASP8例患者的临床资料。结果：孕妇存活8例（100％）,胎儿死亡4例（50％）,死于胎儿宫内窘迫。结论：妊娠合并SAP的发生与高脂血症、胆囊炎、胆石症有关,其对母婴危害极大,早期诊断、适时终止妊娠、清除胰腺坏死组织、多科合作能有效改善母婴预后。     

重症急性胰腺炎合并细菌感染的快速诊断——附17例检测分析

目的:探讨以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法诊断重症急性胰腺炎早期合并细菌感染的价值.方法:17例疑有细菌感染的重症急性胰腺炎病人,术前B超引导下行胰周渗液细针穿刺检查,分别行以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法检测和细菌培养.比较细菌PCR法检测结果和细菌培养结果.结果:17例中,PCR检测9例阳性,细菌培养10例阳性,该10例病人行手术治疗,术中所取胰周渗液行细菌培养证实为阳性.PCR检测重症急性胰腺炎合并细菌感染的敏感度为90%,特异度为100%.PCR法和细菌培养法分别需时5 h和3 d.结论:以16S rRNA基因为基础的细菌PCR法能快速、准确地诊断重症急性胰腺炎早期合并细菌感染,为手术治疗提供可靠依据.     

重症急性胰腺炎合并腹腔感染的病原菌特点与治疗分析

目的:分析重症急性胰腺炎(SAP)患者合并腹腔感染的病原菌特点及治疗模式,为临床救治提供参考.方法:收集2018年1月-2020年12月我院收治的127例SAP患者资料,其中感染组病例40例.分析患者合并腹腔感染病原菌种类、耐药性、经验性抗生素使用等资料.结果:SAP伴发腹腔感染以两种及其以上细菌、真菌混合感染为主,其...     

重症急性胰腺炎的保守治疗分析

目的探讨重症急性胰腺炎的保守治疗方法及疗效。方法选择2010年12月至2012年10月收治的50例保守治疗重症急性胰腺炎患者,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组25例,两组患者均以常规治疗为基础,对照组采用生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上采用血必净治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为88.0%高于对照组的76.0%(P<0.05)。观察组的淀粉酶、脂肪酶恢复正常时间及腹痛缓解时间短于对照组(P<0.05)。观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平改善优于对照组(P<0.05)。结论生长抑素联合血必净治疗重症急性胰腺炎疗效较好,改善患者炎性状态,值得临床推广。     

Prevention of infection following severe acute pancreatitis

PURPOSE OF REVIEW: This review highlights recently reported strategies aimed at quantifying severity of illness earlier in the course of acute pancreatitis and at preventing secondary infection in pancreatic necrosis. RECENT FINDINGS: New and improved scoring models appear to suggest that the optimal interventional window is between 24 and 72 h of the onset of severe acute pancreatitis. Prospective randomized clinical trials in which patients with severe acute pancreatitis were treated with broad-spectrum antimicrobial regimens as prophylaxis, however, have demonstrated no benefit in terms of preventing late infection in pancreatic necrosis. In contrast, early enteral nutrition with various formulas and supplements, including probiotics, may confer a clinical advantage in terms of morbidity and mortality. SUMMARY: Continuing to advocate antimicrobial prophylaxis in severe acute pancreatitis is not reasonable, in view of the evidence now available from two large clinical trials. Current guidelines should be revised because of the potential harm to gastrointestinal ecology associated with long-term antibiotic treatment. A suitable alternative way to prevent bacterial overgrowth and secondary infection is lacking, however.     

PCR快速诊断急性坏死性胰腺炎继发真菌感染的研究

探讨针对镇菌１８ｓ ｒＲＮＡ基因的通用引物合酶链反应技术诊断急性坏死亡性胰腺炎继发真菌感染的价值。方法建立ＰＣＲ方法检测常见的临床真菌分离菌株;彩和ＰＣＲ技术和常规培养方法时时检测３７例急性死性胰腺炎临床标本。结果,对于临床真菌分离菌,株,该ＰＣＲ方法增出１９７ｂｐ大小的片段,而革兰氏阳性,、阴性菌和人血白细胞呈阴性表达。１１例急性坏死胰腺炎患者的３７份坏死组织或胰周脓标本经真菌培养阳性为６份,而     

25例重症急性胰腺炎临床治疗分析

目的：总结重症急性胰腺炎的治疗方法。方法：回顾分析我院自1994年1月至2000年12月收治25例重症急性胰腺炎的临床资料。结果：非手术治疗13例，治愈12例（92．3％），死亡1例（7．7％）。手术治疗12例，治愈9例（75％），死亡3例（25％）。结论：非手术综合治疗对急性重症胰腺炎疗效确切，对有手术指征的重症急性胰腺炎应采取积极的手术治疗。     

手术治疗重症急性胰腺炎

目的:探讨重症急性胰腺炎的手术时机与方式,以降低病死率。方法:1990～2002年收治86例重症急性胰腺炎患者均在ICU行监护及支持治疗,对其一般状况、疾病诊断、手术经过、治疗方法和疗效进行回顾研究。结果:胰腺感染局限或脓肿形成者的手术次数及手术死亡率明显低于有感染性胰腺坏死或液体积聚立即手术者。结论:胰腺感染局限或胰腺脓肿形成时,手术治疗效果好。