毁损性断掌再植8例手指及移植皮瓣血运观察及护理

1999年2月～2006年9月,我们对8例严重皮肤与血管损伤的患者进行毁损性断掌再植,通过对再植手指及移植皮瓣血运进行密切观察及细致护理,效果满意。现报告如下。     

1例幼儿断掌再植术后的护理

断掌再植是手外科手术中高难度、高风险的一类手术.幼儿断掌再植术的技术要求更高,难度更大.本科于2005年11月收治1例13个月断掌患儿,经断掌再植,精心护理后患儿恢复良好,现将其护理报告如下.     

早期应用运动处方预防断掌断腕再植术后手内在肌挛缩的疗效观察

目的 探讨早期应用运动处方预防断掌腕再植后手内在肌挛缩的临床体会。方法 对96例断掌腕再植患者术后早期应用运动处方,应用标准评价方法评价患手总主动活动度,徒手肌力测定。结果 断掌腕再植后早期应用运动处方,拇内收肌挛缩仅1例,手内在肌阴性症,掌指关节屈曲1例,手功能明显改善。结论 断掌腕再植术后拇收肌挛缩和手内在肌挛缩重在预防,因此早期应用运动处方用于断掌腕再植后非常必要。     

携带静脉网的筋膜瓣移植在复杂断掌再植中的应用7例分析

目的：探讨携带浅静脉网的筋膜瓣移植在复杂断掌再植中的应用。方法：对7例断掌采用携带前臂掌侧静脉网的筋膜瓣移植实施再植。结果：6例断掌全部成活,1例于术后1周因手背皮肤坏死,出现静脉危象,患者家属拒绝探查行截肢术。结论：对掌背部静脉及软组织床缺损的复杂断掌采用带前臂浅静脉网的筋膜瓣移植实施再植是一种有效的再植方法。     

断肢(指)再植的手术配合

我院自1970年11月至1979年12月,曾做断肢(指)再植及拇指再造手术共32例,其中断指再植17例、断掌再植4例、断臂再植4例、上臂肿瘤节段切除远端肢体再植1例、同体异足移位再植1例,拇指再造5例。现谈谈我们的手术配合体会。     

1例右小腿异位移植于左小腿患者的术后护理

随着显微外科技术的深入发展,在某种特定的情况下,对于断肢无再植条件,而另一肢体有毁损性严重挫伤的病例,为了恢复部分功能,可以施行异位再植手术.2011年3月我院收治了1例外伤患者,并为其做了异位移植手术,取得了巨大成功,也填补了我省下肢断肢再植手术的空白,现将术后护理体会报道如下.     

婴幼儿断指断掌再植手术的麻醉处理

婴幼儿的各项生理功能与成人的差别大，而断指断掌再植手术难度高，时间长，给麻醉处理带来新要求。本院从2000年1月至2006年5月施行婴幼儿断指再植术30例，断掌再植术6例，现将有关麻醉处理报告如下。     

1例小儿大腿毁损小腿旋转上移再植护理

我院于2001年4月26日22时急诊收治1例左大腿近根部至膝部严重挫裂伤、软组织缺损、股骨粉碎缺损、大腿近根部离断患儿,经积极抗休克治疗后,急诊行大腿毁损小腿旋转上移再植,术后50天痊愈出院,现将护理体会介绍如下.     

1例小儿大腿毁损小腿旋转上移再植护理

我院于2001年4月26日22时急诊收治1例左大腿近根部至膝部严重挫裂伤、软组织缺损、股骨粉碎缺损、大腿近根部离断患儿,经积极抗休克治疗后,急诊行大腿毁损小腿旋转上移再植,术后50天痊愈出院,现将护理体会介绍如下。     

断肢再植的护理

断肢再植是显微外科的精细手术，是治疗断肢的重要手段，术后病人全身和再植的肢体随时都可发生病理变化，稍有疏忽将有再植失败甚至危及生命的危险。因此，护理人员对病人进行严密的观察、精心的护理和科学的锻炼至关重要，我院从2001年10月至2004年10月共收治断肢再植病人5例，本组5例，均为男性，年龄22～37岁，平均31岁，断足1例，断掌2例，断臂（前臂）2例，均获得成功，并能恢复部分功能，现将护理体会总结如下。     

1例罕见老年患者同体断足异位再植术的护理

继韦加宁教授1972年在世界上首次成功进行同体断足移植术后,国内外鲜见同种病例报道。2004年5月23日,我院成功为1例左小腿中段离断、右足碾压毁损伤的高龄男性患者行同体断足异位再植修复术,现将护理报道如下。1临床资料患者,男,68岁,2004年5月23日因双下肢碾压伤后左小腿中段离断、右足碾压毁损、右踝以远皮肤脱套伤9 h入院,伴有失血性休克。经抗休克治疗,急诊在硬膜外麻醉下行双下肢碾压伤清创、左小腿残端修整、右足截肢、同体断足异位再植修复术。手术分两组进行,一组进行左小腿残端修整术;另一组行右足截肢、同体断足异位再植修复术。…     

严重辗挫性断指再植血管缺损的处理

严重辗挫性断指常因指体受到钝性暴力的挤压、牵拉、搌挫等作用而使指体血管有挫伤、抽出、毁损,导致血管缺损,手术再植难度大.我院在1996年9月～1999年11月间共再植该类断指29例37指,22指成活.现报道如下.     

血管吻合术后的观察与护理

我科1989年-2004年8月共施行血管吻合手术治疗各种疾病42例,现将护理观察报告如下。 1 临床资料本组42例中男性37例,女性5例,年龄17- 67岁,断指再植24例,断掌再植6例,断腕再植3 例,断肢2例,游离胸脐皮瓣移植修复组织缺损6 例,第2足趾再造拇指1例。吻合血管术后成功38     

1例高龄同体断足异位再植术患者的护理

继韦加宁教授1972年在世界上首次成功进行同体断足移植术后,国内外鲜见同种病例报道。2004年5月23日,我院为1例左小腿中段离断、右足碾压毁损伤的高龄男性患者行同体断足异位再植修复术,再植足成活,手术成功。随访2年余,现患者左下肢配戴假肢能自行行走,生活能自理,获得理想效果,现报道如下。1病例介绍患者男,68岁,2004年5月23日因双下肢碾压伤后左小腿中段离断、右足碾压毁损、右踝以远皮肤脱套伤9h而入院,同时伴有失血性休克。经抗休克治疗,急诊在硬膜外麻醉下行双下肢碾压伤清创、左小腿残端修整、右足截肢、同体断足异位再植修复术。手…     

腕部以下毁损3例再造分析报告

手的毁损伤 ,即前臂下至或腕部以下软组织、骨骼、血管神经碾压不成形 ,血管床破坏 ,无修复再植条件 ,外科医生采用截肢 ,以致手功能丧失 ,少数患者可配置假肢。作者采用废弃手指异位再植于腕部或取双足第２趾游离移植于腕部再造手３例 ,疗效较好 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组３例 ,男２８～３１岁 ,均为机床碾压伤。腕部以下毁损 ,无修复条件 ,其中１例剩余２个手指完整 ,行急诊异位再植。其余２例为腕部以下毁损 ,无成形手指 ,予腕部截肢后ＩＩ期行双足第２足趾游离再植再造手。１．２手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉合硬膜…     

一例手腕掌部毁损断指再植前臂手再造术的护理

一例手腕掌部毁损断指再植前臂手再造术的护理中国人民解放军第３２４医院骨科谢原，蔡忠群，刘鸿１９９１年１１月，我科收治一例左手腕掌部压轧毁损病人，拇、食、中指异位再植于前臂残端，获得手再造成功。一年后随访，再植指成活良好，再造手功能活动也较满意。现将护...     

计算机辅助肌力训练对断腕断掌再植患者手功能恢复的影响

目的:通过评价和比较传统手部肌力训练方法和计算机辅助训练方法对手功能恢复的作用,探讨计算机辅助肌力训练对断腕断掌再植患者手功能的影响。方法:选择24例断腕断掌再植患者,随机分为治疗组和对照组,均接受常规物理因子、关节活动度、日常生活相关性治疗性活动等康复治疗。治疗组采用自主研制的计算机辅助装置进行握力、捏力训练,而对照组采用传统的方法(使用弹力治疗带、治疗泥等)进行训练,两组均为每次20min,一周5次,共4周。治疗前及治疗4周后进行评定,包括关节总主动活动度(TAM)、侧捏力、握力、日常生活活动(ADL)能力以及上肢功能指数(UEFI)评定。结果:组内比较,两组患者治疗4周后TAM、侧捏力、握力、ADL评分和UEFI评分均较治疗前改善(P0.05)。与对照组相比,治疗组侧捏力、握力、ADL、UEFI评分提高幅度更大,差异有显著意义(P0.05)。而两组的TAM改善程度无显著差异(P0.05)。结论:计算辅助肌力训练能更好地增强断腕断掌再植患者的手部力量,更有效地提高手功能,是值得推广的一种治疗方法。     

改良逆行法在手指末节毁损离断再植中的疗效分析

目的:观察改良逆行法在手指末节毁损性离断伤中的临床疗效。 方法:选取 2021 年 6 月至 2022 年 8 月收治的 60 例手指末节毁损性离断伤断指患者进行再植手术, 根据采用手术方法不同 分 为 实 验 组 及 对 照 组 , 每 组 30例。 实验组采用改良逆行法,对照组采用顺行法。 结果:实验组病例再植手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义 ( P<0.05 );实 验 组 存 活 27 例 、坏 死 3 例 ,存 活 率 为 90.00% ,对 照 组 存 活 25 例 、坏 死 5 例 ,存 活 率 为 83.33% ,实 验组存活率高于对照组,但组间差异无统计学意义( P>0.05 );术后 3 个月,观察组手指功能优于对照组( P<0.05 )。 结论:改良逆行法应用在手指末节毁损离断再植中的手术时间明显缩短,效率显著提高,手指功能恢复更优。     

带足背皮瓣的第二趾游离移植拇指再造和腓动脉穿支皮瓣修复足背供区一例

患者男,20岁,因“旋转的机器绞压伤致右拇指疼痛出血功能障碍约3h”于2009年9月10日急诊入院（温州手足外科医院）。查体：右拇指第一掌骨以远组织毁损,失去拇指外形,虎口及鱼际皮肤大部分缺损,创口出血,创面污染严重,掌指关节活动受限。右手X线片显示右手第一掌骨开放性粉碎性骨折,右拇指指骨大部分骨质缺失,骨折移位明显（图1A）。因此,右手拇指完全毁损以至于无再植条件（图1B）。     

1例断耳再植手术病人的护理

部分耳廓完全离断再植难以成活,一般给予清创原位缝合,但成功率低,或行清创缝合,然后二期成形,病人承受2次手术痛苦,且外形难以完全恢复,影响容貌。随着显微外科的不断发展,我国断指（肢）再植技术达到了国际先进水平,但是断耳再植病例尚属罕见,2009年3月19日,我院急诊收入1例因车祸导致左耳部分完全离断的病人,行再植手术,再植耳廓完全成活,外形恢复,病人满意。现介绍如下。