腹部大器官移植术后真菌感染特点及防护

[目的]研究腹部大器官移植术后近期真菌感染特点及最佳防护路径。[方法]回顾性分析246例次腹部大器官移植术后近期真菌感染病人的资料。[结果]腹部大器官移植术后近期41例病人出现54次真菌感染,其主要致病菌为白色念珠菌、曲霉菌和隐球菌。9例死亡,32例治愈。[结论]真菌是腹部大器官移植术后感染主要原因之一,手术前后预防、早期发现、及时治疗、细致护理及术后合理应用抗生素、免疫治疗方案、严格消毒隔离是成功的关键。     

器官移植术后并发结核病临床分析

目的：分析并探讨器官移植术后并发结核病的临床特征、诊断及治疗。方法：回顾性分析我院接受器官移植术后结核病患者的临床资料。结果：30例器官移植术后并发结核病患者中肾移植患者25例,肝移植患者3例,肝肾联合移植患者1例,骨髓移植患者1例;临床症状主要表现为发热、盗汗、午后低热;其中出现胸水2例,腰痛及下肢无力3例;以肺结核感染多见,肺外结核6例;经抗结核治疗后痊愈21例,死亡1例。结论：器官移植术后并发结核病的临床表现不典型,应加强结核杆菌感染的检查,在治疗器官移植术后并发结核病患者时,应当注重合理选择抗结核药物,以保护患者肝肾功能为重点,妥善处理结核病,降低患者死亡率。     

器官移植术后并发结核病临床分析

目的:分析并探讨器官移植术后并发结核病的临床特征、诊断及治疗。方法:回顾性分析我院接受器官移植术后结核病患者的临床资料。结果:30例器官移植术后并发结核病患者中肾移植患者25例,肝移植患者3例,肝肾联合移植患者1例,骨髓移植患者1例;临床症状主要表现为发热、盗汗、午后低热;其中出现胸水2例,腰痛及下肢无力3例;以肺结核感染多见,肺外结核6例;经抗结核治疗后痊愈21例,死亡1例。结论:器官移植术后并发结核病的临床表现不典型,应加强结核杆菌感染的检查,在治疗器官移植术后并发结核病患者时,应当注重合理选择抗结核药物,以保护患者肝肾功能为重点,妥善处理结核病,降低患者死亡率。     

腹部大器官移植术后真菌感染特点及防护

[目的]研究腹部大器官移植术后近期真菌感染特点及最佳防护路径.[方法]回顾性分析246例次腹部大器官移植术后近期真菌感染病人的资料.[结果]腹部大器官移植术后近期41例病人出现54次真菌感染,其主要致病菌为白色念珠菌、曲霉菌和隐球菌.9例死亡,32例治愈.[结论]真菌是腹部大器官移植术后感染主要原因之一,手术前后预防、早期发现、及时治疗、细致护理及术后合理应用抗生素、免疫治疗方案、严格消毒隔离是成功的关键.     

器官移植术后细菌感染特点及临床合理用药

目的分析我院器官移植术后细菌感染特点，探讨预防感染及临床合理用药。方法回顾性统计分析2002—10-2004—10月68例器官移植病人(其中肾移植43人，肝移植25人)细菌感染特点。结果68例器官移植患者，术后细菌感染率为86％，主要感染部位为泌尿道、呼吸道以及手术切口处，主要菌种常见条件致病菌，如葡萄球菌、肠杆菌科细菌及非发酵的G^-细菌和少部分真菌。结论器官移植病人术后易感染条件致病菌，其耐药菌株的出现及播散与临床预防措施及临床合理用药相关。     

急性白血病化疗后并发深部真菌感染临床分析

近年来,随着化疗强度的加大和造血干细胞移植在急性白血病中的广泛应用,急性白血病的治疗效果显著提高,但同时并发的感染亦随之增多,特别是深部真菌感染的危险性不断增加.据文献报道[1,2],近年来国内外深部真菌感染的发病率明显增多, 其病死率可高达29%～60%.为探讨急性白血病化疗后并发深部真菌感染发病的的临床特点及其防治方法,对自1998年5月至2005年11月收治的34例合并深部真菌感染的急性白血病患者进行回顾性调查与分析,现报告如下.     

rDNA-ITS序列分析对临床少见丝状真菌鉴定作用的评估

目的评价内转录间隔区（ITS）的多态性序列分析（rDNA-ITS序列分析）对临床少见丝状真菌的鉴定作用,以形态学鉴定方法加以补充验证。方法将3株待检真菌通过聚合酶链反应（PCR）扩增和基因测序方法分析rDNA-ITS序列,从GenBank获取相似序列,使用BLAST工具对rDNA-ITS序列进行对比分析,利用GenBank中的系统发育软件自动生成系统,构建系统发育树,根据系统发育树并结合对比指标确定距离与同源性均有较大鉴定意义的对比序列,并与真菌ITS1、ITS2、26S rDNA D1/D2片段的序列分析结果及形态学鉴定结果进行比较。结果 2株菌株能通过rDNA-ITS序列分析的方法鉴定到种,另1株由于相似序列较多,需要形态学方法加以配合鉴定。rDNA-ITS序列分析相对真菌ITS1、ITS2、26S rDNA D1/D2片段有更好的真菌鉴定作用。结论相对于传统形态学方法,利用rDNA-ITS序列分析鉴定丝状真菌不受检验人员经验水平影响,较为客观,同时由于其包含的信息量相对丰富,因此,较其他靶序列具有更好的真菌鉴定作用。但该方法也存在一定局限,因此,仍需结合形态学方法进行鉴定。     

器官移植术后肺部感染的特点及治疗

目的探讨器官移植术后肺部感染的特点及治疗方案。方法对43例器官移植术后肺部感染病例进行回顾性分析结果43例中有32例检查出病原体，主要为巨细胞病毒感染和细菌感染；在加强抗生素治疗的同时还应调整免疫抑制剂和加强营养支持。结论器官移植术后肺部感染多发生在移植术后半年。早期、足量的针对病原菌正确使用抗菌药物、调整免疫抑制剂和营养支持是治疗的关键。     

上腹部多器官移植术后排斥反应的临床观察与护理

目的探讨上腹部多器官移植术后排斥反应的临床观察特点。方法对5例成功的上腹部多器官移植病例进行研究,结合文献,总结移植肝、胰腺、十二指肠的排斥反应的临床表现、移植物功能指标变化特点。结果5例患者术后移植器官功能恢复良好,未发现有急性排斥反应发生。结论对腹部多器官移植术后排斥反应进行观察和护理,可有效预防排斥反应的发生。     

器官移植术后结核病25例的观察与护理

目的：对器官移植术后并发结核病患者在抗结核治疗过程中进行临床观察,了解主要并发症,制定有效护理措施。方法：25例患者进行抗结核治疗,肝移植受者视病情选择抗结核治疗方案：(1)利福喷汀(或对氨基水杨酸异烟肼) 乙胺丁醇 左氧氟沙星;(2)异烟肼 利福平 吡嗪酰氨;(3)链霉素 利福平。肾移植受者抗结核方案为：异烟肼 利福平 乙胺丁醇 左氧氟沙星。骨髓移植受者抗结核方案为：异烟肼 利福平 乙胺丁醇 吡嗪酰胺。总疗程为9～12个月。治疗的期间及时进行药敏试验和菌型鉴定,调整治疗用药和方案,保护肝肾功能。住院期间给予针对性护理措施,出院后给予随访和指导。结果：住院期间及随访期间部分患者有肝肾功能异常、血象异常、营养低下,肺部及口腔真菌感染发生。病情加重、自动出院1例,2例因免疫功能低下,合并真菌感染,呼吸衰竭而死亡,病情好转出院随访22例。结论：移植术后的结核病进展快,预后较差,是免疫抑制并发结核病患者的主要死因之一,无论器官移植术后时间长短都应引起重视,一旦合并结核病,需正规用药、增加复查频率,彻底治愈肺结核,保护移植术后患者肝脏和肾脏的正常功能,尽可能延长患者及移植肾的存活年限。     

医院内深部真菌感染130例临床分析

目的：调查深部真菌感染的发病率、常见菌种、好发部位,分析危险因素。方法：对我院１９９８年１月～１０月１３０例住院过程中发生深部真菌感染的患者的临床资料进行分析。结果：深部真菌感染发生率为０．４６％,占医院感染的１５．２１％,好发于呼吸道（占７３．３３％）,消化道（占１５．５６％）,泌尿道（占８．４６％）等部位,菌种以白色念珠菌最多（占３７．９７％）,１３０例均有严重的基础疾病,部分患者大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂,或接受过多种侵入性操作。结论：控制医院深部真菌感染至关重要,合理使用抗生素及免疫抑制剂,减少不必要的诊疗操作,早发现、早诊断、早治疗是预防深部真菌感染及改善预后的重要手段。     

实体器官移植后侵袭性肺曲菌病的CT表现

背景：实体器官移植后肺部感染的发病率和死亡率居高不下,尤其是作为机会感染的曲菌,早期诊断侵袭性肺曲霉菌病是困难的。目的：总结实体器官移植后侵袭性曲菌性肺炎的CT表现。方法：以“实体器官移植/肾移植/肝移植/肺移植/心脏移植,曲菌,真菌,霉菌,肺,侵袭性,体层摄影术,X线计算机”为中文捡索词,以“solid organ transplantation/renal transplantation/liver transplantation/lung transplantation/heart transplantation, aspergil osis , fungus , mold , pulmonary invasive, tomography computerized”为英文检索词,检索维普和中国知网(CNKI)期刊全文数据库、Medline,highwire和外文生物医学期刊全文数据库(Foreign Journals Integration System)2001年1月至2012年10月有关肺曲菌感染和真菌或霉菌肺感染报告中主要涉及曲菌的侵袭性曲菌肺炎 CT 表现的临床报道。然后二次人工检索实体器官移植后,纳入有关实体器官移植后侵袭性曲菌肺炎CT表现的文献,排除重复性研究和不典型报道。结果与结论：实体器官移植后侵袭性肺曲霉菌病典型的胸部 CT 表现包括结节、肿块、实变以及磨玻璃影。随感染时间依次出现晕征、反晕征、空洞和空气半月征。这些征象的发生率的不同可能与 CT 检查时间和早期抗真菌治疗已经真菌预防性治疗有关。有意义的结果是侵袭性肺曲霉菌病征象与患者预后的关系。无实变或肿块和小腔空洞存在可能与更好预后相关。大结节、多发梗死性实变、肾脏替代治疗和持久性的血清半乳甘露聚糖阳性是90 d的死亡率独立的预测因子。而代表出血的晕征与90 d的死亡率无关。尽管报告较少,用 CT 肺血管造影诊断侵袭性真菌性肺炎是有前景的诊断手段,可以早期发现反映侵袭性血管受累的血管闭塞征,其敏感性和特异性优于晕征,与血清曲菌半乳甘露聚糖试验近似。     

脑外伤真菌感染的临床分析

目的 探讨医院脑外科真菌感染的临床特点。方法 分析本院2003年3月至2007年3月840例脑外伤患者真菌感染的临床资料。结果 840例患者感染真菌176例,占20．9％,共分离到病原性真菌205株,其中白色念珠菌94例,占45．9％,热带念珠菌57例,占27．8％,近平滑念珠菌20例,占9．8％,光滑球拟酵母菌13例,占6．3％。新型隐球菌6例,占2．9％,其他11例,占5．4％。结论 近年来医院真菌感染的发病率明显增高,白色念珠菌最常见,均表现出一定程度的耐药。     

器官移植后的抗自身红细胞抗体

<正> 随着现代医学的发展,器官移植已成为一种治疗手段.而移植物抗宿主病(GVHD)则是移植术后不可忽视的一种并发症.其中之一是移植术后的"自身"红细胞抗体,目前已引起人们高度重视."自身"抗体的来源及生成机理脏器移植受者移植术后的抗"自身"红细胞抗体属于GVHD范畴.O'Reilly等认为,GVHD起源于供体的淋巴造血系统.这种来自     

临床真菌感染的回顾性分析

由于大剂量广谱抗生素的应用,真菌感染率呈上升趋势并已成为临床医生相当棘手的问题。为降低真菌感染引起的死亡,给临床有效控制真菌感染提供理论依据,将4年来该院细菌培养中真菌感染情况分析如下。     

器官移植后念珠菌病的预防

器官移植(SOT)后受者念珠菌感染是医院感染的重要人群,也是造成移植失败的决定因素之一。因此强调建立预防真菌感染的评估体系和监护措施,对于降低移植后真菌感染罹患率,提高移植后生存率,保护移植物长期存活以及节约医疗资源具有重要意义。     

腹部大器官移植受者术后早期心理精神分析及对策

目的分析腹部大器官移植受者术后早期心理状况,分析其原因并提出干预措施。方法选取54例接受腹部大器官移植的受者,除临床观察评估外还采用一般健康问卷、贝克焦虑量表、贝克抑郁量表进行测量,根据临床观察和问卷评估结果将患者分为正常组和精神异常组,比较两组患者20项客观指标的差异。结果54例受者中24例(44%)出现了心理或精神状态异常,主要表现为:焦虑/失眠15例,抑郁6例,幻听1例、欣快感2例。两组术前等待时间、不同免疫抑制剂方案、腹部置引流管时间以及患者有无肝炎背景4项指标均存在显著性差异(P<0.05)。结论腹部大器官移植术后早期发生精神心理异常是多种因素作用的结果,应积极做好术前准备,合理使用免疫抑制剂,消除负性心理以及预防并发症等,减少患者移植术后早期精神异常的发生。     

血清KL-6在器官移植术后肺部并发症监测的临床意义

目的：探讨血清KL-6在器官移植术后肺部并发症监测中的临床意义。方法：监测了5例肾脏移植和2例骨谴移植患者血清KL-6的动态改变，同时行病原学和肺部影像学检查。结果：肺部影像为多发斑片影者3例，明确细茵、真菌感染的患者血清KL-6无显著升高；1例未查到病原学而肺部影像为双肺广泛磨玻璃样改变的患者血清KL-6显著升高。经糖皮质激素冲击治疗后，随着肺部病变吸收血清KL-6恢复正常；1例肺部影像为双肺间质改变的卡氏肺囊虫感染患者血清KL-6显著升高；2例患者随着肺部影像的实变或广泛纤维化，血清KL-6进行性显著升高，最终呼吸衰竭死亡。结论：在器官移植术后合并肺部并发症的患者。血清KL-6显著升高提示肺广泛损伤或纤维化，血清KL-6动态监测有利于判断预后。     

院内呼吸道真菌感染的临床分析

目的 通过分析院内呼吸道真菌感染的临床特点，为其早期诊断和有效治疗提供依据。方法以回顾性方法对2002～2006年的住院患者中呼吸道真菌感染病例进行分析。结果 发生医院内呼吸道真菌感染的42例患者中60岁以上的34例（81．0％）；所有病例均伴有明显的基础疾病，2种以上疾病并存的患者37例（88．1％）；全部患者在真菌感染前均反复使用过抗生素，使用2种以上的38例（90．5％）。结论 院内呼吸道真菌感染与年龄、基础疾病、抗生素使用不规范等因素有关。白色念珠菌是医院内真菌感染的主要病原。临床上合并上述因素的患者在治疗中要警惕真菌感染，以便早期诊断，有效治疗。     

腹部大器官移植术后细菌性感染的病原学分布特点及防护

[目的]研究腹部大器官移植术后细菌感染的流行病学规律。[方法]回顾性分析246例病人腹部大器官移植术后细菌学资料。[结果]腹部大器官移植术后，128例病人出现细菌感染，细菌感染率为52．03％，共分离出菌株99株，其中革兰阳性球菌占61．62％，革兰阴性杆菌占38．38％。易患部位依次为呼吸道和胆道，感染发生率分别为78．91％、14．84％。[结论]腹部大器官移植术后细菌感染率高，主要以革兰阳性球菌为主，呼吸道、胆道细菌感染的发生率较高。