磁微粒化学发光法测定DKK-1在肝细胞癌诊断中的价值

目的首次运用磁微粒化学发光免疫分析法探讨血清Dickkopf-1(DKK-1)检测在肝细胞癌(HCC)诊断中的临床应用价值。方法采用双抗体夹心磁微粒化学发光免疫分析法定量测定205例HCC患者、40例肝硬化患者和200例健康体检者血清DKK-1和AFP水平,计算ROC曲线下面积及DKK-1和甲胎蛋白(AFP)对HCC诊断的灵敏度和特异度。结果 HCC组DKK-1水平显著高于肝硬化组和健康体检组(P0.01)。DKK-1对AFP阴性的HCC阳性率高达66.3%。ROC曲线结果表明:DKK-1最佳诊断界值为2.4ng/mL,AUC为0.822(95%CI:0.783~0.856),灵敏度为65.9%,特异度为87.5%。此外,DKK-1与AFP联合检测HCC曲线下面积(AUC)为0.915(95%CI:0.886~0.940),灵敏度为81.5%,高于任一单一指标检测(P0.05)。结论 DKK-1对HCC的诊断具有重要价值,尤其对AFP阴性的HCC患者有较高的检出率,DKK-1联合AFP检测可显著提高HCC诊断的灵敏度及准确度。     

血清异常凝血酶原、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3、甲胎蛋白联合检测对HBV相关HCC的诊断价值分析

目的探讨血清异常凝血酶原(DCP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)、甲胎蛋白(AFP)联合检测对乙型肝炎病毒(HBV)相关原发性肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法选取HBV相关HCC患者80例为HBV+HCC组,另选择无HBV感染或携带史的HCC患者40例(HCC组)及健康体检者30例(对照组),检测三组血清DCP、GPC3、AFP水平,应用ROC曲线分析血清DCP、GPC3、AFP联合检测诊断HBV相关HCC的价值,并对比不同预后者(存活组、死亡组)入院时的血清DCP、GPC3、AFP水平。结果 HBV+HCC组血清DCP、GPC3、AFP水平及阳性率高于HCC组和对照组(P 0. 05)。血清DCP、GPC3、AFP三项联合检测诊断灵敏度高于AFP、DCP+AFP诊断,特异度高于DCP、AFP诊断,准确度高于DCP、AFP、DCP+AFP诊断(P 0. 05);三项联合诊断时kappa值、约登指数、曲线下面积(AUC)分别为0. 675、0. 700、0. 843; HBV相关HCC患者中6个月后死亡20例,存活60例,死亡组入院时的血清DCP、GPC3、AFP水平高于存活组(P 0. 05)。结论血清DCP、GPC3、AFP联合检测可提高HBV相关HCC检出率,在HBV相关HCC中有较高诊断价值,且对患者预后也有一定评估价值,值得在临床推广应用。     

异常凝血酶原在肝细胞癌中的价值

肝细胞癌(HCC)起病隐匿,早期诊断困难,死亡率较高。传统的标志物甲胎蛋白(AFP)在HCC的诊断上存在一些局限,因此寻找新型血清学标志物一直是HCC相关研究的焦点。PIVKA-Ⅱ是一种异常凝血酶原,有研究表明其对HCC的诊断价值较高,且与HCC细胞增殖存在密切联系,在日本已被用于HCC高危人群的监测,并能用来评估HCC的治疗效果,预测肝癌患者的预后。     

血清AFP、AFP-L3、HSP90α表达水平在肝细胞癌诊断中的价值

目的探讨血清中肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)及热休克蛋白90a(HSP90α)单独及联合检测在肝细胞癌(HCC)诊断中的临床价值。方法选取2017年1月至2019年10月在该院住院治疗的HCC患者191例(观察组)作为研究对象,另选取同期的肝硬化(LC)患者28例作为对照组。各组血清AFP、AFP-L3、HSP90α进行检测比较,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其在HCC诊断中的价值。结果对照组天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平高于观察组,对照组清蛋白水平低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤标志物AFP、AFP-L3、HSP90α水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AFP、AFP-L3、HSP90α诊断HCC时,AFP+AFP-L3+HSP90α联合检测诊断能力最佳。AFP-L3是区分HCC早期和LC特异度较高的指标。AFP、AFP-L3、HSP90α水平随着HCC的巴塞罗那临床肝癌分期发展,ROC曲线下面积越大,诊断能力越明显。结论血清AFP、AFP-L3、HSP90α联合检测对HCC的诊断具有较高的临床价值。     

AFP与TAP联合检测在肝细胞癌中的临床应用研究

目的探讨甲胎蛋白(AFP)联合肿瘤异常蛋白(TAP)检测在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值。方法采用回顾性分析的方法,收集郑州大学第一附属医院2018年10月至2019年10月收治的HCC、肝硬化、慢性乙型肝炎(简称乙肝)患者各70例,分别作为HCC组、肝硬化组、慢性乙肝组。比较各组AFP及TAP水平差异,分析血清AFP与TAP的关系,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价AFP与TAP诊断HCC的临床价值。结果 HCC组血清TAP、AFP水平高于肝硬化组、慢性乙肝组,差异有统计学意义(P0.05)。AFP与TAP联合检测诊断HCC的曲线下面积(AUC)为0.893(95%CI:0.843～0.932),大于AFP、TAP单独检测诊断HCC的AUC[0.772(95%CI:0.709～0.827)、0.848(95%CI:0.792～0.893)],差异具有统计学意义(P0.05)。TAP单独检测诊断AFP阴性HCC的AUC为0.842(95%CI:0.779～0.893),最佳临界值为115.72μm2,灵敏度和特异度分别为82.9%和77.9%。在HCC的诊断上AFP与TAP无相关性(r=-0.063,P0.05)。结论 AFP与TAP联合检测对HCC有良好的诊断效能,尤其对于AFP阴性的HCC患者,TAP仍有重要的诊断价值。     

血清热休克蛋白90早期诊断肝细胞癌的价值

目的 探讨血清热休克蛋白90(HSP90)在肝细胞癌(HCC)早期诊断中的价值.方法 检测240例HCC患者血清HSP90及甲胎蛋白(AFP)水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估HSP90和AFP对HCC的敏感性.结果 HSP90诊断HCC的敏感性和特异性分别为89.38％和42.86％,而血清AFP诊断HCC的...     

去γ-羧基凝血酶原、甲胎蛋白在原发性肝细胞癌中的诊断价值

目的:探讨肿瘤标志物去γ-羧基凝血酶原(des-γ-carboxy prothrombin,DCP)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)联合检测对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法:172例研究对象分为正常对照组25例、慢性肝炎组20例、肝硬化组51例及HCC组76例,酶联免疫法(ELISA)测定血清DCP浓度,电化学发光免疫法(ECLIA)测定血清AFP浓度,应用Logistic回归、ROC曲线对DCP、AFP、两者联合检测结果进行分析评价.结果:(1)正常对照组、慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组DCP平均浓度分别为(17.72±9.59)、(26.12±12.64)、(37.45±18.26)和(806.71±639.79) mAU/mL,DCP浓度在4组间呈递增趋势(P＜0.05),且HCC组DCP浓度显著高于其他3组(P＜0.01).正常对照组、慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组AFP平均浓度分别为(7.93±5.42)、(14.59±11.91)、(16.29±14.10)和(547.47±544.98) ng/mL,HCC组AFP浓度明显高于其他3组(P＜0.01).(2)DCP、AFP单独诊断HCC的ROC曲线下面积(AUROC)分别为0.891、0.813,DCP综合诊断效能优于AFP (P＜ 0.05);通过Logistic回归模型形成的联合预测因子(combining predictors,Comb)为分析指标,DCP、AFP联合检测时AUROC为0.932,优于DCP或AFP单独检测(P＜0.05).(3)通过ROC曲线确定DCP、AFP及Comb诊断HCC的最佳界定值分别为73.35 mAU/mL、35.38 ng/mL、0.28,此时具有较高的灵敏度和特异度.结论:DCP对我国HCC患者具有较好的诊断价值,运用Logistic回归、ROC曲线及诊断界定值综合分析DCP、AFP对HCC进行诊断,大大提高了诊断效能.     

Glypican-3和AFP联合检测对原发性肝细胞癌的诊断意义

目的通过检测磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(Glypican-3,GPC3)和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝细胞癌(HCC)患者中的表达情况,探讨其联合检测对于HCC的诊断意义。方法采用ELISA和免疫组化的方法检测了89例肝细胞癌患者和30例健康人群血清和组织中的GPC3和AFP蛋白的表达情况,并进一步分析了GPC3的表达与HCC患者临床病理特征的相关性。结果 GPC3和AFP联合检测对HCC的诊断敏感性和特异性分别为91.0%和93.3%,显著高于GPC3或AFP单独检测的敏感性和特异性(P<0.05);且对AFP阴性的HCC患者,GPC3表达的阳性率亦较高。GPC3蛋白的表达与HBsAg以及是否转移无关,而与Edmondson病例分级及肿瘤大小相关。结论联合检测GPC3和AFP可有效提高临床对于HCC的诊断水平。     

CMIA法测定血清DCP与AFP对肝细胞癌的诊断价值

目的 分析治疗前血清异常凝血酶原(DCP)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)中的鉴别诊断价值。方法 采用微粒子化学发光免疫分析法(CMIA)测定2017年6月～2018年4月南通市第三人民医院住院的HBV感染相关的HCC患者110例(HCC组)、肝硬化(LC组)54例和慢性乙型肝炎(CHB组)63例治疗前血清DCP和AFP水平。两两比较采用Mann-Whitney U检验,多组比较采用Kruskal-Wallis H检验,率的比较采用χ²检验,Spearman秩相关分析DCP与AFP相关性,分析DCP和AFP诊断HCC受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)、灵敏度及特异度。结果 HCC组DCP和AFP水平均显著高于LC组和CHB组(Z=-8.75,-4.89,-9.24和-5.37,均P<0.001)。DCP与AFP水平在LC组与CHB组间差异均无统计学意义(Z=-0.558,-0.077; P=0.577,0.939)。当对照组分别设为LC+CHB及LC组时,DCP诊断HCC的ROC-AUC均显著大于AFP(0.922 vs 0.741,Z=4.56; 0.921 vs 0.735,Z=4.15,均P<0.001)。当对照组设为LC+CHB时,DCP诊断HCC的敏感度和特异度均显著高于AFP(88.18% vs 58.18%,χ²=25.22; 92.31% vs 75.21%,χ²=12.57,均P<0.001)。DCP/AFP方案不能提高诊断HCC的敏感度(χ²=1.98,P=0.159)。DCP+AFP方案对诊断HCC的特异度有所提高(P=0.019)。当对照组设为LC组时,DCP诊断HCC的特异度显著高于AFP(94.17% vs 72.22%,χ²=4.79,P<0.05)。DCP与AFP具有弱相关性(r=0.367)。DCP与肿瘤大小呈正相关(r=0.633)。结论 DCP与AFP相比有较高的敏感度和特异度,两者联合检测能够提高HCC患者的检出率。     

血清GPC3对原发性肝细胞癌的诊断价值

目的 研究血清磷脂酰肌醇硫酸类肝素蛋白聚糖3(glypican-3,GPC3)对原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值.方法 检测46例肝硬化患者和44例HCC患者的血清GPC3和AFP水平,血清GPC3测定采用酶联免疫吸附法(ELISA),血清AFP测定采用微粒子酶免疫分析法(MEIA),统计分析GPC3和AFP单独使用及联合检测对HCC患者诊断的灵敏度和特异度.结果 HCC组的血清GPC3和AFP浓度分别为611.09 ng/L和958.37 ng/ml,均明显高于肝硬化组(190.53 ng/L和55.12 ng/ml)(P<0.05).GPC3和AFP的浓度之间无相关关系.AFP阴性的HCC患者15例中GPC3阳性者6例,GPC3阴性的HCC组患者17例中AFP阳性者8例.AFP联合GPC3检测用于HCC诊断的灵敏度(79.54%)优于AFP(65.91%)及GPC3单独使用(61.36%).GPC3浓度与HCC病灶大小、PVI浸润和HBV感染均无相关关系(P>0.05).结论 GPC3对于HCC具有与AFP相似的诊断价值,GPC3可以协同AFP的诊断作用,二者联合检测能明显提高HCC诊断率.     

血清PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP联合检测在肝细胞癌诊断中的价值

目的探讨血清异常凝血酶原复合物(PIVKA-Ⅱ)、细胞质胸苷激酶1(TK1)和甲胎蛋白(AFP)联合检测在肝细胞癌(HCC)中的诊断价值。方法选择2018年1月至2019年12月在连云港市东方医院住院的61例HCC患者为HCC组、50例肝硬化(LC)患者为LC组、58例慢性肝炎(CH)患者为CH组,另选择60例体检健康者作为对照组。采用化学发光法检测血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,免疫印迹增强化学发光法检测血清TK1水平。采用二分类变量Logistic回归进行分析,产生新变量(预测概率),并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标,评估PIVKA-Ⅱ、AFP、TK1单项及联合检测诊断HCC的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度及特异度。结果 HCC组、LC组、CH组及对照组血清PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。单独检测诊断HCC时,PIVKA-Ⅱ的灵敏度(86.89%)和TK1特异度(86.62%)最高;2项联合检测诊断HCC时,AFP/TK1并联检测(其中一项阳性即为阳性)的灵敏度(91.80%)和AFP+PIVKA-Ⅱ串联检测(2项均阳性才为阳性)的特异度(95.88%)最高;3项联合检测诊断HCC时,AFP/TK1/PIVKA-Ⅱ并联检测的灵敏度(95.08%)和AFP+TK1+PIVKA-Ⅱ串联检测的特异度(96.29%)较高。PIVKA-Ⅱ、TK1、AFP单独检测诊断HCC的最佳临界值分别为35.88mAU/mL、2.15pmol/L和11.70ng/mL,3项联合检测诊断HCC的AUC[0.928(95%CI:0.799～0.952)]高于PIVKA-Ⅱ、TK1、AFP单独检测诊断HCC的AUC[0.839(95%CI:0.753～0.886)、0.801(95%CI:0.720～0.843)、0.708(95%CI:0.549～0.740)],差异均有统计学意义(P0.05)。在AFP阴性的HCC患者中,PIVKA-Ⅱ和TK1联合检测的灵敏度(92.31%)高于二者单独检测的灵敏度(80.77%、57.69%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PIVKA-Ⅱ、TK1和AFP联合检测可明显提高HCC的早期诊断率,能有效地避免一些AFP阴性的HCC病例的漏检。     

肝细胞癌患者外周血中miR-26b的表达及意义

目的评估外周血中循环miR-26b表达对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断价值。方法 50例HCC患者为观察组,50例体检健康者为对照组,采用实时荧光定量PCR检测2组miR-26b的表达水平;采用化学发光微粒子免疫检测法测定甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)水平,应用ROC曲线分析miR-26b联合AFP检测对HCC诊断的临床价值。结果观察组miR-26b表达水平(0.678±0.019)低于对照组(0.996±0.024)(P0.05);miR-26b水平对诊断HCC的AUC为0.843,临界值为0.890μg/L,诊断敏感度、特异度分别为86%和90%;AFP诊断HCC的AUC为0.756,以常规20.000μg/L作为血清AFP诊断HCC的临界值,其灵敏度、特异度分别为44%和91%;miR-26b联合AFP诊断HCC的敏感度、特异度均为92%。结论 HCC患者外周血miR-26b呈低表达,miR-26b联合AFP检测对诊断HCC具有一定价值。     

血清高尔基体蛋白73在肝细胞肝癌早期诊断中的价值

目的探讨血清高尔基体蛋白73(GP73)在肝细胞肝癌(HCC)早期诊断中的价值。方法分别检测57例HCC患者、71例肝硬化患者、82例乙型肝炎病毒(HBV)携带者和60例健康人的血清GP73水平及血清甲胎蛋白(AFP)水平,计算受试者工作特征曲线(ROC)下面积及对HCC诊断的敏感性与特异性。结果 HCC组中血清GP73水平显著高于健康对照组(P<0.05),肝硬化组、HBV携带者组血清GP73水平也有一定程度升高,但明显低于HCC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线确定诊断HCC的血清GP73的cut-off值为100.18μg/L,在此临界值下GP73诊断HCC的敏感度和特异度分别为86.0%和93.9%;AFP诊断HCC的cut-off值为37.05μg/L,其诊断HCC的敏感度和特异度分别为77.2%和91.5%。二者联合检测HCC的敏感度为91.2%,特异度为92.5%。血清AFP浓度小于400μg/L的21例HCC患者中,有16例患者(76.19%)血清GP73水平高于临界值。结论 GP73高表达于HCC患者的血清中,对HCC诊断具有较好的敏感性与特异性,可作为肝癌早期诊断的血清标志物,与AFP联合检测可有效提高肝癌诊断的敏感度,特别有助于AFP阴性的肝癌患者的诊断。     

甲胎蛋白和血清肝癌特异蛋白诊断肝癌的临床价值

甲胎蛋白(AFP)是诊断原发性肝细胞癌(HCC)的常用标志物，血清肝癌特异蛋白(SHCSP)作为新的HCC标志物已问世十年。为探讨这两种标记物对HCC的临床诊断价值，我们对健康人、肝病患者和肝癌患者进行了AFP和SHCSP联合检测，报告如下。     

高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白对肝细胞性肝癌早期诊断和复发监测的研究

目的 探讨高尔基体蛋白73(GP73)联合甲胎蛋白(AFP)对肝细胞性肝癌(HCC)早期诊断和复发监测的价值.方法 研究共收集140例血清,来自东莞康华医院2010年1月～12月间门诊或住院患者及体检者,其中90例为体检正常者(正常对照)和50例HCC患者.酶联免疫吸附试验(ELISA)定量测定两组人群中GP73蛋白的表达;采用电化学发光法(ECL)检测相应人群血清中的AFP的量,计算ROC曲线下面积及GP73和AFP对HCC诊断的敏感度和特异度.结果 ①HCC组及正常对照组GP73水平分别为(279.2±126.4)μg/L和(41.2±26.9)μg/L;AFP分别为(285.4±270.2)μg/L和(4.35±3.64) μg/L. HCC组GP73和AFP均明显高于正常对照组(u分别为2.87,3.02,P＜0.01);②GP73和AFP用于诊断HCC的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.857和0.832,此时的敏感度分别为74.0％和52.0％,特异度分别为91.1％和87.7％,二者联合检测的敏感度为82.0％,特异度为93.3％.③通过对4例AFP＜400μg/L的HCC患者连续监测表明,GP73与治疗效果及预后有一定的相关性.结论 GP73可用于HCC高危人群的普查和筛选,是单独检测HCC的理想血清标志物,而AFP及GP73的联合使用可有效提高HCC的诊断率,并对HCC的复发有较大的监测作用.     

岩藻糖苷AFP的测定对早期诊断肝细胞癌的临床意义

作者曾报道良性肝病时上升的AFP 与肝细胞癌(HCC)时升高的AFP 在其糖链结构上有不同之处,这对鉴别HCC 和良性肝病两者是有用的。今报道岩藻糖苷AFP 的测定对HCC 早期诊断的意义。对象是AFP 阳性的243例HCC 和血管造影、图像诊断所确诊的114例良性肝病患者(肝硬化58例、慢性肝炎43例、急性肝炎13例)、共357例。其中最大肿瘤直径3cm 以下的有37例、2cm 以下者16例。通过交叉亲合性免疫电泳测定岩藻糖苷AFP。HCC 组中岩藻糖苷AFP 的比率[岩藻糖苷指数(Fucosylation),FI;43±32%]比良性肝病组(4±7%)显著升高(P<0.001)。同时,59例(24%)HCC 病例的血清AFP 值低于400ng/ml,     

血清异常凝血酶原、甲胎蛋白检测对肝细胞癌诊断价值的比较研究

目的比较分析肿瘤标志物血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。方法选取2017年5月至2018年4月期间到我院收治的34例肝细胞癌患者(HCC)作为肝癌组,选取同期我院收治的40例良性肝病患者作为肝脏良性疾病组,30例健康体检者作为健康对照组。用化学发光法检测血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平。比较分析二者单项和联合检测诊断HCC的敏感性、特异性、ROC曲线下面积。结果肝癌组的PIVKA-Ⅱ和AFP水平均高于肝脏良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P均0.001);ROC曲线分析显示,两项指标联合检测诊断HCC的曲线下面积(AUC)最大,为0.957,明显高于AFP(0.744),差异有统计学意义(Z=3.22,P=0.001);略高于PIVKA-Ⅱ(0.949),但无统计学意义(Z=0.27,P=0.788)。PIVKA-Ⅱ和AFP单项检测的灵敏度分别为88.2%和58.0%,特异度分别为85.7%和94.3%;二者联合检测采用并联方式诊断HCC的灵敏度是91.2%(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.480;vs AFP,P=0.0026),采用串联方式诊断HCC的特异度为98.6%(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.004)。结论 AFP和PIVKA-Ⅱ单项检测时,相比AFP,PIVKA-Ⅱ具有较好的敏感性和特异性;两者联合检测能提高对HCC的诊断效能,弥补单项检测的不足。     

外周血miR-122检测联合MRI扩散加权成像评价肝癌射频治疗的疗效

目的探讨外周血miR-122检测联合MRI扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)评价肝细胞癌(hepatocellular cancer,HCC)射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)疗效的可行性。方法体检健康者15例(对照组),乙型肝炎携带者15例(乙肝组),肝硬化患者15例(肝硬化组),HCC患者27例(HCC组),采用反转录PCR检测HCC组(RFA术前1周内、术后3~4d、术后4周)和其他3组血清miR-122表达水平,采用ELISA法检测4组血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平,HCC组行MRI+DWI检查观察表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值变化情况,分析AFP、miR-122和ADC值判断RFA残留与HCC诊断标准的一致性,比较AFP、miR-122和ADC值诊断HCC的效能,分析AFP、miR-122和ADC诊断HCC的相关性。结果 HCC组RFA后有4例肿瘤残余;HCC组(RFA术前)、乙肝组、肝硬化组患者血清miR-122水平(3.3±2.1、11.1±4.7、9.4±2.7)低于对照组(12.6±3.8),血清AFP水平[(321.7±123.6)、(19.1±23.3)、(92.6±55.9)μg/L]高于对照组[(6.4±5.7)μg/L](P0.05);HCC组术后4周时血清miR-122水平(9.1±2.1)高于术前和术后4d时(3.1±2.2),AFP水平[(195.4±72.9)μg/L]低于术前和术后4d时[(313.0±178.5)μg/L](P0.05),RFA术后4d时血清miR-122、AFP水平与术前比较差异无统计学意义(P0.05);HCC组术后4d和术后4周时ADC值[(1.5±0.3)×10-3 mm~2/s、(1.6±0.5)×10-3 mm~2/s]均高于术前[(1.2±0.1)×10~(-3)mm~2/s)](P0.05),术后4d时ADC值与术后4周比较差异无统计学意义(P0.05);AFP诊断RFA术后肿瘤病灶残留能力与肝癌诊断标标准不具有一致性(Kappa=-0.029,P=0.864),miR-122和ADC值与原发性肝癌诊断标准具有一致性(Kappa=0.444,P=0.013;Kappa=0.438,P=0.010);AFP诊断HCC的AUC为0.766(95%CI:0.568~0.963,P=0.094);miR-122诊断HCC的AUC为0.906(95%CI:0.788~1.000,P=0.010);ADC诊断HCC的AUC为0.891(95%CI:0.763~1.000,P=0.014);miR-122与ADC值诊断HCC呈正相关(r=0.385,P=0.043),miR-122与AFP、AFP与ADC值诊断HCC均无明显相关性(r=0.205,P=0.295;r=-0.148,P=0.452)。结论 miR-122和DWI评价HCC患者RFA疗效的能力高于AFP,二者联合运用可进一步提高HCC诊断和评估水平。     

腹部B超联合血清AFP水平检测对肝细胞癌诊断特异度及敏感度的影响

目的探讨腹部B超联合血清甲胎蛋白(AFP)水平检测对肝细胞癌(HCC)诊断特异度及敏感度的影响。方法选取2013年6月~2017年4月我院74例HCC患者为观察组并同期选取72例肝良性疾病患者为对照组,均采取腹部B超与血清AFP水平检测,观察对比两组B超下肝脏占位性病变直径与血清AFP水平,比较腹部B超、血清AFP联合与单独诊断HCC的特异度、敏感度、准确度。结果观察组B超下肝脏占位性病变直径与血清AFP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);腹部B超联合血清AFP诊断HCC的敏感度、准确度分别为85.14%(63/74)、80.82%(118/146),均高于腹部B超、血清AFP单一方法,且特异度高于腹部B超,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹部B超与血清AFP对诊断肝细胞癌具有重要价值,采用两者联合检测有助于提高诊断特异度、敏感度及准确度,为临床早期诊断提供参考。     

ASAP模型在肝细胞癌筛查中的诊断价值研究

目的 探讨基于年龄、性别、甲胎蛋白(AFP)和异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)的ASAP模式在原发性肝癌(HCC)筛查和诊断中的应用价值。方法 2022年1月至2023年2月四川省人民医院门诊及住院患者和健康体检者共716例,分为肝细胞癌组(HCC组)、肝硬化组、肝炎组及健康对照组,检测受检者血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平,并计算ASAP,采用受试者工作特性曲线(ROC)计算各指标单独或联合检测对HCC诊断的敏感度、特异度和约登指数,评价不同检测模式对HCC的筛查和诊断效能。结果 HCC组AFP、PIVKA-Ⅱ及ASAP水平高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组(P<0.01)。以生物参考区间作为HCC阳性截断值,评价不同指标的诊断效能,ASAP阳性模式的敏感度最高,达到88.3%,而其特异度最低,为60.8%。纳入HCC组和其他非肝癌组作为测试队列,ASAP和PIVKA-Ⅱ的敏感度和曲线下面积(AUC)基本一致,均优于AFP,但ASAP模式的特异度和约登指数优于PIVKA-Ⅱ。而HCC组和健康对照组作为测试队列,其ASAP模式的AUC最大,优于AFP和PIVKA-Ⅱ;ASAP模式和PI...