磁共振动脉自旋标记技术在肾脏的应用进展

动脉自旋标记（ASL）技术无需应用外源性对比剂即可评估肾脏形态学改变,并可获得肾脏局部灌注血流量,已逐步被用于诊断肾脏疾病。本文简述ASL技术原理和进展,并对其在健康志愿者、肾肿瘤、急性肾损伤、移植肾灌注评估方面的应用进展进行综述。     

胱抑素C在肾脏疾病中的临床应用评价

目的:探讨血清胱抑素C(SCysC)作为肾小球滤过率指标在肾脏疾病中的临床应用价值。方法:采用乳胶颗粒增强免疫比浊法(PETIA)测定40例健康体检者和85例肾病患者血清中CysC的浓度,并与血尿素(Urea),血肌酐(SCr),内生肌酐清除率(Ccr),血β2-微球蛋白(β2-MG)进行比较。结果:肾病患者SCysC浓度随内生肌酐清除率的下降而逐渐升高,当Ccr≥80mL/min/1.73m2时,SCysC、β2-MG与健康对照组比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01),Urea、SCr与对照组无差异。且SCsyC和β2-MG的阳性检出率明显高于Urea、SCr。结论:血清胱抑素C在应用于临床评价肾小球滤过功能时是一种更为准确、可靠、灵敏的指标。     

肾脏DWI的IVIM及单指数模型预测肾小球滤过率的比较研究

目的比较体素内不相干运动(IVIM)模型和单指数模型在肾脏DWI后处理分析过程中预测肾小球滤过率的价值。材料与方法共纳入56例因蛋白尿或持续微量蛋白尿就诊的患者。根据估计肾小球滤过率(e GFR)将56例患者分为:明显肾小球滤过功能损伤组(s RI,e GFR≤30 ml/min/1.73 m~2)和非明显肾小球滤过功能损伤组(non-s RI)。56例患者均完成7个b值的DWI序列扫描。多b值DWI图像由1名放射科医师同时行IVIM模型和单指数模型分析,分别得到三个IVIM参数[慢、快两种扩散系数(D_(slow)、D_(fast))及快扩散系数的分数(F_(fast))]和一个单指数模型参数(D_(mon))。选择右肾的最大横断面,将感兴趣区域尽可能地囊括该层面的肾实质区。结果 s RI组的D_(mon)、D_(slow)、D_(fast)和F_(fast)分别依次为(1.961±0.173)×10~(-3) mm~2/s、(1.747±0.153)×10~(-3) mm~2/s、(3.481±0.690)×10~(-3) mm~2/s和(19.000±4.010)%,non-s RI组的D_(mon)、D_(slow)、D_(fast)和F_(fast)分别依次为(2.175±0.165)×10~(-3) mm~2/s、(1.917±0.162)×10~(-3) mm~2/s、(4.210±0.718)×10~(-3) mm~2/s和(23.110±2.809)%,两组间均存在统计学差异(t≥3.793,P0.05),四个参数也均与e GFR呈线性相关性(t≥0.356,P0.05)。当区分s RI和non-s RI组时,D_(mon)、D_(slow)、D_(fast)和F_(fast)的受试者工作特征曲线下面积分别依次0.796、0.786、0.773和0.806,相互之间无明显统计学差异(Z≤0.482,P0.05)。结论基于单指数模型分析的D_(mon)包含组织微灌注和水分子扩散加权信息,更具有评价肾小球滤过率的潜力。     

血清胱抑素C检测在肾脏疾病中的应用价值

血清胱抑素C(CysC)是20世纪80年代中期由瑞典学者Anastasi等在鸡蛋清中分离纯化得到的高纯度半胱氨酸蛋白酶抑制剂,后被命名为CysC,广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,人体所有有核细胞均可持续产生CysC,产生速率恒定,并分泌至细胞外液中,如血液、脑脊液、精液[1]。CysC是含有120个氨基酸残基的低分子量非糖基碱性蛋白,仅经肾小球滤过,虽然能被肾小管上皮重新吸收,但随即被代谢分解,不再     

肾脏ADC值与滤过功能相关性的初步研究

目的研究扩散加权成像(DWI)测量的肾脏ADC值与99Tcm-DTPA肾动态显像测定的肾小球滤过率(GFR)之间的关系.方法55例患者同时行DWI和99Tcm-DTPA肾动态显像,DWI检查采用的b值为0,500 s/mm2并测量全肾ADC值,根据GFR把110个肾脏分为正常组、肾功能轻度受损组、肾功能中度受损组和肾功能重度受损组.比较四组间肾脏ADC值的差异并分析肾脏ADC值与滤过功能的相关性.结果4组肾脏ADC值间的差异有显著性意义,肾脏ADC值与GFR之间存在较好的正相关性r=0.709.结论滤过功能受损的肾脏ADC值低于正常肾脏者.肾脏DWI可以用来评价肾脏滤过功能.     

磁共振成像技术在糖尿病肾脏疾病中的应用进展

糖尿病肾脏疾病是由糖尿病引起并对人体危害极大的慢性微血管并发症,存在着复杂的代谢紊乱,已成为导致终末期肾病的主要原因.早期发现、干预和治疗可以有效改善和延缓糖尿病肾脏疾病患者的肾功能损害.目前诊断糖尿病肾脏疾病的金标准是肾脏病理穿刺活检,但因其为有创检查,难以作为常规性检查方式.近年磁共振成像技术广泛应用于临床,在糖尿...     

磁共振扩散加权成像在肾脏的应用进展

磁共振扩散加权成像(diffusion-weightedimaging,DWI)是唯一能反映活体组织内水分子扩散运动的成像技术,以前主要应用于神经系统。20世纪90年代末,随着MRI软硬件的发展,特别是EPI等快速扫描技术的运用﹑多通道高灵敏线圈的使用,DWI成像已经在腹部脏器方面得到了应用。肾脏由于其特殊的解剖结构,为DWI成像在肾脏的应用提供了基础。本文将就DWI成像在肾脏的应用进展作一综述。     

重视老年人肾脏储备功能的评估

肾脏储备功能(RFR)是肾脏适应各种生理或病理性应激反应的重要机体功能,其代表肾脏对各种病理打击的承受能力。随着年龄增加,老年人的肾实质功能性肾单位不断受损,RFR随之降低,对急性肾损伤(AKI)的易感性明显增加。评估老年RFR可以早期发现亚临床AKI并可预测AKI的预后情况。     

利尿剂在慢性肾脏疾病5期和终末期肾病患者中的应用

慢性肾脏疾病5期(Chronickidneydisease,CKD)定义为肾小球滤过率(GFR)低于15ml/min,在这个阶段,利尿剂在调节液体平衡、代谢性酸中毒和高钾血症方面起着关键的作用。终末期肾病(End-stagere naldisease,ESRD)专指开始移植或透析治疗的慢性肾功能不全的患者。在ESRD时,因为血液透析或持续性不卧床腹膜透析(CAPD)能够调节患者的液体平衡,往往停用利尿剂。近来的趋势是,GFR在5～15ml/min患者,尽管已经开始ESRD治疗,仍然可以继续给予利尿剂治疗,血液透析和腹膜透析的患者,只要有一定的残余肾功能,就可以应用利尿剂调节液体平衡[1]。1…     

肾脏MR表观扩散系数与估算肾小球滤过率的关系

目的探讨肾脏扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)所测量表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)之间的关系。材料与方法 2013年1月至2015年5月,武汉大学人民医院627例受试者在3.0 T磁共振扫描仪上行肾脏扩散加权成像。根据eGFR的不同将受试者分为3组,即eGFR30 m L/min/1.73m~2组、30 mL/min/1.73m~2≤e GFR60 m L/min/1.73m~2组以及eGFR≥60 m L/min/1.73m~2组。测量肾门水平肾皮髓质交界区的ADC值。比较3组间ADC值的差异并分析ADC值与eGFR的相关性。结果 3组肾脏的平均ADC值分别为(1.72±0.10)×10~(-3) mm~2/s、(1.88±0.16)×10~(-3) mm~2/s、(1.90±0.16)×10~(-3) mm~2/s。3组肾脏ADC值间差异具有统计学意义(F=81.24,P0.001)。肾脏ADC值与eGFR之间有显著相关性(r=0.613,P0.05)。结论 ADC值的测量能在一定程度上反映患者肾脏滤过功能,DWI对肾功能的评价具有重要价值。     

肾小球滤过率评估公式在脊髓损伤患者中的应用进展

脊髓损伤患者存在罹患慢性肾脏疾病(CKD)的高风险,肾小球滤过率(GFR)是常用来检测CKD的一个重要指标.本文回顾现有的内源性和外源性GFR测量方法 的优劣,并且重点分析GFR评估公式(eGFR)在脊髓损伤患者中应用产生的问题和面临的挑战.eGFR对脊髓损伤患者的适用性依然存在不足,有必要在脊髓损伤临床研究及应用中进...     

功能磁共振成像在视觉系统研究中的应用进展

血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)实现了对人类视觉系统相关脑区的功能定位,在视觉系统的研究中已取得重要成果.本文详细讨论了人类视觉加工的神经过程,即等级加工和平行加工理论.并就fMRI在视觉皮层定位、颜色识别、运动物体视觉感知等方面的应用作一综述.     

功能磁共振成像临床应用及进展

近几十年来,多种模态的功能磁共振技术飞速发展,为临床医学的发展产生了重要影响,也为精神影像学的发展提供了重要手段,极大的深化了人类对神经系统疾病和疾病的认知.本文就功能磁共振的成像及图像后处理技术,及其在反映疾病亚临床阶段的功能改变、实时活体的个体化脑功能定位、探索中枢神经系统药物机制等方面的临床应用和进展进行了述评,同时阐明其技术缺陷及未来发展方向.     

功能磁共振成像技术在肝脏的应用现状

近年来各种功能磁共振成像技术不断涌现,其中部分技术已经在临床中应用比较成熟,还有许多技术的应用潜能尚未被发现。目前功能磁共振成像技术在人体许多部位都有研究,如脑、乳腺、肾脏、前列腺等,并且有些显示出了重要的临床价值。作者就目前常见的几种功能磁共振成像技术在肝脏中的应用现状予以归纳报告。     

磁共振功能成像在肝细胞肿瘤中的应用进展

正磁共振(MR)常规T1WI、T2WI序列联合3期增强对大部分肝肿瘤诊断已有较高敏感性,但对于部分小于2mm小肝肿瘤敏感性和特异性较低,肝脏其他局灶性病变会对小肝肿瘤病灶检出造成干扰。磁共振功能成像(fMRI)可通过不同成像技术对病灶水分子运动、微循环、化合物成分及能量代谢、含氧量进行定量分析;fMRI和肝脏特异性对比剂的运用会提高肝肿瘤诊断的敏感性,并在预后及指导临床治疗上有巨大应用     

静息态功能磁共振成像在青少年精神分裂症中的应用进展

青少年精神分裂症（adolescent-onset schizophrenia, AOS）属于早发性精神分裂症的范畴,是指发病年龄在13～18岁之间的精神分裂症,与成人发病的精神分裂症相比,其症状更不典型,程度更严重,对抗精神病药物的治疗反应更差,并且其病因及发病机制至今尚不明确。静息态功能MRI(resting-state functional MRI, rs-fMRI)是一种操作便捷、无创客观且受试者易于配合的MRI技术,它能够从局部和整体反映脑神经元的自发性活动情况,为AOS神经病理学机制研究提供了强有力的手段。本文从功能分离分析和功能整合分析两方面展开,围绕rs-fMRI在AOS研究中应用的最新进展进行综述,探讨了当前研究的不足之处,并对未来进一步研究的方向进行了展望,旨在为进一步探索精神分裂症的病理生理学机制提供一定线索和依据。     

功能磁共振成像技术在创伤性脑损伤的应用进展

创伤性脑损伤（traumatic brain injury,TBI）后脑组织会发生一系列复杂的病理生理反应,利用当前的医疗诊断技术对这一改变进行评估,对于TBI患者的诊疗以及预后具有重要意义。MRI技术尤其是功能MRI(functional MRI,fMRI)是目前活体成像最有效的检查方法,在TBI中有着更深入、更广泛的应用。通过fMRI技术可以清晰观察到TBI后脑组织结构、代谢以及功能的变化,这一技术对于TBI患者的早期诊断、预防和治疗尤为重要。本文对近几年国内外相关文献进行回顾和整理,对几种fMRI技术在TBI的应用进行综述。     

实时功能磁共振成像神经反馈在肥胖症中的应用进展

肥胖症及减重后不能维持健康体质量的核心因素多为食物成瘾,食物成瘾在神经影像学中表现为奖赏网络与认知控制网络间神经环路的失衡。实时功能磁共振成像神经反馈（real time functional magnetic resonance imaging neurofeedback,rtfMRI-NF）作为一种新型生物反馈技术,已被应用于其他物质成瘾领域的临床研究和治疗中。在食物成瘾肥胖症中,rtfMRI-NF同样具有重塑异常脑功能、改善摄食行为并达到减重效果的潜力。本综述总结了肥胖患者食物成瘾的功能磁共振脑成像模型,探讨应用rtfMRI-NF作为其潜在治疗工具的可行神经靶点,并回顾了rtfMRI-NF在肥胖应用中的最新研究进展,为未来rtfMRI-NF在肥胖中的治疗策略和临床指导提供参考。     

磁共振功能成像在胎盘中的应用进展

胎盘功能的评估对理解和诊断胎盘疾病至关重要。近年来,磁共振功能成像越来越多地应用于胎盘的动物实验和临床研究,能够提供胎盘的血流灌注、氧合状态、组织扩散和代谢等功能信息,具有较高的研究价值和良好的临床应用前景。     

动脉自旋标记磁共振灌注技术在脑血管病中的应用进展

动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)技术是利用自身动脉血内可自由弥散的水质子作为内源性示踪剂来完成脑灌注评价的一种功能磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术。在短暂性脑缺血发作中,ASL可以敏感地发现脑灌注的异常;在急性脑梗死中,ASL技术可以用来评估缺血半暗带、识别供血动脉闭塞、发现梗死灶周围的高灌注以及评估侧支循环;在慢性脑血管病中,多期ASL技术可以较准确地评估脑血流量、双期ASL技术可以定量评估侧支循环,另外,ASL还可用来评估脑血流储备;在烟雾病中,ASL技术可以评估烟雾病术前和术后的灌注情况以及侧支循环;在脑小血管病、脑血管畸形及可逆性后部脑病中,ASL也有一定的应用。最后介绍了ASL技术的局限性及未来的发展前景。