安徽省世界银行贷款卫生Ⅷ项目进展概况

为探索在中国农村穷困地区改善基本卫生服务的有效途径，我国政府利用世界银行贷款实施了“加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目”，简称“卫Ⅷ项目”。该项目旨在通过以下途径，来达到改善农村贫困地区卫生服务提供能力和提高卫生服务利用水平，保证当地居民获得基本的医疗卫生服务，提高农民的健康水平的总目标。（2）改进卫生资源配置与管理；（2）改善农村卫生设施；（3）改进卫生服务的质量和有效性；（4）增加贫困人口对基本卫生服务的风险分担和承受能力。对安徽省卫生Ⅷ项目实施进展情况进行了回顾，充分肯定了项目取得的成绩，同时对项目第二阶段面临的问题进行了分析。     

实施卫生Ⅷ支持性项目对农村人口健康需求的影响分析

重庆市巫溪县是卫生Ⅷ支持性项目的试点县之一。1999年7月在英国国际发展部（DFID）赠款的大力支持下，进行了卫生Ⅷ支持性项目（H8SP）的试点^[1]。通过H8SP第一阶段的试点，改善了全县农村卫生服务的提供能力，极大地提高了卫生服务利用水平，人民群众尤其是贫困和脆弱人群获得了基本的基疗卫生服务，人民群众的健康水平得到了一定程度的提高，因病致贫、因病返贫的现象得到缓解，党群、干群关系进一步密切。     

卫生Ⅷ支持性项目中卫生服务提供与利用现状调查分析

为了解贫困地区卫生服务提供情况，便于以后有针对性的进行干预活动，对重庆市巫溪县、黔江区卫生服务提供情况进行了调查。结果显示通过对重庆市巫溪县、黔江区实施卫生Ⅷ项目：（1）改善了卫生服务提供系统；（2）提高了该县、区提供卫生服务的能力；（3）群众对卫生服务的利用得到较大提高。建议进一步加强政府重视，改善其规划管理能力和卫生服务提供能力，增强农民的健康保健意识，提高特困人群、妇女、儿童对基本卫生服务的可及性和健康水平。     

中国基本卫生服务项目(卫生Ⅷ项目)研究前言

由我国政府同世界银行合作开展的第八个卫生贷款项目——“中国基本卫生服务项目”(简称卫生Ⅷ项目)，旨在改善农村贫困地区卫生服务提供能力和提高卫生服务利用水平，保证当地居民获得基本医疗卫生保健服务．在农村贫困县的人口中实现可持续的健康改善。实现这一目标的主要策略包括：(1）改进卫生资源的配置与管理；(2)改善农村卫生设施；（3）改进卫生服务的质量和有效性；     

贫困地区卫生服务供需中的问题分析与对策研究

“加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目”是我国卫生领域开展的第八个世界银行贷款支持项目(简称卫生Ⅷ项目)。其主要目标是通过改善农村贫困地区卫生服务的提供能力和提高卫生服务的利用水平,保证贫困地区的居民获得基本医疗卫生保健服务,提高贫困地区居民的健康水平。卫生Ⅷ项目按照一定的标准,从安徽、重庆、甘肃、贵州、河     

国民基本卫生服务包中基本卫生服务项目提供的优先次序

在前面的研究中，课题组把国民基本卫生服务包定位在狭义的国家基本卫生服务包（详见本刊2008年第4期），提出国民基本卫生服务包的实施应当与社会经济发展水平相适应，并随着经济水平的提高，逐步扩大基本卫生服务的内容，因此把基本卫生服务包划分为可以分步实施的5个级别（即五级包）。本文的目的是确定基本卫生服务项目提供的优先次序，以及不同经济发展阶段各级服务包的基本内容。     

甘肃省利用项目改善基本卫生服务的实践与思考

为了促进卫生Ⅷ项目的顺利实施，改善农村基本卫生服务，提高贫困人口利用基本卫生服务的可及性，达到降低和减轻项目地区群众贫困程度的目的。甘肃省在3个试点县，通过加强项目管理和专家技术力量，加强卫生服务人才培养，临床诊疗规范和基本药物目录使用的试点，建立健全县、乡、村三村保健网，开展特困人口医疗救助，开展合作医疗试点等。提高了卫生资源规划的能力，卫生服务的能力，改善卫生服务质量和工作效率，增加孕产妇对卫生机构服务利用，提高了贫困人口和妇女、儿童对基本卫生服务的可及性，增加群众对卫生服务的可及性。项目地区基本卫生服务状况得到了明显的改善。     

对加强"卫八"项目财务管理的思考

为改善农村医疗服务条件、提高农民健康水平，我国政府采取了多项措施，其中，利用世界银行贷款及英国政府国际发展部赠款，于1998年实施了“加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目”(以下简称“卫八”项目)。项目目标包括：改进县级卫生资源配置与管理，改善农村医疗条件和卫生设施，提高卫生服务的质量和有效性，增强贫困人口对基本卫生服务的风险分担和承受能力。     

改善卫生服务公平性的选择与尝试

为改善卫生服务的公平性，中国在同世界银行、英国国际发展部、福特基金、美国中华基金合作的“中国基本卫生服务项目”（卫生Ⅷ项目）中，采用了3种方式确定卫生资源的投入方向和服务提供策略，以保证弱势群体获得最基本的卫生服务。（1）地域确定方式：在选定的贫困地区，即贫困省份中的贫困县，投资于卫生基础设施建设，培训卫生人员，提高服务提供能力和质量；（2）服务确定方式；针对当地的主要卫生问题，补贴重点卫生干预，特别是预防服务；（3）家庭确定方式：通过民主程序，确定最贫困的家庭，针对其最基本的需求，为他们提供减免费用的基本卫生服务。对3种方式的试点效果和特征进行了初步分析。     

重庆市黔江区抓住H8SP项目机遇促进妇幼卫生事业发展

为促进卫生Ⅷ项目的实施，支持卫生部实施国家卫生改革与发展政策，通过改善农村基本卫生服务而减少贫困，我国政府利用英国政府国际发展部（DFID）资助实施了“卫生Ⅷ支持性项目（H8SP）”。H8SP的总目标同卫生Ⅷ项目一致，即：在所有的卫生Ⅷ项目县提高贫困人口对高质量基本卫生服务的可及性，从而使所选择的卫生Ⅷ项目地区农村贫困县人群的健康状况得到了可持续性的改善。我区利用H8SP项目试咪机会，通过加强妇幼三级网建设，广泛开展健康教育、强化孕产妇系统管理，从而提高了住院分娩率，有效降低了孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率。     

乡镇卫生院士建工程管理模式探讨

世界银行贷款“基本卫生服务”项目 (简称卫生 项目 )于 1998年启动 ,其目标是通过提高农村贫困地区卫生服务提供能力和提高卫生服务利用水平 ,保证当地居民获得基本的医疗卫生服务 ,提高人民群众的健康水平 ,项目把乡镇卫生院建设作为一个领域实施 ,不仅投入了大量的资金 ,而且引进了先进的土建工程管理办法。在项目实施中 ,根据世行和卫生部的要求 ,结合我省的实际 ,我们摸索了一套乡镇卫生院土建工程项目的管理模式。1　以区域卫生资源规划为依据 ,确定乡镇卫生院土建工程计划乡镇卫生院建设布点、规模、功能应根据乡镇人口、服务半径、…     

H8SP项目对特困人口医疗救助利用情况分析

甘肃省宕昌县是英国国际发展部（DFID）卫生Ⅷ支持性项目试点县之一。在英国国际发展部、中央、省、地有关部门的关心支持下，自项目实施以来，改善了贫困地区人群对卫生服务的利用能力，特别是特困人口、妇女、儿童和老人对基本卫生服务的可及性方面提供支持。结果显示：英国政府DFID项目的介入，对缓解宕昌县在卫生Ⅷ项目实施过程中的困难，加强项目实施力度起到了很大的利用，扩大了特困人口救助面，提高了住院补偿比，并开展了门诊服务，增加了特困人口，特别是妇女、儿童和老人对卫生服务的利用率。     

卫生Ⅷ支持性项目在改善贫困人群的医疗救助的思考

贫困人群的健康服务已成为21世纪人口与发展的一个新领域，其中最核心的服务之一便是实施^[1]。所谓医疗救助可以定义为政府通过提供财政、政策和技术上的支持使贫困人群直接获得某些或全部基本的医疗卫生服务，以改善贫困人群健康状况的一种运行机制^[2]。目的：通过卫生Ⅷ支持性项目（H8SP）的实施，初步探索改善贫困人群的医疗救助有用经验，便于下一步工作的顺序扩展。巫溪县自1998年开始实施卫生Ⅷ项目，在实施1年多后，即在1999年7月受到了DFID赠款的大力支持，进行了卫生Ⅷ支持性项目（H8SP）的试点。通过H8SP第一阶段的试点，改善了全省农村卫生服务的提供能力，极大地提高了卫生服务利用水平，人民群众尤其是贫困和脆弱人群获得了基本的医疗卫生服务，人民群众的健康水平得到了一定程度的提高，因病致贫、因病返贫的现象得到缓解，党群、干群关系进一步密切。     

MFA，特别关注特困人口的医疗救助制度

卫生Ⅷ项目／卫生Ⅷ支持性项目设立的特困人口医疗救助（以下简称MFA）计划，通过综合管理策略的探索以及与卫生Ⅷ项目需方投入其他的策略——重点疾病干预、合作医疗的有机捆绑，在实现对特困人口的倾斜性支持，减少其利用卫生服务的经济障碍，改善其健康水平，建立可持续性的医疗救助制度方面积累了一套有效的经验办法，到项目结束时，已经基本实现了向国家农村医疗救助（MA）制度的平稳过渡。     

提高卫生管理水平 改善农村卫生服务质量--安徽省卫生Ⅷ项目地区卫生服务管理水平分析

对安徽省利用世行贷款对卫生Ⅷ项目地区基本卫生服务管理水平的改善情况进行分析。结果显示：各级卫生规划与管理能力提高；乡镇卫生院服务条件改善，服务效率提高；乡镇卫生院领导层管理水平提高。但是存在配套资金落实困难较大，激励机制不健全，软硬件失衡等问题。建议：加大项目管理力度，完善项目监督机制，建立项目示范点。     

实施特困人口医疗救助难点初探

对农村地区特困人口实施医疗救助是世界银行贷款“基本卫生服务项目（简称卫生Ⅷ项目）”的一项重要内容。河南省作为卫生Ⅷ项目试点省之一，先后在10个项目县88个乡镇开展了特困人口医疗救助工作。自项目实施以来，在提高贫困地区卫生机构服务能力，改善特困人群健康状况方面取得了显著成效，实践证明该做法是可行的。但在实际工作中，也发现存在一些常见而又难以克服的问题。     

卫Ⅷ项目《临床诊疗规范》培训工作的体会

加强中国农村贫困地区基本卫生服务项目是世界银行为我国提供援助的第八个卫生项目 (以下简称卫Ⅷ项目 ) ,目的是为项目提供规范化干预的要求和方法 ,为改善项目地区卫生服务提供理论及实践技能 ,提高卫生服务质量 ,保证农村居民获得基本的卫生保健服务 ,提高健康水平。甘肃省作为该项目在我国投资实施的 7省、市之一 ,笔者有幸作为省级专家组成员 ,参与了Ｂ2 领域 (妇幼干预 )活动 ,本文就笔者在该项目实施过程中所承担的临床诊疗规范培训活动的认知及实践中的体会报告如下。1　背景三级医疗预防保健网是我国农村卫生工作的三大法宝之一 ,…     

抓住项目机遇 促进孕产妇系统管理

2000年7月以来，重庆市巫溪县在卫生Ⅷ支持项目（H8SP）的支持下，改善了乡镇卫生院住院分娩服务条件：培训提高了妇幼保健人员的业务技能；规范了孕产妇系统管理服务流程，加强了孕产期保健知识的宣传。通过免费服务，提高了孕产妇对妇幼保健服务的可及性。事实证明，项目的实施提高了我县孕产妇系统管理水平，降低了孕产妇、婴儿死亡率，项目取得明显成效。     

提高卫生院管理水平改善卫生院服务质量--陕西省项目区卫生服务管理水平分析

目的对陕西省世界银行贷款卫生Ⅷ项目利用日本赠款改善乡镇卫生院基本卫生服务情况进行分析。方法采用访谈、参与性评估以及资料复习等。结果项目县的卫生院服务供给状况得到了改善．提高了卫生院管理水平．增强了卫生服务能力，提高了服务效率，特困人口医疗救助(MFA)实施效果得到提高。但是存在配套资金不到位的问题，应加大特困人口医疗救助工作的宣传力度。建议加大项目管理力度，完善项目监督机制，推广示范点经验。     

世行贷款卫生项目对我国卫生发展的作用

文章介绍了世界银行项目管理模式 ,回顾了我国自 1983年以来利用世界银行贷款开展卫生项目的基本情况 ,认为世界银行贷款卫生项目对我国卫生事业发展产生了重大影响 ,主要表现在 :缓解了卫生资源不足 ,改进了卫生资源配置和利用的合理性 ;在卫生领域引进了新思想、新技术和新方法 ;提高了项目地区卫生服务机构提供卫生服务的能力和质量 ;改善了项目地区人群健康水平 ;促进了我国重点卫生工作的顺利开展 ,对项目外地区起到了示范性作用。