建立具有中国特色的社会主义医疗保险制度

我国现阶段医疗保健制度是由公费医疗、劳保医疗、合作医疗和自费医疗四种基本形式构成,现行的公费医疗和劳保医疗在管理上失控,浪费严重,包得过多,同国家财力不相适应。我国目前尚处在社会主义初级阶段,生产力还不发达,当社会经济发展水平较低时,超前消费的行为是     

浅谈实行职工医疗保险制度成功的标准

社会保障制度是构筑社会主义市场经济体制的重要支柱之一。在社会保障体系中,医疗制度的改革是关系到广大职工切身利益的涉及面广、政策性强的一项极为错综复杂的工作。要保证改革的顺利实施并获得成功,必须正确地定检验其成功的标准并在实践中付注实施。本文仅就实行职工医疗保险制度成功的标准问题谈几点粗浅的意见。 国务院批准下发的《关于职工医院保险制度改革扩大试点意见》提出了建立职工社会医疗保险制度的十条基本原则,并明确指出:改革的目标是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求,建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度,并使之     

不能忽视政府在医疗保险制度改革中的作用

随着医保改革的深入,政府在医疗保险中大包大揽的做法在改变。然而,医疗保险的社会公益性特点,医疗服务消费的特殊性,社会主义医疗卫生事业的特殊属性,决定了医保改革离不开政府的作用。政府在医保改革中应加快医保立法步伐,加大对医疗卫生事业的投资,加强对医保的检查、监督和管理,尽力为医保改革创造良好的宏观经济环境。     

城市居民对医疗保健制度改革的意向性调查——兼谈医疗保险制度的改革

为了了解城市居民对医疗保健制度改革的看法,笔者对有关问题作了社会调查。结果表明,大多数被调查者都认为现行的医疗保健制度存在着服务的质量差,浪费严重、分配不公等问题,必须进行改革。改革的目标应当是更好地为人民群众的健康利益服务。根据这一目标,结合我国的实际情况,借鉴国外的一些经验,推行医疗保险制度是可能的,也是必要的。目前,国内一些城市的试点实践已经证明了这一点。然而实行医疗保险制度也有这样或那样的难题,如投保比例,医疗费用结算方式等,这需要我们作进一步深入的研究,逐步加以解决。     

日本的医疗保健体系和医疗保险制度简介

1　日本的政治、经济、社会概况日本国土面积37.77万平方公里,人口1.2 7亿,全国设4 7个都、道、府、县。日本的政治体制是君主立宪制。保留天皇作为国家主权的象征,但皇室不直接操纵国家权力。国家事务的管理由首相及其内阁承担。国家权利实行行政(内阁)、立法(议会)和司法(法院)三权独立运行。议会分为参议院和众议院,议员来自各个党派。日本是实行地方自治的国家。日本的政府管理层次分三级:国家、都道府县和市町村。各级地方政府(都道府县,市町村)的首脑也是由民众直接选举(地方全民公选)产生的,不是上级任命的。日本的经济体制属于资本…     

英国的医疗保险制度

1 基本概况英国早期的医疗保险,产生于1911年制定的国民保险法。初始,仅为产业工人提供有限的通科医师和药品服务。1926年,医疗保险范围扩大到其它阶层及投保人的家属。当时医疗保险由地方保险委员会负责管理。通科开业医师可自愿与地方保险委员会签定合同,为被保险人提供医疗服务,工资由地方保险委员会支付。到30年代末,约有一半人口参加了保险,2/3的通科医师与保险委员会签定合同。     

韩国的医疗保险制度

到1991年1月,韩国的医疗保险复盖率已达到93.3％,医疗保险制度已在改善人民健康和社会福利中起着日益重要的作用。一、医疗保险制度的发展早在1963年12月,韩国政府就制定了一种医疗保险制度,这种保险制度是建立在志愿的基础上,到1976年12月政府对原来的制度作了修改,要求所有500人以上的企业建立义务医疗保险。该政策从1977年7月开始实施。1979年7月要求300人以上的企     

职工医疗保障制度改革四年来的回顾与展望

从建立新型的医疗保健制度,保障职工的基本医疗需求,遏制医疗费用过快增长的势头,职工个人帐户资金的积累,职工对新的医疗保障制度的满意度,深化医院内部改革,规范医疗行为等方面对镇江市职工医疗保健障制度改革的四年来的进展情况进行了回顾。     

国外医疗保险支付方式的比较及思考

介绍了新加坡,德国,美国的医疗保险费用的支付方式,并对不同的费用支付方式进行了比较,对我国医疗保健费用问题提出了的几点思考;１．门诊费和与住院费用分离支付值得介;２灵活运用分担比例可实现不同的调控目标;３实行总额封顶必不可少;４试行总额预算和预付制很有必要。     

基本医疗保险制度下三种不同险种制度之间的整合与衔接

概述我国医疗保险的基本情况,指出目前我国医疗保险体系存在的主要问题,包括机构设置不科学、制度之间不衔接、医保资源部门分割等,在此基础上提出了制度整合与衔接的基本思路,如整合城乡医保管理资源、实行统一医疗服务标准和建立统一信息系统平台等,最后提出了政策建议,包括统一管理,整合资源;打破户籍限制,以缴费差异替代身份界限;加快网络建设、提高管理效率等。     

论我国医疗保障制度改革的评价研究

我国已在全国范围内逐步完善城镇职工基本医疗保险制度 ,这一制度的改革不仅关系到我国城镇职工的健康需要 ,而且直接影响今后全国范围内医疗保险的实施。它是建立我国新的社会保障体系的三项重点之一 ,因而必须对其进行合理的评价。文章对我国医疗保障制度改革的实施评价的意义、必要性等进行了论述 ,指出评价的基本思路、评价指标、评价方法以及应用途径。     

医疗保险制度下医疗服务监督指标体系的建立

从１９９９年底开始，我国将逐步在全国落内实行城镇职工基本保险制度医院医疗服务的提供将必须在卫生行政和社会保险部门的双重监督下进行。社会保险机构作为卫生服务的第三方，要同时监督医院服务供方和需方的行为，保证医疗服务的有效利用和社保基金的收支平衡，就必须建立一套科学的监督本文着重探讨在新的保险制度下，社保部门如何建立对医疗服务的监督体系，以及该监督体系在实际工作中的作用与意义。     

医院要适应医疗保险制度改革

介绍了海南经济特区城镇从业人员医疗保险制度改革的情况;论述了医疗保险制度的建立给医院带来 新的挑战以及医院适应医疗保险制度改革的对策。     

国际医疗保险制度模式比较研究（上）

医疗保险制度是社会保障体系的一个重要组成部分。对国际上具有代表性的四种医疗保险制度模式,即国家(政府)保险型、社会保险型、商业保险型、储蓄保险型进行了比较研究,论述了各种模式的主要特征、基本原则、运作方式,旨在对我国医疗制度改革提供借鉴。本文介绍前两种模式。     

医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用的比较分析

目的：对医疗保险与非医疗保险住院病例医疗费用进行比较，分析医保病例的费用特点及相适应的费用控制方法。方法：分析病人住院信息数据，对医保病人的社会学特征、病情特征及费用特征进行统计描述，同时对相同病种病情条件下的医保病例和非医保病例进行了配对费用比较分析。结果：医保病人费用较高，但与其病种病情有关。结论：控制医保病人的医疗费用，特别是药费，是医院占有医保市场的有效手段。     

浅谈建立医疗意外保险制度

在我国司法实践中,对医疗意外的损害赔偿主要通过公平责任原则来处理,但是,这种责任分配模式对医患双方都有很大的局限性,不利于医疗纠纷的处理。尽快建立医疗意外保险制度,切实维护医患双方的合法权益,是解决此类纠纷的一个出口。该文从医疗意外保险的必要性出发,探讨应怎样设立医疗意外保险,保险的具体运作模式、保险赔付以及保险赔偿责任的范围等。     

医务人员在医疗保险中的医疗行为与管理对策

针对医务人员在医疗保险中出现的医疗行为不规范所造成的医院经济损失、信誉下降和医疗纠纷等问题 ,结合医疗保险部门对定点医院采取的监督检查方式 ,探讨了医务人员在医疗保险过程中加强自身医疗行为规范与管理的对策。