阑尾周围脓肿28例诊治体会

我院自 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治急性阑尾炎 4 0 5例 ,其中阑尾周围脓肿 (以下简称阑尾脓肿 ) 2 8例 ,约占 7%。现将 2 8例阑尾脓肿诊治体会分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 2 8例中 ,男性 15例 ,女性 13例。年龄最小 12岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 4 4.7岁 ;发病至住院时间 2 .5～ 4ｄ 10例 ,4ｄ以上 18例 ;住院时间 7～30ｄ ,平均住院时间 10 .7ｄ。1.2　治疗方法与转归本组 2 8例中单纯药物治疗 5例 ,采用中西医结合治疗 ,均痊愈出院 ,无并发症。穿刺和置管引流辅以抗炎治疗 13例 ,其中 1例因炎症扩散中转手术治疗 ,经手术…     

一次性根治肛门直肠周围脓肿436例

1990年至今山西肛肠医院采用一次性根治手术治疗肛门直肠周围脓肿 4 36例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男性 334例 ,女性 10 2例 ;年龄最小 3岁 ,最大 78岁 ,平均 32岁 ;病程 2 0ｄ～ 18ｄ ,平均 5ｄ。1 2　脓肿部位分布直肠黏膜下脓肿 2 6例 ;高位肌间脓肿 2 4例 ,其合并单侧坐骨直肠间隙脓肿 2 4例 ,双侧 12例 ;骨盆直肠间隙 50例 ;其合并单侧坐骨直肠间隙脓肿 4 8例 ,双例30例 ;直肠后间隙脓肿 6 4例 ,其合并单侧坐骨直肠间隙脓肿 4 2例 ,双侧 6 0例 ;骨盆直肠间隙、直肠后间隙脓肿 2 2例 ,其合并单侧坐骨直肠间隙…     

婴幼儿急性阑尾炎14例临床分析

婴幼儿阑尾炎指 3岁以内小儿发生阑尾炎。诊断较困难 ,易误诊 ,穿孔率高 ,术后并发症多。我院 1998- 0 1～ 2 0 0 1- 0 5收治 14例 ,均经手术及病理证实。现分析如下。1　临床资料1 1　本组婴幼儿急性阑尾炎 14例 ,占同期小儿急性阑尾炎16 5例的 8 5 %。男 8例 ,女 6例。年龄最小 18个月。单纯阑尾炎 1例 ,合并腹膜炎 12例 ,合并脓肿 1例。1 2　临床表现发病时间 2～ 4ｄ ,最长 8ｄ。主要临床表现 :发热、精神不振、呕吐、腹胀、脱水等全身症状 ,伴有全腹压痛 ,腹肌紧张。此前曾在儿科诊断为上呼吸道感染 ,肠道感染等。 12例临床诊断腹膜…     

脾损伤的CT诊断及临床意义

脾损伤在腹部外伤中最为多见 ,ＣＴ在脾损伤诊断中具有重要价值。本文搜集 1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 12收治的 2 6例脾损伤进行回顾性分析 ,评价ＣＴ在诊断脾损伤方面的准确性及对临床选择合理治疗方案提供可靠依据。1　资料与方法本组 2 6例均为男性 ,年龄 2 0～ 6 2岁。损伤原因为车祸伤 5例 ,高坠伤 3例 ,打击伤 12例 ,锐器刺伤 6例 ,其中闭合伤 2 0例 ,开放伤 6例。 2 6例就诊时间最短 0 5ｈ ,多数在 1ｄ之内。临床症状、体征主要为弥漫性腹痛 ,左上腹为重 ,并有腹膜刺激征 ,脾大 ,腹压痛 ,合并有肝、肾、损伤 ,肋骨骨折 ,血气胸 ,腰椎…     

脾脓肿5例诊治体会

脾脓肿临床较少见。笔者自1980年～1995年收治5例,经使用抗生素、脓肿穿刺或置管引流术而全部治愈,报告如下。 临床资料 本组男4例,女1例;年龄31～44岁,平均39岁。病程16～61天,平均34天。临床表现为畏寒、发热、左上腹痛伴纳差、咳嗽、胸痛和消瘦等。既往有急性气管炎、胆道感染、脾损伤和胃溃疡各1例。体检发现脾明显肿大4例,脾区叩痛5例,左上腹压痛和反跳痛3例。x线检查示左隔抬高和活动受限制3例,考虑为胸膜炎。血白细胞计数12～18×10~9/L。B超检查示多发性脾脓肿1例,脓腔直径小于2.0cm,散在分布于全脾;单发性脾脓肿4例,其中3例又获CT检查证实,脓     

外伤性脾破裂34例治疗体会

随着工业化的发展 ,交通事故不断增加。我院自 1990年至 2 0 0 1年共收治外伤性脾破裂病人 34例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 2 6例 ,女性 8例 ,其中 12～ 2 4岁 14例 ,2 1～ 5 0岁 18例 ,5 1～ 6 0岁 2例。受伤原因 :交通事故 2 1例 ,劳动损伤 9例 ,其他损伤 4例。 34例病人中合并伤 6例 ,休克8例 ,腹穿抽出不凝固性血液 2 8例。B超报告腹腔内有积液34例。1.2　治疗方法　 (1)保守治疗 5例。保守治疗指征 :一般情况良好 ,血压、脉搏正常。腹部检查 :脾区外伤 ,腹式呼吸存在 ,腹平软 ,仅左上腹有压痛 ,无肌紧张…     

腹腔脓肿56例诊治体会

本院 1988年至 1998年收治 56例腹腔脓肿 ,效果满意 ,现结合临床分析讨论如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 56例中男 38例 ,女 18例 ;年龄最小者 2岁 ,最大者 72岁 ,平均 39.7岁。1.2　病因 :急性阑尾炎穿孔术后 6例 ,肠穿孔 2 3例 ,胃、十二指肠溃疡穿孔 15例 ,胆囊切除术后 3例 ,绞窄性肠梗阻术后 7例 ,肝破裂术后 1例 ,脾破裂术后 1例。1.3　脓肿数量及液量 :56例中共 86个脓肿 ,其中单发者 4 3例 ,占 76 .8% ,多发者 13例 ,占 2 3.2 % ;脓肿最多者 5个。脓液量 50～ 2 0 0 0 ml。1.4　临床表现 :本组均有不同程度的腹部隐痛或胀痛 …     

脾外伤继发脾脓肿五例诊治体会

脾脓肿是脾脏的化脓性感染，临床上少见，其发生率不足0.7％，且多为血行感染。脾外伤继发脾脓肿更为罕见，一旦发生，因早期临床表现多不典型，常无明显特异性体征，加之临床医师缺乏警惕，故诊断不易。我院自1988年～1999年间共收治脾外伤继发脾脓肿5例，现报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 本组5例，男2例，女3例，年龄21～57岁，平均42.3岁。病程3周内1例，3～4周2例，1～3月2例。发病前均有不同程度的外伤史。主要临床表现：间歇性畏寒、发热、左上腹疼痛、压痛、叩击痛等。……     

延迟性脾破裂32例临床体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型。我院自1980～ 2 0 0 0年共收治 32例 ,占同期脾破裂的 10 .1% ,现将临床治疗报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :坠落伤 18例 ,车祸撞击伤 10例 ,殴斗伤 4例。除 2例刀刺伤外 ,30例均为闭合性损伤。受伤后距入院时间为 2～ 16天。 2～ 5天 18例 ,6～ 10天 10例 ,10～ 16天 4例。临床表现 :伤后有左上腹胀痛或仅左上腹压痛 30例 ,另 2例无明显症状及体征。 48小时后突发性上腹痛 18例 ,6天后突发性左上腹痛 12例 ,伤后 2次腹痛间有明显缓…     

钝性脾损伤的CT诊断

在腹部钝性创伤中 ,脾脏是最常见的损伤器官[1～ 5] ,重者可因大出血而休克 ,ＣＴ能迅速而准确地做出诊断 ,为临床治疗提供可靠依据并赢得宝贵时间。笔者总结我院近 3年来经手术、临床证实的 32例脾外伤的ＣＴ资料 ,旨在分析其ＣＴ表现 ,探讨其诊断价值。1　资料与方法本组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 9～ 6 7岁 ,平均 2 8.5岁 ,均为闭合性腹外伤。就诊时间 :伤后 0 .5ｈ～ 2 0ｄ。临床表现 :剧烈的弥漫性腹痛 ,以左上腹为著并有腹膜刺激征 19例 ,左上腹疼痛、压痛、脾肿大 13例 ,腹部叩诊有移动性浊音 11例 ,休克 2例。使用西门子公司…     

老年重型颅脑损伤病人的康复护理

1998年 1月～ 1999年 12月 ,我科对 5 5例重型老年颅脑损伤病人施行康复护理 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 5 5例 ,男 36例 ,女 19例 ;年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 8岁。住院时间 2 4～ 12 8ｄ ,平均 76ｄ .致伤原因 :车祸伤 38例 ,坠落伤 9例 ,砸伤 6例 ,斗殴伤 2例。其中单纯脑挫裂伤 8例 ,脑挫裂伤并发颅内血肿 10例 ,并发颅底骨折 13例 ,并发硬膜外血肿 12例 ,并发硬膜下血肿 8例 ,4例并发腹腔内脏出血。经过治疗及康复护理 ,30例完全恢复正常 ,能够参加一般体力劳动 ;18例步态蹒跚 ,可参加一些轻体力活动 ;5例依靠拐杖行走…     

拇指弹拨法治疗臀上皮神经卡压综合征

臀上皮神经卡压综合征 ,系臀上皮神经受损伤而产生的一种腰、臀、腿疼痛的症候群 ,临床较为常见。自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,笔者用拇指弹拨法治疗臀上皮神经卡压综合征 5 5例 ,现分析报道如下。1　临床资料本组 5 5例 ,男 31例 ,女 2 4例 ;年龄最小 18岁 ,最大 76岁 ,平均 4 4 8岁 ,其中 5 0岁以下 33例 ;6 0岁以上 2 2例。左侧 32例 ,右侧 18例 ,双侧5例。病程 15ｄ～ 12年 ,其中 1年以上者 2 8例 ,发病与外伤史有关者 2 9例 ,否认有明确外伤史者 2 6例。2　临床症状与体征本症的主要表现为腰臀部弥散性疼痛 ,尤其是髂骨嵴中部附近…     

超声引导下穿刺抽浓治疗腹部脓肿

198 8年 3月～ 2 0 0 1年 5月我院对6 0例腹部细菌性脓肿采用实时超声引导下穿刺抽脓治疗 ,现报告如下。1　资料与方法　　本组 6 0例系住院病例 ,男 4 9例 ,女 11例 ,年龄 15～ 81岁 ,平均 4 8.4岁。肝脓肿 5 2例 ,膈下脓肿 4例 ,脾脓肿 2例 ,肾周脓肿 2例。其中 3例膈下脓肿为上腹部手术后并发 ,2例脾脓肿均有糖尿病史。超声下脓肿面积 3.0cm× 2 .0cm～ 11.0cm× 8.0cm。超声诊断仪为日产阿洛卡 6 2 0、2 5 6型 ,配有 3.5MHz穿刺专用探头 ,穿刺针为 16～ 18号粗长针。术前查出凝血时间 ,血小板计数。视病灶所在部位 ,选用仰卧 ,侧卧或俯…     

脾脓肿的诊断和治疗3例

脾脓肿在临床上实属少见 ,我院 1995～ 1998年共收治 3例 ,均行手术治疗 ,并经病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3例中男 2例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 5 2岁 ;病程 1个月～ 1年。1.2 　临床表现　左上腹不适、疼痛、腹胀、发烧 3例 ,其中贫血、消瘦 1例。术前Ｂ超提示脾脏占位性病变 3例 ,其中腹部ＣＴ检查示脾脏占位性病变 1例。1.3　治疗及预后　 3例行脾切除术 ,均临床治愈。1.4 　病理检查　 3例均报告脾脓肿。2 　讨论　　脾脏属于免疫器官 ,病原菌较难侵入和生存 ,在内脏化脓性病变中 ,脾脓肿最少见[1] 。多继发全身性…     

37例外伤性脾破裂非手术治疗的护理

本院从 1997年 8月至 2 0 0 0年 7月共收治外伤性脾破裂患者 98例 ,其中 37例非手术治疗治愈。现就脾破裂非手术治疗的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 ( 8～ 4 2 )岁 ,平均 2 5.5岁 ;受伤时间 ( 2～ 70 )ｈ ;受伤原因 :交通事故 17例 ,坠落伤 10例 ,刀刺伤 8例 ,塌方压伤 2例。1.2　病例选择依据　①明确的外伤史 ,尤其是左上腹及左季肋区受伤 ;②腹腔穿刺抽取不凝固的血性液体 ;③未发生或合并休克 ;④Ｂ超或ＣＴ检查确诊脾破裂 ,并排除其他器宫损伤。1.3　预后　本组 37例患者全部治愈…     

原发性脾肿瘤31例临床分析

现将府谷县人民医院 1 976年以来收治的 31例原发性脾肿瘤报告如下。临床资料1　一般资料　本组 31例 ,其中男 2 1例 ,女1 0例 ,年龄 1 3～ 68岁。脾脏良性肿瘤 1 8例 ,恶性肿瘤 1 3例 ,恶性肿瘤病程 2月至 5年。2　临床表现　良性肿瘤无症状 6例 ,左上腹包块或脾肿大者 9例 ,腹胀、纳差、呕吐 4例。恶性肿瘤表现为腹部包块、脾大 1 1例 ,腹痛 7例 ,乏力、纳差、消瘦 2例 ,发热 3例 ,贫血 8例。术前 B超诊断脾占位病变 83.87% ( 2 6/31 ) ,CT诊断占位病变 90 .31 % ( 2 8/31 ) ,选择性血管造影诊断1 0 0 % ( 3/3)。3　手术及病理　良性肿…     

脾脏恶性肿瘤18例分析

原发脾脏恶性肿瘤临床上较为少见 ,且多为散在。笔者对我科 1986～ 2 0 0 0年确诊为脾脏恶性肿瘤 18例进行分析 ,旨在探讨对脾脏恶性肿瘤早期诊断及治疗的临床意义。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例 ,男性 10例 ,女性 8例 ,年龄4 2 .5± 13.6岁 (2 1～ 6 7岁 ) ;病程 1天～ 1年。肿瘤大小 18cm× 15 cm× 10 cm～ 4 cm× 4 cm× 3cm。 18例中 ,原发脾脏恶性淋巴瘤 9例 ,血管肉瘤 4例 ,脂肪肉瘤 3例 ,网织细胞肉瘤 2例。临床表现　脾脏增大及左上腹包块 10例 ,上腹隐胀痛伴不明原因发热 8例。患者均有不同程度消瘦、贫血 (Hb<110 g/ L …     

迟发性脾破裂12例诊治体会

我院 1978～ 1999年经治迟发性脾破裂 12例 ,现将临床诊断方法与体会 ,报告如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 3例。年龄 18～ 6 9岁。受伤原因 :坠落伤 3例 ,击伤 5例 ,交通肇事 4例。其中 ,伴有左下胸部肋骨骨折 3例。 12例均为腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂症状在 48ｈ～ 2周内有 9例占 75 % ,最长为 2 6ｄ。出血性休克 8例 ,伤后上腹痛 11例 ,局部压痛、反跳痛 9例 ,无腹痛 1例 ,腹穿抽出不凝血者 5例 ,腹部Ｘ线、ＣＴ检查 7例 ,提示脾增大。本组 12例均行脾切除 ,无并发症发生。2　讨论2 1　原因迟发性脾破裂 ,又称脾包膜下破裂…     

延迟性脾破裂25例临床分析

延迟性脾破裂 (DelayedRuptureofSpleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,早期症状隐匿 ,病情急 ,变化快 ,并发症和病死率均高于一般脾破裂。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年12月共收治延迟性脾破裂 2 5例 ,结合文献分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 19例 ,女 6例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均4 0 .7岁。受伤原因 :坠落伤 4例 ,交通事故 4例 ,斗殴伤 6例 ,碰撞伤 9例 ,不明原因 2例。受伤至确诊时间 :伤后 4 8h～(d) 17例 ,8～ (d) 7例 ,≥ 14d 1例。1.2.　临床表现　左上腹疼痛 18例 (其中伴心慌、胸闷 5例 ,左肩部疼痛 3例 …     

原发性脾脏恶性淋巴瘤6例

1　临床资料　　本组 6例病人采用 Kehoe提出诊断原发性脾脏恶性淋巴瘤 (PSL )的标准 :病变首发于脾门淋巴结 ,可有少数的腹腔淋巴结、骨髓及肝受侵。其主要临床资料见表 1。表 1　本组 6例 PSL的临床资料例号 临床诊断临床表现 淋巴结肿大肝 (cm)(肋下 )脾 (cm)(肋下 )Hb(g/ L)WBC× 1 0 9/ LBPC× 1 0 9/ L 骨髓象病理结果 分期 治疗方案转归1脾脏占位左上腹肿块无 0 81 30 5.81 2 0 增生性骨髓象巨块型NHL弥漫型大细胞型 手术切除BACOPF方案CR无病存活 4年2 脾功能亢进发热、乏力左上腹肿痛 无 3 5 691 .7 58-均匀弥漫型NHL…