额叶脑挫裂伤的临床治疗

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对24例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年，根据GOS预后评分，良好17例（70．84％），中残3例（12．50％），重残1例（4．16％），死亡3例（12．50％）。结论双侧额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化，动态观测颅脑CT改变，综合考虑治疗方案，有手术指征时及时行手术。     

双额叶脑挫裂伤治疗体会

目的:总结双额叶脑挫裂伤治疗体会.方法:回顾性分析本院33例双额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特点、治疗情况及预后.结果:33例患者,保守治疗19例,手术治疗14例.恢复良好18例,中残5例,重残2例,死亡8例.结论:双额叶脑挫裂伤早期病情多较轻.但变化快,可突然恶化,手术时机把握好,可以提高治愈率,降低致残率及病死率.     

冠状切口双额去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤42例

目的介绍冠状切口双额去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤的临床体会。方法回顾性分析42例双额叶脑挫裂伤并接受双额去骨瓣减压术病例,总结资料临床特点、手术时机、手术特点及效果。结果 42例中3例急诊手术,39例入院时不具备手术指征,病情逐渐加重而中转手术治疗。术后并发枕部迟发硬膜外血肿3例(7.1%),硬膜下积液6例(14.3%),皮瓣下积液12例(28.6%),切口局部延迟愈合7例(16.7%)、局部脑脊液漏5例(11.9%),颅内感染3例(7.1%)。随访6个月,按GOS评分评定预后,恢复良好24例,中残6例,重残3例,植物生存3例,死亡6例。结论双额叶脑挫裂伤患者在保守治疗过程中有很大比例需中转急诊开颅手术,应严密观察病情进展,把握合理手术时机,冠状切口双额去骨瓣减压术在该病的治疗中仍能发挥着重要作用。     

双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗

目的探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对33例双额叶脑挫裂伤患者的临床资科进行回顾性分析。结果手术12例:治愈5例,好转4例,死亡3例;非手术21例:治愈14例,好转6例,死亡1例。结论双额叶脑挫裂伤应密切注意病情变化,动态观测颅脑CT改变,综合考虑治疗方案。     

双额叶脑挫裂伤36例救治分析

目的总结双额叶脑挫裂伤的临床救治经验。方法对36例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果按格拉斯哥预后评分标准(GOS)评分:5级(痊愈)21例,4级(轻残)7例,3级(重残)3例,2级(植物状态)2例,1级(死亡)3例。结论双额叶脑挫裂伤病情变化较快,密切的病情观察,动态头颅CT复查,早期积极手术治疗可有效提高患者的救治率。     

双额叶脑挫裂伤30例分析

目的：探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法：对30例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：手术13例：治愈7例，好转3例，死亡3例；非手术17例：治愈12例，好转4例，死亡1例。结论：双额叶脑挫裂伤病情变化突然，应密切观察，动态复查颅脑CT及积极手术治疗可有效提高患者的治愈率。     

急性双额叶脑挫裂伤71例护理分析

目的：总结急性双额叶脑挫裂伤的护理体会,以提高临床护理效果。方法：回顾性分析2005年12月至2012年12月收治的急性双额叶脑挫裂伤71例患者的临床护理资料。结果：保守治疗49例,其中13例因病情恶化而中转手术治疗,行双额血肿及坏死失活脑组织清除＋去骨瓣减压术35例。术后6月GOS预后评分．恢复良好47例,中残10例,重残7例,无植物状态,死亡7例。结论：急性双额叶脑挫裂伤病情易出现突变,针对性地加强观察与护理、动态严密观察生命体征及头颅cT变化,对病情恶化者及时手术治疗可改善预后。     

额叶挫裂伤后迟发脑水肿临床分析

回顾性分析额叶脑挫裂伤迟发脑水肿患者15例的临床资料。6例单侧额叶脑挫裂伤患者恢复良好;7例双侧额叶脑挫裂伤使用脱水药物超过2周;2例保守治疗1周后猝死。迟发脑水肿是额叶脑挫裂伤病人病情恶化的主要因素,故应予以高度重视,密切观察,采取综合脱水方案,适时手术减压,提高救治率。     

冠状开颅治疗双额叶挫裂伤的疗效

【目的】探讨冠状开颅治疗双额叶脑挫裂伤的临床疗效。【方法】总结2004年3月到2010年5月本院收治行救治脑疝冠状开颅术治疗双额叶脑挫裂伤56例的临床资料。【结果】经开颅术后49例救治成功，成功率为87．5％，7例患者因脑疝晚期难逆而死亡。根据GCS评分规则评定良好41例，中度残障6例，重度残障2例。【结论】密切观察意识等病情变化，结合头部CT扫描，及时行冠状开颅手术可有效提高双额叶脑挫裂伤患者救治成功率。     

双额叶脑挫裂伤76例诊治分析

目的 分析总结双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析本院76例双额叶脑挫裂伤患者的临床表现、诊断治疗及预后.结果 按格拉斯哥预后评分标准(GOS)评分:良好64例,占84.21%;中度残疾5例,占6.58%;重度残疾3例,占3.95%;死亡4例,占5.26%.结论 双额叶脑挫裂伤病情变化快,密切观察病情,动态复查CT及正确掌握手术适应证,早期手术治疗能有效地提高患者的治愈率.     

重度额叶脑挫裂伤50例手术治疗

目的探讨重度额叶脑挫裂伤的手术时机、适应证、手术方式及术后效果。方法对我院2003年7月至2008年7月手术治疗的重度额叶脑挫裂伤患者50例进行回顾性分析。结果50例均手术治疗，术后按GOS预后评改：良好35例，轻残8例，中残3例，重残2例，死亡2例。结论对于重度额叶脑挫裂伤患者及时或（和）尽旱手术，放宽手术适应证，尽可能去骨瓣减压等。可提出治愈率，预后良好。     

清醒后近于丘脑下部的额叶脑挫裂伤并脑内血肿33例分析

目的：讨论清醒后额叶脑挫裂伤并脑内血肿手术时机及手术目的,分析引起临床风险的病因病理。方法：取2001-08/2009-07山东青岛开发区第一人民医院共计30例早期手术患者及3例保守治疗患者临床资料,分析治疗结果及风险。结果：早期手术治疗组患者恢复良好29例,死亡1例。保守治疗组突发脑疝1例,死亡1例,治愈1例。结论：有相对手术指征的未昏迷额叶脑挫裂伤患者,早期手术治疗效果满意。丘脑下部迟发损伤为导致患者不良预后的早期最重要原因。     

腰椎间盘突出症保守和手术治疗方法的疗效分析

目的探讨采用保守和手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用保守和手术两种方法对310例腰椎间盘突出患者进行治疗,治疗前、后参考JOA评分,结合治疗前后症状、体征及日常生活活动能力（ADL）评分拟定疗效评定标准进行疗效评分。结果经过治疗后,保守组和手术组总有效率分别为90．7％（214／236）、93．2％（69／74）,经统计学处理差异无统计学意义（P〉0．05）。结论保守和手术治疗对腰椎间盘突出症均具有良好的治疗效果,保守治疗基本无创,无并发症,安全,无痛苦,费用低;而采用后路椎弓根内固定系统结合横突间植骨术,既能够对椎管做到彻底减压。又能一次性重建腰椎稳定性,中、早期随访效果良好。     

手术和保守治疗急性髌骨脱位的Meta分析

背景：急性髌骨脱位在临床中多见,对于其手术治疗和保守治疗尚存在争议。目的：系统评价手术和保守治疗急性髌骨脱位的临床疗效,从而指导临床治疗方案的选择。方法：计算机检索Cochrane图书馆（2012年第4期）、MEDLINE（1966年至2012年4门）、EMBase（1966年伞2012年4月）、中国生物医学文献数据库（1979年1月至2012年4月）、PubMed（1966年6月至2012q-4月）、万方数据库和维普数据库（建库至2012年4月）,于工检索中文骨科期刊中的相关文献。筛选出比较手术和保守治疗急恺髌骨脱位的随机对照研究,对其进行严格的质量评价后应用RevMan5．1软件进行Meta分析。观察两种方法治疗急性髌骨脱位的复发率、术后膝关节Kujala评分、基于Kujala评分的优良率以及随访期间珥次于术等情况。结果与结论：共纳入6个随机对照研究,包含380例患者,其L1一手术组203例,保守组177例。Meta分析结粜{ra尔：对于急性髌骨脱位患者,手术治疗与保守治疗在术后复发率（RR=0．54,95％Cl：0．28—1．07）、膝天节功能的Kujala评分（WMD=5．50,95％Ch-4．46～15。451、基于Kujala评价优良率（RR=2．53,95％Cf．0．4713．56）及随访刘川阻次手术情况（RR=I．09,95％CI：0．72—1．65）方面謦肄均无显著性意义（P〉0．05）。进一步对随访2—5年的短期随访组及随访5—7年的长期随访组进行亚组分析,发现仪件短期随访组的膝关节Kujala评分办而手术治疗优于保守治疗（WMD=15．52,95％C,5．67—25．38,P〈0．05）。说明对于急性髌骨脱位,手术和保守治疗效果相当,但手术治疗后患者短期内膝关节功能恢复优于保守治疗。     

双侧额叶脑挫裂伤的诊断与治疗

目的分析和总结双侧额叶脑挫裂伤的临床表现与治疗经验。方法回顾性分析本院46例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特点、治疗经过及预后。结果 46例患者根据Glasgow预后评分治愈34例、中残5例、重残4例、死亡3例。结论双侧额叶脑挫裂伤病情变化突然,严密观察病情、动态复查头颅CT及积极的手术治疗可以有效地提高患者的治愈率。     

双额叶脑挫裂伤早期手术治疗的临床效果

目的探讨早期手术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法将46例双额叶脑挫裂伤患者按随机数字表法分为2组,每组23例。观察组给予急诊去骨瓣减压术治疗;对照组先行保守治疗,伤后5d内择期手术。对2组患者术后迟发性血肿、再次手术、昏迷情况及疗效进行比较。结果 2组迟发性血肿、再次手术及昏迷发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后均无死亡病例。2组术后均随访6个月,观察组优良率为95.65%,对照组优良率为65.22%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05)。结论早期去骨瓣减压术治疗双额叶脑挫裂伤患者可提高治疗效果。 更多还原     

双侧额叶脑挫裂伤16例救治分析

回顾分析临床收治的16例双侧额叶脑挫裂伤患者, 入院时GCS计分8～12分6例,13～15分10例,全部病例经头颅CT扫描证实.保守治疗6例,手术治疗10例, 其中7例于伤后1～13d行手术治疗.手术均采用冠状切口, 双侧额部脑挫裂伤灶血肿清除及去骨瓣减压术.结果非手术治疗6例, 皆痊愈,手术治疗10例, 治愈6例,轻残2例,死亡2例.因此, 对于双额叶脑挫裂伤患者, 应予以高度重视,在非手术治疗过程中, 应严密观察患者神志、瞳孔及生命体征变化, 动态头颅CT复查, 正确掌握手术适应症,早期开颅清除坏死脑组织及去骨瓣减压可有效地提高患者的治愈率.     

全胃切除术治疗贲门癌65例疗效分析

目的总结全胃切除术治疗贲门癌的经验。方法对1988年6月～2004年6月问行全胃切除术治疗贲门癌65例的疗效、并发症、生活质量进行回顾性分析。结果本组手术1、3、5、10年生存率分别为：83．1％（56／65）、37％（20／54）、20．5％（9／44）、15．4％（2／13）；根治性手术1、3、5、10年生存率分别为：87.9％（51／58）、41．7％（20／48）、23.1％（9／39）、20％（2／10）；姑息性手术1年生存率42．9％（3／7），无2年以上生存者。本组手术死亡1例，吻合口瘘1例（经保守治疗愈），心律失常3例；生括质量：本组有轻微返流性食管炎症状15例，术后均恢复正常饮食，生活能自理。结论全胃切除治疗贲门癌，对患者的生活质量影响不大，也不增加手术风险及并发症，主张对病灶超过胃小弯1／2或皮革样胃行根治性全胃切除术，尽量避免姑息性全胃切除术。     

显微镜下单侧开颅大脑镰切开术和双侧骨窗开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的优劣差异 黄国钦 余少雄 尹勇 广东省深圳市龙岗区第二人民医院神经外科 518112

探讨单侧开颅大脑镰切开术及双侧骨窗开颅术在治疗双额叶脑挫裂伤的优劣差异。方法：选取2010年1月至2016年11月在我院行手术治疗的双额叶脑挫裂伤患者共40例,随机分为对照组和观察组,每组各20例;对照组予双侧骨窗开颅术治疗,观察组予单侧开颅大脑镰切开术;对比两组患者术中输血量、手术时间、嗅神经损伤情况、精神障碍情况,在术后3个月行GOS（格拉斯哥预后评分）评估预后。结果：观察组患者术中输血量、手术时间、嗅神经损伤情况、精神障碍情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月行GOS评分显示两组评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：单侧开颅大脑镰切开术治疗双额叶脑挫裂伤有失血少、手术时间短、神经损伤小等优点,利于患者预后。     

双额叶脑挫裂伤的临床特点及治疗

目的:探讨双额叶脑挫裂伤的临床特点与治疗方法以改善预后.方法:回顾性分析2006年3月至2010年3月我科收治的急性双额叶脑挫裂伤患者42例的临床资料.结果:恢复良好26例,中度残疾7例,重度残疾4例,死亡5例.结论:急性双额叶脑挫裂伤病情易出现突变,创伤的严重性较其他部位有潜在发展的特点,必须动态严密观察生命体征及头颅CT变化,对病情恶化者及时手术治疗,消除颅内高压可改善患者预后.