眼肿瘤温热疗法的现状

眼球不仅是重要的感觉器官,同时也是容貌的中心。所以,这个部位即便生长视网膜母细胞瘤和葡萄膜肿瘤等恶性肿瘤,也最好不摘出眼球,而是尽可能用不摘出眼球而又能治愈的眼球保存法,目前这种研究有了很大的进展。但是,作为常规治疗手段的放射疗法、化学疗法,多数仅是使肿瘤一时性消失。众所周知,近年来在其他领域的恶性肿瘤的治疗上,温热疗法的有效性已得到证明。根据猪猴的研究,明确了     

睫状体扁平部的血管新生

玻璃体血管新生多继发于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、白塞氏病等眼内病变,是引起玻璃体出血和视网膜脱离的眼部病变的重症合并症。血管新生本来是作为机体的创伤愈合机制之一而发生的,但在眼球,由于玻璃体内血管新生,却可有碍眼内组织的透明性。玻璃体血管新生的好发部位是视神经乳头和睫状体扁平部,特别后者尤其好发血管新生,其原因是由于在睫状体扁平部和视网膜锯齿缘的移行部存在着联络玻璃体侧和脉络膜侧的潜在通路。视网膜锯齿缘相当于胎生期眼杯的尖端部,构成葡萄膜血管和晶状体血管膜的联系路。眼杯的尖端部延伸形成睫状体上皮层及虹膜上皮层。开始,这些上皮细胞把存在于眼杯尖端的血管拉进来并延伸到角膜     

171.光学相干断层扫描

光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）是利用近红外线为判定波以获得组织断层扫描图像的装置，其原理和超声断层扫描装置类似。眼球是可透光体，具有可以直接将光线导入视网膜的优点。在没有机会获得实际组织时。临床仍可观察到精度为10μm的眼底病变。利用OCT可以无创性获得视网膜断层图像，达到光学组织切片那样的10-20μm精度，对眼底疾病学具有很大的影响。OCT还可以加装于内镜上，观察肠道的肿瘤断层扫描像，也可用于直接观察皮下脂肪组织。     

视网膜母细胞瘤的放疗和化疗

一、放射疗法的现状和进展视网膜母细胞瘤保存眼球的治疗方法最早是1903年美国的Hilgartner发表的X线外部照射。现在又采用了光凝、冷冻凝固和HPD光化学疗法。但是这些疗法只对直径在5mm以下的小肿瘤有效,并且对肿瘤周围的正常视网膜可产生不可逆的损害,对玻璃体内有转移的病例根本无效。目前,放射疗法存在的问题是放射性白内障,肿瘤复发率为40％,一旦复发再行照射,则发生放射性视网膜病变和放射性青光眼,有很高的失明率。为了解决这些问题,曾试用过很多方法。     

慢性炎症性疾病与趋化因子

趋化因子可以分为维持淋巴组织稳态的趋化因子和炎症性疾病中表达很强的趋化因子两类。本文主要讨论慢性炎症反应中的趋化因子。首先要阐明炎症的定义。Robbins在《Pathologic Basis of Disease》指出炎症是指“各种内源性、外源性刺激引起细胞损伤，同时引起伴有血管反应的结缔组织的复合性反应”。这符合单细胞生物的炎症反应，而高等生物则“发生血管反应，体液及白细胞潴留于血管外组织”，同时还伴随“组织修复”。     

树突状细胞与趋化因子

树突状细胞 ( dendritic cell,DC)是一种抗原递呈细胞 ,它具有迁移的特性。特别是当异物侵入 ,作为监视细胞在生物体组织内广泛存在的 DC,在向淋巴器官迁移时 ,依赖于各种组织产生的趋化因子。而且 ,当 DC在不同分化阶段表达时 ,趋化因子受体亦发生相应的变化。1.DC分化成熟及迁移与趋化因子受体表达的变化同其它骨髓细胞一样 ,DC在组织间的分布 ,以及在所属淋巴器官间的移动是受靶器官微环境中趋化因子控制的。 DC大致分为二大亚群 ,其一 ,作为髓系树突状细胞的间质细胞和皮内树突状细胞 ,系来自于外周血中的单核细胞。单核细胞表达 …     

眼科领域的多重癌

眼科领域的恶性肿瘤往往可早期发现,所以预后良好,长期生存的患者比较多。为此,在初发肿瘤治愈后,发生其他恶性肿瘤的机会就多些。常染色体显性遗传的视网膜神经母细胞瘤的存在,在多重癌的研究上占有重要地位。一、视网膜神经母细胞瘤视网膜神经母细胞瘤是由网膜发生的恶性肿瘤,几乎都发生在3岁以下的婴幼儿,成人患病的很少,在种族和性别上发病率无差异。在日本的调查,比例为在出生15,000人中有一名,双眼和单眼之比例是1∶2.6,家族性发病者占全部病例的4.4%。初诊的平均年龄是:双眼者6.7个月;单眼者24.4个月。此肿瘤对放射线治疗敏感性高,现在不论双眼性还是单眼性,如在早期,不做眼球摘除也有可能治愈。如果在肿瘤向眼球外浸润前,做眼球摘除术,愈后良好。日     

视网膜移植

由于器械的进步 ,在眼科领域 ,眼球内的观察已到无所不能的地步。并且 ,由于手术方法显著提高 ,玻璃体手术已普及 ,并能够切除视网膜表层的增殖组织。但由于视网膜属于中枢神经 ,尚未考虑视网膜的切开及移植等问题。最近 ,阪大研究组在临床上对具有视网膜色素上皮及脉络膜障碍的老年性黄斑变性及高度近视Fuchs斑等患者施行了类似皮肤带蒂皮瓣移植的视网膜切开 ,将中心凹移至正常色素上皮及脉络膜上以恢复视力的术式。东北大学研究组则通过培养取自对人眼无排斥反应的自身虹膜色素上皮细胞 ,并将其移植至视网膜下的方法 ,从而提高了效果。另…     

75、免疫豁免组织

在人体的某些部位淋巴细胞不能侵入,异物进入这样的组织也不会产生免疫应答.这样的组织抗原不产生自身免疫耐受,称为免疫豁免组织或免疫豁免部位.眼的晶状体、葡萄膜、睾丸、脑、脊髓等都为这样的组织.胎儿由母体而来的移植不出现排斥反应.所以曾认为子宫内也为此种豁免组织,但现在已被否定.     

临床用免疫学关键词100——免疫豁免组织

在人体的某些部位淋巴细胞不能侵入 ,异物进入这样的组织也不会产生免疫应答。这样的组织抗原不产生自身免疫耐受 ,称为免疫豁免组织或免疫豁免部位。眼的晶状体、葡萄膜、睾丸、脑、脊髓等都为这样的组织。胎儿由母体而来的移植不出现排斥反应。所以曾认为子宫内也为此种豁免组织 ,但现在已被否定。免疫之所以对自身组织不产生免疫应答 ,是对应的 B细胞和 T细胞在发育过程中 ,在成熟阶段与对应抗原接触或被清除或处于不应答状态而成为免疫耐受。未和 B细胞、T细胞接触的组织抗原不产生这种免疫耐受 ,它们对应的 B细胞和 T细胞便发育成熟…     

眼科的当日归宅手术

将手术器械伸入眼球这一极其敏感的器官后，特别是行白内障、青光眼、玻璃体、视网膜等内眼手术，对眼将造成极大的刺激和侵袭。术后因这些侵袭产生的炎症，导致失明者并不少见。但是，随着医用电子计算机及药物的进步，已开发出较为容易的眼科手术术式，把术后炎症也控制...     

光学相干断层扫描

光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是利用近红外线为判定波以获得组织断层扫描图像的装置,其原理和超声断层扫描装置类似。眼球是可透光体,具有可以直接将光线导入视网膜的优点。在没有机会获得实际组织时,临床仍可观察到精度为10μm的眼底病变。利用OCT可以无创性获得视网膜断层图像,达到光学组织切片那样的10～20μm精度,对眼底疾病学具有很大的影响。OCT还可以加装于内镜上,观察肠道的肿瘤断层扫描像,也可用于直接观察皮下脂肪组织。1.原理OCT使用近红外的低相干波束(beam)作为探测源。光具有波的性质,有规律性的…     

视网膜周边部囊胞样变性

视网膜周边部囊胞样变性是对于摘出的眼球锯齿缘附近见到的小囊胞样病变所引起的病理组织学名称,也有的报告者称为Blessig囊-Iwanoff囊胞。在外网状层形成的小囊胞腔,它们可相互融合,在视网膜内形成复杂的网眼状隧道。这种隧道靠从视网膜内层向外层伸长的多数细柱支撑着。在临床上,若用检眼镜观察视网膜周边部囊胞样变性,在视网膜锯齿缘的稍后面可见到小的红颗粒状     

视网膜母细胞瘤增感剂光学疗法

为了保存视网膜母细胞瘤患儿视力,采用血卟啉衍生物和氩激光疗法,就可在不摘除眼球的前题下进行治疗。在治疗过程中应当注意的是,一旦发生玻璃体出血、角膜、晶状体混浊、眼底不通光等即不能继续进行此种疗法。在美国用这种方法治疗视网膜母细胞瘤失败的例子都是因为光照射整个眼球,激光量不适当引起的。视网膜母细胞瘤等眼底疾病可通过检眼镜和眼底照像直接观察病变部位,这在光学疗法中,可边观察肿瘤边治疗。另外,还可以通过电视照像、录像等进行观察,这为治疗的改进和普及提供了条件。作用机制恶性肿瘤的理想治疗方法应是选择性消灭肿瘤。因此进行了肿瘤选择性药物的研究,很早就已注意到     

眼科检查

在考虑神经病变时,懂得眼科领域检查方法,综合考虑其结果与全部神经学所见非常重要。眼科检查方法多,但主要是如下几种。一、视觉系统在眼球运动和瞳孔等的检查评价以及病变部位的诊断中,视觉功能检查是最基本、最重要的。不仅视力、视野的检查是必要的,屈光度、角膜、眼底检查等一般眼科检查也是必要的。此外,除电生理学的视网膜电位图(ERG),眼球电位图(EOG),视觉诱发电位VEP)检查外,还有心理物理学检查(MTF)等。在视神经和视网膜病变时,色觉会受损害,而色觉检查还时而用于多发性硬化症等视网膜等黄斑中心纤维受损     

注意飞蚊症

注意飞蚊症眼科的所谓飞蚊症，是玻璃体混浊投影在网膜上的结果。混浊的影随着眼球的运动而移动，在视野中可见其浮游。主诉有飞蚊症而来诊者很多，约占门诊患者的７％。飞蚊症的原因，９０～９５％是玻璃体本身的衰老变性。其中６０％以上是由于后部玻璃体剥离。飞蚊症的...     

伴浅前房和高眼压的视网膜色素上皮病变

虽见过伴有因浅前房发生急性青光眼的原田氏病的报告,但由多发性后极部视网膜色素上皮病变(以下简称为 MPPE)和葡萄膜渗出引起浅前房和高眼压的还没有报告。作者曾遇到一例以双眼浅前房发病,出现胞状视网膜脱离,最后变成 MPPE 的病例。患者男,38岁,双眼异物感,视力下降。前房浅,未见有炎症改变,按双眼急性闭角型青光眼行双眼激光虹膜切开术。术后口服强的松龙和0.5%噻吗心安点眼治疗。但中心视野有鼻侧视野缺损。眼底全周大体可见到锯齿缘,后极部有中心性浆液性脉络膜视网膜病变样的浆液性视网膜脱离。荧光眼底造影双眼后极部均可见到荧光渗漏。后因变换体位而发生浆液性视网膜脱离.荧光眼底造影时,双眼后极部出现很多大小不等的渗漏点,并随着时间的延长,渗漏急剧扩大,荧光素还浸入视网膜下,渗漏点     

眼球杂音的临床意义与听诊方法

所谓眼球杂音(ocular bruit eyeball br-uit)不是指眼球本身产生的杂音,而是指在眼球上听到的由颅内传来的血管杂音。研究发现颅内产生的血管杂音通过软组织的眼球比通过坚硬的颅骨更容易向外传导,因而眼球杂音的发生率相当高。在脑动静脉瘘、脑动静脉畸形、脑动脉硬化以及脑中风等病例均可听到眼球杂音。血管杂音达到一定强度,不仅在眼球而且在头部的其他部位也可昕到。例如,稚基底动脉系统产生的血管杂音除在眼球能够听到外,还可在枕部和颈后部听到。跟球杂音的生成原因眼球杂音分为生理性和病理性两种。小儿生理性眼球杂音:据Widia 等报告,4～7岁的小儿约半数可听到生理性眼球杂音。原因是:(1)小儿脑部血流量相对较多(约占心输出量的40%,成人占15%);(2)小儿Willis 环的交通支比较粗大;(3)与血管管径相比,小儿颅骨血管     

吸烟与眼球突出

吸烟与眼球突出在巴塞多氏病（Ｂａｓｅｄｏｗ＇ｓ）的眼球突出的发生中，吸烟是其环境因素。Ｈａｇｇ等首次报告。巴塞多氏病眼病与吸烟的关系，在巴塞多氏病患者中伴巴塞多氏病眼病患者１２例中吸烟者占１０例（８３％），而不伴巴塞多氏病眼病患者２４例中吸烟者仅１１...     

趋化因子与心脏疾病

１．心肌梗塞与趋化因子心肌梗塞的急性期，由于缺血在心肌坏死灶上可见有明显的炎症细胞浸润，这些炎症细胞的游走被认为是叫做趋化因子的物质起重要作用。心肌缺血时ＩＬ－８、ＭＣＡＦ／ＭＣＰ－１的表达过程在狗模型中已进行了详细的研究。缺血发生１小时后在坏死心肌...