糖尿病

１９９５年一年内科学的进展专辑──糖尿病田坂仁正等在１９９５年的糖尿病学会学术集会上，小植树德虎呼门医院顾问座长发表了「日本糖尿泣的研究进步Ｊ一文，由此文可了解在日本糖尿病研究所取得的进步。关于胰岛素抵抗性问题其病因并不很清楚，有关因素很多，目前正逐...     

糖尿病

最近 ,厚生省糖尿病研究组的流行病学调查发现糖尿病患病率 ,在仅限于 40～ 6 0岁的年龄范围内 ,男为 7.1 4% ,女为 4.5 0 %。而日本糖耐量异常 (IGT)率则男为 1 4.31 % ,女为1 5 .5 6 % ,已达糖尿病的 2～ 3倍 ,属世界较高的发病率。今后 IGT发展为糖尿病的可能性很高 ,加之生活环境的变化 ,老年人口的增多 ,糖尿病患病率将会迅速增加。因此糖尿病对国民健康带来的影响将日渐增大。一、分类与诊断日本糖尿病学会糖尿病诊断标准研究会于1 995年开始工作 ,现结合学术委员的调查 ,参考最近美国糖尿病学会 (ADA,1 997)与 WHO的临时报告 (1…     

日本儿童糖尿病的现状

糖尿病的病因分类如表 1所示 ,儿童糖尿病多为 型糖尿病 ,在日本的发病率每 10万名儿童中每年1.5人。另方面 ,随着饮食习惯的欧化等生活习惯的变化 ,儿童中 型糖尿病在增多 ,每 10万儿童中发病率已达每年 2 .5人 ,此外 ,由于基因诊断的进步 ,儿童线粒体基因的异常与 MODY(早年发病的成人糖尿病 )基因异常均有报告。本文就个人的经验并结合最近的报道 ,就有关儿童糖尿病的诊断与治疗进行报道。一、儿童糖尿病的诊断酮症酸中毒为典型的 型糖尿病发病表现 ,诊断比较容易。近年来酮症酸中毒就诊的病例有所增加 ,而在这些病例中 ,任意时间血…     

糖尿病

糖尿病小林正一、糖尿病病因１．胰岛素依赖性糖尿病（ＩＤＤＭ）关于ＩＤＤＭ的原因现正在通过ＮＯＤ小鼠和人进行研究，但其发病的基因仍不甚明确。关于ＩＤＤＭ发病可能的基因，来自ＮＯＤ小鼠的研究资料较多，并正逐渐地被阐明。参考这些结果，人的这种基因也可以得到...     

糖尿病的新概念

糖尿病的新概念清野裕明确叙述糖尿病的概念极难。最近由于分子生物学、生理学的进展，对病因的解释有了很大进展，由此明确的糖尿病成因是极其丰富多彩的，现已清楚不见得是单一疾病。这在用一定血糖值诊断糖尿病的现在，将成为由种种病因引起的糖尿病视作为一个疾病单位...     

糖尿病

糖尿病岛健二一、病因最近与ＭＯＤＹ（ｉｎａｔｕｒｉｔｙｏｎｓｅｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓｏｆｔｈｅｙｏｕｎｇ，幼年发病的ＮＩＤＤＭ）发病有关的基因经日本学者的研究已明确，这种基因异常与本病的病因即胰岛素分泌障碍有密切联系，作为胰岛素分泌障碍的决...     

糖尿病的最佳治疗——从发病早期开始治疗的重要性

糖尿病的最佳治疗——从发病早期开始治疗的重要性葛谷健糖尿病的最佳治疗在于预防慢性并发症的发生，即阻止病情进展。最佳治疗要求，每１天的血糖值尽可能地保持接近正常水平，且不发生低血糖。在已出现视网膜增殖与肾功衰竭等严重并发症的同时，有的患者当时的血糖未必...     

糖尿病

前言糖尿病患者在内科中,与循环、神经、肾及感染症等多种疾病有密切的关系,此外,还与眼科、皮肤科、妇产科、儿科密切相关。可以说糖尿病是临床上一个涉及范围极广的诊断项目。尤其是不少高龄患者,几乎涉及了医院的所有科室。因为要在生活调节、精神方面、社会方面给他们以帮助,所以必须把他们作为一个整体来对待。     

合并糖尿病的高血压

合并糖尿病的高血压一、糖尿病与高血压的关系糖尿病息者易发高血压的事实很早已为人们所知。英国“糖尿病并发高血压研究小组”最近报告：非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者中合并高血压者男性为３５％，女性为４６％。作者的调查也发现，ＮＩＤＤＭ患者约４０％有...     

糖尿病性肾病的病情和治疗

由于战后经济发展、人口高龄化、生活方式欧美化等原因 ,估计日本现今的糖尿病患者数 (包括其后备军 )已达 1 0 0 0万人以上。随着以胰岛素为首的各种各样的降血糖药的开发 ,死于高血糖的患者数已锐减 ,但在糖尿病合并症之痛苦中挣扎的患者却不断增加。源于 2型糖尿病的晚期肾功能衰竭的发病率在世界上许多地区正急剧上升 ,预测到 2 0 1 0年将增加到 2倍。据日本透析医学会统计 ,日本自 1 998年以来 ,成为需要介入透析治疗的原发病居第一位的就是糖尿病性肾病。即使在透析治疗后 ,生命预后也因心血管等大血管的功能障碍而明显不良。而且 ,用…     

2型糖尿病治疗的进展

最近有关2型糖尿病的临床进展是非常显著的,具有代表性的有以下3方面：①日本糖尿病学会提出新的诊断标准与病型分类,对2型糖尿病的概念有新的论述;②英国对2型糖尿病长期介入试验（UKPDS）的结果陆续发表,给2型糖尿病治疗带来了巨大影响;③各种对2型糖尿病新的药物出现或新的评价等。本文以这3个问题为中心进行论述。     

糖尿病患者的体位性低血压

最近几年 ,由于重症糖尿病慢性并发症 ,导致生活质量 (ＱＯＬ)显著损害的糖尿病患者迅速增多。并发症包括 ;糖尿病性肾病、视网膜病引起的失明、溃疡、坏疽引起的下肢截肢。体位性低血压也是使ＱＯＬ下降的一个原因。亦可见站立或步行时出现起立时头晕、眼前发黑、步行摇摆等症状 ,病情严重的甚至可以出现神志不清。糖尿病患者的体位性低血压多数是由末梢植物神经障碍导致的血管收缩反应不完全所引起的 ,同时还伴有立位时心率增加反应的减弱。但是 ,还必须清楚高血糖导致的脱水、贫血、低蛋白等所引起的循环血量下降 ,也能促使体位性低血压…     

糖尿病的性别差异

以往就知道各种动物模型的糖尿病病因与发病率在不同性别中存在差异。某些动物模型中糖尿病发病率雄性高于雌性 ,而另一些动物模型中则雌性发病率高于雄性 ,两性差异的机制尚有许多不明之处。最近已明确 1型糖尿病与 2型糖尿病的病因有明显的差异。本文分别对 1型、2型 ,动物模型与人类糖尿病在两性中的差异、病因与发病机制、发病率与患病率等有关问题进行论述。一、1型糖尿病1型糖尿病系对胰岛素自身免疫机制引起胰岛炎 ,而破坏 β细胞形成 1型糖尿病。代表 1型糖尿病的动物模型为ＮＯＤ小鼠 ,其糖尿病的发病率雌性明显高于雄性。但如将雌…     

1型糖尿病患者的下肢浮肿

1型糖尿病患者可出现下肢浮肿 ,如胰岛素浮肿、由糖尿病肾病引起的肾性浮肿及非肾性浮肿等。本文对糖尿病患者所特有的胰岛素浮肿及肾病伴发的浮肿中有关问题加以介绍。一、引起下肢浮肿的疾病与诊断1 胰岛素浮肿　不仅是 1型糖尿病患者 ,长期血糖升高的患者注射胰岛素后血糖虽迅速得到控制 ,但却可出现胫骨前部和眼周围等局部或全身的浮肿 ,称之为胰岛素浮肿。发生机制可与下列因素有关 :①由于胰岛素的作用 ,肾小管髓袢升支可加强对Ｎａ的再吸收 ,引起体液贮留 ;②血管通透性亢进血清白蛋白自毛细血管外渗 ,使血浆渗透压降低 ;③在高血糖…     

代谢性疾病的基因学

一、2型糖尿病的敏感基因已知糖尿病是由胰岛素相对不足所致。因此 ,与胰岛素分泌相关的基因组 ,以及与胰岛素抵抗性亢进相关的基因组中任一基因发生异常 ,均可引起糖尿病 (图 1 )。本文分别叙述这二种相关基因的异常。1 参与胰岛素分泌的基因　胰岛素分泌中有众多基因参与 ,迄今已鉴定了多种与胰岛素分泌相关的基因。( 1 )胰岛素基因　人胰岛素基因位于第 1 1染色体短臂上 ,是糖尿病发病基因中最初检索到的基因 ,目前报告有 5处、7种异常。异常胰岛素是与胰岛素受体的结合能力降低 ,由于从血中清除率低下 ,因此胰岛素 /Ｃ肽比上升。已报告…     

糖尿病性昏迷

糖尿病在极度恶化时,可出现急性合并症——昏迷,包括：①糖尿病性酮症酸中毒（ＤＫＡ）;②高渗性非酮症昏迷（ＨＮＫＣ）,而近年来由于大量饮用含糖量高的非酒精饮料;又可引起③非酒精饮料酮症,以及与糖尿病没有直接关系而糖尿病患者可见的昏迷;④乳酸酸中毒性昏迷...     

餐桌上的生物化学（三）食糖与糖尿病

餐桌上的生物化学（三）食糖与糖尿病曾有谓食糖消费量是社会文明标志之一，即食糖消费量越高，表明其社会文明程度越高。其实，未必完全如此。目前，按砂糖人消费量计占全球首位的要算澳大利亚土著居民，日消费量高达３００～４００ｇ。当然，单纯砂糖消费量高并不能造成...     

糖尿病孕妇的治疗

糖尿病孕妇的治疗大森安惠等关于糖尿病孕妇的治疗，在相当多的杂志、书籍中已有记载。但至１９９５年仍没有明显的进展，在糖尿病与妊娠的领域内，还存在着须解决的问题。一、糖尿病孕妇的治疗概要日本的糖尿病孕妇，约７０％是胰岛素非依赖型（ＮＩＤＤＭ），３０％是胰...     

不明热的诊断

一、定义与分类不明热于 1961年被提出 ,主要依据以下三点 :①发热持续三周以上 ;②发热达 3 8℃以上 ;③入院三周内难以确诊。目前也有人建议将第三条改为“三日内难以确诊”的病例。近年来 ,随着疾病性质变化 ,将不明热大致区分为 :①典型的不明热 ;②医院内发生的不明热 ;③中性粒细胞减少的不明热 ;④与ＨＩＶ有关的不明热等几种类型。各类型包含的疾病不同 ,一般来讲 ,与典型的不明热相比 ,后三者之间不易鉴别。二、病因与过去相同 ,在不明热中 ,感染性疾病 (3 0 % 40 % )、恶性肿瘤 (2 0 % 3 0 % )、胶原病 (10 % 2 0 % )为三大发病原…