经典小肝细胞癌的鉴别诊断

本文叙述经典小肝细胞癌 (smallhepatocellular carcinoma,SHC)与肝肿块性病变的鉴别诊断问题。一、可由影像所见获取的信息能由影像显示获取的可资鉴别诊断的信息计有 :肝与肿瘤的对比度 (反映肝实质内部结构和组成 )、肿瘤的血流 (有无动脉优势和门静脉血流 )以及肿瘤的功能 (肝细胞功能、有无网状内皮系统 )。各项检查手段的技术特征如下。1 .US　应用于肝细胞癌 (HCC)筛检 ,为最普及的手段 ,其横向分辨力强 ,适于显示小型肝肿瘤。2 .CT　动态 CT造影检查和螺旋型扫描可以获取除非超声造影或彩色多普勒检查不能取得的血流信息。 CT…     

肝细胞癌的影像学诊断

本专辑继 1 1期续完全部内容 ,共载译文 9篇。专辑选译自医学のあゆみ 2 0 0 2 / 1 / 5特集———ウイルス性肝炎の现状と展望。全部由哈尔滨医科大学姚桢教授主译、主审。     

肝细胞癌影像学诊断的最新进展

一、显像技术在肝细胞癌诊疗上的 5项作用显像技术之在肝细胞癌 (ＨＣＣ)诊疗上的应用可发挥 5项功能。①筛检发现病灶 ;②鉴别诊断 ;③评价病变恶性度及病损程度 (级别 ) ;④评价癌之进展度或病期 ;⑤疗效判定和复发诊断。近年来 ,影像学诊断技术发展迅猛 ,其在超声显像 (ＵＳ)、计算机断层显像 (ＣＴ)和磁共振成像 (ＭＲＩ)方面的发展进步 ,尤其日新月异 ,快速惊人。二、超声技术的进展ＵＳ检查之在ＨＣＣ诊断上的应用 ,已往特别强调其在筛检阶段对结节性病变存在的诊断即病灶发现上的作用 ,而对其除此尔外方面的功能却几乎未加重视。这在…     

寄生虫与肝细胞癌,胆管癌

与肝脏致癌有关的寄生虫病,以前即知有日本血吸虫病和华支睾吸虫病。在日本肝癌发病率低的东部地区唯有山梨县的发病率独高。究其原因,已知乃缘于血吸虫病之流行。二战后由于采取了彻底的根治对策,１９７８年以后新感染患者已绝迹,１９９６年２月１９日山梨县当局宣布...     

有关小肝细胞癌病理学的最新认识

按日本现行的原发性肝癌诊断标准 ,将肝细胞癌块径 2 cm以内者划作“小肝细胞癌”。近年来 ,由于影像诊断仪器的长足进步 ,常可发现慢性肝病特别是肝硬化患者的 1 cm左右小结节性病变并可明确其病理学特征。此类小结节性病变固然多为肝细胞癌 (经典的肝细胞癌或普通型肝细胞癌 ) ,同时也发现确有已往几乎不为所认识的高分化肝细胞癌 (初期的高分化肝细胞癌 ) ,乃至属于肝细胞癌前癌病变的交界性病变 (边缘病变 )即发育异常结节。另外 ,肝硬化的大型再生结节也可依影像检查显示 ,而须留意与肿瘤性肝细胞性结节相鉴别 (表 1 )。在日本 ,将交界…     

肝炎病毒和肝细胞癌

乙型肝炎病毒——HBV确实是肝炎的病因,然而,目前还不清楚HBV这种由3200对碱基组成的,生物界最小的DNA病毒是发生肝癌的主要原因还是辅助原因。本文介绍关于HBV和NANBV最近流行病学研究成果,并从分子生物学的立场出发,以HBV为中心,就人类以外的宿主并使该宿主发生肝癌的hepadna病毒和肝癌发生的关系作一介绍。一、流行病学研究1.乙型肝炎病毒Beasley等把台湾40岁以上的22707名男性公务员按HBS抗原阳性者(3454人)和HBs抗原阴性者(19253人)分为2组,经过8.9年的追踪观察,结果是HBs抗原阳性者肝癌发生的相对危险度比HBs抗原阴性者高100倍。Beasley等7年前曾初次报道,相对危险度是223倍。总而言之,在台湾HBV是发生肝癌的主要原因。在HBs阴性者19253人中有9人得肝癌,全都是     

肝细胞癌的化学预防

肝细胞癌的化学预防一、预防肝细胞癌的重要性鉴于眼下肝细胞癌的治疗效果极欠理想，采取从根本上施以预防的策略，当是临床医生的观念更新和必要的实践。自从建立以超声检查为主要手段的早期肝癌诊断体系以来，瘤径２ｃｍ以内的微型小肝癌也可得以及时发现。然而即令如此...     

丙型肝炎病毒与肝细胞癌

日本国肝癌之９０％以上为肝细胞癌（ＨＣＣ）,而ＨＣＣ之９０％以上系以肝炎病毒为病因。东京大学消化内科２０５例ＨＣＣ患者分析表明,８３％为丙型,１１％系乙型,其它病因者不及４％。所以,丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）乃目前日本肝癌的最大危险因子。一、基础研究的进...     

肝细胞癌的高危人群与筛检

肝细胞癌 (HCC)是易发于以乙肝病毒(HBV)或丙肝病毒 (HCV)持续感染所致慢性肝炎或 /和肝硬化为背景的一种肝脏恶性肿瘤。对此类易发 HCC患者即高危人群进行定期筛检是非常重要而且必要的。本文概述高危人群的设定问题。一、肝细胞癌的背景据日本肝癌研究会每二年所作的原发性肝癌追踪调查报告 ,HCC的背景具有时代性的变化。HCC本系男性多发的肿瘤 ,现已出现男女比值缩小的趋势。确诊年龄呈现由 40岁时发病数增加至 60岁时并达巅峰 ,平均年龄有逐渐增高的倾向。在并存肝病成因上 ,表现出 HBs Ag阳性率减低 ,而 HCV相关性 HCC增加…     

肝细胞癌肝动脉栓塞疗法

外科切除在肝细胞癌治疗上虽谓首选,但因该病并发肝硬化而肝功能受损及其多中心性发生的特征,不少乃属非外科切除适应病 列。对于这些不能切除的肝癌病例,则宜采用经导管肝动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TAE)治疗。本疗法尤其对于进行性病例较之PEIT等姑息疗法更为有效,而其历史亦已非短。日本的TAE治疗由山田等于1984年首次报告以来,已有大量临床应用积累,其在肝细胞癌保守疗法中的地位是无可动摇的。加之随着最近以来以代表的血管造影用导管之改良、进步,血管造影摄像装置性能之提高,以及血管造影CT设备的普及,已开发出叶段乃至亚段栓塞的高精度新的栓塞技术,从而也提高了TAE的临床疗效。     

肝细胞癌边缘病变的超声诊断

影像诊断技术的进步,不仅使小的肝癌的发现变为容易,也使肝硬变再生结节演进到微小肝癌的早期“边缘(临界)病变”等一些小结节性病变的发现成为可能。由于这些增殖性病变进展为肝细胞癌的可能性很大,如今所谓早期诊断,不仅要诊断出肝癌的小型病灶,而且也必须不能漏诊此类初期病灶。本文概述肝细胞病变的超声诊断。1.什么是肝细胞癌的边缘病变依厚生省癌研专题组最近提出的《早期高分化型肝细胞癌及其边缘     

肝细胞癌标志物检查的实用性

本专辑继 1 1期续完全部内容 ,共载译文 9篇。专辑选译自医学のあゆみ 2 0 0 2 / 1 / 5特集———ウイルス性肝炎の现状と展望。全部由哈尔滨医科大学姚桢教授主译、主审。     

肝细胞癌新疗法的开发研究——以干扰素和氟尿嘧啶的联用为中心

作者等最近在抗癌剂氟尿嘧啶 ( 5 FU)的肝动脉内化学疗法基础上 ,联用干扰素 (IFN) ,用于治疗伴Vp3以上肉眼可见的门脉瘤栓的高度进行性肝细胞癌 ,取得了良好的成绩。本文将围绕联用IFN的 5 FU化学疗法 (IFN联合化学疗法 ) ,对其新近的治疗效果及研究进展加以概述。一、针对恶性肿瘤的IFN联合化学疗法IFN以其多样的生理活性在人体内起着各种各样的作用。近年有报道指出 ,对以大肠癌为首的实体癌 ,5 FU类抗癌药与IFN联用后 ,其抗癌效果可大大增强。Wadler等对手术不能切除的大肠癌患者 ,施以IFN和 5 FU联合化学疗法 ,确认有…     

肝细胞癌诊断与治疗进展

肝细胞癌诊断与治疗进展椎名秀一朗等一、诊断１．甲胎蛋白（ＡＦＰ）血清ＡＦＰ广泛用作为肝细胞癌（ＨＣＣ）的肿瘤标志，唯以其在肝硬化及慢性肝炎等良性肝病时亦上升，故而须探索特异性强的ＨＣＣ标志。凝集素反应性ＡＦＰ片段可资作ＨＣＣ与良性慢性肝病的鉴别，而且...     

肝硬化并发肝细胞性结节的影像学诊断

目前发展阶段的影像学诊断技术中 ,以动脉注射下 CT观察结节内的血供状态和以MRI检测结节的信号强度 ,对判断并发于肝硬化之肝细胞性结节的恶性度具有帮助。本文概述其要点 ,并略涉及交界性病变和高分化肝细胞癌的超声显像与 CT所见。一、动脉造影 CT(经动脉注射 CT)肝脏本系接受肝动脉与门静脉双重血供的脏器。对于其血流的分析 ,须并用经动脉性门静脉造影 CT(CTAP)和肝动脉造影 CT(CTA)技术。在近年开发的螺旋型 CT检查中 ,于屏息瞬间便可完成全肝摄影而作整肝 CTA。1 .CTA　将导管插入肝总动脉或肝固有动脉 ,以 1 ml/秒速度…