心脏疾病

心脏疾病松尾裕英等近年来分子生物学的方法和工程技术发展惊人，应用实验医学的方法及积累的资料等迅速为临床医学所采用。心脏疾病领域也不例外，病变的发生机理得以逐渐阐明，并不断出现新的治疗方案。一、冠心病１．动脉硬化的发生动脉硬化的发生、进展机制在以往各种...     

心脏疾病

心脏疾病松崎益德等本专辑选自日本临床杂志—内科，１９９５年第７６卷，第１２期特集《内科进步》，全集共载文１９篇。文章的共同特点是遗传工程学、分子生物学的理论和研究手段，已深入到内科学的各领域，贯穿于机制的研究、诊断和治疗的研究之中。专辑提醒人们内科学...     

心脏疾病

休克或高血压脑病的意识障碍 ,虽是迁延的 ,但多数是一过性的。一过性的意识消失发作叫作失神 ,本文主要叙述导致失神的循环系统疾病。一、由循环系统疾病而致的失神失神是由于某些原因而发生的一过性的脑缺血 ,脑的糖利用障碍而意识消失。1 心脏性失神( 1 )Ａｄａｍｓ Ｓｔｏｋｅｓ综合征　因心律不齐所致的失神发作叫作Ａｄａｍｓ Ｓｔｏｋｅｓ综合征。明显的缓脉 (心室停搏 )或频脉所致的心搏出量的低下 ,脑血流量的减少而引起失神。立位、脑血管障碍、贫血、基础心脏疾病等 ,易引起Ａｄａｍｓ Ｓｔｏｋｅｓ发作。①缓脉性心律不齐　完…     

心脏疾病与肥胖

心脏疾病与肥胖村上透一、在肥胖病例中，心脏病理解剖学变化Ａｍａｄ、Ｗａｒｎｅｓ曾报道，非肥胖患者和肥胖患者的血管系统的解剖学的研究所见、其中Ａｍａｄ就不伴明显肥胖，在临床上未确认为心血管疾患的１２例患者的心脏病理解剖所见进行了总结。这些病例中，心脏平...     

心脏疾病

用分子生物学的方法来阐明心脏疾病的发病机制由来已久,到目前为止在诊断领域已逐步取得了不少成果。但有关治疗方面的一些应用则正在开展之中。一、缺血性心脏病1.冠脉介入性治疗的进展　关于冠脉介入性治疗,其时间、方式选择与冠状动脉搭桥手术(CABG)预后的比较,以减少再狭窄发生率为目标的联合治疗等报道甚多。急性心肌梗死(AMI)后的直接PTCA,宜在发病后尽可能早地进行,则预后更好(60分钟以内施行组30天后的致死率仅1.0%),休克者更应积极进行血行再建,比起单独原发PTCA(primaryPTCA)组,原发支架(primarystent)组的无心脏意外生存…     

心脏再同步治疗

重症心力衰竭（心衰）患者常常由于心室内传导障碍引起左室非同步收缩,这种不协调的低效率收缩方式使泵功能降低。双室起搏的心脏再同步治疗（CRT）是从2个方向对左室起搏,从而纠正这种非同步收缩,改善血流动力学。CRT可以显著改善重症心衰患者的自觉症状、运动耐量和生活质量（QOL）,长期进行可以逆转左室重构,明显减少心衰住院率和死亡率。CRT的适应证是NYHAⅢ／Ⅳ级,经药物治疗没有改善,左室搏出率≤35％,QRS波≥130msec的病例,有效率约70％。无效的原因包括：①左室电极位置不正确;②晚期心衰;③有左室游离壁的透壁性梗死灶;④心室非同步收缩程度较轻。该装置的进步非常显著,具有除颤功能的CRT-D已占主流,正在增加可以监测肺淤血等机体信息的功能。     

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病荒川直志等目前冠心病的急救治疗是以ＣＣＵ（冠心病监护单元）作为中心来进行的，被ＣＣＵ收容接受治疗的急性心肌梗塞病例的死亡率为１０％。然而，以冠心病发生的急性心脏性死亡在疾病中为最多，即认为大多数猝死是由于急性心肌梗塞所致。为此，急性心肌梗...     

心脏疾病

心脏疾病本专辑选自日本临床杂志《内科》第７４卷第９期特集一内科一’９４。共载文１８篇。本刊将分两期刊载，供临床内科各系统专业医师参考。本专辑除介绍了日本内科各系统的进展前沿外．着重从分子生物学水平介绍了其理论研究。一、循环系统疾病的分子水平研究心肌肥...     

心脏微循环

近年来 ,随着细胞生物学、基因工程学研究的飞速发展 ,血管生物学研究也在不断取得成果 ,并于最近开始应用于临床。曾经梦想过的使脑梗塞部位血管新生的疗法 ,以及与之相反 ,通过阻碍肿瘤增殖而出现的血管新生 ,以达到治疗癌症的目的正在成为可能。而这一切又与脏器微循环密不可分。为此本刊特选译《医学のあゆみ》2 0 0 2年Vol 2 0 1 ,No 1 0特集 :微小循环 ,做到温故知新。     

现代心脏瓣膜病面临的课题

继发于Ａ型溶血型链球菌感染的风湿热 ,曾是心脏瓣膜病的主要原因。由于感染性疾病的减少和高龄人群的增加 ,瓣尖瓣环钙化及瓣下组织变性导致的瓣膜病已成为现代心脏瓣膜病的主题。瓣膜病中主要是二尖瓣关闭不全 (ＭＲ)和主动脉瓣关闭不全 (ＡＲ) ,狭窄性心脏瓣膜病相对少见。作为ＭＲ的原因 ,以缺血性心脏病为背景的乳头肌功能不全、腱索和瓣尖变性导致的二尖瓣脱垂显著增加 ,瓣环瓣尖钙化导致的二尖瓣狭窄 (ＭＳ)和主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)也常常遇到。由这种退行性变导致的心脏瓣膜病 ,对于非循环系统的专科医生 ,在日常临床工作中也是经常遇…     

消化道疾病

消化道疾病浅香正博等这一年消化道疾病，最大的话题仍然是有关幽门弯曲螺旋杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｎ，ＨＰ）感染与胃病之间的关系，也是文献经常提到的问题。此外，应用分子生物学方法分析癌的发病机制，在诊断上应用细径超声探头特别引人注目。治疗上...     

内分泌疾病

一、丘脑下部、垂体1 .生长激素 (GH)补充疗法　有报告成人发病的 GH分泌不全患者补充重组人 GH制剂可使大血管的动脉硬化性病变退缩。相反 ,也有报告同样的补充疗法并不能使患者的智能和生活质量有显著改善 ,且有 1例成人和 1例小儿用人 GH后发生了类似糖尿病样视网膜病变。2 .胰岛素样生长因子 (IGF-1 )及 GH释放肽 (GHRF-2 )补充疗法　 Camacho等报告给IGF-1基因部分缺损所致的严重生长障碍的男性患者 ,用重组人 IGF-1治疗 1 2个月 ,观察到身长增加率和胰岛素敏感性得到改善。有报告内源性 GH释放激素 (GHRH)分泌障碍所致的…     

消化道疾病

消化道疾病高桥宽等复习１９９３年有关消化道疾病的论文及学会发表的研究结果，有关食道疾病研究中，利用超声波，内镜对食道静脉曲张的研究引人注目。特别是使用细径探头观察研究静脉曲张的文章很多。新器械的开发也有所增加。胃疾病的研究中，幽门螺杆菌与胃疾病．特别...     

冠状动脉疾病的药物疗法

一、冠状动脉疾病药物疗法最近 1年的话题最近 1 0年 ,ＨＭＣ ＣｏＡ还原酶阻断药和血管紧张素转换酶 (ＡＣＥ)抑制剂的强力作用已被证实。在其影响下 ,同一系统药剂相继开发 ,并计划进行大规模的临床治疗试验。为了进一步证明ＧＰⅡｂ/Ⅲａ阻断剂的有效性 ,与此关联的大规模临床治疗实验正在相继实施。日本完成的大规模的临床治疗实验 ,是以全国 9个医院多设施协作研究为代表。将心肌梗塞发病 1个月以内的病例随机分为 3组 ,阿司匹林组每天 81ｍｇ(ｎ=2 5 0 ) ,唑嘧胺 (ｔｒａｐｉｄｉｌ)每天 30 0ｍｇ(ｎ =2 4 3) ,以及未使用抗血小板药物…