帕金森病的外科治疗

帕金森病的外科治疗大致分为切除外科（ablation surgery）和以细胞移植为代表的再生外科（restorative surgery）。前者是通过脑定位手术切除引起异常活动的特定神经核和神经通路,一直以来采用高频热凝从形态学上破坏神经组织。     

治疗子宫肌瘤的新方法—动脉栓塞术

近年来,以欧美为中心用于治疗子宫肌瘤的新方法——子宫动脉栓塞术引起广泛瞩目。该法是在X线透视下经皮选择性子宫动脉插管,注入栓塞物质栓塞子宫肌瘤。这种治疗方法对月经过少、月经过多、盆腔疼痛、贫血等具有较好的改善效果。手术时间需要1小时左右,次日可下床。住院时间仅需数日,手术后1～2周能够恢复一般日常生活。该疗法即使对多发性子宫肌瘤也能作到一次性治疗,可以保留子宫。本法与外科手术相比损伤性低,可成为治疗子宫肌瘤的有效方法之一。但是,为了确定该疗法的地位,尚需积累病例,长期追踪观察疗效。本文介绍作者所在单位的经验…     

进展性直肠癌的神经机能保存术

大肠癌可以发生在结肠的各个部位和直肠,但以直肠癌的发病率最高。直肠和骨盆内许多脏器相邻,并且位于狭窄的小骨盆内,有着复杂的淋巴通路,直肠与肛门具有控制排便功能,在机能和解剖学上有其本身的特点,所以给外科治疗带来不少问题。以前,直肠癌的传统治疗方法是腹会阴式直肠切除术,因为这可以根治性切除一定程度的进展癌,故认为是最合理的方法。可是这种方法也同时切除了肛门和括约肌,必须在腹部造人工肛门。     

乳癌的缩小手术

乳癌的缩小手术日本熊本大学医学部第二外科酒井和子众所周知，乳癌是一种预后较好的恶性肿瘤，其治愈切除后的１０年生存率为总体的７０～８０％．欧美国家，替代经典乳癌根治术，缩小手术已成为主要术式，日本也加入此行列．目前在日本关于替代经典乳癌根治术，很多人都...     

修正电休克疗法对帕金森病的疗效

在综合医院的精神科,经常可以见到表现为重度精神症状的帕金森病（ＰＤ）患者。这种病人多合并药物性精神病、器质性精神病、心因性反应或同时合并痴呆者,因而,他们的精神症状具有多样性,且十分难以解释。精神科医生和神经科医生之间之所以存在认识上的分歧,是因为精...     

烧伤的外科治疗

烧伤的外科治疗需要外科治疗的烧伤是深Ⅱ°以上烧伤，其主要方法有清创术和植皮术。什么样病人，什么时候，用什么方法治疗是治疗中存在的问题。当然要求在机能上、形态上有良好的效果。但是，大面积重症烧伤病人，有时要以救命为主，根据病人轻重度及烧伤部位等的不同，...     

帕金森病的睡眠时伴发症——深眠状态

帕金森病 (Ｐａｒｋｉｎｓｏｎｄｉｓｅａｓｅ,ＰＤ)可以并发睡眠障碍 ,其中之一便是深眠状态 (ｐａｒａｓｏｍｎｉａ)这一睡眠时伴发症。在深眠状态时 ,ＰＤ病人会出现梦呓及夜惊一类的症状 ,此外还可有梦游 ,严重的有可能发生暴力行为。由于病人及其配偶等家人有遭伤害之可能 ,这也就不再仅仅是ＰＤ病人个人的问题 ,事件已经扩展到家庭内部。这些异常语言及行为多与梦境有关 ,其内容亦往往系伴随恐怖体验恶梦内容的再现。应用多导睡眠描记曲线 (ＰＳＧ)能够看到伴深眠状态的ＰＤ病人 ,有快波睡眠的异常。由此看来深眠状态与快波睡眠有密切…     

气管支气管狭窄的可扩张性金属支架留置术

针对气管支气管狭窄性病变的支架留置术是通过扩张狭窄的中央大气道而改善症状的。治疗气管支气管狭窄性病变的方法,包括支气管镜下激光疗法、放射疗法（腔内照射）和支架留置术,而治疗气管狭窄的支架留置术以前一直使用管式支架,但存在着放置支架时需全身麻醉和置入后气管分泌物难以排出等问题。Wallace于1986年报道了对气管支气管术后疤痕性狭窄患者篱行可扩张性金属支架（expandable metallic stent,EMS)留置术,获得了良好的疗效。EMA的最大特点是可由小口径（10－12F）的导入系统（introducer system)将其留置在腔径较大的部位（24F以上）,且只需喉头局部麻醉即可施行;其次,接触气道粘膜的仅仅是构成支架的金属丝部位,对气管分泌物的排出影响较小。此后,EMS曾广泛应用于胆道、血管和消化道等管状脏器的狭窄性病变的治疗;而即便是气管支气管狭窄,为改善周围肺组织的呼吸状态也施行EMS支架留置术。     

大肠癌的内镜治疗

大肠癌的内镜治疗饭石浩康等早期大肠癌的内镜切除，随内镜手术技巧的日渐成熟和器械的不断改进，其治疗成绩也飞速向前发展。本疗法以良好的生存质量（ＱＯＬ），切除标本可供病理学评价，取代外科手术的根治性疗法而受到很高评价。近年来以切除更大病变为目的而提出很多...     

帕金森病患者的精神症状

金森病是以中脑黑质为主要病变的神经变性疾病,随着人口的高龄化患者数量不断增加,目前推测每１０万人中的患病率约为１００人。主要症状为震颤、肌挛缩、寡动、姿势反射障碍等特征性的运动症状,除运动症状外还可出现抑郁、幻觉、妄想、痴呆等各种精神症状。目前针对帕...     

食管癌的诊断与治疗进展

食管癌的诊断与治疗进展幕内博康食管癌诊断方面的进展有ＥＵＳ、三维ＣＴ、钆造影ＭＲＩ。高危人群筛检技术的进展有浅表癌深入度的诊断，淋巴结转移和远隔转移的诊断。治疗方面的进步有治疗方案的改变、内镜下粘膜切除术的建立与普及，３区淋巴结廓清术的术式标准化以及...     

胆道癌的扩大手术

胆道癌的扩大手术消化道癌的理想根治术，应当是包括肿瘤可占据的部位在内充分切除及所记淋巴结的廓清术．肝外胆道系统，在肝和知、十二指肠之间有联接作用，因此在这个部位的肿瘤可以直接蔓延的方式向上述脏器进展．故肝·胆道·胰头十二指肠合并切除术（以下简称肝院同...     

慢性胰腺炎的外科治疗

在日常医疗工作中,经常遇到慢性胰腺炎,大多采取对症治疗,很少手术。慢性胰腺炎的成因中,大量饮酒者占多数,而且在增加,但在大量饮酒者中胰腺炎（包括急性胰腺炎）的发病率,即使高也不过百分之几,一般多见酒精的中枢神经损害和肝损害。本文仅就作者经历过约５０例...     

下肢静脉曲张的最新治疗

下肢静脉曲张治疗的金标准 (ｇｏｌｄｅｎｓｔａｎｄａｒｄ)是曲张静脉剥脱术。然而 ,却存在着潜在性的神经损害、美容及侵袭性等问题。 1 990年初引入硬化疗法以来 ,由于其简便性和低侵袭性 ,曾盛行一时。但随远期效果逐渐明确 ,再发率成为问题。因此 ,最近在治疗上 ,已由单独的硬化疗法发展为高位结扎术 +硬化疗法、选择性的剥脱术、定型的剥脱术、镜下直视手术等多种治疗法。另外 ,原来通过弹力袜压迫疗法进行观察的轻度静脉曲张病人也有希望行硬化疗法 ,有显著大隐静脉逆流的中度以上静脉曲张的患者也有希望定期到医院治疗 ,患者要求也…     

MRI时代的癫痫外科治疗

ＭＲＩ时代的癫痫外科治疗最近，因影像诊断学的发展，对原来诊断较难的癫痫原发病灶较易发现。作者１０年前，以ＭＲＩ的应用为契机，自拟了以ＭＲＩ为中心探讨癫痫原发病变的方案，在此并将癫痫的有关外科治疗内容介绍如下：一、难治性癫痫普通人群中癫痛的患病率为０．...     

肌性斜颈徒手断腱术4000例临床经验

肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌纤维化并失去伸展性而引起颈部活动受限,使头偏斜的疾病,同时伴有颜面不对称。此种现象往往在婴儿会站立或行走时才被发现。把新生儿和婴儿期胸锁乳突肌内出现肿块或条索化,并伴有颈部运动受限,称为“肌性斜颈”不甚妥当,但被习惯地使用着。肌性斜颈是一种自愈率较高的疾病,但不能因此而否定手术的必要性。生后1～2个月前的胸锁乳突肌内肿块或条索物可以徒手离断。我们从1967年8月开始,经过整整20年,共治疗4071例患儿。