肠道出血性大肠菌感染性疾病的诊断

肠道出血性大肠菌感染性疾病的诊断当遇见可疑Ｏ１５７感染病例时，早期进行便培养或ＰＣＲ检查对于诊断至关重要。随病程发展，病原菌的检查将越来越困难，此时则血清中抗体检查则愈加重要。１９９６年５月山县发生了大肠菌Ｏ１５７的集团性发病，就好象连锁反应一样引...     

感染性疾病

感染性疾病木村哲最近，在日本感染性疾病成了热门话题。１９９６年，琦玉县越生町因自来水污染而致军团病集体发生，大阪府市因Ｏ１５７感染而引起大规模食物中毒。仙台市的医院多耐药性结核感染，在职员中传播，甚至出现了死亡。最近有报道一直认为仅对万古霉素（ＶＣ...     

病原性大肠杆菌O157引起的暴发性集团性食物中毒

病原性大肠杆菌Ｏ１５７引起的暴发性集团性食物中毒１．释放Ｖｅｒｏ毒素的大肠杆菌由病原性大肠杆菌Ｏ１５７引起的集团性食物中毒，从三四个都道府县开始，尔后波及至几乎整个日本．从今年７月３０日至今感染者达８７００人，其中死亡７人．关于Ｏ１５７，不明之处很多...     

肝炎,肝硬化与一氧化氮

肝炎、肝硬化与一氧化氮自发现一氧化氮（ＮＯ）是内皮源性血管弛缓因子以来，已有许多有关研究报道，已知它在体内除能调节循环动态以外，还知其有许多其它方面的作用。ＮＯ是借助于一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）由Ｌ－精氨酸所生成的物质。ＮＯＳ有组织（结构）ＮＯＳ（ＣＮ...     

青年人脑血管障碍 专辑

青年人脑血管障碍专辑本专辑选自日本《循冻科学》杂志１９９５年第１５卷第１０期特集“若年者Ｏｊ奋血管障害”，共９篇论著。在日本青年脑血管疾病约占全部该病的５％左右。脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血的发病率依顺序增多，病例的绝对数也是出血性多于缺血性者。本...     

溶血性尿毒症综合征

溶血性尿毒症(HUS)是以微血管损伤性溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰三种主征组成的综合征。传统的HUS主要发生于小儿,由病原性大肠菌等引起的出血性大肠炎发病。在日本1990年曾有过幼儿园集体发病,2名患儿死亡的报道。成人中也发现散发的病例,已成为内科领域中急性肾衰的原因之一。成人病例中除伴有细菌感染的病例外,也有伴服用抗癌剂、免疫抑制剂及患恶性肿瘤的病例。小儿的HUS中约1/3出现痉挛等神经症状。HUS与血栓性血小板减少性絮癜(TTP)的鉴别很不容易。近来多将TTP—HUS包括在一起,因为二者的主要病变都是血栓性     

炎症性肠疾病合并癌症

溃疡性结肠炎发生结肠癌的机率较高。其他肠道炎症性疾病如克隆病、肠结核、放射性肠炎、日本血吸虫病等也有发生肠癌的病例报告。但这些疾病的癌症发病率还不明确,估计不会太高。溃疡性结肠炎并发的结肠癌1925年Crohn报道第一例溃疡性结肠炎并发癌症以后,欧美报道了很多此类病例,于是认为溃疡性结肠炎合并结肠癌的发病率,比总人口的发病率要高。对日本溃疡性结肠炎合并癌症的病例,到1986年为止只报告30例。但因病程漫长的患者有增加倾向,今后癌症病例也     

帕金森病长期治疗的问题

迄今为止，作为抗帕金森病的药物有抗胆硷制剂、Ｌ－ＤＯＰＡ制剂、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂、ＤＯＰＳ等，另外还有一些新药正在开发研究中。但是尽管如此，目前还没有优于Ｌ－ＤＯＰＡ的制剂。当前可以说Ｌ－ＤＯＰＡ还是治疗帕金森病最有效的药物，这一点已被世人公...     

肾脏疾病

肾脏疾病小山哲夫等一、临床方面１．集体尿检尿检体制作为疾病的筛选系统是日本所独有的。作者等报道过５６２６９人大规模成人体检的结果，并对无症状蛋白尿、血尿的病例平均连续追踪５．８年。单纯血尿病例中４４．２％血尿消失，１０．６％出现了蛋白尿。持续性血尿的...     

流感病毒性肺炎

流感是主要在冬季流行的呼吸系统病毒感染性疾病，一般数日至1周便趋好转。但老年人和患有基础疾病的高危人群患流感后，因肺炎及心衰等合并症而死亡的病例不在少数。历史上发生的1918～1919年的“西班牙流感”及1957年的“亚洲流感”都记载了大量死亡病例，死因多为急性进展性肺炎。近几年，媒体相继报道了发生在养老院等老年人护理机构中的流感集体感染事件，并出现大量死亡病例。本文主要讨论流感的合并症中最重要的肺炎发病率及临床表现。     

肠管炎症与营养管理

肠管炎症与营养管理根据世界卫生组织（ＷＨＯ）的有关规定，若说起特发性肠道炎症性疾病（ｉｎｆｒａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＩＢＤ），应意味着溃疡性结肠炎（ＵＣ）和Ｃｒｏｈｎ病（ＣＤ）这两种疾病。虽则最近也时常将结核等其他肠炎包括进去，划...     

急性胃粘膜病与外科的关系

一、急性胃粘胰病的定义及概念急性胃粘膜病(AGML)表现为突发性上腹部疼痛、呕吐、呕血及便血等消化道症状。根据急诊内镜检查分为急性胃炎、急性出血性胃炎、急性胃粘膜糜烂、急性胃粘膜出血性糜烂和急性胃溃疡五种类型。从外科的观点来看,对手术、外伤和灼伤等为诱因的机体应激而产生的应激性胃溃疡,药物或精神刺激等其他诱因引起的急性出血性胃溃疡,施行各种药物疗法和内镜止血等保守治疗不能达到止血的目的。二、急性出血性胃溃疡手术病例的研究1.病例在1978～1988年的11年间,作者对30例急性出血性胃溃疡施行了手术,其中3例伴有十二指肠溃疡病变。年龄7～91岁(平均60.7岁),70岁     

一氧化氮与心力衰竭

自从明确内皮细胞衍生舒张因子（ＥＤＲＦ）本身是一氧化碳（ＮＯ）或ＮＯ类似物以来，对ＮＯ的研究急速发展起来。本文就血管及心肌ＮＯ的产生、抑制以及与心衰的关系加以概述。一、ＮＯ合成酶生理活性物质ＮＯ，是在ＮＯ合成酶（ＮＯＳ）的作用下，由Ｌ－精氨酸转移成Ｌ...     

血管内皮依赖性松弛与麻醉

血管内皮依赖性松弛与麻醉地野义雄一、内８依赖性松弛因子／一氧化氮内皮依赖性松弛因子（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍ－ｄｅＰｅｎ－ｄｅｎｔｒｅｌａｘｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ＥＤＲＦ）的性质类似一氧化氮（ＮＯ），可能为含ＳＨ基的ＮＯ衍生物。血管内皮细胞中的乙酸胆碱（...     

病变局部感染在克罗恩病与溃疡性结肠炎发病上的意义

在肠炎研究上，可采取使动物肠道感染致病菌或经肠道投予艰难梭菌或葡萄球菌毒素，或将角叉莱胶或硫酸葡聚糖掺入饮水中喂食以使引发急性肠炎。然而，即使是葡聚糖硫酸钠（DSS）肠炎倘若使肠道无菌化则也会因DSS易感性差异而不致引发，或仅能引起轻症肠炎。1993年有人依基因技术作成IL-2基因缺失小鼠，将之饲育至4-9周龄时观察到自然发生性结肠炎，此为首个成功的非特异性结肠炎模型。尔后，陆续报道了依各类基因技术或小鼠交配而作成了非特异性结肠炎（HLA-B27转基因大鼠，IL-7转基因大鼠，CD4、CD45RO输注SCID小鼠、C3H／HeJBir小鼠等）和小肠炎（IL-10缺陷小鼠，STAT3缺陷小鼠。SAMP1／Yit小鼠等）模型。     

肠道感染的最近研究动向

肠道感染的最近研究动向朝仓均等一、引致出血性结肠炎的疾病１９９６年肠出血性大肠菌在日本引起的肠道感染大流行记忆犹新，广义的致病性大肠菌计分类为：（１）致病性大肠菌（ｅｎｔｅｒｏｐａｔｈｏｇｅｎｉｃＥ．ｃｏｌｉ，ＥＰＥＣ）；（２）细胞侵入性大肠菌（ｅｎ...     

t-PA静脉注射疗法的禁忌和注意事项

随着脑卒中治疗的进展，日本承认了缺血性脑卒中急性期t—PA静脉注射疗法，这具有重大的意义。然而，由于t—PA疗法误用危险性较大，因此要求在充分掌握临床实际的每个病例病变的适应证及危险的基础上进行正确判断。t-PA治疗的最大适应证是消除血管闭塞和缺血部位再灌注，治疗的最大副作用是包括颅内出血在内的出血性并发症。     

HBV X蛋白与基因调控和肿瘤形成的关系

乙型肝炎病毒（Ｈｅｐａｔｉｔｉｓｂｖｉｒｕｓ，ＨＢＶ）Ｘ蛋白为ＨＢＶ基因组的四个开读框架之一Ｘ－ＯＲＦ所编码的蛋白质。不同亚型的ＨＢＶ的ＰＸ含氨基酸不等，可有１４５－１５４个氨基酸残基。ＨＢＸｍＲＮＡ在ＨＢＶ感染中的大小尚未确定，唯体外基因实验上测出为０．７ｋｂｍＲＮＡ。Ｘ－ＯＲＦ编码的ＰＸ不仅存在于ＨＢＶ，亦存在于土拨鼠肝炎病毒（Ｗｏｏｄｃｈｕｎｋｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓ，ＷＨＶ）和地松鼠肝炎病毒（Ｇｒｏｕｎｄｓｑｕｉｕｒｒｅｌｈｅｐａｔｉｔｉｓｖｉｒｕｓ，ＧＳＨＶ），但不存在于鸭肝炎病毒…     

容易漏诊的Wernicke脑病

容易漏诊的Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病１８８１年，德国神经病学家Ｗｅｒｎｉｃｋｅ最先报告了急性出血性脑灰质炎，后称Ｗｅｒｎｉｃｋｅ脑病。他所报告的三例中两例是长期饮酒者，提示本病与摄取酒精有关，因常在饥饿状态时发病属稀有病例故被载入教科书中。近年发现本病呈增...     

成人Still病

Ｓｔｉｌｌ病是少年类风湿关节炎（ＪＲＡ）中除关节炎外，并伴有发热、皮疹、淋巴结肿大等全身症状的一种疾病。１９７１年由Ｂｙｗａｔｅｒｓ报告了类似以上病状的成人病例，并把这些成人病例称为成人Ｓｔｉｌｌ病（ＡＯＳＤ）。最近，还将发病于儿童期，到成人才出现全身症状的病例（儿童型成人Ｓｔｉｌｌ病）也称为成人Ｓｔｉｌｌ病。因病初发热、关节症状出现较迟，故发病初期多为不明热，不明热中约５％为本病。ＡＯＳＤ半数以上反复出现全身症状。另外，因为大约１／３病例在长期病程中，可发展为类似慢性类风湿性关节炎（ＲＡ）的破…