脂质代谢异常

脂质代谢异常症,是指血浆胆固醇、甘油三酯等血浆脂质成分的异常高值或低值,以及在组织中各种脂质的贮留,如黄色瘤等。调节脂质代谢的脱辅基蛋白、脂蛋白受体和酶的研究已有较大进展,对于由它们的缺陷和功能异常所引起的脂质代谢异常的病态也有了深入的认识。本文仅就脂质代谢异常的最新进展加以叙述。一胆固醇代谢异常1.脂蛋白代谢与胆固醇关于与来源于饮食的外源性胆固醇和体内合成的内源性胆固醇的代谢调节有关的重要因子脱辅基蛋白B(ApoB)的多样性以及脂蛋白受     

高脂血症和基因异常

由于分子生物学和分子遗传学的进步,与脂质代谢途径有关的截脂蛋白、脂蛋白受体、酶、脂脂转运蛋白的基因及它们在染色体上的位置也已明瞭。载脂蛋白的缺损可引起低脂蛋白血症,脂蛋白受体及其配体(apoB和E)的异常或酶缺损。均能引起高脂血症。本文仪就LDL受体和作为其配体的apoB异常症的分子生物学和分子基因学加以简介。1.家族性高胆固醇血症(FH) (1)FH的临床纯合子性FH为10O万人中才有1人的少见疾患,而杂合子性FH则约500人中就有1人。作者共观察了纯合子FH14例,杂合子FH1300例。     

LPL缺损症和LCAT缺损症

近年来由于分子生物学技术的进步,对脂质代谢障碍的原因,正在基因水平得到阐明。脂质的异常就是制约它的酶、载脂蛋白或受体蛋白的异常,即构成各该蛋白质的氨基酸的异常,而氨基酸是由基因决定的,所以多数脂质代谢障碍原因的遗传背景,能够从DNA的异常上得到了解。脂蛋白脂酶(LPL)缺损症和卵磷酯胆固醇酰基转移酶(LCAT)缺损症是伴有高甘油三酯血症和低HDL血症的遗传性疾患。近2年来世界上对此类患者的基因分析研究,使得其基因水平的异常渐得到澄清。本文报告的是此2种缺损症的日本患者其因分析结果。一、家族性LPL缺损症患者是从乳儿期至幼儿期反复发作腹痛、高乳糜     

脂质代谢

近年来在疾病的病理生理研究方面多采用遗传工程学 ,甚至发生工程学的研究手段。脂质代谢方面也是如此 ,有的使基因在动物身上过度表达 ,反之也有制成基因敲除鼠 ,目的在于明确各种因子在体内的功能。现已发表的模型动物有基因双重敲除鼠、基因敲除鼠和转基因鼠。多数报告采用所谓的高脂肪饮食饲养方法 ,对明确病理改变、开发治疗方法等都是具有方向性的研究。本文在概述有关脂质代谢最新研究成果的同时 ,将简介动脉硬化研究的最新进展。一、用动物模型对有关高脂血症与脂质代谢的研究1 .apo B48的代谢与家族性高胆固醇血症模型鼠　家族性…     

胰岛素抵抗综合征与心血管疾病

原发性高血压患者多合并肥胖、糖耐量异常、高脂血症等，目前认为其背景为共同的代谢异常，即胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗）。在胰岛素抵抗、高胰岛素血症的场合，由于胰岛素的作用低下，因而发生从脂肪组织中脂肪酸动员增加而引起的高VLDL甘油三酯血症及脂蛋白脂肪酶功能低下引起的低HDL胆固醇血症。另外，在肝脏高胰岛素血症通过甘油三脂的增加而使VLDL也增加。胰岛素抵抗引起的脂质代谢异常即为高甘油三脂血症、低HDL胆固醇血症、高自由脂肪酸（FFA）血症。如以有无胰岛素抵抗把原发性高血压分为二类来观察其脂质代谢情况时，有胰岛素抵抗的原发性高血压患者其甘油三脂和FFA呈有意义的增高，而HDL胆固醇呈有意义的下降。     

代谢综合征和胰岛素抵抗

冠状动脉疾病占欧美各国死因的30％～50％，在日本，与脑血管疾病一样位于死因的前列。高胆固醇血症是与冠状动脉硬化的发生发展相关的危险因素，纠正血清胆固醇值是冠脉疾病一级预防、二级预防的有效手段。但实际上。与单纯高胆固醇血症引起冠脉疾病相比，更多情况下是多个危险因素共同作用引起冠脉疾病。1988年，Reaven认为多危险因素是以动脉硬化为背景，提出了X综合征概念，包括高胰岛索血症、糖耐量异常、高甘油三酯（TG）血症、低HDL胆固醇血症和高血压，形成了动脉硬化的高危群体。     

高脂血症的管理

代谢综合征脂质代谢异常的特征,是高甘油三酯（TG）血症和低HDL胆固醇血症。高甘油三酯血症的本质,就是高VLDL血症和高血清残粒脂蛋白（remnant,以下简称残粒）。此外还观察到,虽然不一定伴有高LDL胆固醇血症,但LDL发生质的变化,出现小颗粒化并易引起动脉硬化,即所谓小而密LDL（small dense LDL）。     

高胰岛素血症

除了注射胰岛素、胰岛素自体免疫综合征、胰岛素瘤和异常胰岛素血症等少见疾病外,多数高胰岛素血症与胰岛素抵抗、即与周围组织胰岛素依赖性的糖利用降低有关。因高胰岛素血症与肥胖、脂质代谢异常、高血压和冠心病有关,故受到高度重视。一、高胰岛素血症的产生机理目前认为,遗传或胰岛素受体的点突变、肥胖或高血压可引起胰岛素抵抗。据报告,高胰岛素血症者,     

脂质代谢

脂质代谢宏一、脂质代谢的分子遗传学进展血清脂质（胆固醇、甘油三酯、磷脂）不溶于水（血清），与载脂蛋白（ＡＰ。）结合后以脂蛋白的形式存在。流行病学、临床及实验结果证实，脂蛋白中ＶＬＤＬ、ＩＤＬ、ＬＤＬ是动脉硬化的促进因子，而ＨＤＬ是动脉硬化的抑制因子。...     

高血压在代谢综合征中的意义

高血压、2型糖尿病、高脂血症、肥胖易相互合并,而且由于它们各自都是动脉硬化的危险因素,对于动脉硬化的发病、恶化具有相乘效果。迄今为止所积累的资料将其称为x综合征、内脏脂肪综合征、代谢综合征（MetS）等,目的在于引起人们的注意。日本高血压学会的高血压治疗指南2004中也设定了新的MetS项目,作为MetS的遗传背景因素,明确记载了胰岛素抵抗性（IR）的存在。IR、代偿性高胰岛素血症可通过各种机制引起各种疾病发病和进展,从而使动脉硬化及各种脏器损害进展。     

脂质代谢

脂质代谢松泽佑次一、脂蛋白受体的研究进展Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ和Ｂｒｏｗｎ揭示了脂蛋白受体的重要性，并发现了ＬＤＬ受体（ＬＤＬ－Ｒ）。近年来有关ＬＤＬ－Ｒ基因启动子区域的分布有了进展。在５′上游存在甾醇调节元件（ＳＲＥ）与ＳＲＥ特异结合的ＳＲＥ结合蛋白（...     

<动脉硬化性疾病诊疗指南>(2002年最新版)摘要

20 0 2年 7月 1 8～ 1 9两日于神户国会堂召开了第3 4届日本动脉硬化学会总会 ,通过并公布了新版《动脉硬化性疾病诊疗指南》。摘要如下。一、关于 1 997年版的高脂血症诊疗指南日本动脉硬化学会曾于 1 997年制订了《高脂血症诊疗指南》(前版指南 ) ,计包括高胆固醇血症诊断标准、药物治疗适应标准和治疗目标标准。该指南发表以来 ,广为临床普及 ,其诊断与管理 (监护 )标准为多数临床医生所推崇应用 ,并权作为冠状动脉疾病之相对风险性标准。在治疗上 ,须对病人进行分类。以不并发冠状动脉疾病而胆固醇 <1 2 0ｍｇ/ｄｌ、总胆固醇 <2 0 0ｍ…     

肾脏疾病的脂质代谢异常与治疗

肾脏疾病的脂质代谢异常与治疗一、肾病综合征伴高脂血症作者对原发性肾病综合征患者５１例，治疗前血脂情况进行了检查，结果高胆固醇（Ｃｈ）·高中性脂肪（ＴＧ）血症占６７％，高Ｃｈ血症为２０％、高ＴＧ血症为２％，而血脂正常者仅１２％。病理组织类型，微小病变型...     

糖尿病高脂血症

近年来随着生活习惯的变化 ,尤其在饮食中脂肪摄入的增多与运动量的减少助长了肥胖发生 ,是糖尿病与高脂血症发病增加的重要原因。高脂血症 ,特别是高低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)血症的增加 ,进而与冠状动脉硬化性心脏病密切相关 ,故具有重要的治疗意义。日本的糖尿病几乎都是 2型糖尿病 ,在 2型糖尿病中多见高LDL C胆固醇血症 ,但胰岛素抵抗综合征同样可以出现高脂肪微粒血症及低高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)血症 ,以及易引起冠脉疾病的脂蛋白型材 (profile)。一、糖尿病伴高脂血症的特征为诊断高脂血症 ,须禁食 14小时以上 ,测定血清总…     

对噻嗪系列利尿剂的再评价

在内脏脂肪蓄积性肥胖时，由于来自肥胖脂肪组织的游离脂肪酸、TNF-α、抵抗素等细胞因子的分泌过度和脂联素分泌减低而引起胰岛素抵抗。此时屡屡见到的高胰岛素血症也成为高血压的原因，胰岛素作用不足又引起糖耐量异常．此外还容易并发脂质代谢异常（特别是高甘油三酯血症、低HDL胆固醇血症）。     

高脂血症及其中药治疗

高脂血症多由健康检查发现。它是动脉硬化的主要危险因素。现就中药降脂的意义及临床应用予以叙述。一、高脂血症的病态与治疗方法的选择高脂血症是因机体各种代谢平衡障碍而引起的,故病因多种多样。遗传性体质因素、饮食、运动等环境因素,肝病、肾病、激素异常等继发性疾病,均可导致各种高脂血症。治疗高脂     

代谢综合征的发病机制

一、代谢综合征的发病机制(图1) 代谢综合征是多危险因素综合征,做为综合征包括高甘油三酯血症、低HDL血症、糖耐量异常、高血压等征侯的并存,是指均易促进动脉硬化症的疾病。因此其分子机制,用1种机制,或1个分子(基因)的异常不能说明其全部。然而可以认为其存在有较共同的疾病基础,特别是胰岛素抵抗、内脏型肥胖备受关注,以此为基础说明各种病态,并进行分子机制的研究。     

代谢综合征的运动疗法

代谢综合征是指内脏脂肪蓄积、胰岛素抵抗性／糖耐量异常、低HDL胆固醇血症／高甘油三酯血症、高血压等容易发生心血管系统意外等聚集于个人体内的疾病状态（表1）。在日本由于自动化、计算机化，致使以身体运动量减少及过食等为代表的现代生活方式。再加上急剧的人口老龄化。代谢综合征确实成为日益增多并可预测到的疾病。     

高脂血症在糖尿病肾病发病中的影响

糖尿病肾病(肾病)是影响糖尿病(DM)预后的最重要合并症之一,其危险在于可引起血糖难以控制和高血压病等。近年来注意到肾病与高脂血症的关系,而两者间的因果关系尚不明确。即在多数情况下DM引起脂质代谢异常后出现高脂血症,这种高脂血症是肾病的原因还是因肾病而伴随的肾病综合征、肾功衰竭的结果而引起的高脂血症,则难以进行鉴别诊断。本文以自出生就存在高脂血症的家族性高胆固醇血症(FH)并发DM的患者为对象,与非FH的DM患者肾病的发生率进行比较,以探讨高脂血症在肾病发病中的影响。     

抗氧化剂丙丁酚

丙丁酚(probucol)与其他高脂血症治疗药物不同,不仅可以降低胆固醇,而且具有抗氧化作用。已知,体内氧化LDL 与动脉粥样硬化的发病和进展有直接关系。本药抑制LDL 的氧化变性,抗动脉硬化,近年来已受到重视。在高胆固醇血症中,LDL 增加的高脂血症Ⅱa 型发生率最高,治疗主要使用HMGCoA 还原酶抑制剂、阴离子交换树脂、丙丁酚等。对于家族性高胆固醇血症等重病例,临床上可采用LDL 分离装置,现在一般是与其他药物疗法并用。其他治疗方法的降低胆固醇的机理都已经很明确,但本剂机理尚