酒精与胰腺炎：胰石症.糖尿病

酒精与胰腺炎——胰石症·糖尿病竹内正近年来，人们逐渐认识到作为胰腺炎病因的酒精的重要性。关于酒精与胰腺的关系，从历史上看１８７８年Ｆｒｉｅｄｒｅｉｃｈ就观察到大量饮酒者的胰腺质地坚硬变成慢性间质性胰腺炎的事实，并称之为酒汉胰腺（ｄｒｕｎｋａｒｄｐａｎ...     

习惯性大量饮酒所致胼胝体萎缩、脑血流量低下及其预后

习惯性大量饮酒多引起多发性神经元脂肪浸润、小脑变性等神经损害。此外 ,还常见脑萎缩、记忆力低下、脊髓病及植物神经损害等。在 Marchiafava- Bignami病所见的胼胝体脱髓鞘坏死 ,在非 Marchiafava-Bignami病的习惯性大量饮酒者也可见胼胝体萎缩。虽习惯性大量饮酒者可发生脑萎缩 ,但有报告在脑萎缩前可见脑血流的下降。酒精性脑萎缩虽在小脑及额叶显著 ,但也有全脑萎缩的。若习惯性大量饮酒者的神经损害如能早期发现 ,停止饮酒多可得到改善。本文对习惯性大量饮酒者的胼胝体萎缩与脑血流量进行了测定。1.方法选有 10年以上饮酒史 (换算…     

酒精与精神疾病：酒精依赖症

酒精与精神疾病——酒精依赖症小杉好弘据日本厚生省白皮书推测，纯酒精日平均１５０ｍｌ以上大量饮酒者的数量，１９９１年度多达２３６万人。其中，作为酒精依赖症，接受专门治疗的人不过几万人。当然，不能把大量饮酒者一律看作酒精依赖症患者，但从接受专门治疗的极低...     

急性胰腺炎的临床和研究动向

急性胰腺炎的概念:胰腺炎的分类在1963年马赛专题讨论会上方被统一。分为(1)急性胰腺炎,(2)复发性急性胰腺炎,(3)慢性复发性急性胰腺炎,(4)慢性胰腺炎。这种分类法在世界上已应用20多年。1984年第二次马赛专题讨论会上,上述(2)、(3)被删掉了,把胰腺炎分为(1)急性胰腺炎,(2)慢性胰腺炎两种。关于急性胰腺炎的概念,在形态学方面,随着近年影像诊断的进步,根据胰腺实质坏死的有无而分为轻型和重型,并认为从急性胰腺炎移行成慢性胰腺炎是罕见的。急性胰腺炎的成因和发生机理:除已知胆结石和酒精之外,还有因手术引起的术后胰腺     

重症胰腺炎和多脏器衰竭的治疗

急性胰腺炎是一种良性疾病,尽管在诊断学、全身护理方面也有所提高,但是重症胰腺炎的死亡率目前仍很高。有人指出胰腺炎发病后,两周以内的早期死亡原因,多数是以伴有休克的循环衰竭和 DIC 为诱因的多脏器衰竭(MOF),两周以后的后期死亡原因是迁延性内脏器官损害,以及在此基础上,再次并发的腹腔内脓肿、胰腺脓肿等严重感染的 MOF。因此,关于重症胰腺炎的治疗,首要的是早期诊断,即重症度诊断。同时,在早期要改善循环状态,防止脏器损害,后期除预防脏器损害外,重要的是控制感染。急性胰腺炎的重症度判定     

慢性胰腺炎的内科治疗

按慢性胰腺炎临床类型进行相应治疗这一原则是切实可行的。慢性胰腺炎从发病至腹痛反复发作为代偿期,此期尚能保证一定的消化吸收功能和糖耐量功能,但在失代偿期疼痛减轻或者消失,以消化吸收障碍和糖尿病为主要表现。对慢性胰腺炎,按照代偿期、过渡期和失代偿期等不同病程,结合不同的病例选择适当的方案。慢性胰腺炎的代偿期又分为以剧烈腹痛的急性发作期和以钝痛或腹痛减轻的间歇期。急     

酒精依赖症的预后与糖尿病的关系

由于大量摄取酒精,可使肝、胰发生进行性损伤。慢性胰腺炎又可引起胰岛素分泌不足和因肝脏损伤而致胰岛素抵抗性高胰岛素血症,二者共同构成糖尿病的病因。国立久里浜病院的统计结果是,以酒精依赖症而入院的患者中,约10％合并糖尿病,而后者中又有38％伴有慢性胰腺炎;26％有肝硬变;51％要给予胰岛素及口服降血糖药治疗。作者研究了酒精依赖症患者出院后的5年预后。共分3组,其中未合并糖尿病及肝硬变组352例,合并糖尿病组52例,合并肝硬变组33例,未合并糖尿病、     

有关酒精性肝损害的最新研究进展

一、乙醇代谢与肝损害饮入的乙醇由肠管吸收 ,主要在肝内代谢。乙醇在肝脏内 ,被胞质溶液中酒精脱氢酶 (ＡＤＨ)和微粒体中细胞色素Ｐ4 50 2Ｅ1为主的微粒体乙醇氧化系统(ＭＥＯＳ) ,以及过氧化物酶体中的过氧化氢酶分解为乙醛。在通常状态下 ,上述酶中以ＡＤＨ为中心而起作用 ;在慢性习惯性饮酒者则诱导Ｐ4 50 2Ｅ1 ,即变为较多的乙醇由Ｐ4 50 2Ｅ1进行代谢。相对而言 ,可以认为过氧化氢酶的乙醇代谢意义是不大的。然而近年来发现过剩的脂肪酸和某种药物 (例如安妥明等 )能以诱导过氧化物酶体 ,如此则亦不当否定过氧化氢酶在乙醇代谢中的意…     

酒精与消化道癌

酒精与消化道癌横山显等许多流行病学研究证实了饮酒与口腔癌、咽喉癌以及食管癌之间的关系，同时指出可能与结肠癌也有关。这些研究的目的在于癌的预防和早期发现。本文以大量饮酒者的消化道癌检出为中心加以叙述。最近已证实酒精是日本人饮酒者的致癌因子，并说明它与缺...     

各种酒类酒精含量换算

日本酒精性肝炎研究班指出 :一天饮用 3合 (1合 1 80ｍｌ)日本酒以上 (换算成酒精为 75克 )者为“酒量大者” ;每天都饮用 3合 (75克 )以上 ,连续 5年以上者为“习惯饮酒者”(蓄积饮量为 1 3 7公斤 ) ;每次饮用 7合 (1 75克 )至 1升 (2 50克 )以上者称“大量饮酒者”。正常肝脏每天代谢酒精量 60～ 80克 ,以 60克作为肝损害的标准。如果一生中蓄积饮量为 1 0 0 0公斤 ,则可形成肝硬变。亦即不间断地每天饮用 5合 (1 3 7克 )日本酒连续 2 0年 ,如果每天饮酒量换算成酒精达 60克 ,则需连续饮酒 4 5年。无论是小酌还是狂饮 ,酒精量都是由饮酒量…     

经皮穿刺胰组织活检

经皮穿刺胰组织活检是在超声引导下行胰腺穿刺抽吸,作活体细胞组织学检查,是诊断胰腺癌的较有效方法,对慢性胰腺炎等胰腺疾病也可进行诊断。1.对象及方法:本组41例,均行经皮取胰组织活检。在确诊的39例中,有14例开腹手术,5例尸体解剖,20例保守治疗,其结果均证实诊断正确。39例中胰腺癌30例(胰头癌20例,体尾部癌10例);慢性胰腺炎9例,其中肿瘤形成性胰腺炎7例。穿刺针外     

药源性胰腺炎

所谓药源性胰腺炎指的是药物引起的胰腺炎。有的为了治疗某种疾病而投予药物,也有误用药物的。出于自杀目的而服用毒物者属于后者。过量饮酒由乙醇引起的胰腺障碍,作为慢性胰腺炎的病因是众所周知的。广义地说,也是药源性胰腺炎。写起药源性胰腺炎的药物急性胰腺炎可由多种原因发病。在这些原因中必然涉及到药物。然而,由于药物引起的急性胰腺炎并不多,死亡的也较少。多数情况是,当急性胰腺炎发病时,不明确它和基础疾病的关系,也得不到起因于某种药物的证据。笔者认为,过去有关药源性胰腺炎的论文     

慢性胰腺炎合并症的探讨

我们以1970年1月到1974年12月北陆地区确诊为慢性胰腺炎有合并症的病例做为对象,探讨其合并症的种类、治疗及预后等。病例慢性胰腺炎52例。男女比是2.3:1,发病年龄以40～49岁为最多,占30.8%,平均年龄46.3岁。有合并症的35例中,男女比是2.9:1,发病年龄与全部病例大致平行。诊断根据有合并症的慢性胰腺炎的诊断根据:病理诊断者最多,占34.3%,P—S 试验诊断的占     

胰腺癌前病变──慢性胰腺炎

胰腺癌前病变──慢性胰腺炎近年，在日本，胰腺癌与肺癌、结肠癌一样，是发病率呈增高趋势的疾病。调查发现，其发病因素与吸烟、肉食增加有关。以往欧美曾有报告提出，该病与慢性胰腺炎、胰腺结石、糖尿病有关。但也有报告，单一因素不好解释，应从多方面分析。已有慢性...     

胰外分泌功能的药物代偿能力

据1985年日本厚生省难治性胰腺疾病调查研究班报告,慢性胰腺炎的病因中,饮酒占59%,特发性占27%,胆石占8%,急性胰腺炎3%。死亡原因除手术致死、术后合并症、其它疾病致死、原因不明或无记载外,由营养障碍致死的占30%。消化吸收机能的改善、糖尿病的控制与慢性胰腺炎的预后关系很大。如经口摄取的脂质在小肠腔内被胆汁酸乳化,受脂肪酶的作用加水分解为游离脂肪酸和单糖由肠壁吸收,因而在胰外分泌机能降低、胆汁酸量减少、过多摄取脂质,小肠吸收功能降低时,     

腹腔灌洗治疗重度急性胰腺炎

近年来对急性胰腺炎进行腹腔灌洗,使重度急性胰腺炎的预后及死亡率均获改善。本文对腹腔灌洗治疗急性胰腺炎的临床意义、方法及有关问题加以叙述。一、腹腔灌洗的临床意义:本疗法的作用机制是除去急性胰腺炎时腹水中的毒性物质。有人用犬作成急性胰腺炎模型后,数分钟内即可见有腹水潴留。Waterman等以土拨鼠作成急性胰腺炎模型,发现其腹水形成及腹水从腹膜吸收,是急性胰腺炎时胰外分泌酶及代谢产物向血中移行的重要途径,说明急性胰腺炎时腹水潴留的重要性。腹水中不仅含有淀粉酶、脂酶、磷脂酶及胰蛋白酶原等胰外分泌酶,而且含有类前列腺素物质、组胺及激肽形成酶。作者发现自身胆汁性急性胰腺炎犬的腹水中,除有高浓度膨酶外,还有大量缓激肽、激肽     

急性胰腺炎的外科治疗

急性胰腺炎,其临床表现是多种多样的,有不少病例仅出现一过性腹痛。另外,有的病例从发病初期就进入休克,或者各重要器官相继出现损害,导致多脏器障碍(MOF)而死亡。因此,有关急性胰腺炎的治疗,需要制订适合于病情的措施,即使是外科治疗也要选择病例和决定手术时期。急性胰腺炎的手术适应证急性胰腺炎的手术适应证:(1)通过手术能挽救生命并能鉴别其它外科疾病(急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔等)。需要进行剖     

急,慢性胰腺炎的诊疗进展

急、慢性胰腺炎的诊疗进展渡边伸一郎等一、急性胰腺炎１．重症化机制据日本厚生省难治性胰腺疾病调研组调查，急性胰腺炎之重症、中等症者其病因最多为酒精性，分别占３９％、３７％；其次为原因不明之特发性，分别占２５％、２５％；再次为胆结石性，各占１７％及２２％...     

胰腺癌与慢性胰腺炎的鉴别诊断

无论从病因学或组织学观点看,都认为胰腺癌与慢性胰腺炎是两种无关的原发性疾病。但在初期都表现疼痛、体重减轻、消化道等症状,体征也相似,临床难以鉴别,必然依赖各种必要的检查方法。本文就其鉴别诊断方面作一综述,以供临床参考。图像检查超声波断层:能满意显示胰腺的大小和形状,轻度慢性胰腺炎仅主胰腺管稍扩张,进而可出现典型的胰管扩张及不规则的回声图像,而胰腺癌在头部可见胆     

保留胰腺的胰神经丛全切除术治疗慢性胰腺炎

保留胰腺的胰神经丛全切除术治疗慢性胰腺炎对于无胰管扩张而有疼痛的慢性胰腺炎采取何种术式治疗尚无定论。作者从保留胰腺功能出发，设计了膝神经丛全切除的术式。本术式是为避免对胰外脏器的影响，尽可能靠近胰腺，仅将其感觉神经、交感神经的节后纤维完全离断，胰腺由...