成人致死性哮喘

支气管哮喘做为呼吸系统的重要疾病之一 ,一直为医学界所关注。不仅WHO制订了全球哮喘诊治创议 ,各国亦制订了各自的诊治指南以防治致死性哮喘。研究不仅关注成人哮喘 ,而且愈益注意儿童哮喘。不仅进行大规模的流行病学调查 ,而且从基础研究到临床诊治 ,近年来都有较大进展。本专辑选译自《日本临床》杂志 2 0 0 1年第 59卷第 1 0期特集—气管支喘息———基础·临床の进步と展望。相信本专辑会给呼吸科医生提供一系列基础、临床研究信息。     

儿童致死性哮喘

支气管哮喘做为呼吸系统的重要疾病之一 ,一直为医学界所关注。不仅WHO制订了全球哮喘诊治创议 ,各国亦制订了各自的诊治指南以防治致死性哮喘。研究不仅关注成人哮喘 ,而且愈益注意儿童哮喘。不仅进行大规模的流行病学调查 ,而且从基础研究到临床诊治 ,近年来都有较大进展。本专辑选译自《日本临床》杂志 2 0 0 1年第 59卷第 1 0期特集—气管支喘息———基础·临床の进步と展望。相信本专辑会给呼吸科医生提供一系列基础、临床研究信息。     

致死性心律失常

致死性心律失常远藤康实等把心室颤动、心脏停搏、１分钟１０次以下的高度心动过缓等与死亡密切相关的心律失常统称为致死性心律失常（ｌｉｆｅｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇａｒ－ｒｈｙｔｈｍｉａ）。由于这些引起致死性心律失常的发生可使心泵功能突然受损，如不处理就会致死...     

心脏外科手术后的致死性室性心律失常的治疗

本专辑接续上期 ,载文 1 0篇 ,至此致死性心律失常的最新治疗法专辑全部刊完。本专辑译自《日本临床》杂志 2 0 0 2年第 6 0卷第 7期特集———不整脉。该专辑详细阐述了不同状况下心律失常的治疗方法 ,颇具参考价值。全集由大连医科大学附属第一临床医院心血管内科医生翻译 ,柯若仪教授主审     

植入型除颤器治疗致死性心律失常的地位

“猝死”一般是指发病 2 4小时以内不可预料的内因性急性死亡。欧美文献报道 ,自然死亡中 1 0 %～ 30 %为猝死 ,其中 45 %～ 6 0 %是来自心脏、主动脉疾病。日本厚生省循环疾病研究组报道 ,猝死占全部死亡的 1 0 % ,丰岛等对新泻的调查研究表明 ,猝死占 1 7.5 % ,其中心源性猝死达 6 9%。用动态心电图 (Holter)进行研究发现心源性猝死的原因 ,83%为快速性心律失常 ,1 7%为缓慢性心律失常。从这些结果可以推测 ,要想预防猝死 ,快速性心律失常的治疗有着重要的地位。尤其是器质性心脏病 (心肌病、心肌梗塞等 )的患者 ,发生致死性心律失常的危…     

月经性哮喘及其治疗

月经性哮喘是指月经前期或月经期的哮喘加重的现象，一般常于月经前期出现，而称之为月经前期哮喘，本文总称之为月经性哮喘。一、患病率和病型月经性哮喘的患病率已有诸多报道，约为３０％～４０％，作者等报道为３７％。不同报告者患病率不同可能与调查方法不同有关。患...     

哮喘死的对策

在日本 ,近 2 0年来 ,在全年龄层每 1 0万人中约有5人死于哮喘。这种状态持续了多年 ,直到近年才变为4 5人左右 ,呈现出逐年降低的趋势。估计这得益于吸入性类固醇激素药物的普及应用。虽说哮喘死亡的发生随年龄增长而急剧增加 ,但因为高龄者容易合并肺炎和心脏病等 ,所以与原发性窒息而致的哮喘死亡相比 ,因继发性合并症而死亡却被当作哮喘死亡处理的情况则更为多见。此外 ,5岁以下的儿童容易合并细支气管炎或肺炎等疾病 ,这与哮喘的鉴别十分棘手。自然 ,全年龄层的哮喘死亦包含这样的病例。本文将就因原发性单纯窒息而致的哮喘死进行论述…     

阿司匹林哮喘的病变和治疗

一、花生四烯酸环氧化酶抑制是过敏反应的关键阿司匹林哮喘是指患者使用阿司匹林类药物［即非类固醇性抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ），包括片剂、栓剂、粘贴剂、擦剂等］后２小时内发生的哮喘发作。有时出现意识障碍等重度发作，甚至死亡。前驱症状常为水样鼻涕、咳嗽、颜面潮红...     

各种致死性心律失常的Holter心电图所见

一、何谓致死性心律失常心律失常在循环系统疾病中是最多见的病症。心律失常有否危险取决于是否引起并发症或者有无猝死的危险。其并发症有循环障碍、血栓等。另外,药物治疗无效的心律失常也是危险性心律失常的一种。危险性心律失常如下表,心室纤颤、心室扑动、反复心跳停止、高度房室传导阻滞、室性心动过速等均属可引起猝死的心律失常。但是,如果从猝死的预测角度看,对ST-T部,QT部的易变性也应予以注意。复级相的易变性,意味着易发生折返激动,     

运动性哮喘的发病机制和治疗

运动性哮喘（ｅｘｅｒｃｉｓｅ－ｉｎｄｕｃｅｄａｓｔｈｍａ，ＥＩＡ）是由运动而诱发的哮喘。约于１８００年前Ａｒｅｔａｅｕｓ就对因运动而致气道阻塞的情况进行了记述；以后，人们又进行了大量的研究，约５０年前Ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ报道了过度通气可致气道狭窄。目...     

哮喘的新概念和病理

支气管哮喘的概念在二十世纪末的十年间发生了重大变革。即认为哮喘的基本病理状态是以呼吸道的慢性炎症为特征 ,吸入激素并加以彻底的抗炎治疗大部分哮喘可以得到控制。在此基本概念的基础上 ,形成了系统化的研究及治疗方法。ＮＨＬＢＩ/ＮＩＨＥｘｐｅｒｔＰａｎｅｌＲｅｐｏｒｔ(专家组报告 ,ＥＰＲ)和ＷＨＯ/ＮＩＨＧｌｏｂａｌＳｔｒａｔｅｇｙ(全球哮喘防治战略 ,ＧＩＮＡ)等多个哮喘治疗指南相继发表。日本也在 1 993年过敏学会的指南之后 ,发表了既顺应世界潮流又融入日本独创性的指南 ,继1 998年发表了《哮喘预防和管理指南》后 ,…     

外科治疗致死性心律失常的现状

手术用于心律失常是以Sealy、岩等治疗WPW综合征为开端,以后不久,即试用于室性心动过速。致死性心律失常经手术治疗,可完全从心律失常发作、死亡的危险中以至长年药物治疗中解脱出来。其优越性无法估计。一、WPW综合征1.致死性心律失常的发生WPW综合征在窦性心律时可见δ波为主的心电图异常,在未发生心动过速时,其本身无危险性。这种心动过速具有代表性的是伴有折返性心动过速和心房纤颤的伪心室性心动过速。特别是后者,因快速性房颤通过旁路(ACP)直接传导到心室,ACP顺行传导不应期短的病     

支气管哮喘的最新话题

支气管哮喘（哮喘）患者世界各国都在增加，日本也不例外。据报道，成年人哮喘患病率由以前的１％上升到现在的３％左右，儿童哮喘也有所增加。在日本，哮喘病死率约为５／１０万，年死亡率为６０００例左右，近几年来这一现象无太大变化；尽管对哮喘的发病机制已有深入了...     

慢性期哮喘的治疗

一、吸入类固醇和支气管扩张剂１．轻度哮喘　哮喘可导致慢性气道炎症,终末气道壁发生不可逆性变化（气道重构）,长期哮喘未充分控制的患者,肺功能可能降低。多数治疗方针认为,轻度伴有间歇性症状的患者,有症状时仅用支气管扩张剂。据报道,间歇性症状的哮喘气道也有炎症,提示轻度哮喘也应适当使用预防药物。目前,高龄者及长期患病的患者自觉症状少,潜在性治疗适应的患者可能很多。吸入类固醇其抗炎症作用不用言表,轻～中度哮喘使用二丙酸氯地米地（ｂｅｃｌｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ）症状改善与气道炎症改善不符者也有报道。通常用药…     

咳嗽变异性哮喘的鉴别诊断和治疗

咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状之一，在呼吸系统门诊的初诊患者中约半数以上是因咳嗽而就诊。咳嗽可分为干性咳嗽和湿性咳嗽（表１），其中湿性咳嗽为咳嗽时伴有痰液咯出，是机体的防御反应之一，可见于肺炎和支气管扩张症等。对于湿性咳嗽，即使患者强烈要求镇咳也要首先...     

乙醚麻醉治疗致死性哮喘发作

作者用乙醚麻醉迅速控制两例伴有意识障碍的致死性哮喘发作。病例1: 17岁女性,3岁起病,终年发病,对激素依赖,常用异丙基肾上腺素。此次大发作一般治疗无效,极度烦躁不安,大量吐血,意识不清,惊厥。在麻醉医师协助下静脉注射琥珀酰胆碱40mg,气管内插管行间歇性正压换气(IPPV),Pco_2207mmHg,pH值6.8,予以碳酸氢钠静注,反复用生理盐水清洁气管,因呼吸困     

哮喘发作时应用激素吸入治疗的指标

哮喘发作时应用激素吸入治疗的指标１．激素吸入的必要性支气管哮喘（以下简称哮喘）的定义为与肥大细胞和嗜酸粒细胞等多数细胞相关的气道慢性炎症性损害。它以慢性炎症为基础，伴发哮喘、呼吸困难和咳嗽等哮喘症状，同时出现气道过敏性症状。因而，须以改善气道炎症作为...