夜间高血压

夜间高血压１、夜间血压变动一般情况下，夜间睡眠中血压比白昼觉醒活动时的血压低，即血压随着夜间入眠而慢慢降低，以入睡后２小时最低，其后到拂晓又慢慢升高，觉醒时急剧升高。睡眠中的血压下降随睡眠的深度而不同，在深睡眠中比觉醒时约降８～１４％，而浅睡眠时比觉...     

肥胖和高血压

肥胖和高血压伴随循环系统疾病，尤其是缺血性心疾患发病和死亡率的增加，对高血压病危险因子的治疗及预防的关注正在提高．日本人高血压发病率约为３０％，其中７０％左右是所谓轻症高血压。肥胖作为高血压发病的危险因子，无论理学所见还是病人自觉症状都是明确而发生率...     

假面高血压的诊断和治疗

最近,一组家庭血压测定或自由行动下血压等非医疗环境下血压测定为高血压,而诊察室血压却显示正常者引起人们的关注。这些病例以往被称为颠倒性白衣高血压（reverse white-coat hypertension）、白衣性正常血压（white-coat normotension）、家庭高血压（isolated home hypertension）、24小时高血压（isolated ambulatory hypertension）等,2002年,Picketing将这种戴着正常血压假面具的高血压命名为假面高血压（masked hypertension）.     

女性激素与高血压

一般情况下 ,女性的血压值和高血压的罹患率均低于男性。更重要的是 ,以心肌梗塞为主的心血管病发病率女性也明显低于男性 ,这也是男女寿命差别的原因之一。但女性的这种优势 ,在闭经后大多也随之消失。闭经后 ,随脂质代谢的恶化 ,在血压上升的同时 ,血管壁细胞也发生变化 ,这就是随着闭经对心血管疾病的危险性也加大 ,实质系因雌激素缺乏所致。另方面 ,口服避孕药也可引发继发性高血压。因此可以认为 ,女性激素对血压有增加和减少两方面作用。一、血压的性别差异及闭经所带来的变化青壮年时期 ,男性的血压通常高于女性。据报道 ,其具体差值…     

高血压的治疗与家庭血压监测

一直以来，高血压的诊断与治疗主要依靠门诊血压（偶测血压）。但门诊血压常产生白衣效应，测定次数少，且因为是测量随时波动的瞬间测量值，所以不一定代表个体血压值。而家庭血压是在非医疗环境下经过多次血压测定所得，因此能够真实反映个体血压状况，在高血压诊疗中发挥较大威力。     

高血压

一、2000年版日本高血压治疗指南日本高血压学会于2000年发表了“2000年高血压治疗指南”,为避免与1999年WHO/ISH指南不相协调,本指南大致统一了诊断标准,对日本人的高血压作了基本的划定,期望在日常诊疗工作中起重要指导作用。     

高血压遗传基因及治疗上的应用

高血压等生活习惯病被赋予多致病因素疾病的地位，认为遗传因素和非遗传因素之间的复杂作用参与其发病。从高血压成因的观点来看，认为对于血压升高（病态）本身和作为脏器合并症的脑卒中、心肌梗死、肾损害等的易发生度，应该将敏感性基因作为探索的对象。     

高血压

高血压降压治疗的目的在于对脑卒中、心肌梗塞等心血管疾病进行一级预防。近年各国进行的大规模临床研究也确认降压治疗的有效性。根据这些临床研究结果及新降压药的问世,降压药的用法也发生了改变,也认识到非药物疗法的有效性。现仅就原发性高血压的治疗,论述当前的观点及     

不稳定性高血压

1996年日本厚生省公共卫生审议会提议导入“生活习惯病”的概念。翌年 ,其健康增进营养部会、成人病难病对策部会协作部会又做了“有关未来生活习惯病对策”的中间报告。众所周知 ,2 1世纪 5 0年代曾提出了“成人病”的概念 ,即指随着增龄 ,谁都难免患上的疾病 ,给人以难以预防的印象。对成人病的对策在于借助健康检查以早期发现、早期治疗 (第二次预防 )。而“生活习惯病”其定义是“因饮食、吸烟、运动、休养状况、饮酒等生活习惯而发病和病情进展的疾病” ,即着眼于病因 ,除去病因 ,进行以个人为主体第一次预防 ,可见二者既有区别 ,也有共通之处。本专辑选译自日本《综合临床》杂志 2 0 0 0年第 49卷第 1 1期特集 :“生活习惯病”中的“生活习惯病の临床”部分。全集全面地阐述了生活习惯病的病态、预防及治疗。颇具参考价值。     

高血压

高血压羽野卓三等近年来在高血压研究的各个领域已开始广泛应用分子生物学方法。特别是高血压原因基因和各种病理生理状态下ＤＮＡ－ＲＮＡ水平的凋节机理的研究很深入。血管调节肽方面继心纳素、内皮素之后，又发现了肾上腺髓质调节激素ａｄｒｅｎｏ－ｍｅｄｕｌｌｎ，并...     

小儿高血压及其治疗

小儿高血压及其治疗日本进行的血压普查结果发现，约０．１～１％的儿童、学生患原发性高血压，推测全日本有数万小儿患高血压．虽大部分小儿高血压程度较轻，不需降压治疗，但将高比例地发展成成人原发性高血压，所以应从小儿期积极地采取预防．普查中重症高血压中，继发...     

老年高血压的非药物疗法

关于高血压的非药物疗法。日本高血压学会的高血压治疗指南2000、JNC-7、WHO／ISH都推荐将它作为高血压治疗的第一阶段。期待通过改善生活习惯使轻度高血压者的血压正常化。或中度以上高血压者通过服用少量降压药使血压维持正常。即使是老年高血压患者也与青年人并无特别之处。     

高血压治疗的若干进展

高血压治疗的若干进展天津市大港医院内科刘连友赵年坤在讨论高血压治疗时，首先遇到的问题是高血压的定义是什么？血压达到多少算高血压？多高的血压才需要治疗？治疗会给病人带来哪些好处？有没有不利的因素？这些问题正是近年来争论的焦点。另一个问题是对药物阶梯治疗...     

合并糖尿病的高血压治疗

高血压合并糖尿病的发生率很高,据HypertensioninDiabetesStudy(HDS)研究,在新近诊断为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者中,男性35%,女性46%合并有高血压。此外,据Stameler等报告,在高血压患者中,糖尿病的患病率为非高血压人群的2～3倍。近年来逐渐发现,在糖尿病病状中发生与糖代谢相关的胰岛素抵抗性,在原发性高血压中发生率也很高。进一步有多数报告,胰岛素抵抗性以及代偿性高胰岛素血症有可能与原发性高血压的升压机制和脂质代谢异常有关。为此,认为胰岛素抵抗性作为原发性高血压、糖尿病、高脂血症的共同背景因子而存在,与动脉硬化…     

老年人高血压的治疗指针

老年人高血压的病情及疗效有别于青、中年期的原发性高血压 ,因此要慎重考虑采取适当的治疗方针。老年人高血压治疗指南最早于 1 995年首次提出 ,1 999年又出版了修订版 ,其内容基本框架于日本高血压学会指南ＪＳＨ 2 0 0 0中得到采纳 ,但该指南却受到了很多批评。有鉴于此长寿科学综合研究班又进行了第 3次历时 3年的修订工作 ,于 2 0 0 2年提出了再修订版《老年人高血压的治疗方针 2 0 0 2年第三版》。本文就传统指南中存在的问题 ,及最新版指南的内容加以介绍。1 诊断上的注意事项老年人高血压的特点之一 ,是在动脉硬化的基础上出现Ｗｉ…     

合并肾损害的高血压的治疗

降压治疗的目的在于阻止起因于高血压的心脏、血管、肾等重要脏器的损害。无疑降压本身具有重大的意义 ,而基于对脏器损害机制的理解来选择降压药则更为重要。目前已经明了 ,肾素 血管紧张素系统 (Ｒ Ａ)的活化是心脏、血管、肾损害的共同机制 ,从而确立了Ｒ Ａ系统阻断剂的重要性。本文着重对脏器损害中合并肾损害患者的降压治疗加以概述。1 血压管理对于保护肾脏的意义糖尿病性肾病、慢性肾小球肾炎、高血压性肾硬化症等各种原因引起的慢性肾功能衰竭 ,无论原因如何 ,它们都存在通向肾功衰竭的共同机理 ,其中血压起着重要作用。众多的临…     

急性心肌梗塞治疗指导方针

本文就美国发表的有关急性心肌梗塞(AMI)的诊断治疗指导方针加以解释,也期待将来日本的指导方针问世。指导方针将诊疗手技或方法的适用与否进行等级分类(表1)。原著共70页,引用文献达787篇,为了使用方便,还列出要点篇。以下解释只选择其主要部分。表1　分级说明级　有根据或一般认为所采取的治疗或应用的手技是有益、有用、有效的。级　对于治疗或手技的有用性、有效性尚有相反的根据或不一致的意见。a级　支持有用性、有效性的根据及意见较多。b级　支持有用性、有效性的根据及意见尚未确立。级　没有根据证明手技、治疗的有用性及有效性…     

高血压的预防,治疗和浸浴

高血压的预防、治疗和浸浴颈下浸浴（ｈｅａｄｏｕｔｗａｔｅｒｉｍｍｅｒｓｉｏｎ）是一种生理学实验法，曾有人或狗在３５～３７℃的温水中浸浴２～３小时，有时浸浴１２小时的实验。一般取坐位使水浸及颈部，与平常洗浴或温泉同样，通过这种简单的刺激，即可获与调节循...     

高血压与一氧化氮——成因及治疗

一氧化氮 (ＮＯ)的循环调节作用 ,不仅有扩张血管 ,而且表现出多样的作用。其活性降低 ,与血压升高与多种血管损伤的发生密切相关。一、原发性高血压与ＮＯ现已知 ,高血压时一般会有ＮＯ活性的下降 ,这不单单是因为ＮＯ合成酶 (ＮＯＳ)产生量的下降 ,还因为ＮＯ灭活增加 ,ＮＯ活性降低的原因 ,基本上是在高血压引起的血管内皮损害基础上 ,再加上ＮＯＳ的活性异常 ,或者是游离的ＮＯ灭活亢进。但本病的病因中明显的含有遗传因素。从这种意义上讲 ,也有提示ＮＯ活性的降低并不是高血压形成的原因的报告。例如 ,Ｔａｄｄｅｉ等报告 ,有原发性高…     

白衣高血压

一、所谓白衣高血压白衣高血压指在诊察室等医疗单位,特别是在医师在场的情况下,反复几次测量血压而均呈高血压状态,而在家庭内测量或用２４小时携带式自动血压计（ＡＢＰＭ）测量的血压则在正常范围内,但在医疗机构及医师在场情况下确实存在高血压的患者,此被称为白...