手、腕部良性软组织肿块:MRI的表现

作者比较了20例手腕部软组织肿块术前诊断与术后病理结果均使用1.5T超导型MR扫描机(GE Milwauke,Wisconsin),肢体表面线圈,观察野8～12cm。采用多回声自旋回波(multiechospin echo),快速自旋回波(FSE),梯度恢复回波(gradient recalled echo)和脂肪抑制序列。结果表现,MRI定性诊断正确16例,其中腱鞘囊肿8例,巨细胞瘤2例,脂肪瘤2例,滑液软骨瘤病1例,神经纤维瘤1例,血管瘤1例,错构瘤1例。而临床只有10/20例诊断正确。     

手、腕部创伤时软组织评价的重要性

作者对197例急性手,腕创伤的237份X线照片进行复习。对正、侧位片观察分成九区(侧位、手背、腕背、桡背和旋前肌区;正位:大鱼际、小鱼际、舟骨、腕骨旁平尺骨旁区)对其软组织改变按规定标准记录,交电子计算机进行统计学处理。旨在提示手、腕部创伤时软组织肿胀的发生率,且评价其防止误诊的价值。结果:①手背肿胀少见,有者总是伴第2～5掌骨损伤;②腕背肿胀见于41%的病例,其中61%伴存腕骨骨折或脱位,单纯腕骨骨折仅17%无此征;③桡背肿胀见于32%,前臂骨折23例有此征;④旋前肌区肿胀见于20%,其中80%伴前臂骨折。⑤大鱼际肿胀仅占3%,其中80%以上伴拇指骨折,若只见此征常示第1掌骨损伤;⑥小鱼肿胀占6%,其中75%可见第2～5掌骨骨折;⑦舟骨区肿胀占21%,腕骨骨折1/3有此征,2/3有     

手腕部软组织改变在腕关节创伤中的价值

本文分析了204例急性腕部损伤X线片多部位的软组织影像.观察及测量多部位软组织脂肪线,对其正常及异常表现加以比较,井统计了不同部位骨折包括隐蔽骨折中软组织肿胀的发生率,对重点数据做了统计学处理。文内还讨论了软组织肿胀的价值和重要性,并得出结论:在骨折、特别是隐蔽骨折的早期诊断中,仔细分析、观察多部位软组织影像是保证有效诊断率必不可少的重要手段.     

手外伤患者的护理特点

手是人们在日常生活、劳动中不可缺少的重要器官,也是最暴露的器官,受伤的机会最多。手外伤患者特点是起病急,由于突遭事故,毫无思想准备,病情复杂,疼痛难忍,身体受到伤痛折磨的同时会给患者造成很大的心理压力,常常会出现种种心理障碍。尤其是那些病情重、年轻的患者,更易出现异常心理反应。通过对1946例住院的手外伤患者的调查统计分析,了解其护理特点,为临床进行整体护理中实施正确的护理引导提供理论依据。现将调查结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 1995年1月～2003年12月我部所收治的手外伤住院患者1946例,其中,男性1444例,女性502例,年龄1～60岁。     

舟骨近期外伤伴随的软组织变化

作者连续观察200例疑有舟骨骨折病人,27例得到证实。当存在骨折时,X 线照片上24例有确定的腕背侧软组织异常、仅3例可疑,而舟骨脂肪垫2例正常、13例可疑。另外88例腕背侧软组织肯定正常的病例,未证实有骨折。作者指出,在最初照片上辨认舟骨骨折常很困难,十几天以后随诊照片上亦常常不易辨认。而这样的骨折从外伤即日即给予固定十分重要。该组病例中,舟状骨折时腕背侧软     

碘酊治疗海水浸泡的软组织外伤

碘酊治疗海水浸泡的软组织外伤温德伟，张翠霞在海水中训练、施工时，人体因受海浪冲击和水下礁石的碰撞，常发生不同程度的软组织外伤。以往我们对海水浸泡过的外伤，经清创后用２％红汞溶液涂擦创面。如此治疗７例，结果６例在第２天创面发生感染并出现脓性分泌物。于是...     

儿童骨龄测定:手/腕部X线片三个部位的分析

测定儿童骨龄对预测下肢最终长度差异是有益的,临床上一般最常用Greulich-Pyle骨龄标准测定手/腕的骨龄,但测得的骨龄常比最终下肢的长度滞后,二者之间存在较大差异。作者研究45例14个月～9岁的100个手/腕部X线片,均为正常手腕部,分别观察了尺骨、桡骨、腕骨、掌骨及指骨。最显著的表现为100个手/腕X线片中77个腕骨较其它手骨的发育晚4～25个月,21个腕骨的发育与手骨相同。仅有2个腕骨的发育状况早于手骨12、14个月。男性腕骨平均骨龄较标准骨龄晚16.2个月,     

开放性手外伤处理失误的经验教训

分析近20年收治81例开放性手外伤处理失误病例临床资料.58例经再次补救处理恢复功能,14例功能部分恢复,9例功能未恢复.笔者认为开放性手外伤,早期正确处理十分重要,它是功能恢复的关键.     

足部软组织肿瘤:MR的特异性诊断价值

作者复习了14例足部原发性软组织肿瘤的MR表现并与外科和病理学表现进行了比较。9例(64%)为良性,5例(36%)为恶性,MR准确地显示了解剖部位和肿瘤的范围,12例(86%)正确地显示了良性或恶性肿瘤的特征。9例良性肿瘤中,8例(89%)显示为独特的MR征象,正确地     

毁损性手外伤的显微外科救治

1989年以来对7例暴力所致毁损性手外伤患者的残指异位再植于患肢残端形成螯状。利用同侧前臂带蒂皮瓣转移覆盖创面形成螯间虎口。术后通过锻炼恢复患手的持捏功能。分析了此类损伤特点,提出适应证应选择在外伤造成前臂下1/3及腕掌部组织挫伤或缺     

颜面部软组织外伤的急诊美容修复

目的：探讨颜面部软组织外伤的最佳修复方法。方法：对2000年6月-2007年6月，急诊外科接诊的126例207处颜面部软组织外伤创面，遵循细致的清创处理原则和微创缝合技术，实施美容整形修复技术治疗。结果：126例207处损伤创口均一期愈合，78％以上的术后病例经过3个月～6个月的随访，修复伤口呈细小线状，瘢痕轻微，外观满意，五官功能不受影响。结论：颜面部软组织外伤创面及时施行急诊美容整形修复术治疗，能够达到最佳的修复效果。     

腹部外伤的诊断

腹部损伤分开放性和闭合性两种。前者诊断不难，主要是治疗问题，而后者诊断常发生问题，即使有经验的医生也不例外。     

头部外伤的放射诊断:头颅平片的诊断价值

Masters按临床症状将头外伤分为低度、中度及高度危险组。作者对677例头外伤患者作了头颅平片及CT检查。其中低危组233例(34.4%)、中危组308例(45.5%)及高危组136例(20.1%)。     

桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤的临床疗效

 目的 探讨桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤的临床疗效。方法 对应用桡动脉穿支逆行皮瓣修复手及腕部创伤26例, 根据缺损部位、大小及形状, 6例以桡骨茎突上6 cm为轴点(位于肱桡肌腱外侧), 8例以桡骨茎突上2 cm为轴点和桡动脉的体表投影线为轴心线, 12例以鼻烟窝中点为轴点, 桡骨茎突至桡骨小头的连线为轴心线, 分别设计面积最大10 cm×8 cm, 最小4 cm×3 cm的皮瓣。结果 3例皮瓣远端浅表坏死, 经换药后愈合, 其余23例完全成活, 随访6个月, 手及腕部外形和功能良好。结论 桡动脉穿支逆行皮瓣血供可靠, 操作简单, 不损伤主要血管, 术后手及腕部外形和功能恢复良好, 是一种较理想的修复方法。     

尺侧腕部撞击综合征的MRI诊断及鉴别诊断

目的分析总结尺侧腕部撞击综合征(ulnar-sided wrist impaction syndromes)的临床及影像学表现,提出诊断及鉴别诊断依据,从而提高对尺侧腕部撞击综合征的认识水平。方法选择慢性腕部疼痛或腕部不适患者52例,对所有研究对象的临床资料及腕关节MRI征象,采用四格表χ~2检验进行统计学分析。结果尺侧腕部撞击综合征17例,非尺侧腕部撞击综合征35例,其中类风湿性关节炎25例,骨内囊肿8例,月骨坏死2例。尺侧腕部疼痛/压痛、尺侧腕部应力实验阳性在撞击组与非撞击组间有统计学差异。尺骨阳性变异、尺骨头信号异常、TFCC损伤两组间有统计学差别。结论月骨及三角骨水肿、坏死信号出现在腕部多种疾病,详细分析异常信号的位置及形态,并结合尺骨头水肿、坏死及硬化,尺骨阳性变异、TFCC变薄穿孔等影像学征象及患者的临床症状及体征,可以明显提高与月骨无菌坏死,类风湿性关节炎,退行性变等疾病的鉴别诊断水平。     

手外伤初期处理中存在的问题

手是重要的劳动器官，有精细的感觉和灵活多样的运动功能。但手也易遭受外伤，因而必须慎密处理，尽快恢复其功能。然而在临床实践中，常常发现不少手外伤患者的功能恢复不甚理想，可能与初期处理不当有关。