瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉对新生儿的影响

目的探讨瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉对新生儿的影响,评价其临床适用性。方法选择2012年3月～2013年3月于本院行全身麻醉剖宫产的56例产妇,随机分为实验组25例、对照组31例,对照组采用丙泊酚联合维库溴铵进行全身麻醉诱导,实验组在对照组的基础上加用瑞芬太尼进行麻醉。分别记录两组胎儿出生即刻、娩出后1、5min的Apgar评分。结果实验组在出生即刻、娩出后1、5min的Apgar评分分别是（9.09±0.91）、（9.11±0.89）、（9.94±0.46）分,与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉对新生儿无明显不良影响,新生儿无不良反应,适合临床长期推广应用。     

全身麻醉用于剖宫产手术的临床观察

目的:观察全身麻醉用于剖宫产手术对母婴安全的影响.方法:对32例有椎管内麻醉禁忌的产妇采用气管内插管全身麻醉.术前常规给予东莨菪碱0.3 mg,麻醉诱导用芬太尼0.1 mg,阿曲库铵0.3 mg/kg.依托咪酯0.3 mg/kg快速诱导插管.胎儿娩出后追加芬太尼0.1 mg,静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼复合液(丙泊酚:瑞芬太尼=200:1)15～20 mL/h,间断推注阿曲库铵维持麻醉.记录诱导前、插管时,插管后5 min产妇的HR、SpO2、MAP;观察并记录诱导至胎儿娩出的时间及新生儿1分钟,5分钟,10分钟时的Apgar评分.结果:母体在气管插管时HR、MAP均有不同程度的升高,无一例反流误吸,术中生命体征平稳.术后有1例产妇因心脏病情危重转入ICU外,其余均平安返病房.1例胎儿娩出时间12分钟,1分钟Apgar评分为5分外,其余均≥8分,10分钟Apgar评分均≥9.5分.结论:术前准备充分,在产科医生和麻醉医生的密切配合下,全身麻醉用于剖宫产术对母婴是安全可行的.     

靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的：探讨靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉在剖宫产手术中的临床效果。方法172例择期剖宫产术的产妇,分为观察组86例和对照组86例。观察组采用静脉复合麻醉,麻醉药为丙泊酚、氯胺酮,进行靶控输注。对照组采用脊麻。对观察组和对照组胎儿娩出前和胎儿娩出后产妇的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）进行监测,新生儿1 min、5 min和10 min时的Apgar评分进行记录。结果观察组和对照组在胎儿娩出前、后SpO2、HR、SBP、DBP比较差异无统计学意义（P＞0.05）,新生儿1 min、5 min和10 min时的Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在剖宫产手术中应用靶控输注丙泊酚-氯胺酮静脉麻醉是可行的。     

七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产术全身麻醉中的临床研究

目的 探讨七氟醚复合瑞芬太尼应用于剖宫产术全身麻醉中的效果,观察其对产妇循环及新生儿的影响,记录术中知晓发生情况,从而评价该方案的安全性与有效性.方法 选取广东省妇幼保健院在全麻下行择期剖宫产术的足月产妇60例,采用随机数字表法分为七氟醚组与异丙酚组,每组30例.分别记录麻醉诱导前、麻醉诱导后、胎儿娩出时、胎儿娩出后5 min各时点的血压、心率;记录胎儿娩出后l、5、10 min的Apgar评分及脐动脉血pH值,观察切子宫至胎儿娩出时间、子宫收缩情况、术中出血量及术中知晓情况.结果 异丙酚组麻醉诱导后、胎儿娩出时平均动脉压、心率明显低于麻醉诱导前[（65.4±7.2）、（66.3 ±8.5）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（89.1 ±8.3）mmHg,（61.0±9.4）、（63.0±8.4）次/min比（79.0±7.4）次/min] （P ＜0.05）,与七氟醚组麻醉诱导后、胎儿娩出时平均动脉压、心率比较[平均动脉压：（65.4±7.2）mmHg比（89.0±8.1）mmHg,（66.3±8.5） mmHg比（92.5±9.7） mmHg;心率：（61.0±9.4）次/min比（79.8±8.0）次/min,（63.0±8.4）次/min比（85.2±9.0）次/min],差异有统计学意义（P＜0.05）.七氟醚组麻醉诱导前、诱导后、胎儿娩生时、胎儿娩生后5 min平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）[平均动脉压：（91.1 ±7.9）mmHg、（89.0±8.1）mmHg、（92.5±9.7） mmHg、（88.9±8.9） mmHg;心率：（83.8±7.7）次/min、（79.8±8.0）次/min、（85.2±9.0）次/min、（80.2±8.0）次/min].2组新生儿出生后l、5、10 min Apgar评分及脐动脉血pH值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）[（9.1±0.9）分比（9.2±0.7）分、（9.0±1.0）分比（8.8±1.2）分、（9.2±0.6）分比（9.0±0.4）分、（7.3±0.1）比（7.2±0.3）].2组切子宫至胎儿娩出时间、子宫收缩情况及术中失血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）[（5.7±2.0）min比（4.6±1.0）min、16.7％ （5/30）比10.0％ （3/30）、（311±114） ml比（299±120） ml].2组均无术中知晓.结论 七氟醚联合瑞芬太尼应用于剖宫产术全身麻醉方案,诱导安全、平稳且可有效预防术中知晓的发生,掌握好给药时间及剂量,对产妇循环、子宫收缩及新生儿无明显影响.     

Pharmacokinetics, induction of anaesthesia and safety characteristics of Propofol 6% SAZN vs Propofol 1% SAZN and Diprivan®-10 after bolus injection

AIMS: In order to avoid the potential for elevated serum lipid levels as a consequence of long term sedation with propofol, a formulation of propofol 6% in Lipofundin(R) MCT/LCT 10% (Propofol 6% SAZN) has been developed. The pharmacokinetics, induction of anaesthesia and safety characteristics of this new formulation were investigated after bolus injection and were compared with the commercially available product (propofol 1% in Intralipid(R) 10%, Diprivan-10) and propofol 1% in Lipofundin(R) MCT/LCT 10% (Propofol 1% SAZN). METHODS: In a randomised double-blind study, 24 unpremedicated female patients received an induction dose of propofol of 2.5 mg kg-1 over 60 s which was followed by standardized balanced anaesthesia. The patients were randomized to receive propofol as Propofol 6% SAZN, Propofol 1% SAZN or Diprivan-10. RESULTS: For all formulations the pharmacokinetics were adequately described by a tri-exponential equation, as the propofol concentrations collected early after the injection suggested an additional initial more rapid phase. The average values for clearance (CL), volume of distribution at steady-state (Vd,ss ), elimination half-life (t1/2,z ) and distribution half-life (t1/2, lambda2) observed in the three groups were 32+/-1.5 ml kg-1 min-1, 2. 0+/-0.18 l kg-1, 95+/-5.6 min and 3.4+/-0.20 min, respectively (mean+/-s.e.mean, n=24) and no significant differences were noted between the three formulations (P >0.05). The half-life of the additional initial distribution phase (t1/2,lambda1 ) in all subjects ranged from 0.1 to 0.6 min. Anaesthesia was induced successfully and uneventfully in all cases, and the quality of induction was adequate in all 24 patients. The induction time did not vary between the three formulations and the average induction time observed in the three groups was 51+/-1.3 s which corresponded to an induction dose of propofol of 2.1+/-0.06 mg kg-1 (mean+/-s.e. mean, n=24). The percentage of patients reporting any pain on injection did not vary between the formulations and was 17% for the three groups. No postoperative phlebitis or other venous sequelae of the vein used for injection occurred in any of the patients at recovery of anaesthesia nor after 24 h. CONCLUSIONS: From the above results, we conclude that the alteration of the type of emulsion and the higher concentration of propofol in the new parenteral formulation of propofol does not affect the pharmacokinetics and induction characteristics of propofol, compared with the currently available product. Propofol 6% SAZN can be administered safely and has the advantage of a reduction of the load of fat and emulsifier which may be preferable when long term administration of propofol is required.     

丙泊酚用于神经外科全身麻醉手术患者的药动学研究

目的:研究丙泊酚用于神经外科全身麻醉手术患者的药动学。方法:8名神经外科全身麻醉手术患者静脉注射丙泊酚2mg·kg-1后,用高效液相色谱法测定血清中丙泊酚的浓度。用3p97程序拟合计算药动学参数。结果:静脉注射丙泊酚后的药-时曲线符合三室模型;主要药动学参数t1/2α、t1/2β、t1/2γ分别为(0·8±0·41)、(10·2±15·6)、(113·0±47·2)min,Vc、Vd分别为(0·0548±0·0218)、(2·6482±0·6638)L·kg-1,CL为(17·4±4·5)mL·min-1·kg-1,AUC0～∞为(108·92±31·68)mg·min·L-1。结论:丙泊酚的药动学特征与临床麻醉中迅速分布于全身、起效快、作用时间短、苏醒恢复迅速等特点一致。     

地佐辛复合丙泊酚在宫颈锥切术中的临床应用

目的探讨地佐辛复合丙泊酚用于宫颈锥切术的安全性和麻醉效果。方法将120例CINⅢ级预行宫颈锥切术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为3组,即地佐辛复合丙泊酚组(Ⅰ组,n=40)、芬太尼复合丙泊酚组(Ⅱ组,n=40)和单纯丙泊酚组(Ⅲ组,n=40)。行静脉全麻,必要时追加丙泊酚。测定三组患者麻醉前、注药后3 min、苏醒时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),并记录丙泊酚总用量、定向力恢复时间、唤醒时间、体动反应和术后1 h的VAS镇痛评分及不良反应。结果Ⅲ组定向力恢复时间和唤醒时间明显长于Ⅰ组、Ⅱ组,术中的体动反应及丙泊酚总用量也明显多于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);术后1 h的VAS评分Ⅰ组优于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01)。结论地佐辛复合丙泊酚适用于宫颈锥切术麻醉,并且术后镇痛效果好、并发症少,值得临床推广应用。     

不同麻醉方法对扁桃体切除术后患儿躁动的影响

目的 比较不同麻醉方法对择期行扁桃体切除术患儿术后躁动的影响.方法 择期行扁桃体切除术的患儿60例,年龄6～10岁,ASA Ⅰ级,完全随机分为3组,各20例,即静脉泵注丙泊酚加芬太尼并吸入七氟醚维持麻醉组(M组)、单纯吸入七氟醚维持麻醉组(R组)和静脉泵注丙泊酚加芬太尼维持麻醉组(V组).手术结束时停药,观察麻醉时间、术中平均动脉压、HR的变化、术毕苏醒时间,采用躁动评分记录苏醒期的躁动情况.结果 3组的麻醉时间、术中平均动脉压、HR的变化无差异(P＞0.05)；R组比M、V组苏醒时间缩短[(7.5±3.2)min比(11.8±5.6) min、(10.3±4.7)min,P＜0.05],但术后躁动评分明显比M、V组高[(4.1±0.5)分比(3.1±0.5)分、(3.0±0.6)分]且需药物干预例数多[6例(30％)比2例(10％)、2例(10％)](P＜0.01),而M、V组的苏醒时间和术后躁动差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童行扁桃体切除术采用静吸复合麻醉或静脉麻醉维持比单纯吸入麻醉维持的术后躁动发生率低,单纯吸入七氟醚维持麻醉不可取.     

咪达唑仑与丙泊酚靶控输注对硬膜外麻醉患者内隐记忆的影响

目的探讨硬膜外麻醉辅以持续靶控输注咪达唑仑和丙泊酚消除内隐记忆的作用。方法在硬膜外麻醉下择期下腹部手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为2组,每组30例,予以咪达唑仑（M组）和丙泊酚（B组）持续靶控输注镇静。分别于入室后麻醉前（T1）、静脉给予镇静药后30 min（T2）、手术结束前15 min（T3）、患者出手术室时（T4）4个时间点记录镇静效果评分（OAA/S）和听觉诱发电位指数（AAI）值。采用加工分离测试方法（PDP）测试2组患者的外显记忆和内隐记忆。结果 2组患者生命体征均平稳。与给药前比较2组患者AAI值OAA/S评分均显著下降（P〈0.05）。2组患者外显记忆均消失。M组患者术中内隐记忆消失,B组患者术中仍有内隐记忆残留。结论硬膜外麻醉辅以咪达唑仑靶控输注能消除患者的内隐记忆。     

无痛肠镜检查中纳布啡联合异丙酚麻醉效果和安全性评价

目的探讨纳布啡联合异丙酚在无痛肠镜检查中的麻醉效果与安全性。方法选择四川省都江堰市中医医院2018年3月至2019年3月收治的拟行无痛肠镜检查患者84例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各42例。对照组患者采用芬太尼联合异丙酚麻醉,观察组患者采用纳布啡联合异丙酚麻醉。比较两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、睫毛反射消失时(T1)、检查开始即刻(T2)、镜身过脾曲时(T3)、镜身过肝曲时(T4)、术毕时(T5)、术毕后5 min(T6)及术毕后10 min(T7)7个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及术毕清醒后60 min内的疼痛与镇静情况;比较两组患者异丙酚用药量与相关时间,术中与术后不良反应发生情况,镜检前后6 h炎性因子水平。结果T0~T7,两组患者各时点的MAP和HR水平组内比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者各时刻点的MAP,HR,RR,SpO2水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕清醒后60 min内,两组患者各时点的视觉模拟评分及Ramsay镇静评分均呈下降趋势(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者异丙酚维持用量、麻醉诱导时间、检查时间比较差异无统计学意义(P>0.05)別观察组患者异丙酚诱导用量、单位时间用量均少于对照组麻醉苏醒时间短于对照组(P<0.05);术中及术毕清醒后60 min内,观察组恶心呕吐、躁动不安、呼吸抑制的不良反应发生率低于对照组(P<0.05);镜检后6 h,两组患者的C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及γ-干扰素水平均较镜检前6 h升高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。结论0.1 mg/kg纳布啡联合异丙酚用于无痛肠镜检查的麻醉效果较好,对机体的炎性应激相对较轻,安全性高。     

丙泊酚联合去氧肾上腺素诱导在眼科全身麻醉手术中的应用价值

目的:分析丙泊酚联合不同药物诱导在眼科全身麻醉手术中的应用价值。方法:选取2019年7月至2020年7月郑州市第二人民医院收治的全身麻醉喉罩通气下行眼科手术的72例患者,按随机数字表法分为观察组(n=36)与对照组(n=36),观察组采用丙泊酚联合去氧肾上腺素,对照组采用丙泊酚联合顺式阿曲库铵。对比两组患者麻醉优良率、恢复情况(睁眼时间、清醒时间)、不良反应发生率和麻醉诱导前(T1)、诱导后5 min(T2)、手术30 min(T3)及术后10 min(T4)血流动力学[收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)]。结果:观察组麻醉优良率94.44%较对照组77.78%高(P<0.05);T2、T3观察组SBP、MAP水平较对照组低,且观察组波动幅度较对照组小(P<0.05);观察组清醒时间、语言功能恢复时间较对照组短(P<0.05);观察组不良反应发生率5.56%与对照组13.89%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用丙泊酚联合去氧肾上腺素诱导在眼科全麻手术中麻醉效果显著,可维持血流动力学稳定,缩短术后清醒时间、语言功能恢复时间,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

Propofol: assay and regional mass balance in the sheep

1. Pharmacokinetic data for propofol, a new intravenous anaesthetic agent, indicate that there may be extensive extrahepatic clearance. This was investigated during intravenous infusions of propofol in adult merino ewes with chronic intravascular cannulae using a newly developed simple and rapid assay for propofol in blood and other biological samples. 2. The assay was based on organic solvent extraction of pH 4.5 buffered blood, urine or tissue homogenate, followed by reverse-phase h.p.l.c. with fluorescence detection. 3. A mean total body clearance of propofol of 3.15 l/min, (SD 0.87 l/min; n = 8) was found, consistent with a high hepatic extraction ratio (overall mean 0.87, SD 0.19; n = 8) and clearance (overall mean 1.12, SD 0.25 l/min; n = 7). The difference between total and hepatic clearances consisted principally of pulmonary clearance, but its extent was variable. 4. Other regional pharmacokinetic data were consistent with propofol distribution into muscle and brain tissues and propofol 'production' by the kidney, probably from a propofol metabolite formed elsewhere. 5. If these data are confirmed in humans then clinical pharmacokinetic data so far derived from peripheral venous blood sampling will require re-evaluation.     

重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的麻醉处理

目的探讨重度妊娠高血压综合征行剖宫产手术的麻醉处理。方法选择重度妊娠高血压综合征行剖宫产术的患者40例,年龄21～35岁,ASAⅡ～Ⅲ级,术前解痉、降压。对症治疗肺水肿及水、电解质平衡紊乱。术中密切呼吸、循环监测,常规吸氧。麻醉方式首选硬膜外麻醉,局麻药中不加肾上腺素,低浓度、小剂量控制麻醉平面T6以下。有硬膜外禁忌者选择全麻,麻醉诱导选用异丙酚＋琥珀胆碱,麻醉维持用异氟醚。待新生儿娩出后使用芬太尼和维库溴铵。注意输液的种类和速度,使用扩血管药调整血压至术前的80%水平,保持血流动力学稳定,预防心、脑血管并发症。术后用镇痛泵镇痛48h。记录新生儿娩出时Apgar评分和母体相关并发症发生情况。结果所有40例患者麻醉手术过程顺利,新生儿1min Apgar评分,10分24例,9～7分13例,5分以下3例,经处理后,5min评分全部达到10分。2周内所有患者安全出院。结论积极术前准备,正确的麻醉方式选择和用药、吸氧、适当补液、合理降压,新生儿抢救处理,术后镇痛等麻醉处理措施,有助于提高重度妊娠高血压综合征行剖宫产术时的母婴安全。     

Postoperative sedation with propofol infusion: haemodynamics and pharmacokinetics

OBJECTIVE: This study was designed to investigate the haemodynamic response and pharmacokinetics of a low-dose propofol continuous infusion in providing sedation in patients who required mechanical ventilation after coronary artery bypass grafting surgery. PATIENTS: 22 male patients, aged between 45 and 65 years, were evaluated in an open, uncontrolled study. INTERVENTIONS: At the end of the surgical procedure, a low-dose (1 mg/kg/h) propofol infusion was started and adjusted to optimise sedation according to the Ramsay scale. The mean propofol infusion rate was 1.42 +/- 0.4 mg/kg/h. MAIN OUTCOME MEASURES: Electrocardiogram, systemic and pulmonary arterial pressure, and central venous pressure were monitored continuously. Left ventricular shortening fraction was calculated by transoesophageal echocardiography. Propofol plasma levels were calculated in 10 patients to evaluate the pharmacokinetics. RESULTS: Throughout the duration of the study all patients were haemodynamically stable. Sedation was maintained for 363 +/- 244 minutes and was adequate in all patients. The clinical recovery time (postsedation responsiveness) was 15.7 +/- 6.2 minutes, after infusion suspension. There was no correlation between propofol plasma levels or propofol infusion rate and the depth of sedation (respectively, r = 0.39 and r = 0.23), while there was a good correlation (r = 0.62) between propofol infusion rate and plasma levels. Open two-compartment model pharmacokinetics were demonstrated. CONCLUSION: Low-dose propofol infusion (1 to 2 mg/kg/h) proved to be well tolerated and effective in maintaining sedation after cardiac surgery. Sedation was quickly obtained without a propofol loading dose; steady-state plasma concentrations of 0.6 to 0.8 mg/L were rapidly achieved. Propofol pharmacokinetics ensure rapid clearance with rapid clinical recovery.     

异丙酚镇静对硬膜外麻醉老年人术后认知功能的影响

目的:以异丙酚镇静降低老年人硬膜外麻醉术中心理应激水平,观察其对术后认知功能的影响。方法:选择年龄65~80岁前列腺电切病人160例,ASAⅠ~Ⅱ级,文化程度为小学水平,随机分为两组:对照组,单纯行硬膜外麻醉;试验组,硬膜外麻醉联合异丙酚镇静,每组80人。试验组行异丙酚靶控镇静,以脑电双频指数(BIS)监测镇静深度,使BIS值维持在80左右。手术前1 d及手术后第5天进行8项神经心理测试评估认知功能;术中每5 min记录一次无创平均血压;手术结束后30 min进行术中舒适满意度评价。结果:试验组术中平均血压明显低于对照组,术中舒适满意度优于对照组(P<0.05)。试验组手术前后数字广度顺向测验和听觉词语学习成绩无明显变化,术后第5天听觉词语学习成绩好于对照组(P<0.05)。两组病人术后认知功能障碍(POCD)的发生率差别无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外麻醉术中辅以异丙酚镇静降低术中不良心理应激,病人舒适满意度较高,可能具有一定程度降低老年人术后记忆能力损害的作用,但对减少POCD发生率的作用有限。     

丙泊酚分步靶控输注对全麻诱导期血流动力学的影响

目的 观察丙泊酚分步靶控输注对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导插管过程血流动力学的影响.方法 选择42例ASAⅠ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为实验组(T组)和对照组(C组),每组21例.麻醉诱导T组采用丙泊酚静脉分步靶控输注,血浆靶浓度从1.0 mg·L-1开始递增,递增梯度为0.5 mg·L-1,每靶浓度输注1 min,目标靶浓度设定为3.0 mg·L-1;C组采用人工单次静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1,同时两组均给予芬太尼2 μg·kg-1,罗库溴铵0.9 mg·kg-1静脉推注后行气管插管.连续监测并记录患者诱导前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)和插管后5 min(T4)血压(SBP/DBP)和心率(HR)并计算RPP.结果 T组全麻诱导过程中各时点血压、心率和RPP无统计学差异(P>0.05),而对照组插管前(T2)插管即刻(T3)和插管后5 min(T4)血压、心率和RPP与诱导前(T1)和C组相比较差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 丙泊酚分步递增靶控输注诱导有利于维持腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导插管期的血流动力学稳定.     

全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

目的探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时，既能预防气管插管心血管应激反应，又无过度降压效应的适宜剂量。方法全麻气管插管下择期手术患者162例，按麻醉配方分7组：组1硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=25）；组2依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼7gg／kg（n=28）；组3依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=27）；组4咪唑安定（力月西）0．05mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼6μg／kg（n=22）；组5异丙酚2mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=15）；组6异丙酚2mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=15）；组7异丙酚2mg／kg，芬太尼3gg／kg（n=30）。记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5、7、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果各组进行自身对照，与基础值比较：组1，SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、10min明显降低（P〈0．05），HR在诱导后和插管1min明显增快（P〈0．05）。组2，各项指标在各时点之间无显著差异（P〉0．05）。组3，SBP在插管1min时显著增高（P〈0．01）。组4，仅SBP在诱导后明显降低（P〈0．05）。组5，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后各时点显著降低（P〈0．01）。组6，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后7、10min显著降低（P〈0．01）。组7，SBP、DBP、MAP仅在诱导后显著降低（P〈0．01）。结论静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上，硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7ug／kg，依托咪酯加咪唑安定伍用芬太尼6ug／kg，异丙酚伍用芬太尼3ug／kg较为适宜。     

瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的麻醉效果。方法选择美国麻醉学会分级Ⅰ-Ⅱ级的择期单侧声带息肉摘除术的患者60例,完全随机分为2组各30例。芬太尼组用芬太尼2峭／kg和异丙酚1～2mg／kg,琥珀胆碱1．5～2mg／kg诱导,术中仅异丙酚维持;瑞芬太尼组芬太尼改为瑞芬太尼诱导,瑞芬太尼、异丙酚维持。支撑喉镜置入前按需静脉注射琥珀胆碱20～30mg。观察2组诱导后、插管后、支撑喉镜置入时、术毕、拔管时血压、心率变化,术中异丙酚的用量、术后拔管时间并用警觉与镇静评分评价苏醒质量。结果芬太尼组血压、心率[插管后分别为（146±6）mmHg、（100±3）次／min,喉镜置入时分别为（146±5）mmHg、（89±3）次／min,拔管时分别为（152±5）mmHg、（105±1）次／min]显著高于瑞芬太尼组,术中对异丙酚、琥珀胆碱的需求量及苏醒时间瑞芬太尼组均小于芬太尼组（均P〈0．05）;呼吸恢复时间、拔管时间无明显差异。改良警觉与镇静评分〉3分瑞芬太尼组4例,芬太尼组13例,差异有统计学意义（P〈0．01）,且瑞芬太尼组无一例躁动,芬太尼组有6例躁动。结论瑞芬太尼可安全用于支撑喉镜下声带息肉摘除术,术中维持血液动力学稳定,术毕苏醒快,苏醒质量高。     

瑞马唑仑与丙泊酚对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响比较

目的:比较瑞马唑仑与丙泊酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:将择期行乳腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导时,R组患者静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg;P组患者静脉推注丙泊酚2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持时,R组患者静脉泵注瑞马唑仑0.4~1.2 mg(/kg·h)+瑞芬太尼0.1~0.2μg(/kg·min);P组患者静脉泵注丙泊酚4~10 mg(/kg·h)+瑞芬太尼0.1~0.2μg(/kg·min);两组患者均间断静脉推注顺阿曲库铵。术中监测患者麻醉深度并据此调整瑞马唑仑、丙泊酚和瑞芬太尼的泵注速度。记录两组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量,术后24、72 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分;同时,测定麻醉诱导前30 min、术后24 h和术后72 h时两组患者T淋巴群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和自然杀伤(NK)细胞的水平以及不良反应发生率,并计算CD4⁺/CD8⁺比值;记录两组患者不良反应发生情况。结果:两组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量,术后24、72 h时的VAS评分以及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前30 min比较,两组患者在术后24 h时的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞水平和CD4⁺/CD8⁺比值均显著降低(P<0.05);与P组比较,R组患者在术后24 h时的CD3⁺、CD4⁺、NK细胞水平和CD4⁺/CD8⁺比值均显著升高(P<0.05)。结论:用于麻醉维持时,瑞马唑仑对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫的抑制作用小于丙泊酚。