鼻内镜手术围手术期处理分析

回顾分析我科2004年6月至2005年12月采用鼻内镜手术治疗的120例慢性鼻窦炎鼻息肉患者围手术期处理资料,现报告如下。     

围术期实施系统的整体护理对鼻内镜手术患者的影响

目的探讨在围术期实施系统的整体护理对行鼻内镜手术患者的影响。方法对180例患慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病行鼻内镜手术的患者进行术前护理、术中配合、术后护理、出院指导、出院后随访等多个环节进行观察研究。结果治愈178例，好转2例，术后6个月随访无复发，疗效满意。结论在鼻内镜手术围术期提供系统的整体护理是提高手术治愈率的重要环节，与手术同等重要。     

鼻内窥镜外科围手术期处理

一、鼻内窥镜手术的术前准备 (一)详细的病史 注意了解患者主要症状及希望解决的问题,向患者简要介绍手术的目的及可能达到的效果,消除患者疑虑,避免误解.     

基层医院开展鼻内镜鼻窦手术的体会（附238例报告）

鼻内镜鼻窦手术的目的是在彻底清除病变组织的基础上，尽可能地保留鼻腔、鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，以达到其自身功能的恢复。笔者所在的基层医院，开展鼻内镜鼻窦手术的时间尚短，现就该手术在基层医院开展过程中术前诊断、术中处理以及术后随访等相关问题作些肤浅的探讨。     

通窍鼻炎颗粒应用于鼻内镜围手术期的疗效观察

功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）主要解决鼻窦炎患者窦口阻塞和引流问题,伴变态反应和感染时仍需配合药物治疗…。我科在对慢性鼻窦炎患者行FESS围手术期处理中,对部分患者加用通窍鼻炎颗粒,报告如下。     

慢性泪囊炎鼻内镜泪裹造孔术的围术期处理

总结我科21例鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的围术期处理经验,现报告如下。 1资料与方法 1．1资料2006年2月至2008年11月我科收治慢性泪囊炎患者21例（23眼）,其中男性6例（6眼）,女性15例（17眼）;年龄20～65岁,中位年龄48岁;病程2～20年。     

立止血在功能性鼻窦内镜手术围术期中的应用

功能性鼻窦内镜手术是耳鼻咽喉科常见的手术，术中、术后均易出血，术中出血多，则影响手术操作，延长手术时间，影响手术效果；术后出血多，则延缓术腔的恢复，加重患者痛苦和经济负担。我院自2003年8月～2004年12月，在功能性鼻窦内镜围手术中应用立止血（Reptilase，Solco，Switzerland），在减少术中、术后出血方面收到了良好的效果，现报告如下。     

鼻内镜鼻窦手术166例临床分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效以及影响疗效的相关因素。方法 回顾性分析1998年7月～2005年10月经鼻内镜手术治疗鼻腔、鼻窦疾病患者166例的病例资料。结果 166例（225侧）病例随访1年以上，治愈87例，好转53例，无效26例，有效率为84．3％，手术无严重的并发症发生。结论 熟练的麻醉技术、术者丰富的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内镜随访是保证远期手术疗效的关键。     

鼻内镜手术眶及眶周并发症18例

本文总结612例鼻内镜术中18例眶及眶周并发症,分析其发生原因和预防方法。1资料与方法1．1资料2003年6月至2009年6月我科共施行鼻内镜手术612例,其中男性360例,女性252例;年龄13～83岁。     

鼻内镜下鼻部疾病围手术期护理

目的 鼻内镜鼻部手术的围手术期护理。方法 对222例患慢性鼻窦炎、鼻息肉行鼻窦内镜手术的患者进行心理护理，术前准备、术腔换药、鼻腔冲洗、出院指导等多个环节进行观察研究和护理。结果 治愈185例，好转37例，疗效满意。结论 内镜鼻窦手术前后的护理是提高手术治愈率的重要环节，系统的护理和手术同等重要。     

鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉186例临床观察

目的探讨内镜鼻窦手术的治疗方法及效果。方法对我院2002年3月-2006年10月慢性鼻窦炎186例行鼻内镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后随访1年以上，治愈143例（76.9％），好转27例（14.5％），无效16例（8．6％），总有效率91．4％。结论经鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法，随访及药物治疗是提高疗效的重要过程。     

泪囊鼻腔吻合口远期阻塞的鼻内窥镜下修复

目的 评价经鼻内窥镜下修复泪囊鼻腔吻合术后远期吻合口阻塞的效果。方法 对38例44眼行鼻内窥镜下吻合口瘢痕组织切除，吻合口留置支撑物2～3周，定期随访。结果术后随访6月至3年，平均1．6年。治愈40眼，占91％；好转2眼，无效2眼，各占4．5％。结论 鼻内窥镜下修复泪囊鼻腔吻合术后吻合口远期阻塞，手术操作简便，患者痛苦小，不扩大面部切口瘢痕，手术效果确切。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征200例的围手术期处理

目的 探讨围产手术期处理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断、治疗及预后的价值。方法 对200例OSAHS患者的术前、术中及术后进行精心准备和完善的监护、诊断与治疗。结果 本组病例，临床治愈157例，好转43例，出现术后出血4例，经止血对症治疗后好转；出现腭咽关闭不全25例，其中23例1周后随着术后反应性水肿消退而恢复，2例6个月后仍存在腭咽关闭不全及开放性鼻音。结论 围手术期处理极大地提高了OSAHS患者手术治愈率，最大限度降低了手术并发症出现。     

内窥镜下睫状体光凝术在青光眼治疗中的应用

内窥镜下睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)是微创青光眼手术之一,可在内窥镜直视下观察到睫状突,能精确控制激光能量和部位,是治疗顽固性青光眼的新选择.因可控性好、并发症少、安全性高等特点主要应用于难治性青光眼、绝对期青光眼、先天性青光眼的治疗.近年,对于早、中期青光眼同时合并白内障,行ECP联合白内障治疗,术后眼压控制较好,明显提高了手术成功率.     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的：观察鼻腔内窥镜下行鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月在我院收治的慢性泪囊炎患者39例（40只眼）,采用鼻腔内窥镜下鼻腔泪囊造孔术进行手术治疗,术后随访3～6个月,观察术眼流脓、溢泪等情况。结果鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗39例（40只眼）患者,治愈35例（36只眼）,好转3例（3只眼）,无效1例（1只眼）。治愈率90％,好转率7．5％,无效率2．5％。结论经鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎,疗效确切。具有手术简单、创伤小、出血少、无需面部切口、面部不留疤痕等优点。     

鼻内窥镜微创技术在难治性鼻泪管阻塞治疗中的应用

目的探讨应用鼻内窥镜微创技术治疗难治性鼻泪管阻塞的可行性，并探讨其临床意义。方法难治性鼻泪管阻塞56例（65眼）在鼻内窥镜直视下进行泪囊鼻腔造瘘术联合环形人工泪小管植人术，对合并上泪道狭窄或阻塞者，术中于鼻内窥镜直视下，采用WZC-Ⅲ高频电泪道浚通仪进行上泪道浚通术。5眼合并鼻中隔重度偏曲者，同期行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫形术。术后常规处理，3个月后拔除人工泪小管，随访观察1-3个月。结果术后仅极少数患者存在轻度溢泪及眼内眦部充血，无人工泪小管脱落及其他不适。65眼中53眼溢泪、溢脓等症状消失，治愈率81．5％（53／65）；7眼存在轻度溢泪，无溢脓，有效率10．8％（7／65），5眼症状无改善，无效率7．7％（5／65）。结论鼻内窥镜微创技术为难治性鼻泪管阻塞提供了一种理想的治疗手段，它具有微创、直视下操作、疗效可靠、并发症少、无颜面部瘢痕等优点。     

经鼻鼻腔泪囊吻合术治疗儿童复杂性泪道阻塞的临床观察

目的 探讨应用经鼻鼻腔泪囊吻合术（NES-DCR）治疗儿童复杂性泪道阻塞的安全性、可行性和临床疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 儿童复杂性泪道阻塞患者20例（25眼）,其中先天性泪道阻塞伴骨性泪道发育异常14例（19眼）,外伤性泪道阻塞6例（6眼）。方法 在鼻内窥镜直视下进行鼻腔泪囊吻合术联合或不联合泪道硅胶扩张管植入术,术后3个月后拔除泪道扩张管,随访观察6~18个月。观察术后症状改善、泪道冲洗通畅情况（泪液排放试验、泪道冲洗）,吻合口大小和开放情况以及并发症等,分析手术疗效。主要指标 有效率、治愈率、并发症。结果 本组患者术后总有效率达到96%,无效仅1例,为外伤性泪囊炎患儿。其中,先天性泪道阻塞伴骨性发良异常者效果最佳,有效率达100%,治愈率达94.4%;外伤性泪道阻塞者有效率83.3%,治愈率仅为50%。术后随访期内两组均未见明显并发症。结论 经鼻鼻腔泪囊吻合术为儿童复杂性泪道阻塞提供了较为安全有效的治疗手段,尤其对先天性泪道阻塞合并骨性鼻泪管发育异常患者疗效突出。