他巴唑致急性粒细胞缺乏症1例报告

1　病例资料　　患者 ,女性 ,4 6岁 ,因阵发性心悸、胸闷半年余 ,加重伴发作性晕厥 1个月就诊。实验室查ＦＴ3 、ＦＴ4增高 ,诊断为甲状腺机能亢进 ,予以口服他巴唑片 30ｍｇ/ｄ等治疗。服用 1个月后 ,实验室复查ＦＴ4降至正常 ,ＦＴ3 较前降低 ,但同时出现肝功异常 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 99.4Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶(ＡＳＴ) 4 6 .2Ｕ/Ｌ ,γ -谷氨酰转氨酶 (ＧＧＴ) 6 2 .3Ｕ/Ｌ ,于2 0 0 2年 2月 4日入本院住院治疗。入院时查体 :体温 37℃ ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 82ｍｍＨｇ ,皮肤无异常 ,浅表淋巴结正…     

无功能肾上腺皮质腺癌三例误诊分析

1　临床资料病例 1　患者男性 ,2 4岁。因“消瘦、乏力、发热 15月 ,右肾上腺腺瘤切除 6月”于 2 0 0 1年 8月入我院。入院前 15月因反复高热 (体温 39～ 4 0℃ )、盗汗、消瘦在当地医院就诊 ,抗感染治疗无效。 B超及 CT检查提示 :右肾上腺肿瘤(5 .3cm× 5 .6 cm实质性团块 )。行右肾上腺肿瘤切除术。肿瘤病理学检查提示 :肾上腺皮质腺瘤 (肿瘤内一处有血管侵润 )。术后 5月患者右肾上腺肿瘤复发 ,遂入我院。入院后 B超检查示 :右肾上腺见一 4 cm× 3cm弱回声团。 CT检查提示 :右肾上腺块影 ,大小约 2 .2 cm× 4 cm× 3.7cm。 MRI检查提…     

太伏纶片修补外伤性脑脊液鼻漏1例

1　病历报告患者 ,男 ,31岁 ,因头部外伤 3个月伴昏迷 1个月鼻腔流清水 5ｄ于 1999年 12月 9日转入我院神经外科。查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｐ 6 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 /8ｋＰａ ,神志清楚 ,右鼻腔见ＣＳＦ滴出 ,“熊猫眼”征 ( ) ,余头颅五官及神经系统无明显异常。实验室检查 :ＣＳＦ蛋白 ( ) ,细胞总数 2× 10 6/Ｌ ,葡萄糖 2 .75ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＳＦ培养无细菌生长 ,三大常规、肝肾功能正常 ,ＣＴ诊断右额骨、前颅窝底骨折 (波及右额窦 ) ,双额硬膜下积气积液 ,右颞叶软化。经常规保守治疗 1个月后仍无效 ,2 0 0 0年 1月 4日在…     

甲亢病人CT检查副反应的观察和护理

例 1:患者男性 ,2 8岁。主因心悸、乏力、出汗 3个月 ,加重 1周 ,于 1998年 3月 5日入本科治疗。 3个月前在当地医院诊断为甲状腺机能亢进症 ,给予丙基硫氧嘧啶及心得安治疗 ,心慌、乏力有所减轻。1周前自觉心慌乏力再次加重 ,故来我院住院治疗。入院查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,Ｐ 84次 ｍｉｎ ,ＢＰ110 80ｍｍＨｇ。双侧甲状腺轻度增大。化验检查 :血糖、血脂在正常范围内 ,血钾 4 2ｍｍｏｌ Ｌ ,ＦＴ3 为9 3ｐｍｏｌ Ｌ ,ＦＴ4为 12 8ｐｍｏｌ Ｌ。入院后初步诊断为甲状腺机能亢进症。为了进一步检查 ,3月 12日上午 10时静…     

双侧肾上腺节细胞神经瘤1例

原发性肾上腺节细胞神经瘤为罕见的肿瘤 ,多发于肾上腺髓质。我院于 2 0 0 1年 5月收治双侧肾上腺节细胞神经瘤 1例 ,现报告如下。患者女性 ,2 6岁 ,因右侧腰部隐痛不适 3年 ,加重 2个月入院。入院前在外院Ｂ超诊断为双侧肾上腺肿瘤 ,未治疗 ,余未发现异常。近 2个月来 ,时有心悸、乏力等表现。体检 :体温 3 6℃ ,血压 16/11ｋＰａ ,呼吸 70次 /分 ,脉搏 16次 /分。全身未发现表浅淋巴结肿大 ,心肺腹未见明显阳性体征 ,专科查体未见异常。实验室检查 :血、尿、粪常规正常 ,两次查尿香草扁桃酸 60 μｍｏｌ/2 4ｈ、89μｍｏｌ/2 4ｈ。血皮质…     

甲状腺功能亢进症合并低钾性周期麻痹一例报道

患者 ,男性 ,2 2岁 ,海口人 ,因“多汗、消瘦 2月 ,双下肢行走困难 ,伴心悸 4小时”于 1 999年 7月 1 2日 1 1ｐｍ第一次入院 ,入院后 8小时出现呼吸困难 ,不能行走。体征 :Ｔ37℃、Ｐ36次 /分、Ｒ2 4次 /分、ＢＰ1 2 0 /70ｍｍＨｇ,双眼略突出 ,双侧甲状腺Ⅱ°肿大 ,随吞咽上下移动 ,双下肢肌力 3级 ,双侧腱反射减弱。辅助检查 :电解质Ｋ+ 1 .92ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｎａ+ 1 39.7ｍｍｏｌ/Ｌ ;ＣＬ1 0 3.9ｍｍｏｌ/Ｌ ;甲状腺功能 :Ｔ3 1 .82ｎｇ/ｍｌ,Ｔ4 1 2 7.46ｎｇ/ｍｌ,ｒＴ3 1 .0 9ｎｇ/ｍｌ;ＦＳＨ1 .0 4ｎｇ/ｍｌ。ＥＣＧ提示“房性早搏…     

疑似左肾上腺瘤的脾动脉瘤1例

1 临床病例男性患者,62 岁,因发现血压高、左肾上腺占位 3 年于 2000 年 9 月 20日入院.患者 1997 年体检时测血压高达 24 0/12 0 kPa,稍有头晕,诊断"高血压病",口服降压药后血压能降至 20 0/10 0 kPa,当地医院行腹部CT检查示左侧肾上腺占位,未治疗.后因血压反复阵发性升高而来我院,行肾上腺CT扫描提示左侧肾上腺区可见一 5 7 cm × 4 4 cm 的类圆形软组织影,边界清晰,密度均匀.查体:血压 20 0/12 0 kPa,体型中等,无特异性阳性体征.实验室检查示血钾 3 8 mmol/L,血钙 2 30 mmol/L;血醛固酮:卧位 219 8 pmol/L,立位 725 0 pmol/L;血浆血管紧张素Ⅱ:卧位 40 ng/L,立位 73 2 ng/L;血浆肾素活性:卧位 1 17 μg/(L@h),立位 3 33 μg/(L@h);血浆ACTH 0 点3 3 pmol/ L(正常值 0~10 2 pmol/L), 8 点:8 2 pmol/L(正常值 5 5~15 0 pmol/L);血皮质醇 0 点 91 5 nmol/L(正常值 0~165 7 nmol/L),8 点 594 5 nmol/L(正常值 198 7~797 5 nmol/L).3 次 24 h 尿儿茶酚胺(CA)、3-甲氧基-4-羟基-扁桃酸(VMA)均正常.诊断:①左肾上腺无功能瘤;②高血压病.于 2000 年 10 月 19 日在全麻下拟行左肾上腺腺瘤摘除术,术中在左肾上腺区未发现肿瘤,肾上腺正常,于脾脏内侧,主动脉左侧发现一肿物,大小 5 cm × 4 cm × 4 cm,触之搏动明显,考虑为脾动脉瘤,行脾动脉结扎术.     

肾上腺髓质增生一例报告

肾上腺髓质增生罕见 ,我科收治一例。报告如下。患者女性 ,1 9岁 ,因阵发性高血压伴头痛、心悸、抽搐 5个月入院。发作时血压高达1 95/1 1 0ｍｍＨｇ ,伴眼花、视物模糊、恶心、呕吐等症状 ;每次发作持续 0 .5～ 2ｈ ,发作间隙血压正常。入院查体 :ＢＰ :1 2 0 /75ｍｍＨｇ ,实验室检查 :血、尿常规正常 ,尿ＶＭＡ定性阴性 ,血醛固酮、皮质醇、血管紧张素Ⅱ测定值均正常 ,血管紧张素Ⅰ测得值增高 ,为1 .0 9ｎｇ/ｍｌ(参考值 :0 .0 5～ 0 .79ｎｇ/ｍｌ)。Ｄ超示左肾上腺区有一 2 7ｍｍ× 2 2ｍｍ实质占位病灶 ,右肾上腺 (- ) ;ＣＴ检查示左肾…     

伴腰部多毛区的脊髓圆锥内畸胎瘤1例

患者 ,女 ,1 6岁 ,因腰部酸痛 4个月、双下肢牵扯性疼痛伴乏力 2个月入院 .入院查体 :强迫体位 ,按压、扣击Ｌ1～ 2 棘突 ,双下肢出现疼痛 ,四肢活动正常 ,肌力Ⅴ级 ,肌张力正常 ,左膝、跟腱反射亢进 ,Ｌ1～ 5脊髓节段痛觉减退 ,腰部正中有一三角形多毛区 ,大小约 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ .ＭＲＩ检查显示 :Ｌ1～ 2 椎体平面脊髓圆锥内可见一类圆形约 3 8ｃｍ× 2ｃｍ× 2 1ｃｍ的肿块信号 .其位于髓内、边界清楚、内部信号不均匀 ,Ｔ1 加权呈稍长及短Ｔ1 信号 ,Ｔ2 加权呈长Ｔ2 信号 .肿瘤有侧壁 ,上有脂肪结构存在 ,增强扫描肿瘤强化不明显 .…     

提早复极综合征误诊为心肌炎一例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因心前区疼痛 ,心悸伴乏力一月入院。间断性发作 ,呈针刺样疼痛 ,活动后加重。在外院按“心肌炎”治疗一月后病情无好转 ,故来我院求治 ,门诊心电图提示 :Ｔ波改变 ,以“心肌炎”收住。入院体查 :心率 96次 /分 ,血压 1 3ｋＰａ/ 8ｋＰａ ,心界不大 ,律齐 ,各瓣膜未闻及杂音。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,血沉、心肌酶谱正常 ,心三位未见异常发现 ,心脏彩超正常。图 1示服心得安前心电图 ,为窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联Ｔ波倒置 ,Ｖ4～Ｖ6 导联Ｊ点轻度抬高 ,Ｔ波倒置。图 2示服心得安3 0ｍｇ 90分钟后心电图 ,为窦…     

甲状腺相关化验检查

1　临床资料患者 ,女 ,36岁 ,6年前发现颈部逐渐增粗 ,近 1年来肿物增大明显 ,并出现情绪急躁、食欲增强、喜欢饮水 ,身体却日见消瘦。来院检查 :心率 92次 /分 ,血压正常。眼不突出 ,双手震颤 (+)。怀疑“甲状腺机能亢进” ,采血进行相关化验检查。表　甲状腺相关化验检查Ｔ4　 2 0 5ｎｍｏｌ/Ｌ　　　ＴＴ3 　 3 .54ｎｍｏｌ/ＬＦＴ3 　 1 9.2ｐｍｏｌ/Ｌ　　　ＦＴ4　 48.3ｐｍｏｌ/ＬＴＳＨ　 0 .8μｕ/ｍＬ2　化验项目分析(1)血清总甲状腺素 (Ｔ4 )Ｔ4 由甲状腺滤泡细胞分泌 ,释放入血后与血浆中特异的蛋白质结合。在生理情况下 ,仅有0…     

左肾双输尿管畸形并发巨大输尿管囊肿误诊1例

1　病历报告患者 ,女 ,2 1岁 ,农民。因尿频尿急伴下腹膨隆、胀痛半个月余 ,行Ｂ超检查提示卵巢囊肿于 2 0 0 1年 2月 2 4日入院要求手术治疗。否认既往腹痛腹胀及家族阳性史 ,月经正常 ,婚后 3个月 ,停经 2个月余。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 90 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ。ＢＰ 13/ 8ｋＰａ。一般情况尚好。头颅、五官、心肺、脊柱四肢、肛门外生殖器均无异常。下腹部稍膨隆 ,可扪及一 2 0ｃｍ× 30ｃｍ囊性包块 ,压痛(± ) ,反跳痛 (- ) ,肝脾 (- ) ,肠蠕动音正常。实验室检查 ,尿 :ＰＲＯ( ) ,ＲＢＣ( ) ,ＷＢＣ( ) ,血 :ＲＢＣ 3.5× 10 12 /…     

肥厚性心肌病误诊为冠心病1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 4岁。因间断性心悸 7个月加重半个月伴胸闷于 2 0 0 0年 6月 2 3日入院。患者于入院前 7个月无明显诱因出现心悸 ,偶有气短 ,以活动及劳累后明显 ;无心前区疼痛 ,在外院给予营养心肌治疗 ,效果不明显。入院前半个月心悸、气短加重 ,伴胸闷 ,无一过性昏厥及黑朦。入院查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ 84 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 .0 / 72 .9ｍｍＨｇ ,心界叩诊无扩大 ,ＨＲ 84 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双肺及腹部检查无阳性体征 ,双下肢无水肿。辅助检查 :血、尿、粪常规及肝、肾功…     

体外受精-胚胎移植术后宫内外复合妊娠的护理

体外受精 -胚胎移植 (ＩＶＦ -ＥＴ)俗称试管婴儿是辅助生育技术的核心部分[1] 。我院自 1998年以来共施行ＩＶＦ -ＥＴ13 5例 ,临床妊娠 44例 ,其中 1例发生宫内外复合妊娠 ,现将该病例的护理报告如下。1　病例介绍患者 ,2 6岁 ,于 2 0 0 1年 4月 2 2日在本院行ＩＶＦ -ＥＴ获得妊娠 ,停经 2个月出现恶心呕吐等早孕反应 ,加重 3天 ,伴少量阴道流血 ,色暗红 ,无血块及腹痛 ,精神食欲不振 ,实验室检查 :尿酮体 ( + + + ) ,于 6月 2 6日以“妊娠剧吐 ,代谢性酸中毒”收入院。查体 :Ｔ3 6 6℃ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎＢＰ15 / 9ｋＰ…     

小儿肾上腺嗜铬细胞瘤二例报告

1　临床资料　　例 1:女 ,11岁 ,因高血压七个月反复抽搐四次 ,曾在外院误诊为“脑炎”、“结脑”。一个月前在我院行B超检查时发现左肾上腺实质肿瘤 (提示嗜铬细胞瘤 )。CT报告 :左肾上腺占位 ,考虑嗜铬细胞瘤。尿 17 OH ,17 KS正常 ,尿VMA 2 32μmol/ 2 4h ,IVP :肾功能正常 ,左肾位置低 ,提示肾上极占位 ,胸片 ( - )。AFP <10mg/ml,BP波动 ( 12 0～ 170 ) / ( 80～ 130 )mmHg ( 1mmHg =0 .133kPa)。心率 136次 /min ,EKG :窦性心动过速 ,眼科会诊眼底高血压性脉络膜病变 ,视乳头水肿。1997年 4月 15日以左肾上腺嗜铬细胞瘤收住…     

反复腹痛伴恶心、呕吐,腹泻8个月,加重2个月

1　病例介绍患者 ,男 ,57岁。因“反复腹痛伴恶心、呕吐 ,腹泻 8个月 ,加重 2个月”为主诉于 2 0 0 3年 4月 2 3日入院。患者 8个月前无明显诱因开始出现腹部疼痛 ,为阵发性脐周绞痛 ,疼痛每次发作 2～ 3天 ,每 1～ 2月发作 1次 ,无放散痛 ,无进行性加重 ;发作时伴恶心 ,呕吐 ,呕吐物为正常胃内容物 ,每日2～ 3次 ;伴黄色稀水样便 ,每日 3～ 4次 ,无脓血、无畏寒发热。曾就诊于外院 ,未能明确诊断 ,未予任何治疗 ,症状无明显好转。近 2个月来腹痛发作次数增加至 1～ 2周 1次 ,再次于外院就诊CT检查提示“腹腔肿瘤”为进一步诊治收入本院。…     

病毒性心肌炎心电图酷似急性心肌梗塞1例

1　临床资料患者男 ,2 0岁 ,因胸闷心悸半个月 ,加重伴胸痛 1天 ,于 2 0 0 1年 4月 8日入院。半个月前有病毒感染病史。既往无关节疼痛病史。体验 :ＢＰ17 3/ 10 0ｋＰａ (130 / 75ｍｍＨｇ) ,神清 ,口唇无发绀 ,心率 72次 /分 ,Ｓ1低钝 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清 ,无干、湿性罗音。肝、脾不大 ,双下肢无浮肿。入院门诊做心电图 :窦性心律 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～ 6导联ＳＴ段呈凹面向上抬高 0 1～ 0 4 5ｍＶ ,相应导联Ｔ波高尖 ,ａＶＲ、Ｖ1、Ｓ—Ｔ段压低 0 1～ 0 15ｍＶ ,导联Ｔ波倒置 ,心肌酶谱 (括号内为正常…     

残角子宫妊娠破裂继发腹腔足月妊娠1例报告

1　病历报告患者 ,32岁。Ｇ2 Ｐ1,因停经 9 个月 ,无胎动 7ｄ伴下腹胀痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 2 0日入院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 82 /ｍｉｎ ,Ｒ18/ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 80ｍｍＨｇ ,神志清醒 ,心肺无异常 ,腹膨隆如孕月 ,全腹无压痛 ,脊柱四肢无异常。产科检查 :宫底Ｘ -3Ｆｂ ,无宫缩 ,未闻及胎心音 ,肛查宫口未开 ,骨盆外测量正常。外院Ｂ超示 :死胎。入院诊断 :死胎。经蓖麻油餐诱导宫缩无效 ,羊膜腔穿刺注入利凡诺引产失败 ,于 2月 2 4日复查Ｂ超示 :残角子宫妊娠 ,死胎 ,臀位。考虑无法经阴道分娩 ,即刻做好术前准备 ,在硬膜外麻醉下行…     

左肾上腺醛固酮瘤1例

1病例报告患者男,48岁,主诉头晕2个月余,加重伴双下肢水肿半个月入院。患者于入院前2个月无诱因出现头晕,无头痛、恶心、呕吐、行走不便及四肢活动障碍等症状。曾多次测血压高于正常,最高可达210/120 mm Hg。持续1个半月后头晕明显加重,偶伴恶心,无呕吐,并出现颜面部及双下肢水肿,无明显少尿改变,于2003年3月20日收入本院。血生化检查:血钾3·0 mmol/L,血钠142·8 mmol/L。肾上腺CT显示:左侧肾上腺内肢见一类圆形低密度肿块影,直径约0·7 cm,CT值约-23~4 Hu,边缘光滑清晰,无钙化征象,其外侧肢向外推挤扩展并萎缩,体部向前推移,右侧肾上…     

单纯累及直肠Crohn‘s病一例

1　病例资料男患 ,67岁 ,汉族 ,干部。间断发热 4～ 5年 3 8～3 9℃ ,伴脱发 ,消瘦。近 1个月出现黏液脓血便 ,每日1～ 2次 ,轻度里急后重感 ,无腹痛。既往健康。体检 :脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 1 4/1 0ｋＰａ。神志清醒 ,消瘦 ,轻度贫血貌 ,余无其它阳性体征。实验室检查 :白细胞4 8× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 5 2 ,淋巴细胞 0 41 ;血红蛋白 98ｇ/Ｌ ;骨髓检查未见异常。肝肾功能及电解质均正常 ;ＯＴ试验及结核抗体均阴性 ;ＬＥ细胞、ＡＮＡ(抗核抗体 )均阴性。Ｘ -ｒａｙ钡餐检查提示小肠、结肠无器质性病变。电子结肠镜检查提示结肠未…