舌癌多种治疗方式的临床疗效比较

通过分析2007年1月至2012年1月的84例舌癌患者的临床资料比较不同治疗方式对于舌癌预后的影响。依据治疗方式将患者分为4组:手术组、放疗组、手术联合放疗组、放疗联合化疗组,总结其临床特征及预后情况。分析得出手术组、放疗组、手术联合放疗组、放疗联合化疗组的Ⅰ-Ⅱ期患者5年生存率分别为:69.5%、62.3%、66.9%、61.7%,Ⅲ~Ⅳ期患者5年生存率分别为:48.3%、23.4%、49.8%、 36.1%。因此舌癌治疗手段以手术为主,晚期舌癌以手术联合放疗优于手术组、放疗组、放疗联合化疗组。     

胃癌扩大根治术94例分析

作者对94例胃癌(Ⅰ期1例,Ⅱ期20例,Ⅲ期46例,Ⅳ期27例,病理类型主要为未分化癌、低分化癌和腺癌),行扩大根治术(R_2~+式),选择性切除部分第3站淋巴结,全组3、5年生存率高于50％和45％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3期之3、5年生存率高于69％和61％。认为对Ⅱ、Ⅲ期胃癌应采用R_2~+术,对Ⅳ期不宜强行本术。胃癌切除加脐静脉置管化疗对减少肝转移、提高5年生存率有所益,值得进一步应用观察。     

非小细胞肺癌放射治疗75例临床分析

分析１９９０年４月至１９９２年１０月７５例非小细胞肺癌放疗疗效。Ⅱ期１７例，Ⅲ期５４例，Ⅳ期４例。单纯放疗２７例，手术后放疗１例，放疗联合化疗３７例。结果显示：放疗最佳剂量５０００～７０００ＣＧＹ，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期放疗１、２、３年生存率呈阶梯下降。手术后有残存癌灶者，放疗显著降低局部复发率。放疗联合化疗对生存率影响不大。     

65例下咽癌伴颈淋巴结转移疗效与预后分析

目的探讨下咽癌伴颈部淋巴结转移疗效及预后因素分析。方法回顾性分析下咽癌患者65例,临床分期Ⅲ期24例、Ⅳa期31例、Ⅳb 10期。65例均接受过放疗,其中34例行手术治疗,24例接受过化疗。采用Kaplan-Meier法行生存分析,用Cox模型对影响预后的多因素进行分析。结果全组死亡47例,3、5年生存率分别为46.2%、24.6%。接受手术+放疗综合治疗的患者3、5年生存率高于接受放疗且未行手术患者(χ2=9.083,P<0.05)。单因素分析显示N分期、肿瘤大小、转移淋巴结数目、接受手术与否、近期疗效、转移淋巴结区域对生存预后有影响,多因素分析显示N分期、肿瘤大小、接受手术与否是影响预后的独立因素。结论手术+放疗综合治疗的伴颈淋巴结转移下咽癌患者预后优于接受放疗但未行手术患者,N分期和肿瘤大小对患者预后有影响。     

放射治疗舌癌96例分析

目的 :总结 18年放射治疗舌癌的经验。方法 :对 1979～ 1996年 18年间放射治疗的 96例舌癌进行回顾性分析 ,其中男 6 8例 ,女 2 8例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 4 0例 ,Ⅳ期 4 5例 ,晚期病例 (Ⅲ ,Ⅳ期 )占 88.5 4 % (85 / 96 ) ;单纯放疗者 2 9例 ,手术 术后放疗 6 7例。结果 :全组 1、3、5年生存率分别为 75 .1% ,4 6 .6 % ,35 .6 % ,手术 放疗治疗 1,3,5年生存率分别为 87.5 0 % ,4 9.6 2 % ,37.4 6 % ,单纯放疗 1,3,5年生存率分别为 4 5 .83% ,2 0 .83% ,17.6 4 % ,(Log -Rank =16 .75 ,P <0 .0 1)。结论 :舌癌术后放射治疗能提高患者生成率。     

257例晚期非小细胞肺癌的综合治疗

目的:分析不能手术晚期非小细胞肺癌(NSCLC)不同治疗方法的疗效和毒副作用。方法:回顾性分析了晚期非小细胞肺癌257例,分别采用单纯放疗、单纯化疗、放疗+化疗及化疗+放疗+化疗的方法进行治疗。结果:化疗+放疗+化疗组Ⅳ级急性造血系统毒性发生率为47.6%,与其他3组比较有显著性差异。化疗+放疗+化疗组Ⅲ级和Ⅲ级以上食道炎的发生率为39.7%,与其他3组比较,P值依次为<0.05(17.9%)、<0.001(1.6%)和>0.05(36.5%)。化疗+放疗+化疗组Ⅲa和Ⅲb期1年生存率分别为71.4%和58.6%,高于其他组(P<0.05);Ⅳ期1年生存率为25%,高于其他组,但P>0.05。化疗+放疗+化疗组各期2年和3年生存率与其他3组比有增高趋势,但均无统计学差异。结论:对失去手术机会的晚期非小细胞肺癌的治疗可选择先诱导化疗2个周期,再行局部放疗,放疗后再巩固化疗4个周期的治疗,与其他3组比能提高近期疗效,特别是Ⅲa、Ⅲb期的病人疗效更为理想,但并未提高远期疗效,且毒性明显加大。最佳的治疗模式还需要进一步探讨。     

89例乳腺癌治疗情况分析

回顾性分析我院1995～1998年89例乳腺癌的治疗情况,Ⅰ期7例,Ⅱ期44例,Ⅲ期32例,Ⅳ期6例,各期5年生存率为75％、60.9％、28.6％、0。按病理组织分类;非浸润型4例,浸润型非特殊型72例,浸润型特殊型13例,各类5年生存率为66.6％、46.8％、20％。根治术43例,改良根治术26例,单纯乳腺切除20例。手术+化疗26例,手术+放疗25例,手术+化疗+放疗38例。手术+化疗+放疗的平均生存率为63.7％,较其他组高(P<0.05)术后放、化疗同时进行者3年生存率较术后先放疗者高63.7％,较其他组高(P<0.05),术后放、化疗同时进行者3年生存率较术后先放疗者高(74.2％,56.8％)。因此可以认为:综合治疗是乳腺癌最佳治疗方案;化、放疗同时进行或化疗较早应用,能提高生存率,可减少远处转移率,对病期较晚者尤为如此。     

腹壁下动脉灌注化疗治疗妇癌体会

为寻求多种治疗中晚期妇癌的方法,以提高疗效,我们从1981年4月至1987年5月采月腹壁下动脉灌注化疗,配合手术、放疗或全身化疗,治疗妇癌29例,收到一定疗效。总结如下: 资料和方法年龄28～71岁,41岁以上25例。首次治疗17例,重复治疗12例。其中宫颈癌Ⅱ110例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例,复发癌6例;卵巢癌Ⅳ期1例,复发癌3例;外阴癌Ⅲ期1例;绒癌Ⅳ期1例,恶葡Ⅲ期1例;宫体癌复发1例。病例选择:(1) 肿瘤局限于盆腔而不能手术根治或暂不能手术者;(2) 手术、放     

鼻腔自然杀伤/T细胞淋巴瘤的预后因素分析

目的:对鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的预后因素进行分析.方法:回顾性比较分析36例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤不同治疗组的近期疗效及2年生存率.IE(局限)9例,IE(超腔)8例,Ⅱ期病例14例,Ⅲ～Ⅳ期5例.放疗加化疗27例,单纯化疗6例,单纯放疗2例,未治疗1例. Ⅰ、Ⅱ期中21例化疗加放疗患者初接受CHOP方案化疗3个周期,治疗有效后给予病灶野放疗,接着继续完成3个周期化疗共6个周期.6例化疗2个周期后不能达到部分缓解或恶化的直接行病灶野放疗.放疗结束后继续完成化疗,4例无法达到部分缓解.结果:IE(局限)组2年生存率100%, IE(超腔)2年生存率45%; Ⅱ期病人2年生存率34.9%,Ⅲ～Ⅳ期病人2年生存率0,化疗加放疗不能达到完全缓解的2年生存率15.8%.结论:本病初治可首选CHOP联合化疗加病灶野放疗.肿瘤超腔、近期疗效不佳、国际预后指数计分≥2及临床分期对预后有显著影响.     

中晚期食管癌同期放化疗36例临床观察

目的:研究Ⅲ-Ⅳ期食管癌采用同期放化疗治疗的临床疗效.方法:将2007年3月～2009年3月于我院进行治疗的Ⅲ-Ⅳ期食管癌患者共36例,随机平均将其分为两组,研究组采用放化疗,对照组单纯放疗,观察两组患者治疗效果及1年、2年生存率.结果:单纯化疗组患者的疗效与化放疗组患者对比有统计学差异(P<0.05).单纯化疗组患者1年生存率为44.44%,2年生存率为33.33%;放化疗组患者1年生存率为66.67%,2年生存率为61.11%,两组对比有统计学意义(P<0.05).结论:对Ⅲ-Ⅳ期食管癌患者进行放化疗,其疗效明显优于单纯化疗患者,且可提高患者的晚期生存率.     

原发性阴道癌60例分析

目的:探讨原发性阴道癌的治疗以及影响预后的相关因素.方法:对60例原发性阴道癌进行回顾性分析;其中,单纯放射治疗24例, 放疗加化疗22例,单纯手术6例,手术加化疗8例.结果:总5年生存率58.3%.放疗组和手术组的5年生存率分别为56.5%和64. 3%(P＞0.05).单纯放疗和放疗加化疗的5年生存率分别为41.7%和72.7%(P＞0.05 ).临床分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别为83.3%、65.6%、36.3%和0/5(P＜0 .05);肿瘤浸润阴道≤1/3段和＞1/3段的5年生存率为76.9%和44.1%(P＜0.05); 鳞癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的5年生存率分别为83.3%、68.2%和37.5%(P＜0.05).结论:原发性阴道癌采取彻底的手术治疗或合理的放射治疗,均可取得满意疗效.临床分期、病理分级和阴道浸润范围均影响预后.     

绒毛膜癌和恶性葡萄胎的综合治疗

1973～1978年上海肿瘤医院共收治绒癌59例及恶性葡萄胎39例。晚期绒癌(Ⅲ_B、Ⅳ期)占57.6％。治疗以四药联合化疗为主,配合手术或放疗。直径大于3厘米的肺团块转移灶,过去单用化疗或化疗合并手术疗效很差,自采用四药联合化疗合并分段放射的新疗法后效果良好。绒癌生存率为81.4％,恶葡生存率为94.9％,晚期绒癌生存率为79.4％,肺团块转移病例的生存率为90％;5例脑转移病例,经全脑放射及化疗,4例完全康复。     

Qingliu Lianghou Fang's Effects on Immune Function of Hypopharyngeal Carcinoma

目的 探讨清瘤亮喉方在辅助治疗喉咽癌中对免疫功能的影响.方法 喉咽鳞状细胞癌患者156例,Ⅰ期21例、Ⅱ期34例、Ⅲ期55例、Ⅳ期46例,其中手术+放疗31例,手术+放疗+中药40例,放疗剂量为60 Gy;放、化疗45例,放、化疗+中药40例,放疗剂量为70 Gy,化疗方案为顺铂+氟尿嘧啶,4～6周期.中药为口服清瘤亮喉方制剂,连服12周.应用流式细胞仪检测外周静脉血淋巴细胞亚群和NK细胞活性变化.结果 手术+放疗患者,治疗结束后免疫功能下降,以总T细胞、辅助T细胞和NK细胞降低为主,同步放、化疗患者,治疗后免疫功能降低更加严重,表现在总T细胞、辅助T细胞、辅助/抑制T细胞比值和NK细胞活性降低,抑制T细胞升高(P＜0.01,P＜0.05).口服中药患者,治疗前后T淋巴细胞亚群和NK细胞活性变化不著.手术放疗后及同步放化疗后患者KPS评分均降低;加服中药组治疗后KPS评分均高于未加服中药组(P＜0.05).手术+放疗患者3年复发率为41.94％,手术+放疗+中药患者3年复发率为20.00％ (P＜0.05);放、化疗患者3年复发率为60.00％,放、化疗+中药患者3年复发率为37.50％ (P＜0.05).手术+放疗患者5年生存率为38.71％,手术+放疗+中药患者5年生存率为62.50％ (P＜0.05);放、化疗患者5年生存率为22.22％,放、化疗+中药患者5年生存率为42.50％ (P＜0.05).结论 清瘤亮喉方能有效减轻喉咽癌综合治疗中免疫功能降低的程度,应用清瘤亮喉方的中西医结合治疗喉咽癌可延缓肿瘤复发,延长患者的寿命.     

颊黏膜癌66例治疗与预后分析

目的分析影响颊黏膜癌预后的因素,探讨合适的治疗方式。方法选择住院治疗的初诊口颊癌患者66例进行回顾性分析。所有患者均接受了治疗,包括手术、放疗、化疗或以手术为主的综合治疗,随访3年以上。结果5例患者行姑息性化疗,不作远期生存分析。行根治性治疗的61例患者3年和5年总的生存率分别为62.9%及52.9%。Ⅰ,Ⅱ期病例较Ⅲ,Ⅳ期病例预后好。单纯手术治疗早期患者预后好,5年生存率为85.1%。中晚期患者单纯手术治疗预后差,结合放疗、化疗综合治疗可提高远期生存率。颊肌侵犯、分期是影响预后的独立因素。结论口颊癌侵袭性强,预后尚不满意,对于Ⅰ期及Ⅱ期患者单纯手术治疗是合适的,也可选择放疗。但晚期患者,主张采取以手术为主,结合化疗、放疗综合治疗。     

卵巢透明细胞癌21例临床病理分析

目的:探讨卵巢透明细胞癌的临床及病理特点。方法:回顾性分析21例卵巢透明细胞癌患者的临床、病理特点、治疗和预后情况。结果:术中发现有腹水且多脏器浸润。病理表现特征性的透明细胞和鞋钉细胞。免疫组化CK(+)14例,leu M1(+)5例,甲胎蛋白(+)2例,Vimentin均阴性。Ⅰ～Ⅱ期7例,2年及5年生存率为85.7%及57.1%,Ⅲ～Ⅳ期14例,2年及5年生存率则为57.1%及28.6%(P<0.05),总的5年生存率为38.1%。结论:卵巢透明细胞癌预后不良,手术和化疗为主要治疗方式,放疗可以延长生存期。Ⅲ～Ⅳ期患者较Ⅰ～Ⅱ期预后更差。     

子宫癌肉瘤23例临床分析

目的:研究子宫癌肉瘤临床数据,探讨更好的诊断及治疗.方法:对子宫肉瘤患者23例进行回顾性分析,其中宫体癌肉瘤15例,宫颈癌肉瘤8例.手术:17例,术后化疗8 例,化疗+放疗3例.结果:本组Ⅰ和Ⅱ期患者18例,2、5年生存率分别为74.5%和59.2%;Ⅲ和Ⅳ期仅5例,2、5年生存率分别为16.7%和0%.结论:诊断性刮宫对子宫内膜间质肉瘤、癌肉瘤及恶性中胚叶混合瘤的诊断价值较大;早期病例采用术后辅助放化疗的综合治疗可能对延长生存期,减少复发和远处转移有一定帮助.     

化疗联合放疗与单纯放疗对中晚期鼻咽癌远期疗效观察

目的比较PF+CF方案化疗联合放疗与单纯放疗在中晚期鼻咽癌治疗中的效果。方法60例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌病例,随机分为放疗+化疗(放化)组、单纯放疗(单放)组各30例,放化组在放疗前给予1周期PF+CF方案诱导化疗,单放组给予单纯放疗。结果近期疗效比较,放化组与单放组无明显差异,放化组的3年生存率和无瘤生存率高于单放组。结论PF+CF化疗方案联合放疗对鼻咽癌有一定治疗效果,特别是可提高颈部淋巴结消退率,降低远处转移的发生,提高生存率。     

66例颊粘膜癌的治疗与预后分析

目的 分析影响颊粘膜癌预后的因素,探讨合适的治疗方式。方法 选择中山大学肿瘤防治中心1992年至2003年住院治疗的初诊口颊癌患者66例进行回顾性研究。所有患者均接受了治疗,包括手术、放疗、化疗或以手术为主的综合治疗,随访3年以上。结果 5例患者行姑息性化疗,不作远期生存分析。行根治性治疗的61例患者总的3年、5年生存率分别为62.9%、52.9%。Ⅰ期、Ⅱ期病例较Ⅲ期、Ⅳ期病例预后好。单纯手术治疗早期患者预后好,5年生存率为85.1%。中晚期患者单纯手术治疗预后差,结合放疗、化疗综合治疗可提高远期生存率。颊肌侵犯、分期是影响预后的独立因素。结论 口颊癌侵袭性强,预后尚不满意,对于Ⅰ期、Ⅱ期患者单纯手术治疗是合适的,也可选择放疗。但晚期患者,我们主张采取以手术为主,结合化疗、放疗综合治疗。     

再评诱导性动脉内灌注化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值

将病理确诊的113例晚期(Ⅲ~Ⅳ期)初治鼻咽癌(NPC)患者于放疗前随机分成两组,分别进行区域性动脉灌注化疗(IACT)和全身化疗(SCT),放疗后比较两组的疗效。结果显示,IACT组化疗完全缓解率及5年生存率、无瘤生存率分别为26.3%、70.2%和57.9%,而SCT组分别为8.9%、46.4%和32.1%,两组相比有统计学差异。     

Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌术后不同辅助治疗疗效比较

目的探讨具有中高危因素Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌术后不同辅助治疗的不良反应及远期疗效。方法回顾性分析128例Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌病人,其中40例接受手术+辅助放疗+顺铂(DDP)周化疗(放疗+DDP组),88例接受手术+辅助放疗+紫杉醇联合顺铂(TP)方案(放疗+TP组)。对比2组病人的不良反应及远期疗效。结果与放疗+TP组比较,放疗+DDP组Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降(P < 0.01);Ⅲ~Ⅳ度血色素下降,Ⅲ~Ⅳ度血小板下降,Ⅲ~Ⅳ度呕吐发生率低,Ⅲ~Ⅳ度放射性直肠炎发生率低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。2组随访时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组复发率、5年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论有中高危因素的Ⅰb1~Ⅱa2期宫颈癌病人术后补充放疗+顺铂周疗不良反应小、远期疗效好。